導尿管相關尿路感染的院感防控與監(jiān)測試題附答案一、單項選擇題1.導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管（）內發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C解析：導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。這是基于臨床研究和實踐總結出的一個時間界定標準，用于準確判斷與導尿管使用相關的感染情況。2.導尿管相關尿路感染的病原菌來源主要為（）。A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接蔓延答案：B解析：導尿管相關尿路感染的病原菌主要來源于上行感染。當導尿管置入尿道后，細菌可沿導尿管與尿道黏膜之間的間隙上行至膀胱，從而引發(fā)感染。血行感染、淋巴感染和直接蔓延相對來說不是導尿管相關尿路感染的主要病原菌來源。3.為預防導尿管相關尿路感染，導尿管常規(guī)更換的時間是（）。A.1周B.2周C.應根據導尿管的材質決定，一般不少于2周D.3周答案：C解析：導尿管常規(guī)更換時間應根據導尿管的材質決定，一般不少于2周。不同材質的導尿管在體內的留置時間有所不同，頻繁更換導尿管可能增加感染的風險，而長期不更換又可能因導尿管表面生物膜形成等因素增加感染幾率，所以要依據材質合理確定更換時間。4.留置導尿管患者留取尿培養(yǎng)標本時，正確的方法是（）。A.自尿道口處留取標本B.可從集尿袋中直接留取C.用注射器經導尿管末端預留的標本采集孔無菌操作抽取尿液D.更換新導尿管后留取答案：C解析：留置導尿管患者留取尿培養(yǎng)標本時，正確的方法是用注射器經導尿管末端預留的標本采集孔無菌操作抽取尿液。自尿道口處留取標本容易受到尿道口周圍細菌的污染；從集尿袋中直接留取的尿液可能因在集尿袋中停留時間較長而導致細菌滋生，影響培養(yǎng)結果；更換新導尿管后留取增加了患者的痛苦和感染風險，且一般沒有必要。5.預防導尿管相關尿路感染，下列措施錯誤的是（）。A.保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整B.常規(guī)使用抗菌藥物預防感染C.保持尿道口清潔D.每天評估留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管答案：B解析：常規(guī)使用抗菌藥物預防感染是錯誤的措施?？咕幬锏臑E用會導致細菌耐藥性增加，且并不能有效降低導尿管相關尿路感染的發(fā)生率。保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整可以減少細菌進入泌尿系統(tǒng)的機會；保持尿道口清潔能防止尿道口周圍細菌滋生；每天評估留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管可降低感染風險。6.留置導尿管患者的集尿袋應低于（），防止尿液逆流。A.膀胱水平B.恥骨聯(lián)合水平C.髂嵴水平D.腹部水平答案：B解析：留置導尿管患者的集尿袋應低于恥骨聯(lián)合水平，這樣可以利用重力作用使尿液順利流入集尿袋，防止尿液逆流回膀胱，從而減少感染的發(fā)生。膀胱水平、髂嵴水平和腹部水平都不是合適的參照標準。7.以下哪種情況不需要留置導尿管（）。A.尿潴留或膀胱出口梗阻B.病情需要準確記錄每小時尿量變化C.為尿失禁患者行膀胱功能訓練D.昏迷患者為防止尿床答案：D解析：昏迷患者為防止尿床而留置導尿管是不必要的。留置導尿管會增加感染的風險，對于昏迷患者可以采用其他方法如使用尿墊等處理尿床問題。尿潴留或膀胱出口梗阻、病情需要準確記錄每小時尿量變化以及為尿失禁患者行膀胱功能訓練都是留置導尿管的合理適應證。8.導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南中要求，置管前應注意（）。A.嚴格掌握留置導尿管的適應證B.仔細檢查導尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不得使用C.根據患者年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管D.以上都是答案：D解析：導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南中，置管前應嚴格掌握留置導尿管的適應證，避免不必要的導尿操作；仔細檢查導尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不得使用，以保證導尿操作的無菌性；根據患者年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管，以減少對尿道的損傷和感染的風險。所以以上選項都是正確的。9.導尿時，尿道口消毒后鋪無菌巾，其目的是（）。A.防止污染無菌導尿管B.保護患者隱私C.為操作提供更大的無菌區(qū)域D.防止患者著涼答案：C解析：導尿時，尿道口消毒后鋪無菌巾的目的是為操作提供更大的無菌區(qū)域，減少細菌污染的機會。雖然也有一定防止污染無菌導尿管的作用，但主要目的是擴大無菌范圍；保護患者隱私和防止患者著涼不是鋪無菌巾的主要目的。10.對于留置導尿管的患者，應告知其在活動時（）。A.可以隨意活動B.避免導尿管打折、彎曲C.可以將集尿袋高于膀胱水平D.可以自行拔除導尿管答案：B解析：對于留置導尿管的患者，應告知其在活動時避免導尿管打折、彎曲，以免影響尿液引流，導致尿液潴留，增加感染風險。不可以隨意活動，尤其是要避免過度牽拉導尿管；集尿袋應低于膀胱水平，防止尿液逆流；患者不可以自行拔除導尿管，否則可能會造成尿道損傷等嚴重后果。二、多項選擇題1.導尿管相關尿路感染的危險因素包括（）。A.患者年齡與性別B.患者基礎疾病與免疫力C.導尿管留置時間D.導尿管的材質E.無菌操作技術答案：ABCDE解析：患者年齡與性別方面，老年人和女性由于生理特點，發(fā)生導尿管相關尿路感染的風險相對較高；患者基礎疾病與免疫力低下會使機體抵抗細菌感染的能力下降，增加感染幾率；導尿管留置時間越長，細菌感染的機會就越多；導尿管的材質不同，其表面生物膜形成的速度和程度不同，也會影響感染的發(fā)生；無菌操作技術不規(guī)范是導致感染的重要因素，如導尿過程中未嚴格遵守無菌原則等。2.預防導尿管相關尿路感染的措施包括（）。A.置管前嚴格掌握適應證B.置管時嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程C.置管后保持引流通暢和尿道口清潔D.定期更換導尿管和集尿袋E.每天評估留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管答案：ABCDE解析：置管前嚴格掌握適應證可以避免不必要的導尿操作，減少感染的源頭；置管時嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程能防止細菌在導尿過程中進入泌尿系統(tǒng)；置管后保持引流通暢和尿道口清潔可降低細菌滋生和感染的風險；定期更換導尿管和集尿袋能防止導尿管表面生物膜形成和集尿袋內細菌繁殖；每天評估留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管是預防感染的關鍵措施，留置時間越短，感染風險越低。3.留置導尿管患者的護理要點包括（）。A.妥善固定導尿管，避免打折、彎曲B.保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應進行消毒C.集尿袋不得超過膀胱高度并及時清空D.觀察尿液的顏色、性狀和量E.鼓勵患者多飲水，達到自然沖洗尿路的目的答案：ABCDE解析：妥善固定導尿管，避免打折、彎曲，可保證尿液引流通暢；保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應進行消毒，能防止細菌滋生；集尿袋不得超過膀胱高度并及時清空，可防止尿液逆流；觀察尿液的顏色、性狀和量有助于及時發(fā)現泌尿系統(tǒng)的異常情況；鼓勵患者多飲水，達到自然沖洗尿路的目的，可減少細菌在尿路的停留和繁殖。4.導尿操作時，為防止感染應注意（）。A.操作者嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.嚴格遵循無菌操作技術原則C.選擇粗細適宜、質量合格的導尿管D.充分消毒尿道口及周圍皮膚E.導尿過程中避免污染導尿管前段答案：ABCDE解析：操作者嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生可以防止手上的細菌傳播到患者身上；嚴格遵循無菌操作技術原則是防止感染的關鍵；選擇粗細適宜、質量合格的導尿管可減少對尿道的損傷和感染的風險；充分消毒尿道口及周圍皮膚能殺滅局部細菌；導尿過程中避免污染導尿管前段可防止細菌進入泌尿系統(tǒng)。5.導尿管相關尿路感染的診斷依據包括（）。A.患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、恥骨上區(qū)疼痛等全身或局部癥狀C.尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野D.清潔中段尿或者導尿留取尿液（非留置導尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數≥10?cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數≥10?cfu/mlE.恥骨上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數≥103cfu/ml答案：ABCDE解析：患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀以及發(fā)熱、寒戰(zhàn)、恥骨上區(qū)疼痛等全身或局部癥狀是導尿管相關尿路感染的常見臨床表現；尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野提示泌尿系統(tǒng)可能存在炎癥；清潔中段尿或者導尿留取尿液（非留置導尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數≥10?cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數≥10?cfu/ml以及恥骨上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數≥103cfu/ml可作為細菌感染的診斷依據。三、判斷題1.留置導尿管患者應常規(guī)進行膀胱沖洗以預防感染。（）答案：錯誤解析：常規(guī)進行膀胱沖洗并不能有效預防導尿管相關尿路感染，反而可能增加感染的風險，因為沖洗過程可能破壞尿道的正常生理屏障，還可能將外界細菌帶入泌尿系統(tǒng)。應根據患者具體情況，在有明確指征時才進行膀胱沖洗。2.導尿管相關尿路感染主要是由細菌感染引起的，真菌等其他病原體一般不會導致感染。（）答案：錯誤解析：導尿管相關尿路感染主要由細菌感染引起，但真菌等其他病原體也可能導致感染。在一些特殊情況下，如患者長期使用抗菌藥物、免疫力低下等，真菌等病原體也可能在泌尿系統(tǒng)定植并引發(fā)感染。3.為了防止導尿管相關尿路感染，應盡量縮短導尿管留置時間。（）答案：正確解析：導尿管留置時間越長，細菌感染的機會就越多，所以為了防止導尿管相關尿路感染，應盡量縮短導尿管留置時間，每天評估留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管。4.留置導尿管患者的集尿袋可以每周更換一次。（）答案：正確解析：一般情況下，留置導尿管患者的集尿袋可以每周更換一次。但如果集尿袋出現破損、污染等情況，應及時更換。5.導尿操作時，戴無菌手套后可以不鋪無菌巾。（）答案：錯誤解析：導尿操作時，戴無菌手套后仍需要鋪無菌巾。鋪無菌巾的目的是為操作提供更大的無菌區(qū)域，進一步減少細菌污染的機會，不能因為戴了無菌手套就省略這一步驟。四、簡答題1.簡述導尿管相關尿路感染的定義。答：導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。主要表現為患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、恥骨上區(qū)疼痛等全身或局部癥狀，尿檢可發(fā)現白細胞增多，尿培養(yǎng)可培養(yǎng)出病原菌。2.請列舉導尿管相關尿路感染的預防措施。答：-置管前：-嚴格掌握留置導尿管的適應證，避免不必要的導尿操作。-仔細檢查導尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不得使用。-根據患者年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管。-置管時：-嚴格遵循無菌操作技術原則，操作者嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，戴無菌手套、鋪無菌巾。-充分消毒尿道口及周圍皮膚，消毒后避免再次污染。-插入導尿管動作要輕柔，避免損傷尿道黏膜。-置管后：-保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，避免導尿管打折、彎曲。-集尿袋應低于膀胱水平，防止尿液逆流，定期更換集尿袋。-保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應進行消毒。-每天評估留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管。-鼓勵患者多飲水，達到自然沖洗尿路的目的。-不常規(guī)使用抗菌藥物預防感染，不常規(guī)進行膀胱沖洗。3.簡述留置導尿管患者留取尿培養(yǎng)標本的正確方法。答：-首先用消毒劑消毒導尿管末端預留的標本采集孔。-然后用無菌注射器經該采集孔抽取尿液，注意嚴格遵守無菌操作原則，避免污染標本。-抽取的尿液應立即送檢，若不能及時送檢，應置于4℃冰箱保存，但保存時間不宜超過2小時。-不可從集尿袋中直接留取標本，因為集尿袋中的尿液可能因停留時間較長而導致細菌滋生，影響培養(yǎng)結果的準確性。4.導尿管相關尿路感染的監(jiān)測內容有哪些？答：-感染病例監(jiān)測：-臨床癥狀監(jiān)測：觀察患者是否出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，以及發(fā)熱、寒戰(zhàn)、恥骨上區(qū)疼痛等全身或局部癥狀。-實驗室檢查監(jiān)測：定期進行尿常規(guī)檢查，觀察白細胞、紅細胞等指標；進行尿培養(yǎng)，明確病原菌種類及藥敏情況。-留置導尿管情況監(jiān)測：-記錄導尿管留置時間，評估留置的必要性，及時拔除不必要的導尿管。-觀察導尿管的固定情況，是否存在打折、彎曲等影響尿液引流的情況。-檢查導尿管及集尿袋的更換情況，是否按照規(guī)定時間進行更換。-護理操作監(jiān)測：-檢查護理人員在導尿操作、尿道口護理、集尿袋更換等操作過程中是否嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。-評估護理人員對患者的健康教育情況，患者是否了解導尿管相關注意事項。-感染危險因素監(jiān)測：-評估患者的年齡、性別、基礎疾病、免疫力等因素，分析這些因素對導尿管相關尿路感染發(fā)生的影響。-了解患者抗菌藥物使用情況，評估是否存在抗菌藥物濫用的情況。五、案例分析題患者，男性，70歲，因前列腺增生導致尿潴留入院，給予留置導尿管。置管后第3天，患者出現發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。尿常規(guī)檢查顯示白細胞（+++），尿培養(yǎng)結果為大腸桿菌生長。1.該患者發(fā)生了什么情況？答：該患者發(fā)生了導尿管相關尿路感染?；颊咭蚯傲邢僭錾糁脤蚬埽霉芎蟮?天出現發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，尿常規(guī)檢查白細胞（+++），尿培養(yǎng)結果為大腸桿菌生長，符合導尿管相關尿路感染的診斷標準。2.分析可能導致該患者發(fā)生感染的原因。答：-患者自身因素：患者為70歲男性，年齡較大，身體免疫力相對較低，對細菌的抵抗力較弱；同時患有前列腺增生，導致尿路梗阻，尿液引流不暢，容易滋生細菌。-導尿操作因素：可能在導尿過程中未嚴格遵守無