2025年手術前病人護理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.手術前禁食、禁水的主要目的是（）A.預防術中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎B.防止術后腹脹C.防止術后吻合口瘺D.減少胃腸道手術時的污染答案：A解析：手術前禁食、禁水主要是為了排空胃，避免術中嘔吐物反流導致窒息和吸入性肺炎，這是最關鍵的目的。B選項防止術后腹脹不是禁食禁水的主要原因；C選項防止術后吻合口瘺與禁食禁水無直接關聯(lián)；D選項減少胃腸道手術時的污染有一定作用，但不是主要目的。2.對手術耐受力不良的病人，下列處理不正確的是（）A.營養(yǎng)不良病人術前應盡可能糾正B.高血壓病人需將血壓降至正常范圍后手術C.急性心肌梗死病人6個月內不施行擇期手術D.糖尿病病人血糖應控制在輕度升高狀態(tài)答案：B解析：高血壓病人術前血壓維持原水平，不必降至正常，因為血壓驟降可能導致重要臟器灌注不足，引起心、腦、腎等器官的損害。A選項，營養(yǎng)不良病人術前糾正可提高手術耐受力；C選項，急性心肌梗死病人6個月內不施行擇期手術是為了降低再次梗死的風險；D選項，糖尿病病人血糖控制在輕度升高狀態(tài)（5.6-11.2mmol/L）較為適宜，可防止低血糖及酮癥酸中毒等。3.一般擇期手術病人的術前呼吸道準備措施中，錯誤的是（）A.指導病人練習深呼吸和有效咳嗽、咳痰B.吸煙病人術前2周戒煙C.痰液黏稠者可給予霧化吸入D.有呼吸道感染者，術前應用抗生素至癥狀消失后2天再手術答案：D解析：有呼吸道感染者，術前應用抗生素至癥狀消失后3-5天再手術，以確保呼吸道感染得到徹底控制，降低術后肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。A選項練習深呼吸和有效咳嗽咳痰可促進術后肺復張和痰液排出；B選項吸煙病人術前2周戒煙可減少呼吸道分泌物，改善肺功能；C選項痰液黏稠者霧化吸入有助于稀釋痰液。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.手術前病人心理護理的措施包括（）A.關心、安慰病人，建立良好的護患關系B.向病人及家屬介紹手術相關信息C.鼓勵病人表達內心感受D.對病人進行放松訓練E.安排同類手術成功病人與其交流答案：ABCDE解析：以上選項均是有效的手術前病人心理護理措施。建立良好護患關系（A選項）可增加病人信任感；介紹手術相關信息（B選項）能減少病人對手術的恐懼和不確定性；鼓勵表達內心感受（C選項）有利于及時發(fā)現(xiàn)病人心理問題并給予疏導；放松訓練（D選項）可緩解病人緊張情緒；安排同類手術成功病人交流（E選項）能增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。2.以下屬于手術前常規(guī)準備的有（）A.皮膚準備B.交叉配血試驗C.藥物過敏試驗D.呼吸道準備E.胃腸道準備答案：ABCDE解析：手術前常規(guī)準備涵蓋多個方面。皮膚準備（A選項）可減少切口感染機會；交叉配血試驗（B選項）為術中可能的輸血做準備；藥物過敏試驗（C選項）可避免術中使用致敏藥物引發(fā)過敏反應；呼吸道準備（D選項）有利于預防術后肺部并發(fā)癥；胃腸道準備（E選項）如禁食、禁水等可防止術中嘔吐等情況發(fā)生。3.下列關于手術前病人營養(yǎng)支持的說法，正確的是（）A.對于擇期手術病人，應在術前給予足夠的營養(yǎng)支持B.營養(yǎng)不良病人可通過腸內或腸外營養(yǎng)途徑改善營養(yǎng)狀況C.貧血病人應在術前糾正貧血D.低蛋白血癥病人應補充白蛋白E.營養(yǎng)支持可提高病人手術耐受力和術后康復能力答案：ABCDE解析：擇期手術病人術前給予足夠營養(yǎng)支持（A選項）能增強體質；營養(yǎng)不良病人根據(jù)情況選擇腸內或腸外營養(yǎng)途徑（B選項）可改善營養(yǎng)狀況；貧血病人術前糾正貧血（C選項）可減少術中及術后風險；低蛋白血癥病人補充白蛋白（D選項）有助于維持機體正常代謝和組織修復；良好的營養(yǎng)支持可提高病人手術耐受力和術后康復能力（E選項），促進病人恢復。三、判斷題（每題5分，共20分）1.手術前病人血壓略高于正常范圍，必須將血壓降至正常后方可手術。（）答案：錯誤解析：手術前病人血壓略高于正常范圍，一般不必降至正常，維持原水平即可，防止血壓驟降引起重要臟器灌注不足。2.所有手術病人術前都需要進行腸道準備。（）答案：錯誤解析：并非所有手術病人術前都需腸道準備，一般胃腸道手術、盆腔手術等需要進行腸道準備，以減少術中污染等，但一些體表手術等通常不需要。3.糖尿病病人手術前血糖應控制在正常范圍。（）答案：錯誤解析：糖尿病病人手術前血糖宜控制在輕度升高狀態(tài)（5.6-11.2mmol/L），既可以防止低血糖，又可避免血糖過高引發(fā)酮癥酸中毒等。4.手術前病人練習深呼吸和有效咳嗽、咳痰，主要是為了預防術后傷口感染。（）答案：錯誤解析：手術前病人練習深呼吸和有效咳嗽、咳痰主要是為了預防術后肺部并發(fā)癥，如肺不張、肺部感染等，而非預防術后傷口感染。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述手術前病人胃腸道準備的目的及具體措施。答案：-目的：-排空胃，避免術中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。-減少胃腸道手術時的污染，降低術后感染風險。-減輕胃腸道內積氣、積液，有利于手術操作，防止術后腹脹。-具體措施：-禁食、禁水：一般成人術前禁食8-12小時，禁水4-6小時；小兒根據(jù)年齡適當調整，通常術前禁食4-8小時，禁水2-3小時。-胃腸道手術準備：術前1-2天開始進流食，對于腸道手術病人，術前3天開始口服腸道不吸收的抗生素，以減少腸道細菌；術前1天或手術當天清晨行清潔灌腸，以清除腸道內糞便。2.簡述手術前病人心理狀態(tài)對手術的影響及心理護理措施。答案：-心理狀態(tài)對手術的影響：-對手術耐受性的影響：過度緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)會引起機體生理功能紊亂，如血壓升高、心率加快、失眠等，降低病人對手術的耐受性，增加手術風險。-對術后康復的影響：不良心理狀態(tài)可能影響病人的食欲、睡眠，導致機體抵抗力下降，不利于術后傷口愈合和身體恢復，還可能影響病人對術后治療和護理的配合度，增加術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。-心理護理措施：-建立良好護患關系：關心、體貼病人，態(tài)度和藹，耐心傾聽病人的訴求，贏得病人的信任。-提供信息支持：向病人及家屬詳細介紹手術相關信息，如手術方式、麻醉方法、手術過程、術后可能出現(xiàn)的情況及應對措施等，使病人對手術有充分的了解，減少恐懼和不確定性。-鼓勵表達感受：鼓勵病人表達內心的恐懼、擔憂等情緒，給予理解和安慰，幫助病人緩解心理壓力。-放松訓練：指導病人進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，減輕緊張情緒。-社會支持：鼓勵家屬多陪伴病人，給予情感支持；安排同類手術成功病人與該病人交流，分享經(jīng)驗，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。五、討論題（20分）一位65歲的患者，擬行胃癌根治術，患者有高血壓病史10年，目前血壓控制在140-150/90-95mmHg，同時存在輕度貧血，血紅蛋白90g/L。請討論該患者手術前的綜合護理措施。答案：1.一般護理-心理護理：患者面臨胃癌根治術及本身存在高血壓、貧血等情況，心理負擔可能較重。護士應主動與患者溝通，建立良好的護患關系，耐心傾聽其擔憂，向患者及家屬詳細介紹手術相關知識、治療方案及預后情況，增加患者對治療的了解，減輕恐懼和焦慮心理。同時，安排同類手術成功患者與其交流，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-休息與活動：保證患者充足的睡眠和休息，根據(jù)患者身體狀況，適當安排活動量，避免過度勞累。2.病情觀察-生命體征監(jiān)測：密切觀察患者血壓、心率、呼吸等生命體征，尤其是血壓變化，每天定時測量血壓并記錄，如發(fā)現(xiàn)血壓異常波動及時報告醫(yī)生處理。-貧血情況觀察：觀察患者有無面色蒼白、頭暈、乏力等貧血癥狀加重情況，定期復查血常規(guī)，了解血紅蛋白變化。3.術前準備-高血壓管理：患者血壓控制在140-150/90-95mmHg，無需刻意將血壓降至更低水平，以免引起重要臟器灌注不足。繼續(xù)遵醫(yī)囑給予降壓藥物治療，注意觀察藥物不良反應。-貧血糾正：對于輕度貧血，可通過飲食調整，鼓勵患者多攝入富含鐵、蛋白質和維生素的食物，如瘦肉、蛋類、綠葉蔬菜等。如貧血無明顯改善，可遵醫(yī)囑給予補血藥物治療，必要時可能需要輸血糾正貧血，輸血過程中嚴格觀察有無輸血反應。-呼吸道準備：指導患者練習深呼吸和有效咳嗽、咳痰，戒煙2周，減少呼吸道分泌物。對于痰液黏稠者，可給予霧化吸入，稀釋痰液。-胃腸道準備：術前1-2天進流食，術前12小時禁食、4-6小時禁水。如為腸道手術，還需按醫(yī)囑口服腸道抗生素，并在術前1天或手術當天清晨進行清潔灌腸。-皮膚準備：手術區(qū)域皮膚清潔，按要求剃除毛發(fā)，注意避免損傷皮膚，防止術后感染。-其他準備：完善