2025年護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.無菌包打開后未用完的物品，其有效期為A.4小時B.12小時C.24小時D.7天答案：C2.測量口腔溫度時，體溫計應(yīng)放置的位置是A.舌下熱窩處B.舌面上C.舌系帶兩側(cè)D.臼齒旁答案：A3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，開口器應(yīng)從A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.唇側(cè)放入答案：B4.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在A.1/2～2/3B.1/3～1/2C.1/4～1/3D.滿管答案：A5.正常成人24小時尿量為A.500～1000mlB.1000～2000mlC.2000～3000mlD.3000～4000ml答案：B6.為患者進(jìn)行乙醇擦浴時，乙醇濃度應(yīng)為A.25%～35%B.40%～50%C.60%～70%D.75%～80%答案：A7.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是A.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成C.真皮層組織感染D.全層皮膚破壞答案：A8.鼻飼法插入胃管的長度為A.從鼻尖到劍突B.從眉心到劍突C.從前額發(fā)際到劍突D.從耳垂到劍突答案：C9.氧氣霧化吸入時，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min答案：D10.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，需取血量為A.2～3mlB.5～10mlC.10～15mlD.15～20ml答案：B11.患者仰臥位時，最易發(fā)生壓瘡的部位是A.骶尾部B.髖部C.足跟部D.肩胛骨答案：A12.為尿潴留患者導(dǎo)尿時，首次放尿量不超過A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C13.測量脈搏時，正常成人脈率為A.60～100次/分B.50～90次/分C.70～110次/分D.80～120次/分答案：A14.無菌持物鉗的正確使用方法是A.可夾取油紗布B.取放時鉗端閉合C.浸泡時鉗端向上D.到遠(yuǎn)處取物時應(yīng)速去速回答案：B15.患者輸血過程中出現(xiàn)腰背劇痛、黃疸，首先考慮A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C16.為高熱患者降溫時，冰袋應(yīng)放置在A.前額、頭頂、頸部、腋下、腹股溝B.腹部、足底C.心前區(qū)、腹部D.足底、耳后答案：A17.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為A.200～400mlB.400～600mlC.500～1000mlD.1000～1500ml答案：C18.長期鼻飼患者更換胃管的時間是A.每天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次答案：B19.靜脈注射時，止血帶應(yīng)扎在穿刺點上方A.2～3cmB.4～6cmC.6～8cmD.8～10cm答案：B20.患者意識模糊，對周圍環(huán)境漠不關(guān)心，答話簡短遲鈍，屬于A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.影響體溫的生理性因素包括A.年齡B.性別C.情緒D.運動E.藥物答案：ABCD2.無菌技術(shù)操作原則包括A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取無菌物品用無菌持物鉗E.懷疑無菌物品污染應(yīng)視為污染答案：ABCDE3.壓瘡的好發(fā)部位包括A.枕骨粗隆B.耳廓C.肘部D.髂前上棘E.內(nèi)踝答案：ABCDE4.靜脈輸液時，溶液不滴的原因可能有A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣E.針頭阻塞答案：ABCDE5.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的目的是A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.觀察口腔黏膜D.去除口臭E.促進(jìn)食欲答案：ABCDE6.輸血前需核對的內(nèi)容包括A.患者姓名、床號B.血型、血袋號C.血液種類、劑量D.交叉配血試驗結(jié)果E.血液質(zhì)量答案：ABCDE7.導(dǎo)尿術(shù)的注意事項包括A.嚴(yán)格無菌操作B.選擇合適的導(dǎo)尿管C.女患者導(dǎo)尿時注意區(qū)分尿道口與陰道口D.初次放尿不超過1000mlE.長期留置導(dǎo)尿者定期更換導(dǎo)尿管答案：ABCDE8.冷療的禁忌部位包括A.枕后B.耳廓C.心前區(qū)D.腹部E.足底答案：ABCDE9.影響血壓的因素包括A.心輸出量B.外周阻力C.血容量D.血液黏稠度E.動脈管壁彈性答案：ABCDE10.鼻飼法的禁忌證包括A.食管靜脈曲張B.食管梗阻C.昏迷D.胃穿孔E.口腔手術(shù)答案：ABD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述無菌技術(shù)操作中“無菌區(qū)”的定義及保持無菌區(qū)的注意事項。答案：無菌區(qū)是指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。保持無菌區(qū)的注意事項包括：①操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃；②操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識明確；④無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可放回?zé)o菌容器；⑤操作時身體與無菌區(qū)保持一定距離，不可跨越無菌區(qū)；⑥無菌物品疑有污染或已污染，應(yīng)視為無效；⑦一套無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。2.列舉5種常用的臥位及其適用范圍。答案：①去枕平臥位：適用于昏迷或全身麻醉未清醒患者（防止嘔吐物誤入氣管）、椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后患者（預(yù)防顱內(nèi)壓降低引起頭痛）。②中凹臥位（休克臥位）：頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，適用于休克患者（增加回心血量）。③半坐臥位：適用于心肺疾病引起呼吸困難者（減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)）、胸腹部手術(shù)后患者（減輕切口張力）、腹腔有炎癥者（使感染局限）。④端坐位：適用于左心衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作患者（減輕呼吸困難）。⑤側(cè)臥位：適用于灌腸、肛門檢查、臀部肌內(nèi)注射（下腿稍伸直，上腿彎曲），以及配合胃鏡、腸鏡檢查時。3.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②讓患者取左側(cè)頭低足高位，使氣泡飄移至右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；③給予高流量氧氣吸入（提高患者血氧濃度）；④嚴(yán)密觀察患者生命體征，必要時配合醫(yī)生進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；⑤安慰患者，緩解其緊張情緒。4.敘述壓瘡炎性浸潤期的表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：表現(xiàn)：受壓部位皮膚紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰形成，水皰易破潰，露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，患者有疼痛感。護(hù)理措施：①保護(hù)皮膚，避免感染：未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂，促進(jìn)自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留表皮），表面覆蓋無菌敷料。②加強(qiáng)翻身，避免局部繼續(xù)受壓：使用氣墊床、水墊等減壓工具，每2小時翻身1次。③改善全身營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。④保持創(chuàng)面清潔干燥：定期換藥，觀察創(chuàng)面變化，預(yù)防感染。5.簡述鼻飼法的操作步驟（從核對患者到確認(rèn)胃管在胃內(nèi)）。答案：①核對患者姓名、床號，解釋操作目的，取得配合；②協(xié)助患者取半坐臥位或坐位（無法坐起者取右側(cè)臥位），鋪治療巾于頜下；③測量胃管插入長度（前額發(fā)際至劍突或耳垂至鼻尖再至劍突，約45～55cm），標(biāo)記長度；④潤滑胃管前端，沿一側(cè)鼻孔插入，至咽喉部（約14～16cm）時，囑患者做吞咽動作（昏迷患者可用左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，增大咽喉部通道弧度）；⑤繼續(xù)插入至標(biāo)記處；⑥確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法：a.抽取胃液法（最可靠）；b.聽氣過水聲（向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽診器置于胃部，聽到氣過水聲）；c.觀察無咳嗽、發(fā)紺（胃管誤入氣管時患者會出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺）。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者張某，男，68歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后返回病房，意識清醒，主訴切口疼痛，測T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/85mmHg。問題：（1）術(shù)后6小時內(nèi)患者應(yīng)采取何種臥位？說明理由。（2）針對患者切口疼痛，可采取哪些護(hù)理措施？（3）術(shù)后需觀察的主要并發(fā)癥有哪些？答案：（1）術(shù)后6小時內(nèi)采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。理由：患者為全身麻醉術(shù)后未清醒（或硬膜外麻醉術(shù)后），去枕平臥位可防止因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低而引起頭痛；頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤入氣管，引起窒息或肺部感染。（2）護(hù)理措施：①評估疼痛程度（使用數(shù)字評分法或視覺模擬評分法）；②協(xié)助患者取舒適臥位，減少切口張力；③分散患者注意力（如聽音樂、聊天）；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如非甾體抗炎藥或阿片類藥物），觀察藥物效果及不良反應(yīng)；⑤指導(dǎo)患者咳嗽時按壓切口，減輕疼痛；⑥必要時使用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛。（3）主要并發(fā)癥：①切口感染（觀察切口有無紅腫、滲液、壓痛）；②腹腔內(nèi)出血（監(jiān)測生命體征，觀察腹部體征及引流液顏色、量）；③粘連性腸梗阻（觀察有無腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便）；④尿潴留（觀察排尿情況，必要時導(dǎo)尿）；⑤肺部感染（鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽，協(xié)助翻身拍背）。案例2：患者李某，女，45歲，因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑給予靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液500ml+生長抑素3mg，要求4小時滴完。已知輸液器滴系數(shù)為15滴/毫升。問題：（1）計算該患者每分鐘滴數(shù)（保留整數(shù)）。（2）列舉靜脈輸液過程中需要觀察的內(nèi)容。（3）若患者在輸液過程中出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，回抽無回血，可能的原因是什么？應(yīng)如何處理？答案：（1）計算公式：每分鐘滴數(shù)=（液體總量×滴系數(shù)）/時間（分鐘）。代入數(shù)據(jù)：（500×15）/（4×60）=7500/240≈31滴/分鐘。（2）觀察內(nèi)容：①滴速是否符合要求（根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)整）；②輸液部位有無紅腫、疼痛、滲液（判斷是否發(fā)生靜脈炎或藥液