傷口造口考試題庫及答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于壓力性損傷（PI）分期，2023年NPUAP最新指南中，以下哪項描述屬于3期壓力性損傷？A.表皮或真皮缺損，創(chuàng)面呈粉紅色或紅色，無腐肉B.全層皮膚缺失，可見脂肪，無骨骼、肌腱暴露C.全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉D.局部皮膚完整，呈持續(xù)性非蒼白性發(fā)紅答案：B2.造口患者出現(xiàn)造口周圍皮膚水皰伴滲液，最可能的原因是？A.造口袋粘貼時間過長導(dǎo)致皮膚浸漬B.造口位置過高引起排泄物刺激C.患者對造口底盤膠黏劑過敏D.造口回縮導(dǎo)致排泄物滲漏答案：C（過敏反應(yīng)常表現(xiàn)為紅斑、水皰，浸漬多為片狀發(fā)白軟化）3.慢性靜脈性潰瘍的典型表現(xiàn)是？A.創(chuàng)面邊緣呈“鑿狀”，周圍皮膚色素沉著B.創(chuàng)面深達骨面，邊緣不規(guī)則，伴腐肉C.創(chuàng)面表淺，呈圓形，周圍皮膚發(fā)亮、脫屑D.創(chuàng)面滲液少，周圍皮膚蒼白、發(fā)涼答案：A（靜脈性潰瘍因靜脈高壓導(dǎo)致，常伴色素沉著、濕疹樣改變）4.負壓封閉引流（VSD）治療時，負壓值設(shè)置錯誤的是？A.慢性難愈性傷口：-125mmHgB.急性感染傷口：-150mmHgC.肌腱暴露傷口：-80mmHgD.植皮術(shù)后創(chuàng)面：-60mmHg答案：C（肌腱/神經(jīng)暴露時負壓需降低，通常-50~-80mmHg，C選項-80mmHg為臨界值，但實際指南建議不超過-75mmHg）5.糖尿病足潰瘍（DFU）患者進行Wagner分級時，“創(chuàng)面深達肌腱，但無骨髓炎”屬于幾級？A.1級B.2級C.3級D.4級答案：B（Wagner2級：深部潰瘍，穿透至肌腱或關(guān)節(jié)，無膿腫或骨感染）6.關(guān)于藻酸鹽敷料的使用禁忌，正確的是？A.大量滲液的感染性傷口B.干燥或少量滲液的傷口C.肉芽組織增生的傷口D.壞死組織較多的傷口答案：B（藻酸鹽需吸收滲液形成凝膠，干燥傷口使用會導(dǎo)致敷料變硬，加重疼痛）7.腸造口患者術(shù)后早期（3天內(nèi)）觀察到造口顏色為暗紅色，首先應(yīng)考慮？A.正常術(shù)后反應(yīng)（局部充血）B.造口缺血性壞死C.造口水腫D.造口感染答案：A（術(shù)后3天內(nèi)造口因血運重建可能出現(xiàn)暗紅色，若持續(xù)加深或變黑需警惕壞死）8.放射性皮炎3級的表現(xiàn)是？A.皮膚紅斑、脫屑B.皮膚水皰、糜爛，直徑＜5cmC.皮膚全層壞死，潰瘍直徑＞5cmD.皮膚濕性脫屑，伴疼痛答案：D（2022年NCCN指南：3級為濕性脫屑（非局限性）、潰瘍或出血，需干預(yù)）9.壓瘡風(fēng)險評估工具Braden量表中，“患者大部分時間坐在輪椅上，偶爾能移動身體”對應(yīng)的“移動能力”評分是？A.1分（完全無法移動）B.2分（嚴重受限）C.3分（輕度受限）D.4分（不受限）答案：B（Braden移動能力評分：4=不受限；3=輕度受限（偶爾移動）；2=嚴重受限（很少移動）；1=完全無法移動）10.造口旁疝的主要干預(yù)措施不包括？A.使用腹帶加壓固定B.調(diào)整造口袋尺寸避免摩擦C.手術(shù)修補（嚴重者）D.增加膳食纖維預(yù)防便秘答案：D（造口旁疝與腹壓增高相關(guān)，預(yù)防便秘可降低腹壓，但非主要干預(yù)措施）11.關(guān)于傷口滲液的描述，錯誤的是？A.漿液性滲液：清亮或淡黃色，常見于術(shù)后早期B.血性滲液：鮮紅色，提示活動性出血C.膿性滲液：渾濁、惡臭，常見于感染D.血清血液混合液：淡紅色，常見于慢性傷口答案：D（血清血液混合液為淡紅色，常見于術(shù)后24~48小時，慢性傷口滲液多為漿液性或膿性）12.造口患者出現(xiàn)“造口黏膜與皮膚分離（造口脫垂伴分離）”，首要處理是？A.立即手術(shù)復(fù)位B.用生理鹽水清潔后，使用造口粉+防漏膏固定C.壓迫止血并觀察D.剪除分離的黏膜組織答案：B（輕度分離可通過局部護理促進愈合，嚴重分離需手術(shù)）13.慢性傷口延遲愈合的關(guān)鍵因素是？A.年齡＞65歲B.傷口局部微環(huán)境失衡（如蛋白酶活性過高）C.營養(yǎng)攝入不足D.合并高血壓答案：B（慢性傷口因炎癥期延長、基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）活性過高，導(dǎo)致組織修復(fù)受阻）14.關(guān)于造口定位的原則，錯誤的是？A.選擇患者平臥位與坐位均能看到的位置B.避開瘢痕、骨突處及皮膚褶皺C.距臍部2~3cm（成人）D.回腸造口應(yīng)位于右下腹，結(jié)腸造口位于左下腹答案：C（造口定位需距臍部5~7cm，避免臍部影響造口袋粘貼）15.傷口細菌負荷評估中，“臨界定植”的判斷標準是？A.細菌計數(shù)＞10?CFU/g組織B.細菌計數(shù)103~10?CFU/g組織，伴局部炎癥表現(xiàn)C.細菌計數(shù)＜103CFU/g組織，無炎癥D.細菌計數(shù)＞10?CFU/g組織，伴全身感染癥狀答案：B（臨界定植指細菌量未達感染閾值，但已引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，需干預(yù)）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.壓力性損傷的高危人群包括？A.脊髓損傷患者（截癱）B.肥胖（BMI＞30）C.白蛋白＜30g/LD.使用鎮(zhèn)靜劑的ICU患者答案：ABCD（所有選項均為PI高危因素）2.造口周圍皮膚損傷（PPSI）的常見類型有？A.化學(xué)性皮炎（排泄物刺激）B.機械性損傷（造口袋摩擦）C.過敏性接觸性皮炎（膠黏劑過敏）D.真菌感染（白色念珠菌）答案：ABCD（均為PPSI常見類型）3.負壓傷口治療（NPWT）的禁忌癥包括？A.未清創(chuàng)的干性壞疽B.惡性腫瘤傷口C.活動性出血（未控制）D.腸瘺（糞便污染傷口）答案：ABC（腸瘺若經(jīng)造口轉(zhuǎn)流后可使用NPWT，未轉(zhuǎn)流時為禁忌）4.糖尿病足潰瘍的評估內(nèi)容包括？A.周圍神經(jīng)病變（10g尼龍絲試驗）B.下肢血管功能（踝肱指數(shù)ABI）C.創(chuàng)面深度及感染指標（如降鈣素原）D.糖化血紅蛋白（HbA1c）答案：ABCD（需全面評估神經(jīng)、血管、創(chuàng)面及代謝控制）5.濕性愈合理論的優(yōu)勢包括？A.保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境B.促進生長因子釋放C.減少瘢痕形成D.加速壞死組織自溶答案：ABCD（均為濕性愈合的核心優(yōu)勢）6.造口患者術(shù)后早期（72小時內(nèi)）的觀察重點是？A.造口顏色（正常為粉紅色）B.造口高度（突出皮膚1~2cm）C.排泄物性狀（回腸造口為稀便，結(jié)腸造口為半固體）D.造口周圍皮膚完整性答案：ABCD（均為術(shù)后早期關(guān)鍵觀察點）7.慢性傷口的常見病因包括？A.靜脈高壓（靜脈曲張）B.動脈缺血（閉塞性脈管炎）C.糖尿?。ㄖ車窠?jīng)病變+血管病變）D.自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）答案：ABCD（均為慢性傷口的主要病因）8.關(guān)于透明質(zhì)酸敷料的應(yīng)用，正確的是？A.適用于干燥或少量滲液的傷口B.可促進細胞遷移和增殖C.需與外層吸收性敷料聯(lián)用（中量滲液時）D.禁用于感染性傷口答案：ABC（透明質(zhì)酸敷料可調(diào)節(jié)創(chuàng)面微環(huán)境，感染傷口需控制感染后使用）9.造口患者出現(xiàn)“造口狹窄”的處理措施包括？A.手指擴肛（每日1次，持續(xù)2~3分鐘）B.使用細導(dǎo)管擴張（由小到大）C.手術(shù)切開狹窄環(huán)（嚴重者）D.增加飲水量預(yù)防便秘答案：ABCD（輕度狹窄可通過擴肛，嚴重需手術(shù)）10.傷口疼痛的評估工具包括？A.NRS數(shù)字評分法（0~10分）B.Wong-Baker面部表情量表（兒童）C.麥吉爾疼痛問卷（MPQ）D.視覺模擬量表（VAS）答案：ABCD（均為常用疼痛評估工具）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述壓力性損傷（PI）的預(yù)防措施。答案：①定期評估：使用Braden量表動態(tài)評估風(fēng)險（1分）；②體位管理：每2小時翻身，避免骨突處受壓，使用減壓床墊（2分）；③皮膚護理：保持清潔干燥，避免摩擦/剪切力，使用保濕劑（2分）；④營養(yǎng)支持：補充蛋白質(zhì)（≥1.25g/kg/d）、維生素C、鋅（2分）；⑤早期干預(yù)：對高危部位使用泡沫敷料保護（1分）。2.腸造口與泌尿造口的護理差異有哪些？答案：①排泄物性質(zhì)：腸造口為糞便（含消化酶），泌尿造口為尿液（含尿酸鹽結(jié)晶）（2分）；②造口袋選擇：腸造口需防臭（活性炭過濾），泌尿造口需抗反流（2分）；③皮膚保護：腸造口周圍皮膚需防酶腐蝕（使用造口粉+防漏膏），泌尿造口需防結(jié)晶刺激（定期用溫水清洗）（2分）；④更換頻率：腸造口每3~5天更換，泌尿造口每5~7天更換（2分）。3.簡述慢性傷口的“TIME”評估框架及處理原則。答案：TIME框架包括：①組織（Tissue）：評估壞死組織（需清創(chuàng)）、肉芽組織（促進生長）（2分）；②感染/炎癥（Infection/Inflammation）：判斷是否存在感染（需控制感染，如使用銀離子敷料）（2分）；③濕度平衡（Moisture）：調(diào)整敷料保持濕潤（過多滲液用吸收性敷料，干燥用保濕敷料）（2分）；④邊緣（Edge）：觀察傷口邊緣是否有進展（無進展需處理生物膜或調(diào)整治療）（2分）。4.造口回縮的常見原因及處理措施。答案：原因：①術(shù)后早期：造口腸管游離不充分（1分）；②術(shù)后晚期：腹壓增高（如肥胖、便秘）、腸管缺血纖維化（1分）。處理：①輕度回縮（造口與皮膚平齊）：使用凸面底盤+腹帶加壓（2分）；②中度回縮（造口內(nèi)陷＜1cm）：更換深凹底盤，避免滲漏（2分）；③重度回縮（造口內(nèi)陷＞1cm）：手術(shù)重新造口（2分）。5.放射性皮炎的分級及護理要點。答案：分級（2022年NCCN標準）：①1級：紅斑、脫屑（干性）（1分）；②2級：濕性脫屑（局限性）、水皰（1分）；③3級：濕性脫屑（非局限性）、潰瘍或出血（1分）；④4級：全層皮膚壞死（1分）。護理要點：①1~2級：避免摩擦，使用含鋅軟膏或比亞芬乳膏保濕（2分）；②3級：清潔創(chuàng)面，使用水膠體或藻酸鹽敷料覆蓋，預(yù)防感染（1分）；③4級：轉(zhuǎn)診外科，考慮手術(shù)修復(fù)（1分）。四、案例分析題（共50分）案例1（20分）：患者男，68歲，2型糖尿病15年（HbA1c8.5%），因“右足第3趾潰瘍2周”入院。查體：右足背動脈搏動減弱（ABI=0.6），潰瘍位于第3趾腹側(cè)，大小2cm×1.5cm，深達肌腱，邊緣不規(guī)則，創(chuàng)面可見黃色腐肉，周圍皮膚暗紅、皮溫低，伴輕度異味。問題1：該患者糖尿病足潰瘍的Wagner分級及主要評估要點。（8分）答案：Wagner分級：2級（深達肌腱，無骨感染）（2分）。評估要點：①神經(jīng)病變：10g尼龍絲試驗（是否有感覺減退）（2分）；②血管功能：ABI（0.6提示中度缺血）、踝肱指數(shù)（2分）；③創(chuàng)面情況：深度、腐肉量、感染跡象（異味提示可能感染）（2分）。問題2：提出具體的護理措施。（12分）答案：①控制血糖：監(jiān)測空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素（2分）；②改善循環(huán)：抬高下肢，避免受壓，遵醫(yī)囑使用擴血管藥物（如前列腺素E1）（2分）；③創(chuàng)面處理：先清創(chuàng)（剪除腐肉，可用外科清創(chuàng)或酶解清創(chuàng)），后使用銀離子敷料控制感染，外層用泡沫敷料吸收滲液（4分）；④營養(yǎng)支持：補充優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋）、維生素C（2分）；⑤健康教育：指導(dǎo)每日足部檢查、穿寬松軟底鞋、避免赤足行走（2分）。案例2（30分）：患者女，52歲，因“乙狀結(jié)腸癌”行“左半結(jié)腸切除+永久性結(jié)腸造口術(shù)”，術(shù)后第5天，主訴“造口周圍皮膚疼痛”。查體：造口呈圓柱形，突出皮膚1.5cm，顏色紅潤；造口周圍皮膚（半徑3cm內(nèi)）可見片狀紅斑，上覆白色膜狀物，邊界清晰，伴少量滲液。問題1：判斷造口周圍皮膚損傷類型及依據(jù)。（10分）答案：類型：真菌感染（白色念珠菌感染）（2分）。依據(jù)：①癥狀：皮膚紅斑伴白色膜狀物（假膜）（2分）；②特征：邊界清晰（真菌性皮炎典型表現(xiàn)）（2分）；③誘因：術(shù)后使用廣譜抗生素（增加真菌感染風(fēng)險）（2分）；④伴隨癥狀：疼痛（真菌感染常伴灼痛）（2分）。問題2：列出處理