2025年不良事件考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2024年修訂的《醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理規(guī)范》，下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療不良事件的核心特征？A.發(fā)生在診療護(hù)理過程中B.造成患者人身損害或潛在風(fēng)險(xiǎn)C.由不可預(yù)見的并發(fā)癥引發(fā)D.存在可預(yù)防的管理或操作缺陷答案：C2.某三級醫(yī)院急診科收治一名胸痛患者，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)誤將5mg硝酸甘油注射為50mg，患者出現(xiàn)低血壓（80/50mmHg），經(jīng)搶救后生命體征恢復(fù)。該事件應(yīng)判定為幾級不良事件？A.Ⅰ級（警告事件）B.Ⅱ級（不良后果事件）C.Ⅲ級（未造成后果事件）D.Ⅳ級（隱患事件）答案：B3.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良事件監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)指南（2024版）》，Ⅱ級不良事件的院內(nèi)首次上報(bào)時(shí)限應(yīng)為：A.立即（1小時(shí)內(nèi)）B.2小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：C4.下列哪項(xiàng)不屬于不良事件根本原因分析（RCA）的關(guān)鍵步驟？A.事件時(shí)間線重構(gòu)B.直接責(zé)任人行政處罰C.系統(tǒng)漏洞識別D.改進(jìn)措施可行性評估答案：B5.某患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械滅菌記錄缺失，且術(shù)前備皮操作未遵循無菌原則。該事件的主要責(zé)任層級應(yīng)為：A.個(gè)人操作失誤B.制度執(zhí)行缺陷C.設(shè)備管理漏洞D.患者自身易感性答案：B6.關(guān)于不良事件自愿報(bào)告系統(tǒng)的表述，錯(cuò)誤的是：A.鼓勵非懲罰性上報(bào)以提高報(bào)告率B.僅記錄造成嚴(yán)重后果的事件C.需對報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行匿名保護(hù)D.數(shù)據(jù)用于系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警答案：B7.某醫(yī)院藥學(xué)部發(fā)現(xiàn)同一批次頭孢類藥物3日內(nèi)導(dǎo)致5例患者出現(xiàn)皮疹，未發(fā)生過敏性休克。根據(jù)《藥品不良事件監(jiān)測管理辦法》，應(yīng)首先采取的措施是：A.立即停用該批次藥品并封存B.對涉事護(hù)士進(jìn)行操作培訓(xùn)C.上報(bào)至國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心D.通知患者自行觀察癥狀答案：A8.新生兒科發(fā)生抱錯(cuò)嬰兒事件（30分鐘內(nèi)發(fā)現(xiàn)并糾正，未造成身體傷害），按照《患者安全目標(biāo)（2024-2026）》，該事件分級為：A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級答案：A（注：2024版目標(biāo)將身份識別錯(cuò)誤導(dǎo)致的潛在嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)事件歸為Ⅰ級）9.下列哪項(xiàng)不符合“非懲罰性報(bào)告”原則的要求？A.對主動上報(bào)的個(gè)人免于行政處分B.重點(diǎn)分析系統(tǒng)漏洞而非個(gè)人責(zé)任C.對重復(fù)發(fā)生的同類事件追究管理責(zé)任D.將報(bào)告數(shù)量與科室績效考核直接掛鉤答案：D10.急診科護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)未固定輸液架，導(dǎo)致輸液管脫落、藥液污染。該事件的直接原因是：A.護(hù)士安全意識不足B.轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備設(shè)計(jì)缺陷C.科室未開展轉(zhuǎn)運(yùn)流程培訓(xùn)D.醫(yī)院未配置專用轉(zhuǎn)運(yùn)車答案：A11.某手術(shù)患者術(shù)前簽署了“左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”同意書，但術(shù)中醫(yī)生誤操作右膝。術(shù)后2小時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，立即補(bǔ)救。根據(jù)《手術(shù)安全核查制度實(shí)施細(xì)則》，該事件的根本原因是：A.手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足B.未執(zhí)行“三方核查”流程C.患者體位標(biāo)識不清D.麻醉醫(yī)師未參與核查答案：B12.關(guān)于門診不良事件的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.患者流動性大，追蹤難度高B.多與候診、檢查排隊(duì)等流程相關(guān)C.主要責(zé)任集中在臨床科室D.易引發(fā)醫(yī)患矛盾升級答案：C13.某醫(yī)院近3個(gè)月內(nèi)發(fā)生2起壓瘡事件（均為Ⅱ期），護(hù)理部應(yīng)優(yōu)先開展的改進(jìn)措施是：A.對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行處罰B.修訂壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估表C.增加病房照護(hù)人力D.購買新型防壓瘡床墊答案：B14.下列哪項(xiàng)屬于“隱患事件”（Ⅳ級）的典型表現(xiàn)？A.患者服用錯(cuò)誤藥物后出現(xiàn)嘔吐B.護(hù)士配藥時(shí)拿錯(cuò)藥但未給患者使用C.術(shù)后患者因疼痛評分錯(cuò)誤未及時(shí)鎮(zhèn)痛D.血透患者因管路連接錯(cuò)誤發(fā)生凝血答案：B15.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全信息報(bào)告管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需每季度向衛(wèi)生行政部門報(bào)送的不良事件數(shù)據(jù)不包括：A.Ⅰ級事件詳細(xì)分析報(bào)告B.Ⅱ級事件匯總統(tǒng)計(jì)表C.Ⅲ級事件發(fā)生趨勢D.Ⅳ級事件整改措施答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)療不良事件的“四不放過”原則包括：A.事件原因未查清不放過B.責(zé)任人未處理不放過C.整改措施未落實(shí)不放過D.相關(guān)人員未受教育不放過答案：ACD2.屬于Ⅰ級（警告事件）的情形有：A.患者意外死亡（非疾病自然轉(zhuǎn)歸）B.手術(shù)中遺留器械在體內(nèi)C.新生兒窒息經(jīng)搶救恢復(fù)D.輸血錯(cuò)誤導(dǎo)致溶血反應(yīng)答案：ABD3.不良事件報(bào)告的主體包括：A.臨床醫(yī)護(hù)人員B.藥學(xué)技術(shù)人員C.患者家屬D.后勤保障人員答案：ABD4.影響不良事件報(bào)告率的主要因素有：A.報(bào)告系統(tǒng)操作便捷性B.醫(yī)院對上報(bào)的獎懲機(jī)制C.醫(yī)務(wù)人員對事件的認(rèn)知水平D.患者對醫(yī)療過程的參與度答案：ABC5.預(yù)防用藥錯(cuò)誤的關(guān)鍵措施包括：A.推行電子處方自動審核B.執(zhí)行“雙人核對”制度C.對高警示藥品單獨(dú)存放D.要求患者自行核對藥名答案：ABC6.關(guān)于RCA分析的表述，正確的有：A.需收集事件相關(guān)的所有證據(jù)（如監(jiān)控、病歷、設(shè)備記錄）B.應(yīng)識別出3-5個(gè)根本原因（而非表面原因）C.分析結(jié)果應(yīng)形成《改進(jìn)行動計(jì)劃》D.重點(diǎn)關(guān)注個(gè)人操作失誤而非系統(tǒng)問題答案：ABC7.兒科常見的不良事件類型包括：A.誤服藥物（如誤將外用藥內(nèi)服）B.跌倒/墜床（因患兒活動能力強(qiáng)）C.靜脈穿刺失敗導(dǎo)致多次置管D.家長隱瞞過敏史引發(fā)不良反應(yīng)答案：ABCD8.符合“患者參與安全”原則的做法有：A.鼓勵患者核對檢查單姓名、項(xiàng)目B.告知患者常用藥物的主要副作用C.要求患者簽署《不參與安全核對聲明》D.引導(dǎo)患者主動報(bào)告身份信息答案：ABD9.醫(yī)院感染相關(guān)不良事件的預(yù)防策略包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范B.規(guī)范使用抗菌藥物C.加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類管理D.對住院患者常規(guī)使用消毒劑漱口答案：ABC10.關(guān)于不良事件數(shù)據(jù)應(yīng)用的表述，正確的有：A.用于制定科室安全目標(biāo)B.為醫(yī)療設(shè)備采購提供依據(jù)C.作為醫(yī)務(wù)人員職稱晉升的主要指標(biāo)D.用于培訓(xùn)案例庫建設(shè)答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.患者在病房內(nèi)自行摔倒導(dǎo)致骨折，因非醫(yī)務(wù)人員操作失誤，不屬于不良事件。（×）2.Ⅰ級事件需在2小時(shí)內(nèi)通過國家醫(yī)療質(zhì)量安全信息網(wǎng)直報(bào)。（√）3.護(hù)理文書書寫錯(cuò)誤但未影響診療，屬于Ⅳ級（隱患）事件。（√）4.實(shí)習(xí)護(hù)士操作失誤導(dǎo)致的不良事件，責(zé)任僅由帶教老師承擔(dān)。（×）5.藥品不良反應(yīng)（ADR）屬于不良事件，但輸血反應(yīng)不屬于。（×）6.不良事件報(bào)告后，科室只需記錄結(jié)果，無需跟蹤整改效果。（×）7.門診導(dǎo)診錯(cuò)誤導(dǎo)致患者掛錯(cuò)號（未影響治療），屬于Ⅲ級（未造成后果）事件。（√）8.根本原因分析（RCA）應(yīng)在事件發(fā)生后72小時(shí)內(nèi)啟動。（√）9.患者因疾病本身進(jìn)展導(dǎo)致的病情惡化，屬于可預(yù)防的不良事件。（×）10.醫(yī)院應(yīng)每半年對不良事件數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析并全院通報(bào)。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)療不良事件的四級分類標(biāo)準(zhǔn)及核心特征。答案：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理規(guī)范》，四級分類為：Ⅰ級（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或非疾病自然進(jìn)展導(dǎo)致的永久性功能喪失；Ⅱ級（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害；Ⅲ級（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果但不需任何處理可完全康復(fù)；Ⅳ級（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)的事件（即錯(cuò)誤在實(shí)施前被攔截）。2.列舉5項(xiàng)護(hù)士在臨床工作中需重點(diǎn)關(guān)注的不良事件高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。答案：①圍手術(shù)期患者轉(zhuǎn)運(yùn)（如管道脫落）；②高警示藥品（如胰島素、氯化鉀）配置與使用；③輸血/血制品的雙人核對；④危重患者交接班（生命體征、特殊用藥未交接清楚）；⑤新生兒身份識別（手環(huán)佩戴、母親核對）；⑥靜脈輸液外滲（尤其是化療藥物）。（答出5項(xiàng)即可）3.簡述不良事件報(bào)告的“雙向反饋”機(jī)制及其意義。答案：雙向反饋指事件上報(bào)后，管理部門需向報(bào)告人反饋以下內(nèi)容：①事件調(diào)查進(jìn)展；②根本原因分析結(jié)果；③制定的改進(jìn)措施；④措施實(shí)施后的效果評估。意義：①提高報(bào)告人參與感，鼓勵持續(xù)上報(bào)；②確保整改措施閉合，避免“報(bào)而不管”；③促進(jìn)信息透明，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對安全管理的信任。4.某科室連續(xù)3個(gè)月發(fā)生同類用藥錯(cuò)誤事件，作為科主任應(yīng)如何系統(tǒng)改進(jìn)？答案：改進(jìn)步驟包括：①收集事件詳細(xì)數(shù)據(jù)（時(shí)間、藥品類型、涉及人員、錯(cuò)誤環(huán)節(jié)）；②開展RCA分析，識別根本原因（如藥品擺放混亂、電子系統(tǒng)無劑量提醒、培訓(xùn)不足）；③制定針對性措施（調(diào)整藥品柜布局、升級系統(tǒng)預(yù)警功能、組織專項(xiàng)培訓(xùn)）；④實(shí)施改進(jìn)后跟蹤3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)同類事件發(fā)生率；⑤對措施效果進(jìn)行評估，若無效則重新分析原因；⑥將改進(jìn)過程與結(jié)果在科室會通報(bào)，強(qiáng)化安全文化。5.簡述患者身份識別“三查七對”在手術(shù)安全中的具體應(yīng)用。答案：三查：手術(shù)前查、手術(shù)中查、手術(shù)結(jié)束查；七對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式。具體應(yīng)用：①術(shù)前由手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師三方共同核對（使用兩種以上識別方式，如姓名+住院號）；②術(shù)中變更手術(shù)部位時(shí)重新核對并記錄；③術(shù)后核對患者身份與手術(shù)記錄一致后送返病房；④對無法自述身份的患者（如昏迷），需核對家屬提供的信息并標(biāo)記手術(shù)部位。五、案例分析題（共20分）案例：2025年3月15日10:00，某三甲醫(yī)院骨科病房發(fā)生一起不良事件：患者張某（65歲，診斷“左股骨頸骨折”）定于10:30在腰麻下行“左人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。9:50，責(zé)任護(hù)士王某為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者腕帶信息為“張某某（右股骨頸骨折）”，立即核對病歷，確認(rèn)患者實(shí)際應(yīng)為“左”側(cè)手術(shù)。經(jīng)查，腕帶錯(cuò)誤原因?yàn)槿朐簳r(shí)收費(fèi)處錄入信息錯(cuò)誤（將“左”誤寫為“右”），護(hù)士王某在入院評估時(shí)未核對腕帶與病歷一致性，術(shù)前1小時(shí)才發(fā)現(xiàn)問題。問題1：該事件應(yīng)判定為幾級不良事件？依據(jù)是什么？（5分）答案：判定為Ⅰ級（警告事件）。依據(jù)：2024版《患者安全目標(biāo)》明確規(guī)定，手術(shù)部位錯(cuò)誤（即使未實(shí)施）屬于Ⅰ級事件，因其可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不可逆?zhèn)Γㄈ珏e(cuò)誤手術(shù)），屬于非預(yù)期的重大安全風(fēng)險(xiǎn)。問題2：分析該事件的直接原因、根本原因（各2條）。（6分）答案：直接原因：①收費(fèi)處錄入腕帶信息時(shí)筆誤（“左”誤為“右”）；②責(zé)任護(hù)士王某在入院評估時(shí)未執(zhí)行腕帶與病歷的雙人核對（未落實(shí)身份識別制度）。根本原因：①醫(yī)院未建立腕帶信息錄入后的自動校驗(yàn)系統(tǒng)（如與電子病歷關(guān)聯(lián)的自動核對功能）；②護(hù)理部對“身份識別”核心制度的培訓(xùn)與考核不足（護(hù)士對關(guān)鍵環(huán)節(jié)的重視程度不夠）。問題3：提出4條針對性的改進(jìn)措施。（9分）答案：改進(jìn)措施：①技