中醫(yī)康復(fù)護(hù)理操作技術(shù)指南一、中醫(yī)康復(fù)護(hù)理概述中醫(yī)康復(fù)護(hù)理以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)理念，通過傳統(tǒng)技法調(diào)整機(jī)體氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑功能，促進(jìn)患者功能恢復(fù)與健康維護(hù)。其核心在于“整體調(diào)理、辨證施護(hù)”，強(qiáng)調(diào)因人而異、因證施術(shù)，在慢性病康復(fù)、術(shù)后功能恢復(fù)、亞健康調(diào)理等領(lǐng)域具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。二、常用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理操作技術(shù)（一）推拿按摩技術(shù)推拿按摩通過手法作用于體表經(jīng)絡(luò)穴位，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行與臟腑功能。1.操作要點(diǎn)手法分類：分為放松類（如揉法、滾法、?法）、整復(fù)類（如扳法、拔伸法）、點(diǎn)穴類（如按法、點(diǎn)法）。施術(shù)時(shí)需遵循“輕→重→輕”的力度節(jié)奏，根據(jù)患者體質(zhì)、病情調(diào)整強(qiáng)度。辨證施術(shù)：氣虛體質(zhì)者多用補(bǔ)法（手法柔和、頻率緩慢），實(shí)證者多用瀉法（手法剛勁、頻率稍快）；頸肩腰腿痛者可結(jié)合痛點(diǎn)（阿是穴）重點(diǎn)施術(shù)。操作流程：先評(píng)估患者體位（如俯臥位、坐位），暴露施術(shù)部位，涂抹介質(zhì)（如凡士林、冬青膏）減少摩擦，從近端向遠(yuǎn)端、從整體到局部依次施術(shù)，每次20-30分鐘。2.適應(yīng)癥頸腰椎病、肩周炎、中風(fēng)后遺癥肢體功能障礙、消化不良、失眠等。3.禁忌癥皮膚破潰、骨折未愈合、急性傳染病、惡性腫瘤局部、嚴(yán)重心腦血管疾病急性期。4.注意事項(xiàng)施術(shù)前后囑患者飲溫水，避免受涼；操作者指甲需修剪，避免劃傷皮膚；孕婦腰骶部、腹部禁用重手法。（二）艾灸技術(shù)艾灸通過燃燒艾草產(chǎn)生的溫?zé)岽碳ぱㄎ唬瑴赝ń?jīng)絡(luò)、散寒除濕。1.操作要點(diǎn)灸法分類：懸灸（如溫和灸、雀啄灸）、直接灸（瘢痕灸、無瘢痕灸）、間接灸（隔姜灸、隔鹽灸）。臨床多以懸灸、隔姜灸為主。溫和灸：將艾條點(diǎn)燃，距皮膚2-3cm，以局部溫?zé)?、紅暈為度，每穴灸10-15分鐘；雀啄灸則像鳥啄食般上下移動(dòng)，適用于寒證明顯者。隔姜灸：切0.2-0.3cm厚姜片，穿刺小孔，置于穴位上，放艾炷點(diǎn)燃，待患者覺燙時(shí)更換艾炷，每穴3-5壯（炷）。2.適應(yīng)癥風(fēng)寒濕痹、脾胃虛寒（胃痛、泄瀉）、宮寒痛經(jīng)、免疫力低下等。3.禁忌癥實(shí)熱證（如高熱、便秘）、陰虛火旺（潮熱盜汗）、顏面部（避免燙傷留疤）、大血管處。4.注意事項(xiàng)施灸時(shí)觀察局部皮膚，避免燙傷；灸后忌食生冷，2小時(shí)內(nèi)避免洗澡；艾灰需妥善處理，防止復(fù)燃引發(fā)火災(zāi)。（三）拔罐技術(shù)拔罐利用負(fù)壓吸附皮膚，疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀。1.操作要點(diǎn)罐具選擇：玻璃罐（可視性好）、竹罐（溫?zé)嵝?yīng)強(qiáng)）、抽氣罐（操作簡(jiǎn)便）。操作方法：閃火法：用鑷子夾酒精棉球點(diǎn)燃，伸入罐內(nèi)旋轉(zhuǎn)后迅速抽出，將罐扣于皮膚；留罐：吸附后保留10-15分鐘，至皮膚潮紅或出現(xiàn)瘀斑；走罐：在背部涂抹凡士林，罐吸附后沿膀胱經(jīng)上下推動(dòng)，適用于面積較大部位。2.適應(yīng)癥肌肉勞損、感冒風(fēng)寒、痤瘡（瘀血型）、肥胖調(diào)理等。3.禁忌癥皮膚過敏、水腫、出血性疾病、孕婦腹部及腰骶部。4.注意事項(xiàng)拔罐后避免立即吹風(fēng)，若出現(xiàn)水皰（小水皰可自然吸收，大水皰需消毒后抽液）；體質(zhì)虛弱者宜選小罐、短時(shí)間留罐。（四）中藥熏蒸技術(shù)中藥熏蒸通過藥液蒸汽溫?zé)崤c藥力滲透，改善局部循環(huán)、祛濕通絡(luò)。1.操作要點(diǎn)藥物選擇：根據(jù)證型組方，如風(fēng)濕痹痛用羌活、獨(dú)活、威靈仙；中風(fēng)后遺癥用川芎、紅花、伸筋草。操作流程：將中藥煎劑倒入熏蒸儀，調(diào)節(jié)溫度（38-45℃），患者暴露熏蒸部位（如四肢、腰背部），距離熏蒸口20-30cm，每次20-30分鐘，每日1-2次。2.適應(yīng)癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、產(chǎn)后身痛。3.禁忌癥急性傳染病、嚴(yán)重心臟病、高血壓危象、皮膚破潰。4.注意事項(xiàng)熏蒸前評(píng)估患者耐受度，高血壓患者監(jiān)測(cè)血壓；熏蒸后擦干皮膚，注意保暖，補(bǔ)充水分；藥渣妥善處理，防止?fàn)C傷。（五）穴位貼敷技術(shù)穴位貼敷通過藥物刺激穴位，發(fā)揮“外治之理即內(nèi)治之理”的作用。1.操作要點(diǎn)藥物制備：將中藥研粉，加蜂蜜、凡士林等調(diào)成糊狀，或使用成藥貼劑（如三伏貼）。穴位選擇：辨證選穴，如咳喘選肺俞、定喘；胃痛選中脘、足三里。操作流程：清潔皮膚，取藥糊（約黃豆大?。┓笥谘ㄎ?，用膠布固定，保留4-6小時(shí)（敏感皮膚可縮短時(shí)間）。2.適應(yīng)癥慢性咳喘、慢性胃炎、痛經(jīng)、小兒疳積。3.禁忌癥皮膚過敏、孕婦、皮膚破潰、嚴(yán)重皮膚病。4.注意事項(xiàng)貼敷期間忌食辛辣、生冷、發(fā)物；若出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫，立即取下，局部涂爐甘石洗劑；三伏貼需在夏季三伏天進(jìn)行，增強(qiáng)療效。（六）傳統(tǒng)功法指導(dǎo)傳統(tǒng)功法如八段錦、太極拳、五禽戲，通過調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心，改善整體功能。1.操作要點(diǎn)八段錦：重點(diǎn)指導(dǎo)“雙手托天理三焦”“左右開弓似射雕”等動(dòng)作的呼吸配合（吸氣時(shí)提、呼氣時(shí)松），每日練習(xí)1-2次，每次30分鐘。太極拳：強(qiáng)調(diào)“以意導(dǎo)氣，以氣導(dǎo)形”，動(dòng)作緩慢、圓活，適合恢復(fù)期患者，從簡(jiǎn)化24式開始，逐漸增加難度。2.適應(yīng)癥亞健康狀態(tài)、慢性病調(diào)理（如高血壓、糖尿?。?、術(shù)后康復(fù)、焦慮失眠。3.禁忌癥嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形、急性心?；謴?fù)期、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松（避免劇烈扭轉(zhuǎn)）。4.注意事項(xiàng)練習(xí)前熱身，穿著寬松衣物，選擇安靜、空氣清新的環(huán)境；循序漸進(jìn)，避免過度疲勞；若練習(xí)中出現(xiàn)頭暈、心悸，立即停止，臥床休息。三、中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的辨證施護(hù)原則中醫(yī)康復(fù)護(hù)理需遵循“辨證施護(hù)”核心原則：辨體質(zhì)：氣虛質(zhì)者多予補(bǔ)氣類手法（如摩腹、捏脊），陰虛質(zhì)者慎用溫?zé)峋姆?；辨病證：中風(fēng)后遺癥屬氣虛血瘀者，推拿宜加揉血海、膈俞，艾灸選關(guān)元、氣海；屬肝陽上亢者，慎用重手法，可加太沖、行間點(diǎn)穴；辨階段：疾病急性期以緩解癥狀為主（如疼痛期拔罐、艾灸止痛），恢復(fù)期以功能恢復(fù)為主（如推拿、功法訓(xùn)練）。四、操作安全與質(zhì)量控制1.人員資質(zhì)：操作者需具備中醫(yī)護(hù)理或康復(fù)相關(guān)資質(zhì)，熟悉經(jīng)絡(luò)穴位與解剖知識(shí)，避免因解剖不清導(dǎo)致?lián)p傷（如頸部推拿需注意椎動(dòng)脈、脊髓安全）。2.器械管理：罐具、艾條等定期消毒，熏蒸儀定期維護(hù)，確保性能穩(wěn)定；中藥貼劑現(xiàn)配現(xiàn)用，防止變質(zhì)。3.效果評(píng)估：操作后評(píng)估患者癥狀（如疼痛評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度）、體征（如皮膚反應(yīng)、肌力變化），記錄并調(diào)整方