護士資格考試《外科護理》模擬題及答案(3)一、A1型題1.關(guān)于開放性骨折患者的急救處理，下列哪項是錯誤的A.用夾板固定患肢B.包扎傷口C.有較大血管出血者可用止血帶，并注明時間D.應用止血藥E.觀察血壓、脈搏，迅速轉(zhuǎn)運患者至醫(yī)院答案：D解析：開放性骨折的急救處理包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運。一般不常規(guī)應用止血藥，有較大血管出血時可用止血帶并注明時間。夾板固定患肢可避免骨折端移動損傷周圍組織；包扎傷口可減少污染；觀察生命體征并迅速轉(zhuǎn)運患者至關(guān)重要。所以答案選D。2.下列哪種情況不是石膏固定的并發(fā)癥A.壓瘡B.失用性骨質(zhì)疏松C.化膿性皮炎D.關(guān)節(jié)強直E.骨筋膜室綜合征答案：D解析：石膏固定的并發(fā)癥有壓瘡、失用性骨質(zhì)疏松、化膿性皮炎、骨筋膜室綜合征等。關(guān)節(jié)強直多是由于關(guān)節(jié)長期固定、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等原因?qū)е玛P(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)周圍組織粘連等引起，并非石膏固定直接導致的并發(fā)癥。所以答案選D。3.骨牽引患者護理何項有錯A.事先告訴患者牽引的目的及注意事項B.針眼處每日用酒精消毒C.牽引針松動移位時應立即送回D.保持牽引錘懸空、滑車靈活E.鼓勵患者進行功能鍛煉答案：C解析：對于骨牽引患者，應事先向患者解釋牽引的目的及注意事項，以取得患者配合；針眼處每日用酒精消毒可預防感染；要保持牽引錘懸空、滑車靈活，以保證牽引效果；鼓勵患者進行功能鍛煉可防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。而當牽引針松動移位時，不可自行送回，應及時通知醫(yī)生處理，以免引起感染等不良后果。所以答案選C。4.脊柱骨折患者急救運送方法，下列哪種是正確的A.用軟擔架搬運B.三人平托放于硬板上搬運C.二人抱持搬運D.一人抱持搬運E.一人背負搬運答案：B解析：脊柱骨折患者急救運送時，為避免骨折移位損傷脊髓，應采用三人平托法將患者放于硬板上搬運。軟擔架、二人抱持、一人抱持、一人背負等方法都可能導致脊柱扭曲，加重脊髓損傷。所以答案選B。5.急性血源性骨髓炎早期診斷最主要的依據(jù)是A.全身中毒癥狀嚴重B.局部持續(xù)性疼痛，患肢不愿活動C.干骺端明顯深壓痛D.白細胞計數(shù)增多E.骨髓穿刺抽得膿性液體，查有化膿菌答案：E解析：急性血源性骨髓炎早期診斷最主要的依據(jù)是骨髓穿刺抽得膿性液體，查有化膿菌，這是確診的金標準。全身中毒癥狀嚴重、局部持續(xù)性疼痛、患肢不愿活動、干骺端明顯深壓痛、白細胞計數(shù)增多等表現(xiàn)雖然也常見于急性血源性骨髓炎，但都不是特異性的診斷依據(jù)。所以答案選E。6.關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是A.腫脹B.瘀血C.彈性固定D.疼痛E.活動受限答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是彈性固定，由于關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊、韌帶的牽拉，使患肢固定在異常位置，被動活動時可感到彈性阻力。腫脹、瘀血、疼痛、活動受限等在關(guān)節(jié)損傷、骨折等情況也可出現(xiàn)，并非關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)。所以答案選C。7.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后護理措施錯誤的是A.術(shù)后平臥24小時，禁翻身B.持續(xù)臥床3天C.采取3人搬運法搬運患者D.保持引流管通暢E.術(shù)后1周開始腰肌和臀肌等長收縮鍛煉答案：B解析：腰椎間盤突出癥患者術(shù)后應平臥24小時，禁翻身，以壓迫傷口止血；采取3人搬運法搬運患者可避免脊柱扭曲；保持引流管通暢可防止積血、積液；術(shù)后1周開始腰肌和臀肌等長收縮鍛煉可增強腰部肌肉力量。一般術(shù)后需臥床3周左右，而不是3天。所以答案選B。8.頸椎病最常見的類型是A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.混合型答案：A解析：頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型和混合型等類型，其中神經(jīng)根型最常見，約占頸椎病的50%-60%。主要是由于頸椎間盤退變、鉤椎關(guān)節(jié)增生等原因壓迫神經(jīng)根所致。所以答案選A。9.下列哪項不是骨折的專有體征A.功能障礙B.創(chuàng)傷處畸形C.假關(guān)節(jié)活動D.骨擦音E.骨擦感答案：A解析：骨折的專有體征包括創(chuàng)傷處畸形、假關(guān)節(jié)活動、骨擦音或骨擦感。功能障礙在很多損傷情況都可出現(xiàn)，不是骨折特有的體征。所以答案選A。10.骨折現(xiàn)場急救，錯誤的方法是A.重點檢查有無內(nèi)臟損傷B.開放性骨折應現(xiàn)場復位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材，固定傷肢E.平托法搬移脊柱骨折患者答案：B解析：骨折現(xiàn)場急救時，應重點檢查有無內(nèi)臟損傷，以判斷患者整體情況；取清潔布類包扎傷口可減少污染；就地取材固定傷肢可避免骨折端移動損傷周圍組織；平托法搬移脊柱骨折患者可防止脊髓損傷。而開放性骨折現(xiàn)場不可復位，以免將污染的骨折端帶入深部組織，應簡單固定后迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院處理。所以答案選B。二、A2型題1.患者，男性，28歲。因車禍致左下肢脛腓骨骨折，行石膏外固定后3天，訴左小腿疼痛劇烈，查體：左下肢腫脹明顯，左足背動脈搏動減弱，趾端皮膚溫度降低，感覺麻木。應首先考慮為A.骨筋膜室綜合征B.脂肪栓塞綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性骨壞死E.關(guān)節(jié)僵硬答案：A解析：該患者石膏外固定后出現(xiàn)左小腿疼痛劇烈、腫脹明顯、足背動脈搏動減弱、趾端皮膚溫度降低、感覺麻木等表現(xiàn)，符合骨筋膜室綜合征的特點。骨筋膜室綜合征是由于骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導致肌肉和神經(jīng)急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥狀和體征。脂肪栓塞綜合征多發(fā)生于骨折后早期，主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、神志障礙等；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多在骨折愈合后，因關(guān)節(jié)面不平整等原因引起；缺血性骨壞死常見于股骨頸骨折等；關(guān)節(jié)僵硬多是由于長期固定等原因?qū)е?。所以答案選A。2.患者，女性，35歲。不慎從樓梯上跌下，訴右側(cè)胸痛，體格檢查：神志清，呼吸急促，右胸壓痛，胸廓擠壓試驗陽性，右側(cè)呼吸音減弱。X線檢查：右側(cè)第6、7肋骨骨折，無血氣胸。其治療原則是A.手術(shù)復位內(nèi)固定B.肋骨牽引固定C.開胸探查D.胸帶固定、止痛、防治并發(fā)癥E.胸腔閉式引流答案：D解析：該患者為單純性肋骨骨折，無血氣胸等嚴重并發(fā)癥，治療原則主要是胸帶固定、止痛、防治并發(fā)癥。對于單根或多根單處肋骨骨折，一般采用胸帶固定，可減少骨折端活動，減輕疼痛；同時給予止痛藥物緩解疼痛；并注意防治肺部感染等并發(fā)癥。手術(shù)復位內(nèi)固定適用于多根多處肋骨骨折等情況；肋骨牽引固定一般用于某些特殊類型的肋骨骨折；開胸探查適用于有嚴重胸內(nèi)臟器損傷等情況；胸腔閉式引流適用于血氣胸等情況。所以答案選D。3.患者，男性，40歲。因右髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限1個月入院。查體：右髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右下肢短縮，Thomas征陽性。X線檢查：右股骨頭密度不均勻，有囊性變。最可能的診斷是A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核B.髖關(guān)節(jié)脫位C.股骨頭缺血性壞死D.類風濕關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎答案：C解析：該患者右髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，出現(xiàn)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，下肢短縮，Thomas征陽性，X線顯示股骨頭密度不均勻、有囊性變，符合股骨頭缺血性壞死的表現(xiàn)。髖關(guān)節(jié)結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等表現(xiàn)；髖關(guān)節(jié)脫位有明顯的外傷史，關(guān)節(jié)彈性固定等特征；類風濕關(guān)節(jié)炎多累及多個關(guān)節(jié)，呈對稱性發(fā)作；骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動時加重等。所以答案選C。4.患者，男性，55歲。有腰部扭傷史，近日腰部疼痛加劇，下肢麻木。體格檢查：直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性。最可能的診斷是A.腰椎骨折B.腰椎結(jié)核C.腰椎間盤突出癥D.腰椎管狹窄癥E.梨狀肌綜合征答案：C解析：該患者有腰部扭傷史，出現(xiàn)腰部疼痛加劇、下肢麻木，直腿抬高試驗陽性、加強試驗陽性，這些都是腰椎間盤突出癥的典型表現(xiàn)。腰椎骨折多有明確的外傷史，疼痛劇烈，活動受限明顯；腰椎結(jié)核多有全身結(jié)核中毒癥狀，腰部疼痛、畸形等；腰椎管狹窄癥主要表現(xiàn)為間歇性跛行；梨狀肌綜合征主要是坐骨神經(jīng)在梨狀肌部位受到卡壓，引起臀部及下肢疼痛，但直腿抬高試驗一般在60°以前疼痛明顯，超過60°后疼痛減輕。所以答案選C。5.患者，男性，20歲。打籃球時不慎扭傷右踝關(guān)節(jié)，當即感到疼痛、腫脹，活動受限。X線檢查未見骨折。早期處理方法錯誤的是A.局部冷敷B.加壓包扎C.抬高患肢D.按摩、推拿E.外敷消腫止痛藥物答案：D解析：該患者右踝關(guān)節(jié)扭傷早期，應采取局部冷敷、加壓包扎、抬高患肢、外敷消腫止痛藥物等措施。局部冷敷可使血管收縮，減少出血和腫脹；加壓包扎可限制腫脹；抬高患肢可促進血液回流；外敷消腫止痛藥物可緩解疼痛。而在扭傷早期不宜進行按摩、推拿，以免加重局部出血和腫脹。所以答案選D。三、A3/A4型題（1-3題共用題干）患者，男性，32歲。從高處墜落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血塊，查：BP110/70mmHg，P100次/分；左腰部青紫壓痛，腹部無壓痛反跳痛。1.該患者最可能的診斷是A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷E.輸尿管損傷答案：C解析：患者高處墜落左腰部著地，出現(xiàn)腰痛、肉眼全程血尿、左腰部青紫壓痛等表現(xiàn)，考慮腎損傷。腎全層裂傷時腎實質(zhì)、包膜和腎盂黏膜均破裂，可出現(xiàn)明顯的血尿和腰部疼痛等癥狀，與該患者表現(xiàn)相符。腎挫傷一般癥狀較輕，僅有鏡下血尿或輕微肉眼血尿；腎部分裂傷除血尿外，可伴有腰部腫塊；腎蒂損傷病情兇險，常出現(xiàn)休克等表現(xiàn)；輸尿管損傷多有外傷史，可出現(xiàn)血尿、腹痛等，但一般不會有典型的腰部局部體征。所以答案選C。2.為明確診斷，首選的檢查是A.B超B.CTC.靜脈腎盂造影D.腎動脈造影E.逆行腎盂造影答案：B解析：對于腎損傷的患者，CT檢查可清晰顯示腎損傷的部位、程度及周圍組織的情況，是目前診斷腎損傷的首選方法。B超可初步了解腎的形態(tài)和有無血腫等，但對腎損傷的細節(jié)顯示不如CT；靜脈腎盂造影可了解腎功能和尿路情況，但在腎損傷早期可能因腎功能受損而顯影不清；腎動脈造影主要用于診斷腎血管損傷等情況；逆行腎盂造影有引起感染等風險，一般不作為首選。所以答案選B。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.觀察病情變化，有休克表現(xiàn)時手術(shù)探查C.出現(xiàn)肉眼血尿時手術(shù)探查D.立即手術(shù)探查E.出現(xiàn)腰部腫塊時手術(shù)探查答案：A解析：該患者生命體征平穩(wěn)，無休克表現(xiàn)，可先采取非手術(shù)治療，包括絕對臥床休息、密切觀察生命體征和血尿情況、補充血容量、應用止血和抗生素等藥物。只有在經(jīng)積極抗休克治療后生命體征仍不穩(wěn)定、血尿逐漸加重、腰部腫塊逐漸增大等情況下，才考慮手術(shù)探查。所以答案選A。（4-6題共用題干）患者，男性，45歲。因車禍致左下肢開放性骨折，大量出血，被送至急診室。在醫(yī)生未到達之前，值班護士首先應4.采取的措施是A.詳細詢問車禍發(fā)生的原因B.向保衛(wèi)部門報告C.給患者注射鎮(zhèn)靜劑D.勸患者耐心等待醫(yī)生E.止血、測量血壓、配血、建立靜脈通道答案：E解析：對于左下肢開放性骨折、大量出血的患者，在醫(yī)生未到達之前，值班護士首先應采取的措施是止血、測量血壓、配血、建立靜脈通道，以迅速控制出血、了解患者生命體征、為后續(xù)治療做好準備。詳細詢問車禍發(fā)生的原因、向保衛(wèi)部門報告等可在患者病情穩(wěn)定后進行；在未明確診斷前不宜隨意給患者注射鎮(zhèn)靜劑；勸患者耐心等待醫(yī)生而不采取積極的急救措施是不正確的。所以答案選E。5.若患者需急診手術(shù)，下列術(shù)前準備中最重要的是A.心理護理B.皮膚準備C.藥物過敏試驗D.交叉配血E.胃腸道準備答案：D解析：對于開放性骨折需急診手術(shù)的患者，交叉配血是最重要的術(shù)前準備之一，因為手術(shù)中可能會有出血，需要及時輸血。心理護理可緩解患者的緊張情緒，但不是最關(guān)鍵的；皮膚準備可減少手術(shù)感染的機會；藥物過敏試驗為使用相應藥物做準備；胃腸道準備一般在非急診手術(shù)時更強調(diào)。所以答案選D。6.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，傷口疼痛，應首先考慮的是A.傷口感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.吸收熱E.敗血癥答案：D解析：術(shù)后患者體溫38.5℃，傷口疼痛，首先應考慮吸收熱。吸收熱是由于手術(shù)創(chuàng)傷后局部組織的分解產(chǎn)物和血液吸收等原因引起的，一般體溫不超過38.5℃，多在術(shù)后1-3天出現(xiàn)。傷口感染多在術(shù)后3-5天出現(xiàn)，體溫常較高，傷口有紅腫、滲液等表現(xiàn)；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；敗血癥病情較重，患者常出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、神志改變等全身中毒癥狀。所以答案選D。四、B型題（1-3題共用備選答案）A.青枝骨折B.橫形骨折C.斜形骨折D.螺旋形骨折E.粉碎性骨折1.屬于不完全骨折的是答案：A解析：青枝骨折多見于兒童，骨折時骨質(zhì)和骨膜部分斷裂，可有成角畸形，類似青嫩樹枝被折斷時的情況，屬于不完全骨折。而橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折均為完全骨折。所以答案選A。2.骨折線與骨干縱軸呈一定角度的是答案：C解析：斜形骨折的骨折線與骨干縱軸呈一定角度。橫形骨折骨折線與骨干縱軸接近垂直；螺旋形骨折是骨折線呈螺旋狀；粉碎性骨折是骨折塊碎裂成三塊以上。所以答案選C。3.多由直接暴力引起的是答案：E解析：粉碎性骨折多由直接暴力引起，如重物撞擊、車輪碾壓等，導致骨折塊碎裂成多塊。青枝骨折多因間接暴力引起；橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折可由直接暴力或間接暴力引起。所以答案選E。（4-6題共用備選答案）A.肩關(guān)節(jié)前脫位B.肘關(guān)節(jié)后脫位C.髖關(guān)節(jié)后脫位D.髖關(guān)節(jié)前脫位E.顳下頜關(guān)節(jié)脫位4.患者呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形的是答案：C解析：髖關(guān)節(jié)后脫位時，患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，下肢短縮。肩關(guān)節(jié)前脫位表