2025年春季護(hù)理學(xué)手足口病護(hù)理并發(fā)癥處理試題試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.手足口病患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱（體溫＞39℃，常規(guī)退熱效果差）時(shí)，最可能提示的早期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)是：A.皮膚繼發(fā)感染B.病毒性腦炎C.心肌炎D.肺水腫答案：B解析：持續(xù)高熱且常規(guī)退熱無(wú)效是重癥手足口病的早期預(yù)警信號(hào)，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累（如病毒性腦炎）密切相關(guān)。2.手足口病皰疹破潰后，局部護(hù)理錯(cuò)誤的是：A.用0.5%碘伏消毒B.涂抹阿昔洛韋軟膏C.覆蓋無(wú)菌紗布D.用肥皂水清洗答案：D解析：肥皂水為堿性溶液，可能刺激破潰皰疹，加重疼痛和感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)選擇溫和的消毒劑。3.評(píng)估手足口病患兒是否出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，最具特異性的體征是：A.前囟隆起（嬰幼兒）B.劇烈頭痛C.噴射性嘔吐D.瞳孔不等大答案：A解析：前囟隆起是嬰幼兒顱內(nèi)高壓的直接體征，頭痛和嘔吐在兒童期特異性較低，瞳孔不等大提示腦疝，為晚期表現(xiàn)。4.手足口病合并心肌炎患兒出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首要的護(hù)理措施是：A.快速靜脈補(bǔ)液B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.高流量吸氧D.準(zhǔn)備除顫儀答案：B解析：心源性休克需立即監(jiān)測(cè)心率、心律及血流動(dòng)力學(xué)變化，為后續(xù)治療提供依據(jù)，是首要措施。5.手足口病患兒出現(xiàn)呼吸頻率＞40次/分（＞5歲）、咳白色或粉紅色泡沫痰，首先考慮的并發(fā)癥是：A.支氣管肺炎B.神經(jīng)源性肺水腫C.胸腔積液D.肺不張答案：B解析：神經(jīng)源性肺水腫是重癥手足口病的嚴(yán)重并發(fā)癥，典型表現(xiàn)為呼吸急促、泡沫痰，與交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加相關(guān)。6.手足口病皰疹的典型分布部位不包括：A.手掌、足底B.口腔黏膜C.臀部D.顏面部答案：D解析：手足口病皰疹主要分布于手、足、口、臀“四部位”，顏面部非典型部位需警惕其他病毒感染。7.關(guān)于手足口病患兒高熱護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.體溫38.5℃以上使用對(duì)乙酰氨基酚B.溫水擦浴時(shí)避開皰疹部位C.冰袋放置于腋窩、腹股溝D.鼓勵(lì)多飲含糖飲料補(bǔ)充能量答案：D解析：含糖飲料可能增加口腔不適，應(yīng)鼓勵(lì)溫水或口服補(bǔ)液鹽，避免高滲溶液刺激。8.手足口病合并急性弛緩性麻痹的患兒，最關(guān)鍵的護(hù)理觀察點(diǎn)是：A.肢體肌力變化B.吞咽功能C.呼吸肌功能D.感覺異常答案：C解析：急性弛緩性麻痹可能累及呼吸肌，導(dǎo)致呼吸衰竭，是危及生命的首要因素。9.手足口病患兒出現(xiàn)精神萎靡、四肢發(fā)涼、皮膚發(fā)花，提示可能發(fā)生：A.低血糖B.感染性休克C.脫水D.電解質(zhì)紊亂答案：B解析：精神萎靡、末梢循環(huán)差（四肢涼、皮膚發(fā)花）是休克早期表現(xiàn)，手足口病重癥常因病毒血癥或炎癥因子風(fēng)暴引發(fā)感染性休克。10.手足口病皰疹護(hù)理中，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染的關(guān)鍵措施是：A.保持皮膚干燥B.避免抓撓C.局部使用抗生素軟膏D.每日紫外線照射答案：B解析：抓撓是導(dǎo)致皰疹破潰繼發(fā)感染的主要誘因，其他措施為輔助手段。11.手足口病合并腦炎患兒使用甘露醇降顱壓時(shí)，最需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.血壓B.尿量C.血鈉D.血鉀答案：B解析：甘露醇為高滲性利尿劑，需監(jiān)測(cè)尿量以評(píng)估脫水效果及腎功能，避免過(guò)量導(dǎo)致腎損傷。12.手足口病患兒出現(xiàn)抽搐時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理操作是：A.立即將患兒側(cè)臥B.按壓肢體防止墜床C.清除口腔分泌物D.記錄抽搐時(shí)間及表現(xiàn)答案：B解析：按壓肢體可能導(dǎo)致骨折或脫臼，應(yīng)使用床欄保護(hù)，避免強(qiáng)行約束。13.手足口病重癥病例的高發(fā)年齡是：A.＜3歲B.35歲C.57歲D.＞7歲答案：A解析：＜3歲兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，是重癥手足口病的高危人群。14.手足口病合并心肌炎時(shí)，心肌酶譜中最敏感的指標(biāo)是：A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.肌鈣蛋白I（cTnI）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：C解析：肌鈣蛋白I是心肌細(xì)胞損傷的特異性指標(biāo)，敏感性和特異性高于CKMB。15.手足口病患兒使用丙種球蛋白治療時(shí)，需重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是：A.發(fā)熱B.皮疹C.過(guò)敏反應(yīng)D.肝腎功能異常答案：C解析：丙種球蛋白為生物制品，過(guò)敏反應(yīng)（如寒戰(zhàn)、呼吸困難）是最需警惕的急性不良反應(yīng)。16.手足口病合并肺水腫患兒的體位應(yīng)選擇：A.平臥位B.頭低腳高位C.半坐臥位D.側(cè)臥位答案：C解析：半坐臥位可減少回心血量，減輕肺淤血，改善呼吸功能。17.手足口病口腔皰疹疼痛明顯時(shí)，局部止痛可選用：A.2%利多卡因凝膠B.阿昔洛韋乳膏C.地塞米松軟膏D.爐甘石洗劑答案：A解析：利多卡因凝膠為局部麻醉劑，可緩解口腔皰疹疼痛；阿昔洛韋用于抗病毒，地塞米松可能抑制免疫，爐甘石不用于黏膜。18.手足口病患兒出現(xiàn)呼吸節(jié)律不整（如潮式呼吸），提示：A.周圍性呼吸衰竭B.中樞性呼吸衰竭C.氣道梗阻D.氣胸答案：B解析：呼吸節(jié)律改變（如潮式呼吸、畢奧呼吸）是中樞性呼吸衰竭的典型表現(xiàn)，因腦干呼吸中樞受累所致。19.手足口病患兒入院時(shí)需重點(diǎn)詢問的流行病學(xué)史是：A.近2周內(nèi)是否接觸過(guò)手足口病患者B.既往過(guò)敏史C.出生體重D.疫苗接種史答案：A解析：手足口病潛伏期多為37天（最長(zhǎng)10天），近2周接觸史是判斷感染來(lái)源的關(guān)鍵。20.手足口病合并DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）的早期表現(xiàn)是：A.皮膚大片瘀斑B.鼻出血不止C.注射部位滲血D.嘔血、黑便答案：C解析：DIC早期以高凝狀態(tài)為主，表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)、注射部位滲血難止；晚期出現(xiàn)多部位出血。21.手足口病患兒出現(xiàn)血糖升高（＞11.1mmol/L），最可能的原因是：A.應(yīng)激性高血糖B.糖尿病C.靜脈輸注葡萄糖過(guò)多D.胰島素抵抗答案：A解析：重癥手足口病時(shí)，應(yīng)激狀態(tài)下兒茶酚胺、皮質(zhì)醇分泌增加，導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖，是病情危重的指標(biāo)之一。22.手足口病皰疹的形態(tài)特點(diǎn)是：A.周圍無(wú)紅暈，皰液澄清B.周圍有紅暈，皰液渾濁C.周圍有紅暈，皰液澄清D.周圍無(wú)紅暈，皰液渾濁答案：C解析：手足口病皰疹呈圓形或橢圓形，周圍有紅暈，皰液澄清，與水痘皰疹（易破、皰液渾濁）不同。23.手足口病患兒使用糖皮質(zhì)激素的主要指征是：A.退熱效果差B.皮疹廣泛C.神經(jīng)系統(tǒng)受累（如腦炎）D.口腔皰疹疼痛答案：C解析：糖皮質(zhì)激素用于抑制重癥病例的過(guò)度炎癥反應(yīng)，主要指征為神經(jīng)系統(tǒng)受累（如腦水腫、腦炎）。24.手足口病合并急性腎衰竭時(shí)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量B.限制蛋白質(zhì)攝入C.鼓勵(lì)多飲水D.監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮答案：C解析：急性腎衰竭需限制液體入量，避免加重水腫和高鉀血癥，應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整補(bǔ)液量。25.手足口病患兒出現(xiàn)驚跳（易驚），最可能的原因是：A.低鈣血癥B.病毒性腦炎早期C.疼痛刺激D.環(huán)境嘈雜答案：B解析：驚跳（非刺激下的肢體抖動(dòng)）是病毒性腦炎早期神經(jīng)元異常放電的表現(xiàn)，需警惕進(jìn)展為抽搐。26.手足口病患兒的隔離期應(yīng)持續(xù)至：A.體溫正常后3天B.皰疹完全消退C.發(fā)病后1周D.癥狀消失后1周答案：B解析：手足口病患兒的隔離期需持續(xù)至皰疹完全消退（通常發(fā)病后10天左右），避免病毒傳播。27.手足口病合并心肌炎患兒的活動(dòng)管理，正確的是：A.急性期絕對(duì)臥床休息B.體溫正常后即可下床活動(dòng)C.癥狀緩解后可劇烈運(yùn)動(dòng)D.無(wú)需限制活動(dòng)答案：A解析：心肌炎急性期需絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧，避免加重?fù)p傷。28.手足口病患兒出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱，首先考慮：A.消化不良B.低鉀血癥C.中毒性腸麻痹D.腸梗阻答案：C解析：重癥手足口病可因毒素作用導(dǎo)致中毒性腸麻痹，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱或消失。29.手足口病患兒口腔護(hù)理的最佳時(shí)間是：A.進(jìn)食前30分鐘B.進(jìn)食后立即C.晨起及睡前D.任意時(shí)間答案：A解析：進(jìn)食前30分鐘進(jìn)行口腔護(hù)理（如清潔、涂藥）可減輕進(jìn)食時(shí)的疼痛，提高患兒進(jìn)食依從性。30.手足口病重癥病例的主要死亡原因是：A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腦疝D(zhuǎn).多器官功能衰竭答案：D解析：重癥手足口病常因神經(jīng)源性肺水腫、心肌炎、DIC等導(dǎo)致多器官功能衰竭，是主要死亡原因。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手足口病重癥病例的早期預(yù)警指標(biāo)包括：A.持續(xù)高熱（＞39℃，＞48小時(shí)）B.精神萎靡、易驚、肢體抖動(dòng)C.呼吸、心率明顯增快D.出冷汗、四肢末梢涼E.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高（＞15×10?/L）答案：ABCDE解析：以上均為《兒童手足口病診療指南（2022年版）》中明確的重癥早期預(yù)警指標(biāo)。2.手足口病皰疹的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持皮膚清潔干燥B.剪短患兒指甲，避免抓撓C.皰疹破潰后涂莫匹羅星軟膏D.穿寬松棉質(zhì)衣物E.皰疹未破時(shí)可用爐甘石洗劑止癢答案：ABCDE解析：所有選項(xiàng)均為皰疹護(hù)理的正確措施，涵蓋清潔、防抓撓、破潰處理及止癢。3.手足口病合并顱內(nèi)高壓的護(hù)理措施包括：A.頭肩抬高15°30°B.保持安靜，避免刺激C.快速輸入甘露醇（30分鐘內(nèi)）D.監(jiān)測(cè)瞳孔、意識(shí)變化E.限制每日液體入量（8001000ml/m2）答案：ABCDE解析：頭高位減少顱內(nèi)血流，安靜環(huán)境降低耗氧，甘露醇需快速輸注以達(dá)到脫水效果，瞳孔和意識(shí)是顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵，限制液體入量可避免加重腦水腫。4.手足口病患兒出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，可能的護(hù)理措施有：A.保持氣道通暢，及時(shí)吸痰B.高流量吸氧（46L/min）C.準(zhǔn)備氣管插管及機(jī)械通氣D.監(jiān)測(cè)血氧飽和度（SpO?）E.取平臥位，減少耗氧答案：ABCD解析：呼吸衰竭時(shí)應(yīng)取半坐臥位改善通氣，平臥位可能加重呼吸困難，故E錯(cuò)誤。5.手足口病合并心肌炎的臨床表現(xiàn)包括：A.心悸、胸悶B.心音低鈍、心律失常C.心電圖STT改變D.肌鈣蛋白升高E.肝大、水腫（右心衰竭表現(xiàn)）答案：ABCDE解析：心肌炎可導(dǎo)致心肌收縮力下降，出現(xiàn)心功能不全表現(xiàn)，以上均為典型癥狀和檢查結(jié)果。6.手足口病患兒的飲食護(hù)理應(yīng)注意：A.溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食B.避免酸辣、過(guò)熱食物C.鼓勵(lì)多吃水果補(bǔ)充維生素D.進(jìn)食困難時(shí)可靜脈營(yíng)養(yǎng)E.用吸管減少口腔接觸疼痛答案：ABDE解析：部分水果（如柑橘類）酸性強(qiáng)，可能刺激口腔皰疹，應(yīng)選擇溫和水果（如香蕉），故C錯(cuò)誤。7.手足口病的傳播途徑包括：A.糞口傳播B.呼吸道飛沫傳播C.接觸皰疹液傳播D.蟲媒傳播E.血液傳播答案：ABC解析：手足口病主要通過(guò)糞口、飛沫及接觸傳播，蟲媒和血液傳播無(wú)證據(jù)支持。8.手足口病合并神經(jīng)源性肺水腫的典型表現(xiàn)有：A.呼吸急促（＞40次/分）B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺濕啰音D.胸片示肺紋理增多或斑片狀陰影E.血壓升高（早期）答案：ABCDE解析：神經(jīng)源性肺水腫因交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加，早期血壓升高，后期出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)。9.手足口病患兒使用血管活性藥物（如多巴胺）時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)包括：A.使用微量泵精確控制速度B.監(jiān)測(cè)血壓、心率變化C.避免藥液外滲（防止組織壞死）D.定期監(jiān)測(cè)血糖E.快速推注以達(dá)到效果答案：ABCD解析：血管活性藥物需緩慢輸注，快速推注可能導(dǎo)致血壓驟升或心律失常，故E錯(cuò)誤。10.手足口病的預(yù)防措施包括：A.接種腸道病毒71型（EV71）疫苗B.病兒隔離至皰疹消退C.流行期避免去人群聚集場(chǎng)所D.勤洗手，注意飲食衛(wèi)生E.室內(nèi)定期通風(fēng)及紫外線消毒答案：ABCDE解析：以上均為手足口病的有效預(yù)防措施，EV71疫苗可預(yù)防重癥病例。三、案例分析題（每題20分，共2題，合計(jì)40分）案例1：患兒，男，2歲6個(gè)月，因“發(fā)熱3天，皮疹1天”入院。體溫最高39.8℃，口服布洛芬后體溫降至38.2℃，4小時(shí)后復(fù)升。1天前手、足、口腔出現(xiàn)紅色丘疹，部分轉(zhuǎn)為皰疹，拒食、流涎。查體：T39.5℃，P135次/分，R32次/分，BP90/55mmHg；精神萎靡，前囟平軟，口腔內(nèi)可見5處皰疹（2處破潰），手掌、足底各有4個(gè)皰疹（未破），臀部散在3個(gè)皰疹；雙肺呼吸音粗，未聞及啰音；心腹無(wú)異常；四肢溫暖，皮膚無(wú)發(fā)花。輔助檢查：血常規(guī)WBC14.2×10?/L，N68%，CRP12mg/L（正常＜10mg/L）；血糖5.8mmol/L；EV71核酸檢測(cè)陽(yáng)性。問題：1.該患兒目前是否符合重癥手足口病診斷？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（5分）2.列出該患兒目前存在的主要護(hù)理問題。（5分）3.針對(duì)口腔皰疹破潰的護(hù)理措施有哪些？（5分）4.需重點(diǎn)觀察哪些病情變化以早期識(shí)別重癥傾向？（5分）答案：1.目前不符合重癥診斷。依據(jù)：患兒雖有持續(xù)高熱（＞39℃）、WBC及CRP輕度升高，但無(wú)重癥早期預(yù)警指標(biāo)（如精神持續(xù)萎靡、肢體抖動(dòng)、呼吸/心率明顯增快、末梢循環(huán)差等），生命體征基本平穩(wěn)。2.主要護(hù)理問題：①體溫過(guò)高（與病毒感染有關(guān)）；②口腔黏膜受損（與皰疹破潰有關(guān)）；③營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與口腔疼痛拒食有關(guān)）；④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與皰疹存在有關(guān)）；⑤潛在并發(fā)癥：重癥手足口?。ㄈ缒X炎、肺水腫）。3.口腔皰疹破潰護(hù)理措施：①用生理鹽水或3%碳酸氫鈉溶液清潔口腔（每日23次）；②破潰處涂2%利多卡因凝膠緩解疼痛（進(jìn)食前30分鐘）；③局部涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合；④避免過(guò)熱、酸辣等刺激性食物，選擇溫涼流質(zhì)（如米湯、酸奶）；⑤餐后用溫水漱口，保持口腔清潔。4.重點(diǎn)觀察內(nèi)容：①體溫變化（是否持續(xù)＞39℃且退熱效果差）；②精神狀態(tài)（是否從萎靡轉(zhuǎn)為嗜睡、昏迷）；③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（是否出現(xiàn)肢體抖動(dòng)、驚跳、抽搐）；④呼吸頻率（是否＞40次/分）及節(jié)律（是否出現(xiàn)淺快、嘆息樣呼吸）；⑤循環(huán)狀態(tài)（是否出現(xiàn)四肢發(fā)涼、皮膚發(fā)花、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＞2秒）；⑥有無(wú)嘔吐（尤其是噴射性嘔吐）、前囟是否隆起（提示顱內(nèi)高壓）。案例2：患兒，女，1歲8個(gè)月，因“發(fā)熱2天，抽搐1次”急診入院。體溫最高40℃，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予布洛芬退熱效果差。1小時(shí)前突發(fā)四肢強(qiáng)直陣攣性抽搐，持續(xù)約2分鐘，自行緩解。查體：T39.9℃，P150次/分，R45次/分，BP105/65mmHg；嗜睡，喚醒后哭鬧不安，前囟隆起（1cm×1cm），張力高；口腔可見3個(gè)皰疹，手足、臀部散在皰疹；雙肺呼吸音粗，可聞及少量細(xì)濕啰音；心率150次/分，律齊，心音低鈍；四肢末梢涼，皮膚發(fā)花，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間3秒；頸抵抗（+），克氏征（+）。輔助檢查：血常規(guī)WBC18.5×10?/L，N75%，CRP25mg/L；血糖7.2mmol/L；腦脊液檢查：壓力增高，外觀清亮，白細(xì)胞50×10?/L（以單核細(xì)胞為主），蛋白0.4g/L，糖和氯化物正常；胸片示雙肺紋理增多，可見斑片狀陰影；心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，ST段壓低。問題：1.該患兒最可能的并發(fā)癥有哪些？（6分）2.簡(jiǎn)述此時(shí)的急救護(hù)理措施。（7分）3.列出使用甘露醇時(shí)的護(hù)理注意事項(xiàng)。（7分）答案：1.可能的并發(fā)癥：①病毒性腦炎（抽搐、前囟隆起、頸抵抗、腦脊液異常）；②神經(jīng)源性肺水腫（呼吸增快、雙肺濕啰音、胸片斑片影）；③感染性休克（四肢涼、皮膚發(fā)花、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)）；④心肌炎（心音低鈍、心電圖ST段壓低）。2.急救護(hù)理措施：①保持氣道通暢：頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，必要時(shí)吸痰；②控制抽搐：遵醫(yī)囑予地西泮（0.30.5mg/kg緩慢靜推）或苯巴比妥鈉；③降低顱內(nèi)壓：20%甘露醇0.51g/kg快速靜滴（30分鐘內(nèi)），必要時(shí)配合呋塞米；④改善呼吸功能：高流量吸氧（46L/min），監(jiān)測(cè)SpO?（目標(biāo)95%100%），若呼吸衰竭立即準(zhǔn)備氣管插管；⑤抗休克治療：快速補(bǔ)液（生理鹽水1020ml/kg），使用血管活性藥物（如多巴胺510μg/kg·min），監(jiān)測(cè)血壓；⑥密切監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（心率、呼吸、血壓、SpO?），每30分鐘記錄1次；⑦維持體溫：物理降溫（溫水擦浴）聯(lián)合藥物降溫（對(duì)乙酰氨基酚），避免體溫過(guò)高加重腦損傷。3.甘露醇使用注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格按劑量給藥（0.51g/kg），避免過(guò)量導(dǎo)致腎損傷；②快速輸注（30分鐘內(nèi)），確保達(dá)到脫水效果；③觀察尿量：每小時(shí)記錄尿量，若尿量＜1ml/kg·h需警惕腎功能不全；④監(jiān)測(cè)電解質(zhì)：定期查血?dú)夥治觯苊獾外?、低鈉；⑤避免藥液外滲：選擇大靜脈或中心靜脈置管，外滲后立即用25%硫酸鎂濕敷；⑥監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化：通過(guò)前囟張力、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)評(píng)估效果；⑦與呋塞米交替使用時(shí)，注意間隔時(shí)間（一般24小時(shí)），避免過(guò)度脫水。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共4題，合計(jì)40分）1.簡(jiǎn)述手足口病合并急性弛緩性麻痹的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持肢體功能位：用軟枕或支具固定，防止足下垂、關(guān)節(jié)攣縮；②觀察肌力變化：每日評(píng)估肢體活動(dòng)度（05級(jí)肌力分級(jí)），記錄進(jìn)展；③預(yù)防壓瘡：每2小時(shí)翻身1次，骨隆突處墊軟枕；④呼吸功能監(jiān)測(cè)：觀察呼吸頻率、深度，有無(wú)呼吸費(fèi)力（如三凹征），必要時(shí)行血?dú)夥治?；⑤吞咽功能評(píng)估：喂食前檢查吞咽反射，避免嗆咳（可予糊狀食物）；⑥心理護(hù)理：安撫患兒情緒，鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；⑦康復(fù)介入：病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練（如按摩、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)）。2.手足口病患兒出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，如何判斷是中樞性還是周圍性？答案：①發(fā)病機(jī)制：中樞性呼吸衰竭因腦干呼吸中樞受累（如腦炎、腦