產(chǎn)科導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與控制考試試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管后（）內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：B。解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管后48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。這是基于臨床研究和感染發(fā)生的時間規(guī)律所確定的，在拔除導(dǎo)尿管后48小時內(nèi)，由于尿道黏膜損傷等因素，細(xì)菌容易引發(fā)感染，所以答案選B。2.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染最常見的病原菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：A。解析：在引起導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的病原菌中，大腸埃希菌是最常見的，因?yàn)樗谧匀画h(huán)境和人體腸道中廣泛存在，在導(dǎo)尿操作等情況下容易逆行進(jìn)入泌尿系統(tǒng)引發(fā)感染，故答案為A。3.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，集尿袋應(yīng)（）更換。A.每天B.每周C.每兩周D.每月答案：B。解析：集尿袋長期使用容易滋生細(xì)菌，每周更換可以有效減少細(xì)菌滋生和感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以答案選B。4.導(dǎo)尿管插入深度，成年男性為（）A.16～18cmB.18～20cmC.20～22cmD.22～24cm答案：C。解析：成年男性尿道較長，導(dǎo)尿管插入深度一般為20-22cm，以確保導(dǎo)尿管進(jìn)入膀胱，保證尿液引流通暢，所以選C。5.以下哪種情況不需要立即更換導(dǎo)尿管（）A.導(dǎo)尿管堵塞B.導(dǎo)尿管漏尿C.患者感覺不適D.導(dǎo)尿管留置滿1周答案：D。解析：當(dāng)導(dǎo)尿管堵塞、漏尿時會影響尿液引流和導(dǎo)致其他問題，需要立即更換；患者感覺不適可能是導(dǎo)尿管刺激等原因，也可能需要及時處理更換。而導(dǎo)尿管留置滿1周，若沒有其他異常情況，不一定需要立即更換，可根據(jù)具體情況決定是否更換，所以答案是D。6.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的主要感染途徑是（）A.血行感染B.淋巴感染C.逆行感染D.直接感染答案：C。解析：在導(dǎo)尿過程中，細(xì)菌最容易從尿道外口沿導(dǎo)尿管逆行進(jìn)入泌尿系統(tǒng)，引發(fā)感染，所以導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的主要感染途徑是逆行感染，答案為C。7.留置導(dǎo)尿管患者留取尿標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)時，正確的方法是（）A.從集尿袋中留取B.用注射器經(jīng)導(dǎo)尿管抽取C.從尿道口留取D.直接從導(dǎo)尿管末端留取答案：B。解析：從集尿袋中留取的尿液可能受集尿袋內(nèi)細(xì)菌污染，不能準(zhǔn)確反映泌尿系統(tǒng)內(nèi)的感染情況；從尿道口留取易受尿道口周圍細(xì)菌污染；直接從導(dǎo)尿管末端留取也可能存在污染。而用注射器經(jīng)導(dǎo)尿管抽取尿液能最大程度保證尿液的準(zhǔn)確性，所以選B。8.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，以下措施中錯誤的是（）A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征B.盡量縮短導(dǎo)尿管留置時間C.每天進(jìn)行膀胱沖洗D.保持尿道口清潔答案：C。解析：嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征可以減少不必要的導(dǎo)尿操作，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；縮短導(dǎo)尿管留置時間能減少細(xì)菌感染的機(jī)會；保持尿道口清潔可以防止細(xì)菌滋生。而每天進(jìn)行膀胱沖洗并不能有效預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，且可能增加感染機(jī)會，所以答案選C。9.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的診斷中，清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞海ǚ橇糁脤?dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌數(shù)≥（）CFU/ml，革蘭陰性桿菌菌數(shù)≥（）CFU/ml。A.10?，10?B.103，10?C.10?，10?D.102，103答案：A。解析：在導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的診斷中，清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞海ǚ橇糁脤?dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌數(shù)≥10?CFU/ml，革蘭陰性桿菌菌數(shù)≥10?CFU/ml可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，所以選A。10.以下關(guān)于導(dǎo)尿管的選擇，說法正確的是（）A.管徑越粗越好B.材質(zhì)越貴越好C.根據(jù)患者年齡、性別、尿道情況選擇合適型號和材質(zhì)D.只考慮價(jià)格因素答案：C。解析：導(dǎo)尿管的選擇應(yīng)綜合考慮患者年齡、性別、尿道情況等因素，選擇合適型號和材質(zhì)的導(dǎo)尿管，并非管徑越粗越好或材質(zhì)越貴越好，也不能只考慮價(jià)格因素，所以選C。11.留置導(dǎo)尿管患者進(jìn)行尿道口消毒時，應(yīng)使用（）A.生理鹽水B.碘伏C.酒精D.過氧化氫答案：B。解析：碘伏具有廣譜殺菌作用，刺激性小，常用于尿道口消毒預(yù)防感染。生理鹽水主要用于清潔，無殺菌作用；酒精刺激性大，不適合用于尿道口消毒；過氧化氫常用于傷口的清潔和消毒，不用于尿道口常規(guī)消毒，所以答案是B。12.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，在導(dǎo)尿操作前應(yīng)（）A.不做特殊準(zhǔn)備B.僅清洗會陰部C.清洗并消毒會陰部D.直接插入導(dǎo)尿管答案：C。解析：導(dǎo)尿操作前清洗并消毒會陰部可以減少尿道口周圍的細(xì)菌數(shù)量，降低逆行感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以選C。13.對于長期留置導(dǎo)尿管的患者，更換導(dǎo)尿管的間隔時間一般為（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周答案：C。解析：長期留置導(dǎo)尿管時，3-4周更換一次導(dǎo)尿管可以在保證尿液引流的同時，減少導(dǎo)尿管對尿道黏膜的刺激和細(xì)菌感染的機(jī)會，所以選C。14.以下哪項(xiàng)不屬于導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的易感因素（）A.女性B.糖尿病C.大量飲水D.免疫力低下答案：C。解析：女性尿道短而直，相對男性更易發(fā)生尿路感染；糖尿病患者血糖高，機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生感染；免疫力低下的患者對細(xì)菌的抵抗力弱，都是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的易感因素。而大量飲水可以促進(jìn)尿液排出，減少細(xì)菌在泌尿系統(tǒng)停留的時間，有助于預(yù)防感染，不是易感因素，所以答案是C。15.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)是錯誤的（）A.妥善固定導(dǎo)尿管，避免打折、彎曲B.保持尿液引流裝置的密閉性C.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染D.鼓勵患者多飲水答案：C。解析：常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染不僅不能有效預(yù)防感染，還可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥和菌群失調(diào)，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。而妥善固定導(dǎo)尿管可保證尿液引流通暢；保持尿液引流裝置的密閉性可防止細(xì)菌進(jìn)入；鼓勵患者多飲水能促進(jìn)尿液排出，減少細(xì)菌滋生，所以答案選C。二、多選題（每題3分，共30分）1.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施包括（）A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征B.采用密閉式引流裝置C.保持尿道口清潔D.盡量縮短導(dǎo)尿管留置時間E.鼓勵患者多飲水答案：ABCDE。解析：嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征可以減少不必要的導(dǎo)尿操作，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；采用密閉式引流裝置可防止細(xì)菌進(jìn)入泌尿系統(tǒng)；保持尿道口清潔能減少細(xì)菌滋生；盡量縮短導(dǎo)尿管留置時間可減少細(xì)菌感染機(jī)會；鼓勵患者多飲水可增加尿液排出，沖洗尿道，減少細(xì)菌停留，所以ABCDE均正確。2.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的臨床表現(xiàn)有（）A.尿頻、尿急、尿痛B.發(fā)熱C.恥骨上區(qū)疼痛D.尿液渾濁E.血尿答案：ABCDE。解析：尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)感染常見的刺激癥狀；發(fā)熱是身體對感染的一種全身性反應(yīng)；恥骨上區(qū)疼痛可能是膀胱炎癥刺激引起；尿液渾濁可能是由于尿液中存在細(xì)菌、白細(xì)胞等；血尿可能是炎癥損傷泌尿系統(tǒng)黏膜導(dǎo)致，所以ABCDE都是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。3.以下哪些情況應(yīng)及時拔除導(dǎo)尿管（）A.導(dǎo)尿管堵塞B.導(dǎo)尿管漏尿C.患者病情允許D.尿液引流通暢但留置時間達(dá)規(guī)定期限E.患者感覺不適答案：ABCDE。解析：導(dǎo)尿管堵塞和漏尿會影響尿液引流，需要及時處理，通常需要拔除導(dǎo)尿管；患者病情允許時，應(yīng)盡早拔除導(dǎo)尿管以減少感染風(fēng)險(xiǎn)；達(dá)到規(guī)定留置期限，若沒有必要繼續(xù)留置也應(yīng)拔除；患者感覺不適可能是導(dǎo)尿管刺激等原因，也可能需要拔除導(dǎo)尿管，所以ABCDE都正確。4.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，在導(dǎo)尿操作時應(yīng)做到（）A.嚴(yán)格遵循無菌操作原則B.動作輕柔，避免損傷尿道黏膜C.選擇合適型號的導(dǎo)尿管D.充分潤滑導(dǎo)尿管E.向患者做好解釋工作答案：ABCDE。解析：嚴(yán)格無菌操作可防止細(xì)菌帶入泌尿系統(tǒng)；動作輕柔避免損傷尿道黏膜能減少細(xì)菌感染的機(jī)會；選擇合適型號的導(dǎo)尿管可保證尿液引流通暢且減少對尿道的刺激；充分潤滑導(dǎo)尿管便于插入且可減少對尿道的損傷；向患者做好解釋工作可取得患者配合，保證操作順利進(jìn)行，所以ABCDE都正確。5.以下關(guān)于導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的描述，正確的是（）A.是醫(yī)院感染的常見類型B.可導(dǎo)致患者住院時間延長C.增加醫(yī)療費(fèi)用D.嚴(yán)重時可引起敗血癥E.主要由革蘭陰性桿菌引起答案：ABCDE。解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染在醫(yī)院感染中較為常見；感染后會導(dǎo)致患者病情加重，住院時間延長，增加醫(yī)療費(fèi)用；嚴(yán)重感染時細(xì)菌入血可引起敗血癥；主要病原菌以革蘭陰性桿菌為主，所以ABCDE都正確。6.留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持尿道口清潔B.觀察尿液的顏色、性狀和量C.定期更換集尿袋D.鼓勵患者活動E.監(jiān)測患者體溫答案：ABCDE。解析：保持尿道口清潔可預(yù)防細(xì)菌感染；觀察尿液的顏色、性狀和量有助于及時發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的異常；定期更換集尿袋可減少細(xì)菌滋生；鼓勵患者活動可促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)抵抗力；監(jiān)測體溫可及時發(fā)現(xiàn)是否存在感染等情況，所以ABCDE都是留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理要點(diǎn)。7.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的健康教育內(nèi)容包括（）A.告知患者多飲水B.指導(dǎo)患者保持會陰部清潔C.教會患者正確活動導(dǎo)尿管的方法D.告知患者留置導(dǎo)尿管的注意事項(xiàng)E.讓患者了解尿路感染的癥狀答案：ABCDE。解析：多飲水可促進(jìn)尿液排出，減少細(xì)菌滋生；保持會陰部清潔能降低感染風(fēng)險(xiǎn)；教會患者正確活動導(dǎo)尿管的方法可避免導(dǎo)尿管移位、打折等；告知患者留置導(dǎo)尿管的注意事項(xiàng)可提高患者的自我護(hù)理能力；讓患者了解尿路感染的癥狀可使其及時發(fā)現(xiàn)異常并告知醫(yī)護(hù)人員，所以ABCDE都正確。8.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的診斷依據(jù)包括（）A.患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀B.尿液培養(yǎng)陽性C.血常規(guī)白細(xì)胞升高D.恥骨上區(qū)壓痛E.體溫升高答案：AB。解析：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀以及尿液培養(yǎng)陽性是診斷導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的重要依據(jù)。血常規(guī)白細(xì)胞升高、恥骨上區(qū)壓痛、體溫升高雖然可能與感染有關(guān)，但不是特異性的診斷依據(jù)，其他疾病也可能出現(xiàn)這些表現(xiàn)，所以答案選AB。9.減少導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施中，屬于醫(yī)院管理方面的有（）A.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)B.制定導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防制度C.定期評估導(dǎo)尿管使用情況D.合理使用抗菌藥物E.對醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測答案：ABCDE。解析：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)可以提高其預(yù)防感染的意識和操作技能；制定預(yù)防制度可規(guī)范導(dǎo)尿操作和護(hù)理流程；定期評估導(dǎo)尿管使用情況可及時發(fā)現(xiàn)問題并處理；合理使用抗菌藥物可減少耐藥菌的產(chǎn)生；對醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測有助于及時發(fā)現(xiàn)和控制感染，所以ABCDE都屬于醫(yī)院管理方面的措施。10.以下哪些是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危害（）A.增加患者痛苦B.延長住院時間C.增加醫(yī)療費(fèi)用D.導(dǎo)致腎功能損害E.引發(fā)感染性休克答案：ABCDE。解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染會引起患者尿頻、尿急、尿痛等不適，增加患者痛苦；病情加重會導(dǎo)致住院時間延長，增加醫(yī)療費(fèi)用；嚴(yán)重的感染可能會影響腎功能，甚至引發(fā)感染性休克，所以ABCDE都是其危害。三、判斷題（每題2分，共20分）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染只會發(fā)生在留置導(dǎo)尿管期間。（）答案：錯誤。解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管后48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染，并非只發(fā)生在留置導(dǎo)尿管期間。2.只要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，就不會發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染。（）答案：錯誤。解析：雖然嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作可以降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)，但還有其他因素如患者自身免疫力、導(dǎo)尿管留置時間等也會影響是否發(fā)生感染，所以即使嚴(yán)格無菌操作，也不能完全避免感染的發(fā)生。3.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，應(yīng)常規(guī)使用抗生素沖洗膀胱。（）答案：錯誤。解析：常規(guī)使用抗生素沖洗膀胱不僅不能有效預(yù)防感染，還可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥和菌群失調(diào)，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。4.留置導(dǎo)尿管患者應(yīng)盡量多喝水，以增加尿量，達(dá)到自然沖洗尿道的目的。（）答案：正確。解析：多飲水能增加尿液生成，促進(jìn)尿液排出，減少細(xì)菌在泌尿系統(tǒng)停留的時間，有助于預(yù)防感染。5.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的病原菌只能是單一細(xì)菌。（）答案：錯誤。解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的病原菌可以是單一細(xì)菌，也可能是多種細(xì)菌混合感染。6.更換導(dǎo)尿管時不需要嚴(yán)格遵循無菌操作原則。（）答案：錯誤。解析：更換導(dǎo)尿管時嚴(yán)格遵循無菌操作原則可防止細(xì)菌進(jìn)入泌尿系統(tǒng)，引發(fā)感染，所以必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。7.導(dǎo)尿管留置時間越長，發(fā)生尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)越高。（）答案：正確。解析：導(dǎo)尿管留置時間越長，細(xì)菌在導(dǎo)尿管及泌尿系統(tǒng)內(nèi)定植和繁殖的機(jī)會就越多，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)也就越高。8.集尿袋內(nèi)尿液達(dá)到滿程時再傾倒，可減少操作次數(shù)。（）答案：錯誤。解析：集尿袋內(nèi)尿液應(yīng)及時傾倒，不能等到滿程，否則會增加細(xì)菌滋生的機(jī)會，也可能因尿液反流導(dǎo)致感染。9.女性患者留置導(dǎo)尿管時，導(dǎo)尿管插入深度為4-6cm。（）答案：正確。解析：成年女性尿道較短，導(dǎo)尿管插入深度一般為4-6cm，以確保導(dǎo)尿管進(jìn)入膀胱。10.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，應(yīng)盡量避免不必要的膀胱沖洗。（）答案：正確。解析：不必要的膀胱沖洗可能會破壞泌尿系統(tǒng)的正常生理環(huán)境，增加感染的機(jī)會，所以應(yīng)盡量避免。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防措施。答：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防措施主要包括以下幾個方面：（1）嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征：盡量避免不必要的導(dǎo)尿操作，只有在確實(shí)需要時才進(jìn)行導(dǎo)尿，如尿潴留、手術(shù)需要等情況。（2）嚴(yán)格遵循無菌操作原則：在導(dǎo)尿操作前，操作人員應(yīng)嚴(yán)格洗手、戴無菌手套，使用無菌導(dǎo)尿包和消毒劑。操作過程中要保持嚴(yán)格的無菌狀態(tài)，避免細(xì)菌污染導(dǎo)尿管和泌尿系統(tǒng)。（3）選擇合適的導(dǎo)尿管：根據(jù)患者年齡、性別、尿道情況等選擇合適型號和材質(zhì)的導(dǎo)尿管，以保證尿液引流通暢且減少對尿道的刺激。（4）保持尿道口清潔：每日用碘伏等消毒劑清潔尿道口及其周圍皮膚，防止細(xì)菌滋生。（5）采用密閉式引流裝置：確保尿液引流裝置的密閉性，防止細(xì)菌進(jìn)入泌尿系統(tǒng)。集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，避免尿液反流。（6）盡量縮短導(dǎo)尿管