注：不含主觀題第1題單選題(1分)醫(yī)患關系緊張的原因中,最主要的是()A醫(yī)患溝通不到位B醫(yī)療技術不過關C醫(yī)療費用昂貴D醫(yī)院環(huán)境差第2題多選題(2分)醫(yī)患關系負性特點的原因包括()A醫(yī)患溝通技能欠缺B媒體不實報道C信任危機D人文關懷的缺失正確答案：BD第3題判斷題(1分)2.良好的醫(yī)患溝通可以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。1.2作業(yè)第1題多選題(2分)醫(yī)患溝通的臨床模式按照GLTC模式,是指()A醫(yī)方示善(goodwill)B醫(yī)方傾聽(listenning)C醫(yī)患交流(talking)-D醫(yī)患合作(cooperation)。正確答案：ABCD第2題多選題(2分)和善的肢體語言是醫(yī)患溝通臨床模式()中的()A醫(yī)方示善(goodwill)B醫(yī)方傾聽(listenning)C醫(yī)患交流(talking)D醫(yī)患合作(cooperation)。正確答案：AC第3題判斷題(1分)對患方而言，他們需要專業(yè)術語解釋疾病和診療過程，否則，醫(yī)患就不能有效地溝通。1.3作業(yè)第1題多選題(2分)醫(yī)患溝通的開始階段需要醫(yī)生做什么()A主動自我介紹,以便患者確認自己就是他掛號的醫(yī)生B通過友善的言行,營造一個輕松、和諧的交談氣氛。C與患者建立信任關系D了解患者就醫(yī)的目的正確答案：ABCD第2題判斷題(1分)在醫(yī)患溝通的結束階段需要與患者討論病情、提出治療方案、解釋治療方案的利弊、聽取患者意見，并做簡短小結。第3題判斷題(1分)醫(yī)生病史采集要堅持“以疾病為中心”避免“以患者為中心（Patient-centered）”。2.1作業(yè)第1題判斷題(1分)醫(yī)生的語言，既像一把手術刀，可以救人性命，也可以像一把兇器，傷人于無形。第2題判斷題(1分)在醫(yī)患交流中與患者不進行眼神接觸，只關注病歷書寫或在電腦上進行記錄是不對的。2.2作業(yè)第1題判斷題(1分)在醫(yī)患溝通時，最重要的是醫(yī)生的技術水平，醫(yī)生不必在意他的舉止、風度、語言等外在的表現(xiàn)。第2題判斷題(1分)醫(yī)患會談的距離，應根據(jù)雙方的關系和具體情況來掌握距離與方位。正常醫(yī)患之間的會談，雙方要有適當?shù)木嚯x約一個手臂的長度。第3題判斷題(1分)為避免患者誤解，當病人講述他的痛苦時，醫(yī)生應該面無表情。2.3作業(yè)第1題判斷題(1分)醫(yī)患溝通時簽署知情同意書、協(xié)議書等書面溝通文件，效率低，時間長，應該避免。第2題判斷題(1分)如患者不能簽字，知情同意書可以由委托代理人簽字，不需要患者簽署授權同意書。第3題判斷題(1分)醫(yī)務人員簽訂手術協(xié)議書時，要著重交代醫(yī)務人員最可能的手術風險的防范措施和應急預案，不能讓患者理解為醫(yī)務人員在躲避風險、規(guī)避責任。2.4作業(yè)第1題單選題(1分)同理心的含義,是()A同情患者的遭遇B尊重患者的選擇C就是設身處地地理解對方的想法和感受,能站在對方的立場上處理問題。D傾聽患者的訴說第2題多選題(2分)以下是為表達醫(yī)生同理心的是()A任何一個患有這種疾病的人都會感到打擊太沉重了B有挫敗感是很正常的,其他人也這樣C你是說自從患這種病后,你一直都很痛苦?D在病人不舒服的時候,醫(yī)生讓患者深呼吸,并和他一起做,胸廓起伏間,會喚起同病相惜之感。正確答案：ABCD第3題判斷題(1分)醫(yī)生在表達同理心時要過分沉浸在對方的情境中，與患者同喜同悲，完全忘了自己的角色身份，這樣容易對診斷和治療做出正確的判斷。2.5作業(yè)第1題判斷題(1分)對于患者處于病危、危重甚至是搶救治療無效時的病情告知屬于要使用醫(yī)患溝通中壞消息告知的技巧。第2題判斷題(1分)為盡快告知患者家屬醫(yī)療活動中的“壞消息”，不必在意告知的時間、場所等，哪怕是患者患了艾滋病、其他性傳播疾病。第3題判斷題(1分)在告知壞消息時，對于沒有思想準備、承受能力差者，注意把握告知的尺度，避免患者接受不了，出現(xiàn)極端的行為3.1作業(yè)第1題多選題(2分)門診接診過程的不連貫性,增加的醫(yī)療糾紛風險的原因是()A門診醫(yī)師多采取定期輪換的方式B由于某些不確定因素,導致門診醫(yī)師人員流動相對頻繁C接診醫(yī)師對全面了解患者診治的全過程增加了難度D非連續(xù)性診療會造成個別患者心理不易接受和溝通障礙正確答案：ABCD第2題判斷題(1分)門診醫(yī)生對患者的體格檢查從醫(yī)患溝通方面來說，主要注意的是檢查的手法及患者的隱私問題。第3題判斷題(1分)對于不同病情的患者，究竟采取何種治療方案，由醫(yī)生給予指導建議并做出決定，而不在于患者自己的抉擇。3.2作業(yè)第1題多選題(1分)急診患者和家屬特征：A患者病情急危險重B疾患常常群體突發(fā)C患方就醫(yī)緊迫D預后不良患者多正確答案：ABCD第2題判斷題(1分)急診由于患者病情危重，服務環(huán)節(jié)多，醫(yī)患摩擦的機會隨之增加。為避免造成急診醫(yī)患矛盾，加強醫(yī)患溝通必不可少。第3題判斷題(1分)急診由于患者病情危重，醫(yī)生不必在意醫(yī)患溝通，可完成對患者的診療再與家屬進行溝通。第4題判斷題(1分)由于急診工作的特殊性要求醫(yī)務人員必須在最短時間內(nèi)了解患者病情家庭狀況和社會關系等方面的情況，醫(yī)患溝通必須在第一時間進行，接診后即開始溝通，必要時需要邊搶救并溝通和反復多次溝通。第5題判斷題(1分)在急診對意外死亡的患者，如車禍、猝死或其他疾病突然死亡，家屬面對突如其來的打擊難以承受，醫(yī)務人員要用親切的語言、溫和的態(tài)度去安慰、幫助他們。4.1作業(yè)第1題多選題(2分)對于“胸痛”患者,醫(yī)患溝通時要注意以下哪些醫(yī)學信息:()A注意疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間B影響因素和伴隨癥狀C注意非常規(guī)部位不典型心絞痛D注意與肺胸疾病、消化系統(tǒng)疾病:如胃炎、膽囊炎、胃食管反流、食管裂孔疝等,和心因性疾病的鑒別。正確答案：ABCD第2題判斷題(1分)心血管疾病的風險因病而異、因人而異。醫(yī)生應將患者的病情不論輕重都要如實告訴患者。第3題判斷題(1分)心血管疾病的風險因病而異、因人而異。醫(yī)生應根據(jù)患者的心理承受能力，以合適的方式告訴患者本人，使患方對疾病的轉(zhuǎn)歸有清晰的認識，對治療過程中可能發(fā)生的意外有足夠的思想準備。4.2作業(yè)第1題多選題(2分)與患呼吸系統(tǒng)疾病的患者進行醫(yī)患溝通時,要注意:()A要仔細詢問患者職業(yè)和個人史B要詳細了解咳嗽的時間長短和節(jié)律C應注意了解痰的顏色、性狀、痰量、有無特殊氣味,有無痰中帶血,痰量是否與體位變動有關。D詳細了解咯血量、性狀和伴隨癥狀,有無周身出血傾向。正確答案：ABCD第2題判斷題(1分)對于支氣管鏡檢查、胸腔積液檢查和胸膜活檢等特殊的檢查，醫(yī)生要格外注意醫(yī)患溝通技巧，將檢查的意義及風險充分告知患者及家屬，取得知情同意后才能進行。第3題判斷題(1分)醫(yī)生應將疾病的高危風險盡早向患者及家屬做充分告知，在治療前應充分告知治療的必要性、預期、療效可能的并發(fā)癥及風險，并簽署知情同意書，同時詳細告知預防和應急處置預案，以增強對醫(yī)生的信任度及對治療的信心。4.3作業(yè)第1題多選題(2分)以下有關消化系統(tǒng)常見病特征中,以下正確的是:()A發(fā)病率高,涉及多器官B病種多,病情遷延,病程長,費用高C疾病診斷常需要進行侵入性檢查D身心疾病多且難以確診正確答案：ABCD第2題多選題(2分)對于患消化系統(tǒng)疾病的患者身心特點的是:()A患者常處于深深的憂慮之中。B患者產(chǎn)生對疾病的恐慌C患者出現(xiàn)失眠、抑郁、焦慮等心理障礙D患消化系統(tǒng)疾病的患者多樂觀開朗。正確答案：ABC第3題判斷題(1分)臨床醫(yī)生必須充分尊重患者選擇治療方案的權利，應避免將自己的意愿強加于患者。4.4作業(yè)第1題多選題(2分)惡性腫瘤患者的心理變化過程,正確的是:()A患者得知罹患惡性腫瘤后,會很震驚,常表現(xiàn)出驚恐、焦慮,甚至暈厥。B患者竭力否認和拒絕接受患癌事實,懷疑診斷結果,認為這是不可能的事情。C患者不得不面對患惡性腫瘤的事實,感到恐懼和沮喪,隨著對痛苦事實的適應,被動地正視疾病,與惡性腫瘤妥協(xié),但同時又存在許多幻想。D治療過程中由于療效與期望值不符,從滿懷希望、積極配合轉(zhuǎn)而陷入極度的絕望和抑郁情緒,失去生活的勇氣。正確答案：ABCD第2題多選題(2分)在本節(jié)課的情景模擬中,當患者聽到“腫瘤復發(fā)”的消息,患者表現(xiàn)出現(xiàn)悲傷、哭泣等情緒,醫(yī)生應做何反應:()A患者是被允許釋放自己的情感的。B醫(yī)護人員不應去打斷或阻止患者的情感釋放C醫(yī)生的同情心主要體現(xiàn)在認同患者對于壞消息的反應和情感釋放,并以正確的方式去回應D給予患者恰當?shù)陌参?除了語言安慰外,甚至可以是一些輕拍肩頭等軀體接觸。正確答案：ABCD第3題判斷題(1分)腫瘤標記物對于腫瘤的輔助診斷、治療療效的觀察、判斷轉(zhuǎn)移或復發(fā)具有重要的作用。醫(yī)生要充分溝通告知患者檢查的必要性，并為將來的復查做好鋪墊。4.5作業(yè)第1題多選題(2分)神經(jīng)內(nèi)科患者的身心特點,包括:()A恐懼B焦慮、抑郁C易產(chǎn)生孤獨心理和人格變化D積極樂觀正確答案：ABC第2題單選題(1分)對以下情況符合適度告知患者治療中的風險的是()A對入院后病情可能發(fā)生變化或進一步加重的患者,為減輕家屬心理負擔,不必跟家屬預先告知可能的風險。B避免病情加重時由于不理解而導致糾紛,要根據(jù)家屬及患者的心理承受能力選擇合適時機適度告知。C如吉蘭-巴雷綜合征的患者,隨著病情進展,患者可能出現(xiàn)呼吸肌麻痹,需要氣管切開呼吸機輔助呼吸。應事先與患者充分溝通,不必考慮患者的恐懼、心理承受能力等。D醫(yī)生對患者告知病情加重或治療中的風險,使患者家屬自行承擔,避免糾紛。第3題單選題(1分)對于急性腦梗死靜脈溶栓時間窗內(nèi)到達醫(yī)院的急性缺血性卒中患者,在簽署知情同意書時,以下正確的是()A為盡快實現(xiàn)缺血組織的再灌注,需積極溝通靜脈溶栓治療的獲益和風險,給予患者和家屬知情并選擇治療方案的權。B靜脈溶栓為有風險的治療,急診醫(yī)生為避免風險,應引導患者拒絕靜脈溶栓。C靜脈溶栓為有風險的治療,要反復強調(diào)溶栓的風險,以避免溶栓效果差導致的醫(yī)療糾紛。D靜脈溶栓為對患者有益的治療方式,即使患者家屬不理解、不接受,也可以進行靜脈溶栓。第4題多選題(2分)為避免因檢查項目不合理或開錯引發(fā)糾紛,醫(yī)生應做到()A由于門診患者多且癥狀各異、病情復雜,即使經(jīng)過細致的體格檢查,仍不能準確定位,應充分向患者告知每一項檢查的目的及可能出現(xiàn)的結果,做到知情同意。B醫(yī)生要細致、認真地對待每一個病人、每一個檢查項目,加強專業(yè)知識的學習,提高業(yè)務水平,盡最大努力做到檢查項目合理、準確。C患者做什么檢查是由醫(yī)生決定,患者無權質(zhì)疑。D由于門診患者多且癥狀各異、就診目的不盡相同,為避免漏診,盡可能多的做檢查。正確答案：AB4.6作業(yè)第1題單選題(1分)以下對于疾病特征與患方特點描述錯誤的是()A收效快與局限性并存B強調(diào)團隊協(xié)作C治療具有侵襲性D就診的隨機性第2題判斷題(1分)非全身麻醉的患者會對手術中醫(yī)護人員的言行舉止用心傾聽揣摩，會對手術器械撞擊聲格外留心。第3題判斷題(1分)醫(yī)生在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)生應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意。4.7作業(yè)第1題多選題(2分)性激素是治療絕經(jīng)相關疾病的重要手段,婦科醫(yī)生如何運用醫(yī)患溝通技巧指導患者使用()A充分認識患者在性激素治療上的兩種極端心理,一種是過度恐慌副作用而談激素色變,另一種是由于認識錯誤,表現(xiàn)出對性激素治療的強烈愿望,盲目補充激素或熱衷于富含激素的保健品。B只用性激素在治療上有幫助,醫(yī)生盡可以大膽使用,不用隨訪。C對于錯誤的心理,都需要在婦科醫(yī)生的指導下使用,使用過程中也需要進行密切的監(jiān)督隨訪。正確答案：AC第2題判斷題(1分)婦科的良、惡性疾病，各有其特點。如宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜異位癥等，對于這些疾病醫(yī)患之間必須充分溝通，使患者知曉各種治療方法的利弊以及遠期復發(fā)的風險，與醫(yī)生共同決策，密切配合，才能“長治久安”。第3題判斷題(1分)一些婦科惡性腫瘤患者，手術之后，要針對個體進行治療。鼓勵患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者及家屬的理解和積極配合。4.8作業(yè)第1題多選題(2分)以下是營造適宜的兒科醫(yī)患溝通環(huán)境的是()A門診診察室與病房保持清潔、衛(wèi)生、安靜、空氣流通,適當光溫度、濕度和光線;B選用柔和、清新色調(diào),裝飾卡通動物圖案;C張貼宣傳圖、患兒繪畫和祝福的詞語;D病室可設有游藝室,備有必要的玩具和文娛用品,作為恢復期患兒的娛樂場所正確答案：ABCD第2題判斷題(1分)小兒情感控制能力低，檢查及治療時不易配合，需要兒科醫(yī)生積極調(diào)整患兒情緒、安撫患兒，提高檢查及治療的配合度。第3題判斷題(1分)由于小兒家長對疾病的發(fā)展過程不了解，對正常的診療過程不理解，往往不配合治療，過多干涉甚至拒絕正確的治療措施。第4題判斷題(1分)由于年輕