卒中后認(rèn)知障礙(PSCI)指的是在腦卒中發(fā)生后出現(xiàn)，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)6相關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明，大約1/3的腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)卒中后認(rèn)知障礙，其主要癥狀包括記憶力衰退、定向能力異常、注(一)針灸療法[4]?.適應(yīng)癥①輕中度卒中后認(rèn)知障礙(PSCIND階段最佳)。③卒中后3-6個(gè)月認(rèn)知功能未恢復(fù)者。?.禁忌癥①顱內(nèi)高壓、腦出血急性期。(1)穴位定位(需雙人核對(duì))(2)操作步驟①患者取坐位，用75%酒精棉球消毒穴位皮膚及0.20mm×13mm一②百會(huì)穴斜刺25mm(針尖朝向鼻尖),四神聰平刺25mm(均朝向百會(huì))。③風(fēng)府、太溪、懸鐘直刺13-25mm,足三里直刺25-40mm。④行平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針30分鐘，每10分鐘行針1次。(3)護(hù)理觀察①密切觀察患者面色、表情及主訴，出現(xiàn)頭暈、心慌等不適立即起針。②起針后按壓針孔30秒，防止出血。③記錄患者認(rèn)知功能變化(可采用MMSE量表每周評(píng)估)。(二)穴位按摩療法[5-6]通過(guò)手法刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣運(yùn)行，改善腦部微循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)調(diào)神益智、活血通絡(luò)的作用。操作安全、易掌握，適合居家長(zhǎng)期開(kāi)展。①所有類型PSCI患者(尤其適合不能耐受針灸者)。②伴有失眠、焦慮等精神行為癥狀者。③作為認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練的輔助手段。①皮膚破損、出血傾向。②骨折未愈合部位。③急性炎癥期關(guān)節(jié)。(1)核心穴位組(每次選5-6穴，每穴3-5分鐘)頭部：百會(huì)、四神聰、印堂、太陽(yáng)等。頸項(xiàng)部：風(fēng)池、風(fēng)府等。上肢：合谷、內(nèi)關(guān)、勞宮等。(2)操作手法百會(huì)/四神聰：拇指指腹按揉，力度以患者自覺(jué)酸脹為宜(約2-3kg壓力)。風(fēng)池穴：雙手拇指同時(shí)按揉，向?qū)?cè)眼球方向用力。印堂至太陽(yáng)穴：雙手拇指交替推抹，呈“∞“字路線。合谷/內(nèi)關(guān)穴：拇指垂直按壓，配合小幅度揉動(dòng)。(3)護(hù)理要點(diǎn)①每日早餐后30分鐘及睡前進(jìn)行，每次15-20分鐘。②按摩前評(píng)估患者血壓(避免>160/90mmHg時(shí)操作)。③采用潤(rùn)膚油減少皮膚摩擦，防止老年人皮膚損傷。(三)艾灸療法[7]?.作用原理通過(guò)艾灸溫?zé)岽碳?，起到溫?jīng)通絡(luò)，改善神經(jīng)①辨證屬腎精虧虛證(見(jiàn)頭暈耳鳴、腰膝酸軟、齒枯發(fā)焦)。②卒中后認(rèn)知障礙伴畏寒肢冷、大便溏薄者。①實(shí)熱證(面紅目赤、煩躁便秘)。③糖尿病患者(需嚴(yán)格控制溫度防燙傷)。步驟操作要點(diǎn)主穴：百會(huì)(升陽(yáng)醒腦)、足三里(健脾益氣)、腎俞(補(bǔ)腎填精)、選穴懸鐘(益髓健腦)。體位患者仰臥或俯臥，暴露穴位，注意保暖。采用艾條懸灸，距皮膚3～5cm,以局部溫?zé)釤o(wú)灼痛為宜，每穴灸施灸10～15分鐘，至皮膚微紅。療程每日1次，10次為1療程，間隔2天進(jìn)行下一療程。注意事項(xiàng)(四)中藥足浴療法?.適應(yīng)癥①卒中后認(rèn)知障礙伴肢體麻木、活動(dòng)不利者。②合并睡眠障礙、下肢水腫患者。②糖尿病足(水溫需<37℃)。③嚴(yán)重心臟病、出血傾向。?.操作方法(1)基礎(chǔ)配方(經(jīng)驗(yàn)方):雞血藤25g、地龍10g、川牛膝25g、透骨草30g。加減：失眠加夜交藤30g;肢冷加艾葉15g;便秘加生大黃10g (后下)。(2)操作規(guī)范：①藥物倒入2L清水中浸泡30分鐘，大火煮開(kāi)后轉(zhuǎn)小火煎煮20分鐘，②兌溫水調(diào)至38-40℃(老年患者建議≤39℃)。③足浴盆深度以沒(méi)過(guò)腳踝為準(zhǔn)，浸泡20分鐘。④每周2-3次，連續(xù)治療8周為1療程。(3)護(hù)理監(jiān)測(cè)：①足浴中每5分鐘測(cè)量水溫，防止溫度過(guò)高。②觀察患者面色、呼吸，出現(xiàn)胸悶、頭暈立即停止。③足浴后用毛巾輕拍擦干，勿用力摩擦，涂抹潤(rùn)膚霜。(五)耳穴壓豆?.適應(yīng)癥①卒中后輕度認(rèn)知障礙；②伴隨失眠、焦慮、失語(yǔ)等并發(fā)癥者。②對(duì)王不留行籽過(guò)敏者。步驟操作要點(diǎn)消毒貼壓中央，對(duì)準(zhǔn)穴位貼緊，按壓至患者有酸麻按壓指導(dǎo)囑患者每日自行按壓3~5次，每次每穴更換注意事項(xiàng)按壓時(shí)避免揉搓，防止皮膚破損；觀察耳(六)穴位貼敷②對(duì)針刺、艾灸不耐受者。②孕婦、月經(jīng)期女性。步驟操作要點(diǎn)藥物制備常用方：石莒蒲10g、遠(yuǎn)志10g、丹參15g、冰片3g,研末用姜汁調(diào)成糊狀。選穴膻中(寬胸化痰)、豐隆(化痰通絡(luò))、貼敷取藥膏0.5g置于膠布中央，貼于穴位，保留6~8小時(shí)。每日1次，連續(xù)貼敷5天，休息2天為1注意事項(xiàng)癢；夏季縮短貼敷時(shí)間(4～6小時(shí)),國(guó)卒中雜志，2021,16(04):376-389.改善的作用效果[J].貴州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2025,47(04):20-27.髓醒神”針刺法治療卒中后認(rèn)知障礙[J/OL].環(huán)球中醫(yī)湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2025,39