導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與控制培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管（）內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：B。解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。2.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的病原學(xué)診斷，在新鮮尿液標(biāo)本中革蘭陽(yáng)性球菌菌落數(shù)（），可診斷。A.≥10?cfu/mlB.≥10?cfu/mlC.≥10?cfu/mlD.≥10?cfu/ml答案：A。解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染病原學(xué)診斷中，新鮮尿液標(biāo)本革蘭陽(yáng)性球菌菌落數(shù)≥10?cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥10?cfu/ml可診斷。3.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，在插管前應(yīng)仔細(xì)檢查導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過(guò)期、外包裝破損、潮濕，應(yīng)該（）。A.立即使用B.消毒后使用C.更換合格產(chǎn)品D.放置一段時(shí)間后使用答案：C。解析：過(guò)期、外包裝破損、潮濕的導(dǎo)尿包可能已被污染，應(yīng)更換合格產(chǎn)品以避免感染。4.導(dǎo)尿管插入深度，成年男性一般為（）。A.16-18cmB.18-20cmC.20-22cmD.22-24cm答案：C。解析：成年男性尿道較長(zhǎng)，導(dǎo)尿管插入深度一般為20-22cm。5.下列關(guān)于導(dǎo)尿管日常維護(hù)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.保持尿道口清潔B.每日更換集尿袋C.保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲D.疑似導(dǎo)尿管阻塞時(shí)，不得沖洗答案：B。解析：集尿袋應(yīng)每周更換1-2次，而不是每日更換。6.留置導(dǎo)尿患者留取尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，正確的方法是（）。A.自尿道口處留取B.從集尿袋中留取C.消毒導(dǎo)尿管后，使用無(wú)菌注射器抽取尿液D.以上都不對(duì)答案：C。解析：為保證培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無(wú)菌注射器抽取尿液。7.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素不包括（）。A.患者年齡B.性別C.留置導(dǎo)尿管時(shí)間D.飲水過(guò)少答案：D。解析：患者年齡、性別、留置導(dǎo)尿管時(shí)間都是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素，而飲水過(guò)少不是主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。8.留置導(dǎo)尿期間，為防止逆行感染，下列措施正確的是（）。A.鼓勵(lì)患者多飲水，保證每日尿量在1500ml以上B.集尿袋高于膀胱水平C.每周進(jìn)行膀胱沖洗D.導(dǎo)尿管脫落后可自行插入答案：A。解析：鼓勵(lì)患者多飲水，保證每日尿量在1500ml以上，可起到自然沖洗尿路的作用，防止逆行感染。集尿袋應(yīng)低于膀胱水平；不推薦常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗；導(dǎo)尿管脫落后不可自行插入，應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作重新置管。9.留置導(dǎo)尿患者更換導(dǎo)尿管的時(shí)間間隔一般為（）。A.1周B.2周C.3周D.4周答案：D。解析：一般情況下，留置導(dǎo)尿患者更換導(dǎo)尿管的時(shí)間間隔為4周。10.導(dǎo)尿過(guò)程中，為了預(yù)防感染，下列操作錯(cuò)誤的是（）。A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.操作前洗手，戴無(wú)菌手套C.消毒尿道口時(shí)可使用碘伏棉球由外向內(nèi)擦拭D.導(dǎo)尿管插入后妥善固定答案：C。解析：消毒尿道口時(shí)應(yīng)使用碘伏棉球由內(nèi)向外擦拭，以保證消毒效果。11.下列哪種情況不需要立即拔除導(dǎo)尿管（）。A.患者出現(xiàn)嚴(yán)重的血尿B.導(dǎo)尿管堵塞C.患者體溫升高但無(wú)其他癥狀D.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染經(jīng)治療后癥狀消失答案：C。解析：患者體溫升高但無(wú)其他癥狀不一定是導(dǎo)尿管相關(guān)問(wèn)題導(dǎo)致，不一定需要立即拔除導(dǎo)尿管。而出現(xiàn)嚴(yán)重血尿、導(dǎo)尿管堵塞、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染經(jīng)治療后癥狀消失等情況可能需要拔除導(dǎo)尿管。12.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，應(yīng)盡量選擇（）的導(dǎo)尿管。A.管徑大、質(zhì)地硬B.管徑大、質(zhì)地軟C.管徑小、質(zhì)地硬D.管徑小、質(zhì)地軟答案：D。解析：管徑小、質(zhì)地軟的導(dǎo)尿管對(duì)尿道的刺激較小，可減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。13.以下關(guān)于導(dǎo)尿操作的描述，正確的是（）。A.導(dǎo)尿前不需要評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)等B.導(dǎo)尿時(shí)不需要鋪無(wú)菌巾C.插入導(dǎo)尿管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道黏膜D.導(dǎo)尿后不需要向患者及家屬交代注意事項(xiàng)答案：C。解析：導(dǎo)尿前需要評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)等；導(dǎo)尿時(shí)要鋪無(wú)菌巾；導(dǎo)尿后需要向患者及家屬交代注意事項(xiàng)。插入導(dǎo)尿管時(shí)動(dòng)作輕柔可避免損傷尿道黏膜。14.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的主要致病菌不包括（）。A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌答案：C。解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的主要致病菌有大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等，肺炎鏈球菌一般不是主要致病菌。15.對(duì)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，更換導(dǎo)尿管時(shí)，最好在（）進(jìn)行。A.上午B.中午C.下午D.晚上答案：A。解析：上午進(jìn)行更換導(dǎo)尿管，便于觀察患者更換后的情況，如有異常能及時(shí)處理。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的臨床表現(xiàn)包括（）。A.發(fā)熱B.尿頻C.尿急D.尿痛E.血尿答案：ABCDE。解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染可出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血尿。2.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施有（）。A.嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證B.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程C.保持尿液引流裝置密閉、通暢D.集尿袋低于膀胱水平E.定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋答案：ABCDE。解析：以上選項(xiàng)均為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的有效措施。嚴(yán)格掌握適應(yīng)證可減少不必要的導(dǎo)尿；遵守?zé)o菌技術(shù)可防止細(xì)菌感染；保持尿液引流裝置密閉、通暢可避免細(xì)菌滋生；集尿袋低于膀胱水平可防止尿液反流；定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。3.導(dǎo)尿操作時(shí)，應(yīng)遵循的無(wú)菌原則包括（）。A.操作前洗手、戴口罩B.戴無(wú)菌手套C.消毒尿道口D.鋪無(wú)菌巾E.導(dǎo)尿管插入過(guò)程中保持無(wú)菌答案：ABCDE。解析：導(dǎo)尿操作時(shí)，操作前洗手、戴口罩，戴無(wú)菌手套，消毒尿道口，鋪無(wú)菌巾，在導(dǎo)尿管插入過(guò)程中保持無(wú)菌等都是遵循無(wú)菌原則的具體體現(xiàn)。4.留置導(dǎo)尿患者的健康教育內(nèi)容包括（）。A.告知患者留置導(dǎo)尿管的目的、注意事項(xiàng)B.指導(dǎo)患者保持尿道口清潔C.鼓勵(lì)患者多飲水D.告知患者避免導(dǎo)尿管打折、彎曲E.指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練答案：ABCDE。解析：對(duì)留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行健康教育，告知其留置導(dǎo)尿管的目的、注意事項(xiàng)，指導(dǎo)保持尿道口清潔，鼓勵(lì)多飲水，避免導(dǎo)尿管打折、彎曲，以及進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練等，有助于患者更好地配合治療和預(yù)防感染。5.以下哪些情況可導(dǎo)致導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（）。A.導(dǎo)尿時(shí)未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作B.集尿袋長(zhǎng)期不更換C.導(dǎo)尿管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.患者自身免疫力低下E.尿道口清潔不到位答案：ABCDE。解析：導(dǎo)尿時(shí)未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作會(huì)將細(xì)菌帶入尿路；集尿袋長(zhǎng)期不更換會(huì)使細(xì)菌滋生；導(dǎo)尿管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)增加了細(xì)菌感染機(jī)會(huì)；患者自身免疫力低下易受細(xì)菌侵襲；尿道口清潔不到位也會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌上行感染。6.留置導(dǎo)尿期間，需要觀察的內(nèi)容有（）。A.尿液的顏色B.尿液的性狀C.尿液的量D.尿道口有無(wú)紅腫、滲液E.患者有無(wú)發(fā)熱、腹痛等癥狀答案：ABCDE。解析：觀察尿液的顏色、性狀、量可以了解泌尿系統(tǒng)的情況；觀察尿道口有無(wú)紅腫、滲液可判斷是否有局部感染；觀察患者有無(wú)發(fā)熱、腹痛等癥狀有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿路感染等并發(fā)癥。7.關(guān)于導(dǎo)尿管及集尿袋的更換，正確的是（）。A.導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換一次B.集尿袋應(yīng)每周更換1-2次C.更換導(dǎo)尿管時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作D.更換集尿袋時(shí)不需要遵守?zé)o菌操作E.若導(dǎo)尿管堵塞應(yīng)立即更換答案：BCE。解析：一般導(dǎo)尿管4周更換一次；集尿袋應(yīng)每周更換1-2次；更換導(dǎo)尿管和集尿袋時(shí)都要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作；若導(dǎo)尿管堵塞應(yīng)立即更換。8.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到（）。A.定期評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性B.及時(shí)拔除不必要的導(dǎo)尿管C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.加強(qiáng)對(duì)患者的觀察和護(hù)理E.以上都不是答案：ABCD。解析：醫(yī)護(hù)人員定期評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，及時(shí)拔除不必要的導(dǎo)尿管可減少感染風(fēng)險(xiǎn)；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生能防止交叉感染；加強(qiáng)對(duì)患者的觀察和護(hù)理有助于早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。9.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）。A.患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等全身癥狀C.尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/高倍視野D.新鮮尿液標(biāo)本中革蘭陽(yáng)性球菌菌落數(shù)≥10?cfu/mlE.新鮮尿液標(biāo)本中革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥10?cfu/ml答案：ABCDE。解析：以上各項(xiàng)均為導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叱霈F(xiàn)尿路刺激癥狀、全身癥狀，結(jié)合尿檢白細(xì)胞情況以及尿液標(biāo)本中細(xì)菌菌落數(shù)可進(jìn)行綜合判斷。10.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，在留置導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)注意（）。A.選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管B.充分潤(rùn)滑導(dǎo)尿管C.避免損傷尿道黏膜D.確保導(dǎo)尿管固定牢固E.導(dǎo)尿管插入深度要合適答案：ABCDE。解析：選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管可減少對(duì)尿道的刺激；充分潤(rùn)滑導(dǎo)尿管可便于插入并減少損傷；避免損傷尿道黏膜可降低感染幾率；確保導(dǎo)尿管固定牢固可防止其移位；插入深度合適能保證尿液引流順暢。三、判斷題（每題2分，共20分）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染一定有明顯的臨床癥狀。（）答案：錯(cuò)誤。解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染部分患者可無(wú)明顯臨床癥狀，僅表現(xiàn)為無(wú)癥狀性菌尿。2.留置導(dǎo)尿患者可以根據(jù)需要隨時(shí)夾閉導(dǎo)尿管進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。（）答案：錯(cuò)誤。解析：留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練需要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)患者具體情況進(jìn)行，不能隨意夾閉導(dǎo)尿管。3.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物。（）答案：錯(cuò)誤。解析：不推薦常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。4.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者消毒尿道口應(yīng)從外向內(nèi)、由上而下擦拭。（）答案：錯(cuò)誤。解析：女性患者消毒尿道口應(yīng)從內(nèi)向外、由上而下擦拭。5.集尿袋內(nèi)尿液達(dá)到一半時(shí)應(yīng)及時(shí)傾倒。（）答案：錯(cuò)誤。解析：集尿袋內(nèi)尿液達(dá)到2/3滿時(shí)應(yīng)及時(shí)傾倒。6.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染只與導(dǎo)尿操作和留置導(dǎo)尿管有關(guān)，與患者自身因素?zé)o關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：患者自身免疫力低下、基礎(chǔ)疾病等因素也會(huì)增加導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。7.留置導(dǎo)尿患者的尿道口每日用溫水清洗即可，不需要使用消毒劑。（）答案：錯(cuò)誤。解析：留置導(dǎo)尿患者的尿道口應(yīng)每日用消毒劑清潔，以預(yù)防感染。8.只要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，就不會(huì)發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染。（）答案：錯(cuò)誤。解析：雖然嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但其他因素如留置時(shí)間、患者自身情況等也可能導(dǎo)致感染。9.更換導(dǎo)尿管時(shí)不需要戴無(wú)菌手套。（）答案：錯(cuò)誤。解析：更換導(dǎo)尿管時(shí)必須戴無(wú)菌手套，以防止感染。10.對(duì)于留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水，以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用。（）答案：正確。解析：多飲水增加尿量可自然沖洗尿路，減少細(xì)菌滋生，有助于預(yù)防感染。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防措施。答：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：插管前-嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：應(yīng)嚴(yán)格評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，只有在確實(shí)需要時(shí)才進(jìn)行導(dǎo)尿操作，避免不必要的留置導(dǎo)尿。例如，對(duì)于能自行排尿或通過(guò)其他方法可以解決排尿問(wèn)題的患者，不應(yīng)留置導(dǎo)尿管。-做好充分準(zhǔn)備：仔細(xì)檢查導(dǎo)尿包的有效期和外包裝，如過(guò)期、破損、潮濕應(yīng)更換合格產(chǎn)品；操作人員要嚴(yán)格洗手、戴口罩，穿清潔工作服，準(zhǔn)備好合適型號(hào)的導(dǎo)尿管、無(wú)菌手套、消毒劑等物品。-對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估與教育：評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度等，向患者及家屬解釋留置導(dǎo)尿管的目的、方法、注意事項(xiàng)等，以取得患者的配合。插管時(shí)-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：操作人員要戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌巾，消毒尿道口，使用無(wú)菌潤(rùn)滑劑，導(dǎo)尿管插入過(guò)程中保持無(wú)菌，避免污染。-選擇合適的導(dǎo)尿管：根據(jù)患者的年齡、性別、尿道情況等選擇管徑適宜、質(zhì)地柔軟的導(dǎo)尿管，以減少對(duì)尿道的刺激和損傷。-規(guī)范操作動(dòng)作：插入導(dǎo)尿管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道黏膜，插入深度要合適，男性一般為20-22cm，女性一般為4-6cm。插管后-保持尿道口清潔：每日用消毒劑清潔尿道口，排便后及時(shí)清洗，保持會(huì)陰部清潔干燥，防止細(xì)菌滋生。-保持引流通暢：確保導(dǎo)尿管和集尿袋連接緊密，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞，保持尿液引流通暢，防止尿液反流。-定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋：導(dǎo)尿管一般4周更換一次，集尿袋每周更換1-2次。-鼓勵(lì)患者多飲水：保證患者每日尿量在1500ml以上，以自然沖洗尿路，減少細(xì)菌在尿路停留和繁殖的機(jī)會(huì)。-觀察尿液情況：密切觀察尿液的顏色、性狀、量等，如發(fā)現(xiàn)尿液異常應(yīng)及時(shí)處理。-避免不必要的膀胱沖洗：不推薦常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗來(lái)預(yù)防感染，因?yàn)闆_洗可能破壞尿道的正常生理屏障，增加感染機(jī)會(huì)。-及時(shí)拔除導(dǎo)尿管：一旦患者病情允許，應(yīng)盡早拔除導(dǎo)尿管，以縮短留置時(shí)間，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。2.請(qǐng)說(shuō)明導(dǎo)尿操作的正確步驟。答：導(dǎo)尿操作的正確步驟如下：操作前準(zhǔn)備-評(píng)估患者：評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、膀胱充盈度等，向患者及家屬解釋導(dǎo)尿的目的、方法和注意事項(xiàng)，以