3月中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)習(xí)題庫含參考答案一、單選題1.中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則是（）A.整體審察，診法合參，病證結(jié)合B.辨證求因，審因論治，脈癥合參C.證候真假，證候錯雜，診法合參D.舍癥從脈，舍脈從癥，脈癥合參E.表里出入，寒熱轉(zhuǎn)化，虛實(shí)轉(zhuǎn)化答案：A解析：中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則為整體審察、診法合參、病證結(jié)合。整體審察強(qiáng)調(diào)從整體角度全面了解病情；診法合參是綜合運(yùn)用望、聞、問、切四診收集信息；病證結(jié)合則既辨病又辨證。B選項(xiàng)中“辨證求因，審因論治”是治療原則相關(guān)內(nèi)容；C選項(xiàng)“證候真假，證候錯雜”是證候的情況，并非基本原則；D選項(xiàng)“舍癥從脈，舍脈從癥”是在脈癥不符時的處理方法；E選項(xiàng)“表里出入，寒熱轉(zhuǎn)化，虛實(shí)轉(zhuǎn)化”是證候的轉(zhuǎn)化情況。2.下列哪項(xiàng)屬于“體征”（）A.頭痛B.耳鳴C.舌苔黃D.腹脹E.胸悶答案：C解析：體征是醫(yī)生檢查患者時發(fā)現(xiàn)的異常征象。舌苔黃是醫(yī)生通過望診觀察到的，屬于體征。而頭痛、耳鳴、腹脹、胸悶都是患者自身感覺到的不適，屬于癥狀。3.面色淡黃，枯槁無華，稱為（）A.蒼黃B.萎黃C.黃胖D.陽黃E.陰黃答案：B解析：面色淡黃，枯槁無華是萎黃的表現(xiàn)，多因脾胃氣虛，氣血不足所致。蒼黃是面色青黃，多見于肝郁脾虛；黃胖是面色黃而虛浮，多由脾虛濕蘊(yùn)引起；陽黃是面目一身俱黃，黃色鮮明如橘皮色，多因濕熱熏蒸；陰黃是面目一身俱黃，黃色晦暗如煙熏，多因寒濕阻遏。4.小兒囟門遲閉，多屬（）A.溫?zé)嶂吧瞎.吐瀉傷津C.腎氣不足，發(fā)育不良D.氣血不足E.腎陰不足，虛火上炎答案：C解析：小兒囟門遲閉，又稱解顱，多屬腎氣不足，發(fā)育不良。溫?zé)嶂吧瞎タ芍仑堕T高突；吐瀉傷津可致囟門凹陷；氣血不足主要影響面色、形體等方面；腎陰不足，虛火上炎多表現(xiàn)為潮熱盜汗、五心煩熱等癥狀。5.觀察舌苔以辨別病邪深淺，主要依據(jù)是（）A.舌苔的有無B.舌苔的厚薄C.舌苔的顏色D.舌苔的潤燥E.舌苔的真假答案：B解析：舌苔的厚薄主要反映病邪的深淺和病情的輕重。薄苔多表示病邪在表，病情較輕；厚苔多提示病邪入里，病情較重。舌苔的有無主要判斷胃氣的存亡；舌苔的顏色可辨別病性的寒熱等；舌苔的潤燥反映津液的盈虧；舌苔的真假可判斷病情的虛實(shí)。6.神識不清，語無倫次，聲高有力，稱為（）A.譫語B.鄭聲C.獨(dú)語D.錯語E.狂言答案：A解析：譫語是指神識不清，語無倫次，聲高有力，多屬熱擾心神之實(shí)證。鄭聲是神識不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，聲音低弱，多為心氣大傷，精神散亂之虛證；獨(dú)語是自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不續(xù)，多見于心氣不足，神失所養(yǎng)；錯語是語言錯亂，語后自知言錯，多因心氣不足，神失所養(yǎng)，或痰濕、瘀血、氣滯阻礙心竅；狂言是精神錯亂，語無倫次，狂叫罵詈，多屬陽熱實(shí)證。7.下列哪項(xiàng)不屬于實(shí)證范疇（）A.食積B.氣滯C.水停D.內(nèi)燥E.蟲積答案：D解析：實(shí)證是指人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。食積、氣滯、水停、蟲積都屬于實(shí)證范疇。內(nèi)燥多是由于久病傷陰，或汗、吐、下后，或亡血失精導(dǎo)致陰液虧少，機(jī)體失于濡潤滋養(yǎng)，屬于虛證。8.外感表證中，表虛證與表實(shí)證鑒別的主要依據(jù)是（）A.惡寒與發(fā)熱B.身痛與不痛C.濁涕與清涕D.有汗與無汗E.以上都不是答案：D解析：表虛證和表實(shí)證都屬于外感表證。表虛證是指風(fēng)邪襲表，腠理不固，營衛(wèi)失和，以發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、脈浮緩為主要表現(xiàn)；表實(shí)證是指寒邪束表，衛(wèi)陽被遏，腠理致密，以惡寒、發(fā)熱、無汗、脈浮緊為主要表現(xiàn)。所以二者鑒別的主要依據(jù)是有汗與無汗。惡寒與發(fā)熱在表證中都可出現(xiàn)；身痛在表證中也較常見；濁涕與清涕主要與外感邪氣的性質(zhì)有關(guān)，但不是表虛證與表實(shí)證鑒別的主要依據(jù)。9.患者身熱不揚(yáng)，午后熱甚，屬于（）A.濕溫潮熱B.陰虛潮熱C.陽明潮熱D.骨蒸潮熱E.氣虛發(fā)熱答案：A解析：濕溫潮熱的特點(diǎn)是身熱不揚(yáng)，午后熱甚，伴有胸悶脘痞、身重肢困等癥狀，多因濕遏熱伏所致。陰虛潮熱多表現(xiàn)為午后或夜間低熱，伴有顴紅、盜汗、五心煩熱等陰虛癥狀；陽明潮熱是日晡（下午35時）熱甚，伴有腹脹腹痛、大便秘結(jié)等陽明腑實(shí)證；骨蒸潮熱是陰虛潮熱的一種特殊表現(xiàn)，形容熱自骨髓向外蒸發(fā)；氣虛發(fā)熱多表現(xiàn)為長期低熱，勞累后加重，伴有神疲乏力、自汗等氣虛癥狀。10.患者心悸，失眠多夢，面色淡白，頭暈眼花，唇舌色淡，脈細(xì)，其證候是（）A.心血虛證B.心陰虛證C.心氣虛證D.心陽虛證E.心脈痹阻證答案：A解析：心血虛證以心悸、失眠多夢等心神失養(yǎng)癥狀，結(jié)合面色淡白、頭暈眼花、唇舌色淡、脈細(xì)等血虛表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。心陰虛證除有心悸、失眠等癥狀外，還有潮熱、盜汗、五心煩熱等陰虛內(nèi)熱癥狀；心氣虛證以心悸、氣短、神疲等氣虛癥狀為主；心陽虛證在心悸的基礎(chǔ)上，還有畏寒肢冷、面色蒼白等陽虛表現(xiàn)；心脈痹阻證以心悸怔忡、心胸憋悶疼痛等為主癥。二、多選題1.下列屬于望神重點(diǎn)觀察內(nèi)容的有（）A.神情B.氣色C.形體D.姿態(tài)E.兩目答案：ABCDE解析：望神主要觀察人體生命活動的整體表現(xiàn)，重點(diǎn)觀察內(nèi)容包括神情，即精神意識和思維活動；氣色，反映氣血的盛衰和運(yùn)行情況；形體，可體現(xiàn)正氣的強(qiáng)弱；姿態(tài)，反映機(jī)體的功能狀態(tài)；兩目，目為五臟六腑精氣之所注，是望神的重要內(nèi)容，如眼睛的明亮度、靈活度等可反映神的盛衰。2.弦脈的主病有（）A.肝膽病B.痛證C.痰飲D.瘧疾E.虛證答案：ABCD解析：弦脈端直以長，如按琴弦。弦脈主病有肝膽病，因?yàn)楦沃魇栊?，調(diào)暢氣機(jī)，肝膽病變可致氣機(jī)不暢，脈象弦；痛證時，疼痛可使氣機(jī)阻滯，脈氣緊張而見弦脈；痰飲內(nèi)停，阻滯氣機(jī)，也可出現(xiàn)弦脈；瘧疾發(fā)作時，正邪交爭，脈象多弦。虛證一般不出現(xiàn)弦脈，弦脈多為實(shí)證或虛實(shí)夾雜證的表現(xiàn)。3.下列哪些是亡陽證的臨床表現(xiàn)（）A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脈微欲絕D.身熱煩渴E.呼吸氣微答案：ABCE解析：亡陽證是指體內(nèi)陽氣極度衰微而欲脫，以冷汗、肢厥、面白、脈微等為主要表現(xiàn)的危重證候。冷汗淋漓是陽氣不能固攝津液所致；四肢厥冷是陽氣衰微，不能溫煦四肢；脈微欲絕是陽氣大虛，脈道失于溫通；呼吸氣微是肺氣失于溫養(yǎng)，功能衰退。身熱煩渴是熱盛傷津的表現(xiàn)，多見于陽熱實(shí)證，與亡陽證相反。4.心脈痹阻證因其成因不同，可分為（）A.瘀阻心脈B.痰阻心脈C.寒凝心脈D.氣滯心脈E.熱結(jié)心脈答案：ABCD解析：心脈痹阻證是指瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈，以心悸怔忡、心胸憋悶疼痛為主要表現(xiàn)的證候。根據(jù)成因不同，可分為瘀阻心脈，以刺痛為特點(diǎn)，伴有舌紫暗、有瘀斑瘀點(diǎn)等；痰阻心脈，以悶痛為特點(diǎn)，伴有體胖痰多等；寒凝心脈，以突發(fā)劇痛、得溫痛減為特點(diǎn)，伴有形寒肢冷等；氣滯心脈，以脹痛為特點(diǎn)，疼痛部位游走不定，與情志因素有關(guān)。熱結(jié)心脈一般不屬于心脈痹阻證的常見成因分類。5.脾氣虛證與脾陽虛證的鑒別要點(diǎn)有（）A.有無食少便溏B.有無形寒肢冷C.有無肢體浮腫D.有無舌淡苔白E.有無脈緩弱答案：BC解析：脾氣虛證和脾陽虛證都有脾氣不足的表現(xiàn)，如食少、腹脹、便溏等。二者的鑒別要點(diǎn)在于脾陽虛證有陽虛的表現(xiàn)，即形寒肢冷，是由于脾陽不足，不能溫煦機(jī)體所致；肢體浮腫也是脾陽虛不能運(yùn)化水濕，水濕泛溢肌膚的表現(xiàn)。食少便溏在脾氣虛證和脾陽虛證中都可出現(xiàn)；舌淡苔白、脈緩弱在二者中也都較為常見，不是鑒別要點(diǎn)。三、簡答題1.簡述中醫(yī)診斷的基本原理。中醫(yī)診斷的基本原理主要包括以下三個方面：司外揣內(nèi)：人體是一個有機(jī)的整體，內(nèi)在臟腑的生理、病理變化可通過外在的癥狀、體征表現(xiàn)于外。醫(yī)生通過觀察外在的表現(xiàn)，就可以推測內(nèi)在臟腑的病變情況。例如，肺主皮毛，當(dāng)肺有病變時，可出現(xiàn)皮毛憔悴、咳嗽等外在表現(xiàn)，通過對這些外在表現(xiàn)的觀察，可推斷肺的功能狀態(tài)。見微知著：人體的某些局部，往往蘊(yùn)含著整體的生理、病理信息。通過觀察微小的變化，可以測知整體的情況。如舌為心之苗，又為脾胃之外候，通過觀察舌象的變化，包括舌質(zhì)、舌苔的色澤、形態(tài)等，可以了解全身氣血的盛衰、臟腑的虛實(shí)、病邪的性質(zhì)等。以常衡變：醫(yī)生首先要掌握人體生理的正常狀態(tài)，即“?！?，然后通過觀察患者的異常表現(xiàn)，即“變”，將二者進(jìn)行比較，從而判斷疾病的存在與否以及病變的性質(zhì)。例如，正常人體的脈象三部有脈，不浮不沉，不快不慢，和緩有力，節(jié)律均勻。當(dāng)脈象出現(xiàn)異常，如過快、過慢、過浮、過沉等，就可判斷為病脈。2.簡述望舌的方法及注意事項(xiàng)。望舌的方法：患者應(yīng)取正坐位，自然地將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。醫(yī)生要在充足、柔和的自然光線下進(jìn)行觀察，先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根。先看舌質(zhì)，再看舌苔。一般按舌尖、舌邊、舌中、舌根的順序進(jìn)行觀察。對舌質(zhì)、舌苔的色、質(zhì)、形等特征，要進(jìn)行全面、仔細(xì)的觀察，并注意動態(tài)變化。望舌的注意事項(xiàng)：注意光線影響：避免在有色光線或暗處望舌，如在燈光下望舌，可能會使舌色發(fā)生偏差，如黃色燈光下，舌苔顏色可偏黃。注意飲食或藥物影響：飲食或服用某些藥物可使舌苔染色，如喝牛奶可使舌苔變白變厚；吃楊梅、咖啡等可使舌苔染成黑色或褐色。所以在望舌前應(yīng)詢問患者近期的飲食和用藥情況。注意口腔因素影響：牙齒殘缺可造成同側(cè)舌苔偏厚；鑲牙可使舌邊留下齒??；張口呼吸可使舌苔變干等。此外，伸舌的姿勢也會影響舌象，如伸舌過于用力、時間過長，可使舌色變紅。3.簡述肝郁氣滯證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)。肝郁氣滯證的臨床表現(xiàn)：情志癥狀：情志抑郁，善太息，或煩躁易怒，情緒波動較大，常隨情志變化而病情輕重不一。胸脅、少腹癥狀：胸脅、少腹部位脹滿疼痛，疼痛性質(zhì)多為脹痛，且走竄不定，可因情志不舒而加重。月經(jīng)癥狀：女性可見乳房脹痛、結(jié)塊，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)等。其他癥狀：咽部如有異物梗阻，吞之不下，吐之不出，稱為梅核氣；頸部癭瘤，多因肝郁氣滯，痰氣互結(jié)所致；還可伴有食欲不振、噯氣等消化系統(tǒng)癥狀。辨證要點(diǎn)：以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等肝經(jīng)循行部位的脹痛，以及婦女月經(jīng)失調(diào)為主要辨證依據(jù)，且病情的輕重常與情志因素密切相關(guān)。四、病例分析題患者，女，38歲。近半年來，月經(jīng)周期紊亂，時而提前，時而推后，經(jīng)量時多時少，色紫暗有塊。伴有胸脅、乳房脹痛，煩躁易怒，善太息，脘腹脹滿，食欲不振，舌苔薄白，脈弦。請根據(jù)上述病例進(jìn)行辨證分析，并寫出證名。辨證分析：從病史來看，患者月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量時多時少，色紫暗有塊，