2025年中醫(yī)兒科護理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.小兒“純陽”之體的含義是（）A.純陽無陰B.陽常有余C.陰虧陽亢D.生長發(fā)育迅速，生機蓬勃答案：D解析：“純陽”學說最早見于《顱囟經(jīng)》，“純”指小兒先天所稟的元陰元陽未曾耗散，“陽”指小兒的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮。即小兒生長發(fā)育迅速，生機蓬勃。并非指純陽無陰、陽常有余或陰虧陽亢。舉一反三：了解中醫(yī)兒科其他重要學說，如“稚陰稚陽”學說，其強調小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，無論是在物質基礎還是生理功能上，都處于幼稚不完善的狀態(tài)。2.小兒指紋色紫主證為（）A.寒證B.熱證C.虛證D.驚風答案：B解析：小兒指紋的色澤變化主要反映病邪的性質。指紋色紫，多為熱證；色鮮紅，多為外感風寒；色淡，多為虛證；色青，主驚風或疼痛等。舉一反三：除了色澤，指紋的浮沉、淡滯等也有不同臨床意義。指紋浮而顯露，為病邪在表；指紋沉隱不顯，為病邪在里；指紋淡而推之流暢，為氣血虧虛；指紋滯而推之不流暢，為實證、熱證。3.小兒泄瀉的病變臟腑主要在（）A.脾胃B.肝脾C.脾腎D.腸胃答案：A解析：小兒泄瀉發(fā)生的原因，以感受外邪、傷于飲食、脾胃虛弱為多見。其主要病變在脾胃，因胃主受納腐熟水谷，脾主運化水谷精微，若脾胃功能受損，則水谷不化，清濁不分，合污而下，致成泄瀉。舉一反三：對于泄瀉不同證型要準確辨別，如濕熱瀉多表現(xiàn)為大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，氣味穢臭等；傷食瀉多有大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭等。二、多項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.以下屬于小兒生理特點的有（）A.臟腑嬌嫩B.形氣未充C.生機蓬勃D.發(fā)育迅速答案：ABCD解析：小兒生理特點包括“臟腑嬌嫩，形氣未充”和“生機蓬勃，發(fā)育迅速”?！芭K腑嬌嫩，形氣未充”說明小兒機體各系統(tǒng)和器官的形態(tài)發(fā)育及生理功能都還不夠完善；“生機蓬勃，發(fā)育迅速”體現(xiàn)了小兒在生長發(fā)育過程中，無論在體格生長還是智能發(fā)育方面，都處于快速發(fā)展的狀態(tài)。舉一反三：基于這些生理特點，小兒患病后傳變迅速，易出現(xiàn)“易虛易實，易寒易熱”的病理特點。例如小兒感冒后容易很快發(fā)展為肺炎喘嗽等實證，若病情遷延也容易出現(xiàn)正氣虧虛的表現(xiàn)。2.中醫(yī)兒科常用的外治法有（）A.推拿B.針灸C.敷貼D.熏洗答案：ABCD解析：推拿、針灸、敷貼、熏洗均是中醫(yī)兒科常用外治法。推拿通過手法作用于小兒體表特定部位以調節(jié)機體生理、病理狀況；針灸通過針刺穴位或艾灸等方式達到治療目的；敷貼是將藥物制成膏劑等貼于穴位或患處；熏洗是利用中藥煎湯后蒸汽熏蒸或藥液洗浴的方法。舉一反三：不同外治法有其適用范圍和注意事項。如推拿時要注意手法的力度、頻率和操作順序；針灸要嚴格遵循無菌操作原則，防止感染；敷貼要注意藥物的選擇和敷貼時間，避免皮膚過敏等；熏洗要注意藥液溫度，防止燙傷小兒。3.以下哪些是小兒肺炎喘嗽的常見癥狀（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.呼吸困難答案：ABCD解析：小兒肺炎喘嗽是小兒時期常見的肺系疾病之一，臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定中細濕啰音為主要臨床特征。舉一反三：對于肺炎喘嗽的辨證論治，要區(qū)分風熱閉肺、風寒閉肺、痰熱閉肺等不同證型。風熱閉肺證可見發(fā)熱惡風，咳嗽氣急，痰黃黏稠等；風寒閉肺證可見惡寒發(fā)熱，嗆咳氣急，痰白清稀等。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.小兒囟門逾期不閉，多為腎氣虛衰，發(fā)育不良。（）答案：√解析：囟門是嬰幼兒顱骨結合不緊所形成的骨間隙，前囟一般在12-18個月閉合，后囟在出生后2-4個月閉合。若囟門逾期不閉，多見于腎氣不足，發(fā)育遲緩。舉一反三：囟門早閉多見于腦發(fā)育不良等情況；囟門隆起，多為實證、熱證，如顱內感染等；囟門凹陷，多為虛證，如吐瀉傷津等。2.小兒“肝常有余”是指小兒肝臟亢盛，易出現(xiàn)肝風內動。（）答案：×解析：小兒“肝常有余”并非指肝臟本身的陰陽氣血過盛，而是由于小兒生理上具有生機蓬勃、發(fā)育迅速的特點，同時小兒臟腑嬌嫩，感邪之后，病情變化迅速，易化熱化火，引動肝風，出現(xiàn)抽搐等肝風內動的證候。舉一反三：理解中醫(yī)兒科關于臟腑的生理病理特點的表述，如“心常有余”“脾常不足”“肺常不足”“腎常虛”等，這些特點對于臨床辨證論治有重要指導意義。3.小兒夏季熱的主要發(fā)病原因是感受暑邪。（）答案：√解析：小兒夏季熱發(fā)病原因主要與小兒體質因素有關，小兒不耐暑熱，在氣候炎熱時，暑氣熏蒸，肺胃受侵，氣陰耗傷而發(fā)病。舉一反三：夏季熱的特點是夏季長期發(fā)熱，體溫隨氣溫升降，天氣越熱體溫越高，天氣轉涼體溫隨之下降，且無汗或汗出不多，一般秋涼后自愈。護理時要注意調節(jié)室內溫度，及時補充水分等。4.小兒哮喘發(fā)作期的病機關鍵是痰飲內伏，遇感引觸。（）答案：√解析：小兒哮喘的發(fā)病原因既有內因，又有外因。內因責之于肺、脾、腎三臟功能不足，導致痰飲留伏于肺竅；外因多為感受外邪、接觸異物異味等，使肺氣不利，觸動伏痰，痰氣交阻于氣道，導致哮喘發(fā)作。所以發(fā)作期病機關鍵是痰飲內伏，遇感引觸。舉一反三：哮喘緩解期的治療以扶正為主，調補肺、脾、腎三臟，增強小兒體質，減少哮喘發(fā)作次數(shù)。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述小兒捏脊療法的操作方法及作用。答案：操作方法：患兒俯臥位，醫(yī)者兩手半握拳，兩食指抵于背脊之上，再以兩手拇指伸向食指前方，合力夾住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷動作，兩手同時向前移動，自長強穴起，一直捏到大椎穴，如此反復3-5遍。在捏第3遍時，每捏3下，將皮膚提起1次，稱為“捏三提一”。作用：捏脊療法通過對督脈和膀胱經(jīng)的捏拿，能調整陰陽，健脾和胃，疏通經(jīng)絡，行氣活血，改善消化功能，增強小兒體質，常用于防治小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、便秘等脾胃虛弱病癥，也可作為保健方法增強小兒抵抗力。解析：捏脊療法是中醫(yī)兒科特色療法之一。操作時要注意手法輕柔、連貫，力度適中，避免損傷小兒皮膚。在臨床應用中，可根據(jù)小兒具體病情和體質適當調整操作的遍數(shù)和力度。舉一反三：除了捏脊療法，還有一些其他的小兒推拿保健方法，如補脾經(jīng)、補腎經(jīng)、按揉足三里等，分別有不同的操作方法和適用范圍。例如補脾經(jīng)可健脾胃、補氣血，常用于小兒脾胃虛弱、食欲不振等。2.請闡述小兒感冒的辨證要點及治療原則。答案：辨證要點：首先辨外感邪氣的性質，區(qū)分風寒、風熱、暑邪感冒等。風寒感冒可見發(fā)熱輕，惡寒重，無汗，流清涕，口不渴，咽不紅，舌苔薄白而潤，脈浮緊或指紋浮紅；風熱感冒可見發(fā)熱重，惡寒輕，有汗或無汗，流黃涕，口渴，咽紅腫痛，舌尖邊紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫；暑邪感冒多發(fā)于夏季，身熱汗出不暢，身重困倦，胸悶泛惡，食欲不振，或有嘔吐、泄瀉，舌苔黃膩，脈數(shù)。其次要辨是否夾證，常見夾痰、夾滯、夾驚。夾痰者咳嗽加劇，喉間痰鳴；夾滯者脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，或腹痛泄瀉，或大便秘結；夾驚者在感冒癥狀基礎上，出現(xiàn)驚惕哭鬧，睡臥不寧，甚至抽搐。治療原則：以疏風解表為基本治療原則。根據(jù)不同的證型，風寒感冒治以辛溫解表；風熱感冒治以辛涼解表；暑邪感冒治以清暑解表。若出現(xiàn)夾證，夾痰者佐以宣肺化痰；夾滯者佐以消食導滯；夾驚者佐以鎮(zhèn)驚安神。解析：小兒感冒是兒科常見疾病，準確辨證對于合理用藥和有效治療至關重要。臨床治療時，還可結合中醫(yī)外治法如穴位貼敷等輔助治療。舉一反三：在預防小兒感冒方面，要注意加強小兒鍛煉，增強體質，根據(jù)氣候變化及時增減衣物，避免與感冒患者密切接觸等。同時，可通過食療等方法增強小兒抵抗力，如適當食用山藥粥等健脾食物。五、討論題（每題20分，共1題，20分）請結合臨床實際，談談如何做好小兒驚風的中醫(yī)護理。答案：小兒驚風是兒科常見的急重病證，以臨床出現(xiàn)抽搐、昏迷為主要特征。中醫(yī)護理對于驚風患兒的康復至關重要，可從以下幾個方面進行：病情觀察：密切觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、神志、瞳孔大小及對光反射等變化，詳細記錄抽搐發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間、發(fā)作部位、發(fā)作時的癥狀等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并向醫(yī)生匯報，以便調整治療方案。例如，若患兒抽搐頻繁發(fā)作且持續(xù)時間延長，可能提示病情加重，需要緊急處理。生活護理：保持病室安靜、整潔、空氣流通，溫度、濕度適宜。讓患兒臥床休息，避免強光和噪音刺激，防止誘發(fā)驚厥發(fā)作。抽搐發(fā)作時，要迅速解開患兒衣領，使其頭偏向一側，清除口腔分泌物，防止窒息。同時，用紗布包裹壓舌板置于患兒上下齒之間，防止咬傷舌頭。若患兒牙關緊閉，不可強行撬開。飲食護理：驚風發(fā)作期間，若患兒神志不清，應暫禁食，待病情穩(wěn)定、神志清醒后，根據(jù)患兒情況給予清淡、易消化的食物。如為風熱動風所致驚風，可適當給予清熱降火的食物，如綠豆湯、冬瓜湯等；若為脾虛肝亢引起的驚風，可給予健脾益胃的食物，如山藥粥、紅棗粥等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以防加重病情。用藥護理：嚴格按照醫(yī)囑按時、準確給藥，注意觀察藥物的療效及不良反應。對于中藥湯劑，可采用少量多次喂服的方法，若患兒抗拒，可適當加入少量白糖調味，但不可加入過多以免影響藥效。在使用熄風止痙等藥物時，要密切觀察患兒抽搐癥狀是否緩解，有無藥物過敏等情況。情志護理：驚風患兒病情反復，家長往往焦慮、緊張，這種情緒可能會影響患兒的心理狀態(tài)。護理人員要關心、安慰家長，耐心解答他們的疑問，介紹疾病的相關知識和護理要點，增強家長的信心，使其積極配合治療和護理。同時，多與患兒交流、互動，給予其關愛和安撫，減輕患兒的恐懼心理。康復護理：驚風緩解后，可根據(jù)患兒情況進行康復訓練，如肢體功能鍛煉、語言訓練等，促進患兒身體和智力的恢復。對于有驚風病史的患兒，要指導家長做好預防工作，如增強小兒體質，積極防治外感疾病等，防止