重癥醫(yī)學理論考試試題題庫及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.以下哪種情況不屬于ICU的收治對象（）A.嚴重創(chuàng)傷、大手術后及必須對生命指標進行連續(xù)嚴密監(jiān)測和支持者B.心肺腦復蘇術后生命體征不穩(wěn)定者C.急性傳染病患者D.各種原因引起的休克、急性心力衰竭、呼吸衰竭等答案：C。ICU主要收治病情危重需要嚴密監(jiān)測和積極治療的患者，急性傳染病患者應收治在傳染病隔離病房，防止交叉感染。2.反映左心室后負荷的指標是（）A.中心靜脈壓B.肺動脈楔壓C.平均動脈壓D.肺血管阻力答案：C。平均動脈壓可反映左心室后負荷，中心靜脈壓反映右心房壓力，肺動脈楔壓反映左心房壓力，肺血管阻力反映肺循環(huán)阻力。3.成人胸外心臟按壓的頻率為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。根據(jù)心肺復蘇指南，成人胸外心臟按壓頻率為100120次/分。4.以下哪種心律失常在ICU中最需要緊急處理（）A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導阻滯C.心房顫動伴快速心室率D.竇性心動過速答案：C。心房顫動伴快速心室率可導致心輸出量下降，引起嚴重的血流動力學改變，需要緊急處理。偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導阻滯、竇性心動過速一般在去除誘因后可自行緩解。5.導致ARDS最常見的原因是（）A.嚴重感染B.誤吸C.肺挫傷D.急性胰腺炎答案：A。嚴重感染是導致ARDS最常見的原因，其他原因如誤吸、肺挫傷、急性胰腺炎等也可引起ARDS，但相對較少見。6.監(jiān)測中心靜脈壓時，零點位置應在（）A.腋中線第4肋間B.鎖骨中線第4肋間C.腋前線第4肋間D.胸骨角水平答案：A。監(jiān)測中心靜脈壓時，零點位置應在腋中線第4肋間，與右心房水平一致。7.以下哪種藥物不屬于血管活性藥物（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.硝酸甘油D.氨茶堿答案：D。多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油都屬于血管活性藥物，可調節(jié)血管張力，改善血流動力學。氨茶堿主要用于解除支氣管痙攣，不屬于血管活性藥物。8.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥答案：A。急性腎衰竭少尿期患者體內鉀離子排出減少，可導致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴重的心律失常，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。9.機械通氣時，潮氣量的設置一般為（）A.46ml/kgB.68ml/kgC.810ml/kgD.1012ml/kg答案：B。機械通氣時，潮氣量的設置一般為68ml/kg，以避免過度通氣和肺損傷。10.患者出現(xiàn)深大呼吸，最可能的原因是（）A.呼吸中樞抑制B.代謝性酸中毒C.呼吸肌麻痹D.肺部感染答案：B。代謝性酸中毒時，患者可出現(xiàn)深大呼吸，以排出體內過多的二氧化碳，調節(jié)酸堿平衡。呼吸中樞抑制、呼吸肌麻痹、肺部感染一般不會出現(xiàn)深大呼吸。11.以下哪種情況提示患者的氧合功能較差（）A.PaO?/FiO?>300B.PaO?/FiO?200300C.PaO?/FiO?100200D.PaO?/FiO?<100答案：D。PaO?/FiO?是反映氧合功能的重要指標，PaO?/FiO?<100提示患者的氧合功能較差，可能存在嚴重的呼吸衰竭。12.休克患者使用血管活性藥物時，應重點監(jiān)測（）A.血壓B.心率C.尿量D.以上都是答案：D。休克患者使用血管活性藥物時，應重點監(jiān)測血壓、心率、尿量等指標，以評估藥物療效和患者的病情變化。13.以下哪種情況需要立即進行電除顫（）A.室性心動過速B.心室顫動C.心房顫動D.房性心動過速答案：B。心室顫動是最嚴重的心律失常，可導致心臟驟停，需要立即進行電除顫。室性心動過速、心房顫動、房性心動過速一般可先采用藥物治療，必要時再進行電復律。14.氣管插管的深度一般為（）A.成年男性2224cm，成年女性2022cmB.成年男性2022cm，成年女性1820cmC.成年男性2426cm，成年女性2224cmD.成年男性1820cm，成年女性1618cm答案：A。氣管插管的深度一般為成年男性2224cm，成年女性2022cm，以確保氣管導管位于氣管內。15.以下哪種情況不屬于MODS的表現(xiàn)（）A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.急性胃炎答案：D。MODS是指在嚴重感染、創(chuàng)傷、休克等急性危重病情況下，同時或序貫出現(xiàn)兩個或兩個以上的器官功能障礙或衰竭。急性胃炎一般不屬于MODS的表現(xiàn)。16.患者出現(xiàn)煩躁不安，譫妄，最可能的原因是（）A.低血糖B.低氧血癥C.低血壓D.以上都是答案：D。低血糖、低氧血癥、低血壓等都可導致患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。17.以下哪種藥物可用于治療高鉀血癥（）A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素和葡萄糖D.以上都是答案：D。葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性作用，碳酸氫鈉可堿化血液，使鉀離子向細胞內轉移，胰島素和葡萄糖可促進鉀離子進入細胞內，都可用于治療高鉀血癥。18.機械通氣時，氣道壓力過高的原因不包括（）A.氣管導管堵塞B.肺部順應性降低C.潮氣量設置過小D.氣道痙攣答案：C。氣管導管堵塞、肺部順應性降低、氣道痙攣等都可導致氣道壓力過高，潮氣量設置過小一般不會引起氣道壓力過高。19.以下哪種情況需要進行營養(yǎng)支持（）A.預計禁食時間超過7天B.嚴重創(chuàng)傷患者C.重癥胰腺炎患者D.以上都是答案：D。預計禁食時間超過7天、嚴重創(chuàng)傷患者、重癥胰腺炎患者等都需要進行營養(yǎng)支持，以維持患者的營養(yǎng)狀況和免疫功能。20.患者出現(xiàn)高熱，體溫達39.5℃，以下哪種降溫措施最有效（）A.物理降溫B.藥物降溫C.冬眠療法D.以上聯(lián)合使用答案：D。對于高熱患者，可采用物理降溫、藥物降溫、冬眠療法等綜合措施進行降溫，以提高降溫效果。21.以下哪種情況可導致CVP升高（）A.血容量不足B.右心功能不全C.血管擴張劑使用過量D.胸腔內壓力降低答案：B。右心功能不全時，右心房壓力升高，可導致CVP升高。血容量不足、血管擴張劑使用過量可導致CVP降低，胸腔內壓力降低一般對CVP影響不大。22.以下哪種心律失常可導致脈搏短絀（）A.心房顫動B.室性早搏C.房性早搏D.竇性心律不齊答案：A。心房顫動時，由于心房失去正常的收縮功能，心室收縮不規(guī)則，可導致脈搏短絀，即脈率小于心率。23.以下哪種情況不屬于休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.尿量減少C.皮膚蒼白、濕冷D.體溫升高答案：D。休克患者一般表現(xiàn)為血壓下降、尿量減少、皮膚蒼白、濕冷等，體溫升高一般不是休克的典型表現(xiàn)。24.機械通氣時，呼氣末正壓（PEEP）的主要作用是（）A.增加肺順應性B.減少肺內分流C.改善氧合D.以上都是答案：D。呼氣末正壓（PEEP）可增加肺容積，防止肺泡萎陷，增加肺順應性，減少肺內分流，改善氧合。25.以下哪種情況可導致呼吸性酸中毒（）A.過度通氣B.肺部通氣不足C.代謝性堿中毒代償D.大量使用利尿劑答案：B。肺部通氣不足可導致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。過度通氣可導致呼吸性堿中毒，代謝性堿中毒代償可導致呼吸性堿中毒，大量使用利尿劑可導致代謝性堿中毒。26.患者出現(xiàn)少尿，24小時尿量少于（）A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml答案：C。少尿是指24小時尿量少于400ml，無尿是指24小時尿量少于100ml。27.以下哪種情況可導致代謝性堿中毒（）A.嚴重嘔吐B.大量使用酸性藥物C.呼吸性酸中毒代償D.腎功能不全答案：A。嚴重嘔吐可導致大量胃酸丟失，引起代謝性堿中毒。大量使用酸性藥物可導致代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒代償可導致代謝性堿中毒，但不是主要原因，腎功能不全一般可導致代謝性酸中毒。28.以下哪種情況不屬于ICU的醫(yī)院感染（）A.氣管插管相關性肺炎B.導尿管相關性尿路感染C.皮膚感染D.入院前已存在的感染答案：D。ICU的醫(yī)院感染是指患者在ICU住院期間獲得的感染，入院前已存在的感染不屬于醫(yī)院感染。29.以下哪種藥物可用于治療急性心力衰竭（）A.呋塞米B.硝酸甘油C.毛花苷丙D.以上都是答案：D。呋塞米可利尿減輕心臟負荷，硝酸甘油可擴張血管減輕心臟前后負荷，毛花苷丙可增強心肌收縮力，都可用于治療急性心力衰竭。30.以下哪種情況可導致腦疝形成（）A.顱內壓增高B.腦血流量增加C.腦組織水腫D.以上都是答案：D。顱內壓增高、腦血流量增加、腦組織水腫等都可導致腦疝形成，腦疝是一種嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，可危及生命。二、多選題（每題2分，共20分）1.ICU的主要工作內容包括（）A.對重癥患者進行嚴密監(jiān)測B.對重癥患者進行綜合治療C.對重癥患者進行護理D.對患者家屬進行心理支持答案：ABCD。ICU的主要工作內容包括對重癥患者進行嚴密監(jiān)測、綜合治療、護理，同時也需要對患者家屬進行心理支持。2.以下哪些是休克的常見病因（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克答案：ABCD。休克的常見病因包括低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克等。3.以下哪些是ARDS的診斷標準（）A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影D.肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg答案：ACD。ARDS的診斷標準包括急性起病、氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg、胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影、肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg。4.以下哪些是機械通氣的并發(fā)癥（）A.氣壓傷B.肺部感染C.人機對抗D.氧中毒答案：ABCD。機械通氣的并發(fā)癥包括氣壓傷、肺部感染、人機對抗、氧中毒等。5.以下哪些是高鉀血癥的臨床表現(xiàn)（）A.心律失常B.乏力、腹脹C.心電圖改變D.呼吸困難答案：ABC。高鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括心律失常、乏力、腹脹、心電圖改變等，呼吸困難一般不是高鉀血癥的典型表現(xiàn)。6.以下哪些是MODS的預防措施（）A.積極治療原發(fā)病B.加強營養(yǎng)支持C.合理使用抗生素D.防止感染答案：ABCD。MODS的預防措施包括積極治療原發(fā)病、加強營養(yǎng)支持、合理使用抗生素、防止感染等。7.以下哪些是氣管插管的適應證（）A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.氣道梗阻D.昏迷患者答案：ABCD。氣管插管的適應證包括呼吸衰竭、心跳驟停、氣道梗阻、昏迷患者等。8.以下哪些是中心靜脈置管的并發(fā)癥（）A.氣胸B.血胸C.感染D.血栓形成答案：ABCD。中心靜脈置管的并發(fā)癥包括氣胸、血胸、感染、血栓形成等。9.以下哪些是急性腎衰竭的少尿期表現(xiàn)（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥答案：ABCD。急性腎衰竭的少尿期表現(xiàn)包括高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒、氮質血癥等。10.以下哪些是ICU常用的監(jiān)測技術（）A.心電監(jiān)測B.血壓監(jiān)測C.呼吸監(jiān)測D.體溫監(jiān)測答案：ABCD。ICU常用的監(jiān)測技術包括心電監(jiān)測、血壓監(jiān)測、呼吸監(jiān)測、體溫監(jiān)測等。三、判斷題（每題1分，共10分）1.ICU患者的病情變化快，需要護士24小時不間斷地觀察和護理。（）答案：正確。ICU患者病情危重，變化迅速，需要護士密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。2.休克患者的治療原則是快速補充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。（）答案：正確。休克的本質是有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足，治療的關鍵是快速補充血容量，糾正組織低灌注和缺氧。3.ARDS患者的氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）越高，說明氧合功能越好。（）答案：錯誤。ARDS患者的氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）越低，說明氧合功能越差，PaO?/FiO?≤200mmHg是ARDS的診斷標準之一。4.機械通氣時，潮氣量設置越大越好。（）答案：錯誤。機械通氣時，潮氣量設置應根據(jù)患者的體重、病情等因素合理設置，過大的潮氣量可導致肺損傷，一般為68ml/kg。5.高鉀血癥患者可使用鈣劑對抗高鉀對心肌的毒性作用。（）答案：正確。鈣劑可提高心肌的興奮性和傳導性，對抗高鉀對心肌的毒性作用。6.MODS是指在嚴重感染、創(chuàng)傷、休克等急性危重病情況下，同時或序貫出現(xiàn)兩個或兩個以上的器官功能障礙或衰竭。（）答案：正確。這是MODS的定義。7.氣管插管的深度一般為成年男性2224cm，成年女性2022cm。（）答案：正確。這樣的深度可確保氣管導管位于氣管內。8.中心靜脈壓（CVP）升高一定提示血容量過多。（）答案：錯誤。CVP升高除了可能提示血容量過多外，還可能與右心功能不全、胸腔內壓力增高等因素有關。9.急性腎衰竭少尿期患者應嚴格限制水分攝入。（）答案：正確。急性腎衰竭少尿期患者腎臟排水功能障礙，過多的水分攝入可導致水中毒，應嚴格限制水分攝入。10.ICU的醫(yī)院感染主要與患者自身免疫力低下有關，與醫(yī)護人員的操作無關。（）答案：錯誤。ICU的醫(yī)院感染與患者自身免疫力低下、醫(yī)護人員的操作不規(guī)范、環(huán)境因素等都有關系。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述休克患者的急救護理措施。答：（1）一般護理：將患者置于中凹臥位，頭胸部抬高20°30°，下肢抬高15°20°，以增加回心血量。保持呼吸道通暢，給予吸氧，氧流量一般為68L/min。（2）快速補充血容量：迅速建立兩條以上靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑快速輸入晶體液和膠體液，以糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。（3）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、皮膚色澤和溫度、尿量等變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。（4）應用血管活性藥物：根據(jù)患者的血壓和病情，遵醫(yī)囑合理使用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油等，并密切觀察藥物的療效和不良反應。（5）積極處理原發(fā)?。横槍π菘说牟∫蜻M行治療，如控制感染、止血等。（6）心理護理：關心安慰患者和家屬，緩解他們的緊張情緒。2.簡述機械通氣的護理要點。答：（1）保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，定期進行氣道濕化，防止痰液干結堵塞氣道。（2）觀察呼吸機運行情況：密切觀察呼吸機的各項參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、氣道壓力等，確保呼吸機正常運行。（3）預防并發(fā)癥：預防氣管插管相關并發(fā)癥，如氣管導管堵塞、移位、脫出等；預防肺部感染，嚴格遵守無菌操作原則，加強口腔護理和氣道管理。（4）監(jiān)測患者的病情變化：觀察患者的生命體征、神志、氧合情況等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。（5）心理護理：向患者和家屬解釋機械通氣的目的和注意事項，緩解他們的緊張情緒，取得他們的配合。（6）撤機護理：當患者病情好轉，符合撤機指征時，應逐步進行撤機，撤機過程中密切觀察患者的呼吸情況。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。心電圖示：V?V?導聯(lián)ST段抬高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。入院后患者出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，雙肺滿布濕啰音。（1）該患者目前出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？答：該患者目前出現(xiàn)了急性心力衰竭和心源性休克。患者有急性廣泛前壁心肌梗死病史，出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰等急性心力衰竭的表現(xiàn)，同時伴有血壓下降，提示心源性休克。（2）應采取哪些急救護理措施？答：①一般護理：立即讓患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。給予高流量吸氧，氧流量為68L/min，可在濕化瓶中加入