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臨床消化道出血病因、急救措施和治療消化道出血（gastrointestinalbleeding）是指從食管到肛門之間的消化道出血,按照出血部位可分為上消化道出血、小腸出血和下消化道出血。以上消化道出血最常見。常見消化道出血病因表1常見消化道出血病因常見消化道出血部位及檢查消化道出血部位及病因判斷不僅依靠病史與體格檢查（包括生命體征、精神狀態(tài)、心肺查體、腹部查體等全身體格檢查及肛門指診），還有以下檢查方法。表2常見消化道出血部位及檢查消化道出血的一般急救措施消化道出血首先進(jìn)行一般急救措施（側(cè)臥位,保持呼吸道通暢,必要時(shí)吸氧、心電監(jiān)護(hù)、行中心靜脈壓測(cè)定，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征,觀察嘔血與黑糞、血便情況，定期復(fù)查血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容與血尿素氮，活動(dòng)性出血期間禁食）及積極補(bǔ)充血容量（靜脈輸平衡液或葡萄糖鹽水甚至膠體擴(kuò)容劑，根據(jù)病情輸濃縮紅細(xì)胞）外，還應(yīng)該根據(jù)不同出血部位采取不同的止血措施。

表3消化道出血一般止血措施

急診內(nèi)鏡檢查大多主張?jiān)谘鲃?dòng)力學(xué)穩(wěn)定后12～24h內(nèi)進(jìn)行檢查,也有主張?jiān)诔鲅?4h進(jìn)行，經(jīng)積極復(fù)蘇仍有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定應(yīng)緊急內(nèi)鏡檢查。

對(duì)于這些危重患者我們的經(jīng)驗(yàn)是：患者進(jìn)行緊急內(nèi)鏡檢查時(shí)，將患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，對(duì)患者進(jìn)行氣道保護(hù)（如插管）并由經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉師監(jiān)控，內(nèi)鏡醫(yī)師接受全面的止血治療培訓(xùn)并配備經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡助手。

對(duì)于內(nèi)鏡下止血困難的患者，啟動(dòng)「消化道出血多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作」機(jī)制

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