2025年護理風險防控與患者安全管理考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.某三甲醫(yī)院急診科收治一名意識模糊患者，護士執(zhí)行靜脈輸液前最關鍵的風險防控措施是：A.核對患者床頭卡姓名B.使用兩種以上身份識別方式（如姓名+出生日期/ID號）C.詢問患者家屬姓名D.查看電子病歷中的診斷信息答案：B2.根據(jù)2024年《醫(yī)院護理風險分級管理規(guī)范》，下列哪項屬于Ⅰ級護理風險（最高級）？A.術后3天患者發(fā)生Ⅰ期壓瘡B.新生兒科錯將維生素D滴劑誤發(fā)為鈣劑C.昏迷患者鼻飼時發(fā)生嗆咳，經處理后緩解D.ICU機械通氣患者非計劃性拔管（氣管插管）答案：D3.某老年科患者使用低分子肝素抗凝治療，護士在風險評估中重點關注的指標是：A.空腹血糖B.凝血功能（INR/APTT）C.血肌酐D.白細胞計數(shù)答案：B4.預防住院患者跌倒的Morse跌倒評估量表中，“使用步態(tài)輔助工具（如輪椅）”對應的評分是：A.0分B.10分C.20分D.30分答案：B5.某兒科病房發(fā)現(xiàn)一例手足口病患兒，護士在執(zhí)行接觸隔離時，錯誤的操作是：A.接觸患兒前戴手套B.離開病房時將手套丟棄于黃色醫(yī)療廢物袋C.接觸患兒分泌物后僅用快速手消毒劑消毒D.為患兒測量體溫后更換手套再處理其他患兒答案：C6.關于護理不良事件上報，正確的流程是：A.發(fā)生后24小時內口頭報告護士長，72小時內補填電子報表B.立即報告值班醫(yī)生和護士長，1小時內通過醫(yī)院不良事件系統(tǒng)上報C.隱瞞未造成后果的事件，避免影響科室考核D.僅上報導致患者中度以上傷害的事件答案：B7.某術后患者使用PCA鎮(zhèn)痛泵，護士在風險防控中應重點觀察：A.鎮(zhèn)痛泵剩余藥量B.患者呼吸頻率（≤12次/分需警惕）C.穿刺部位皮膚顏色D.患者主訴疼痛評分答案：B8.新生兒科護士為早產兒靜脈輸注脂肪乳時，發(fā)現(xiàn)輸液器莫非氏滴管內有直徑約2mm的氣泡，正確的處理是：A.輕彈滴管使氣泡進入輸液管，繼續(xù)輸注B.立即更換輸液器，重新排氣后輸注C.減慢滴速，觀察患兒反應D.用注射器抽出氣泡后繼續(xù)使用原輸液器答案：B9.下列哪項不符合“腕帶識別制度”要求？A.急診患者未確認身份時使用“無名氏+編號”標識B.昏迷患者腕帶信息由家屬核對后佩戴C.新生兒腕帶同時標注母親姓名和患兒性別D.手術患者腕帶信息與手術知情同意書完全一致答案：B10.某神經內科患者因吞咽障礙需鼻飼，護士在灌注前確認胃管位置的金標準是：A.抽取胃液pH≤5B.聽診氣過水聲C.拍攝X線片D.觀察有無咳嗽、發(fā)紺答案：C11.預防導尿管相關尿路感染（CAUTI）的核心措施不包括：A.每日評估導尿管必要性，盡早拔除B.集尿袋位置低于膀胱水平C.常規(guī)使用含抗菌藥物的沖洗液D.保持會陰部清潔答案：C12.某精神科患者因躁狂發(fā)作被約束，護士需每（）觀察約束部位血液循環(huán)及皮膚情況：A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：C13.關于輸血安全，錯誤的操作是：A.取血時與血庫人員雙人核對血型、血量、有效期B.輸血前由兩名護士核對患者姓名、血型、血袋信息C.輸血開始后前15分鐘密切觀察患者反應D.血小板需在取回后2小時內輸注完畢答案：D（血小板應在取回后30分鐘內輸注完畢）14.某腫瘤患者使用化療藥物時發(fā)生外滲，護士首先應：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部熱敷促進吸收C.更換輸液部位重新穿刺D.報告醫(yī)生并準備解毒劑答案：A15.老年患者使用胰島素筆注射后，護士指導其按壓注射部位的時間應為：A.5-10秒B.10-15秒C.15-20秒D.20-30秒答案：B16.某ICU患者行中心靜脈置管，護士在維護時發(fā)現(xiàn)敷貼潮濕，正確的處理是：A.待患者病情穩(wěn)定后更換B.立即無菌操作下更換透明敷貼C.用干棉簽擦干后繼續(xù)使用D.更換為紗布敷貼并每日觀察答案：B17.預防手術患者體位性損傷的關鍵措施是：A.術中每2小時調整體位一次B.骨隆突處使用減壓墊C.盡量縮短手術時間D.術后評估皮膚受壓情況答案：B18.某產科病房發(fā)生新生兒抱錯事件，根本原因分析（RCA）的核心步驟是：A.處罰責任護士B.完善雙人核對流程C.分析事件發(fā)生的系統(tǒng)漏洞D.加強家屬教育答案：C19.某急診科護士為心跳驟?；颊哌M行胸外按壓，按壓頻率應維持在：A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B20.關于跌倒高風險患者的護理措施，錯誤的是：A.床頭懸掛“防跌倒”警示標識B.夜間保持病房光線充足（避免暗環(huán)境）C.指導患者穿防滑拖鞋D.協(xié)助完成如廁、洗漱等生活護理答案：B（夜間應保持柔和照明，避免強光影響睡眠）21.某糖尿病患者使用胰島素泵，護士需重點監(jiān)測的指標是：A.餐后2小時血糖B.凌晨3點血糖（警惕低血糖）C.糖化血紅蛋白D.尿酮體答案：B22.某呼吸科患者行氣管插管，護士在固定導管時，測量導管外露長度的正確方法是：A.從門齒至導管尖端的距離B.從鼻尖至耳垂再至劍突的距離C.固定后記錄門齒處的刻度并每日核對D.以患者下頜角為參照點答案：C23.預防新生兒暖箱相關風險的措施不包括：A.每日清潔暖箱內壁，每周徹底消毒B.保持箱溫恒定（根據(jù)體重調整）C.長時間開啟暖箱門進行護理操作D.監(jiān)測箱內濕度（50%-60%）答案：C24.某患者因“青霉素過敏”在病歷中標記紅色警示，護士執(zhí)行治療前需：A.僅核對電子病歷中的過敏史B.詢問患者/家屬確認過敏史C.查看首次入院時的過敏記錄D.忽略警示，按當前醫(yī)囑執(zhí)行答案：B25.某社區(qū)護士為獨居老人進行家庭護理，發(fā)現(xiàn)其家中存有多盒過期降壓藥，正確的處理是：A.指導老人繼續(xù)服用至用完B.告知家屬丟棄并更換新藥C.記錄后上報社區(qū)衛(wèi)生中心D.自行將過期藥帶至醫(yī)院處理答案：B26.某手術室護士在清點器械時發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符，正確的處理是：A.繼續(xù)手術，術后再查找B.立即暫停手術，雙人重新清點C.報告巡回醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否繼續(xù)D.記錄“數(shù)目不清”后關閉體腔答案：B27.某血透患者在治療中出現(xiàn)透析器凝血，護士應首先：A.加快血流速度（250-300ml/min）B.用生理鹽水100ml快速沖洗管路C.降低肝素用量D.終止透析并更換管路答案：B28.關于護理文書書寫的風險防控，錯誤的是：A.搶救記錄在6小時內補記B.體溫單數(shù)據(jù)與護理記錄一致C.實習護士書寫的記錄由帶教老師審核簽名D.涂改處僅需護士本人簽名答案：D（涂改處需雙人簽名確認）29.某兒科護士為高熱患兒使用冰袋降溫，應避免放置的部位是：A.前額B.頸部兩側C.腋窩D.腹部答案：D30.某醫(yī)院推行“護理風險預警系統(tǒng)”，其核心功能是：A.自動生成護理計劃B.實時監(jiān)測高風險指標（如跌倒評分＞45分）并預警C.統(tǒng)計護理不良事件數(shù)量D.記錄護士培訓時長答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于護理風險“高風險時段”的有：A.交接班時間（7:30-8:00）B.午間休息（12:00-14:00）C.夜間值班（22:00-次日6:00）D.醫(yī)生查房時段（9:00-10:00）答案：ABC2.預防患者身份識別錯誤的措施包括：A.急診患者使用“姓名+就診號+聯(lián)系人電話”三重核對B.手術患者核對“手術部位+手術方式+患者身份”C.新生兒核對“母親姓名+患兒性別+出生時間”D.昏迷患者僅以床頭卡信息為準答案：ABC3.關于藥物配伍禁忌的風險防控，正確的做法是：A.靜脈輸注兩種藥物前查詢配伍禁忌表B.頭孢類藥物與含酒精的注射液（如氫化可的松）需間隔沖管C.胰島素與低分子肝素可使用同一靜脈通路D.高濃度鉀溶液需稀釋后緩慢輸注答案：ABD4.壓瘡高?；颊叩脑u估內容包括：A.Braden評分≤18分B.持續(xù)使用約束帶C.白蛋白＜30g/LD.大小便失禁答案：ABCD5.輸血反應的應急預案包括：A.立即停止輸血，更換生理鹽水維持通路B.保留血袋及輸血器送血庫復檢C.監(jiān)測生命體征，抽取患者血樣送檢D.安慰患者，隱瞞反應情況答案：ABC6.預防管路滑脫的措施有：A.評估管路風險等級（高/中/低）B.使用專用固定裝置（如氣管插管固定帶）C.煩躁患者使用約束帶并定期評估D.告知患者/家屬管路重要性及注意事項答案：ABCD7.醫(yī)院感染防控的核心措施包括：A.手衛(wèi)生（接觸患者前后、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）B.多重耐藥菌患者實施接觸隔離C.一次性醫(yī)療用品不得重復使用D.治療室每日紫外線消毒2次，每次30分鐘答案：ABCD8.老年患者用藥安全的風險點包括：A.多重用藥（＞5種）導致藥物相互作用B.視力模糊導致漏服/錯服C.肝腎功能減退影響藥物代謝D.依從性差自行調整劑量答案：ABCD9.護理風險評估的常用工具包括：A.Morse跌倒評估量表B.Braden壓瘡評估量表C.NRS-2002營養(yǎng)風險評估量表D.SAS焦慮自評量表答案：ABC10.關于護理不良事件的“非懲罰性上報”原則，正確的理解是：A.鼓勵護士主動上報未造成傷害的事件B.重點分析系統(tǒng)缺陷而非個人責任C.對重復發(fā)生的同類事件仍需追究責任D.上報數(shù)據(jù)僅用于內部質量改進答案：ABCD三、案例分析題（共2題，60分）案例一（30分）患者張某，男，78歲，因“右側股骨頸骨折”入院，既往有高血壓（血壓160/95mmHg）、2型糖尿?。崭寡?.8mmol/L）、阿爾茨海默病（認知功能評分MMSE12分）。入院后第3日在腰麻下行人工股骨頭置換術，術后返回病房，醫(yī)囑：一級護理，持續(xù)低流量吸氧（2L/min），留置導尿管，靜脈輸注頭孢呋辛（預防感染）、葡萄糖氯化鈉注射液（500ml+胰島素4U），皮下注射低分子肝素（抗凝）。術后6小時，患者自行拔除導尿管，主訴“有蟲子爬”，家屬發(fā)現(xiàn)時尿道口少量出血。問題：1.分析該患者存在的護理風險因素（10分）。2.術后導尿管非計劃性拔管（UEX）的預防措施（10分）。3.發(fā)現(xiàn)導尿管拔除后的應急處理流程（10分）。案例二（30分）某兒科病房，護士小王于10:00接收醫(yī)囑：“10%葡萄糖酸鈣10ml+5%葡萄糖20ml靜脈緩慢推注（5分鐘以上）”，用于治療患兒李某（3歲，診斷：維生素D缺乏性手足搐搦癥）。小王核對患兒腕帶（姓名：李某，床號：5）后，從治療室取出葡萄糖酸鈣（有效期至2025年12月），未檢查藥品外觀即抽吸藥液。推注過程中，患兒突然出現(xiàn)注射部位紅腫、哭鬧，小王立即停止推注，發(fā)現(xiàn)針頭滑出血管。問題：1.分析該護理操作中的風險隱患（10分）。2.靜脈外滲后的處理措施（10分）。3.如何通過系統(tǒng)改進預防類似事件（10分）。案例分析題答案案例一答案：1.護理風險因素：①年齡因素：78歲高齡，各器官功能減退；②基礎疾?。焊哐獕海ㄔ黾拥?出血風險）、糖尿?。ㄓ绊憘谟希?、阿爾茨海默病（認知障礙，自行拔管風險高）；③手術因素：腰麻術后活動受限，疼痛可能影響配合度；④管路因素：留置導尿管屬于高風險管路（UEX風險）；⑤用藥因素：低分子肝素抗凝增加出血風險，胰島素可能導致低血糖；⑥環(huán)境因素：術后病房環(huán)境陌生，患者認知障礙可能誤判環(huán)境。2.導尿管UEX預防措施：①風險評估：使用管路風險評估表（如MICU導管滑脫風險評估），標記“高風險管路”；②固定優(yōu)化：使用抗反流導尿管+專用固定貼（如3M透明敷貼），避免尿管牽拉；③認知干預：向家屬詳細解釋導尿管的必要性，指導約束技巧（如使用上肢約束帶，避免全身約束）；④癥狀管理：評估患者拔管原因（如尿管刺激、幻覺），必要時遵醫(yī)囑使用小劑量抗精神病藥物（如奧氮平）；⑤監(jiān)測觀察：每小時巡視病房，檢查尿管固定情況及尿液性狀；⑥健康教育：針對家屬進行“防拔管”培訓，示范如何分散患者注意力（如使用安撫玩具）。3.應急處理流程：①立即停止操作，安撫患者及家屬，避免情緒激動；②評估損傷：觀察尿道口出血情況（量、顏色），觸診下腹部判斷膀胱充盈度；③報告醫(yī)生：根據(jù)出血程度（少量出血可觀察，大量出血需緊急處理）；④對癥處理：少量出血予無菌紗布按壓，必要時遵醫(yī)囑使用止血藥物（如卡洛磺鈉）；⑤重新置管：若患者仍需導尿（如術后6小時未自主排尿），在嚴格無菌操作下重新留置導尿管；⑥記錄上報：詳細記錄拔管時間、原因、處理措施及患者反應，2小時內通過不良事件系統(tǒng)上報；⑦改進措施：針對認知障礙患者，調整管路固定方式（如使用更柔軟的尿管），加強交接班時的管路評估。案例二答案：1.風險隱患：①用藥前未檢查藥品外觀：葡萄糖酸鈣為結晶性藥物，若藥液中有沉淀未發(fā)現(xiàn)，可能導致栓塞；②未執(zhí)行“三查八對”：八對包括“藥名、濃度、劑量、時間、用法、有效期、患者姓名、床號”，小王未檢查藥液外觀（屬于“濃度/質量”核對缺失）；③靜脈推注速度控制不當：3歲患兒血管細，推注速度應更緩慢（＞10分鐘），未使用推注泵可能導致外滲；④穿刺部位選擇不當：嬰幼兒手背靜脈較細，可選擇頭皮靜脈或肘前靜脈（更粗大、固定）；⑤未評估局部血管情況：推注前未檢查穿刺部位是否紅腫、靜脈是否通暢；⑥健康教育缺失：未告知家屬推注過程中需固定患兒肢體，避免活動導致針頭滑出。2.外滲處理措施：①立即停止推注