Holisticnursingcare

堅(jiān)持人本位整體護(hù)理

人本位整體護(hù)理的定義堅(jiān)持人本位整體護(hù)理，持續(xù)改進(jìn)的可選項(xiàng)目主要內(nèi)容陪護(hù)家屬或護(hù)工—病人反應(yīng)的一線觀察、判斷、處理者護(hù)士主要實(shí)施治療處置和晚期觀察—中國(guó)特色？缺乏生活護(hù)理、心理護(hù)理、早期觀察專業(yè)化低、失誤多NoNursing?!現(xiàn)在護(hù)理狀況發(fā)展史1800后產(chǎn)生1910年后外國(guó)傳教士引入中國(guó)普通生活照顧和執(zhí)行醫(yī)囑專業(yè)化生活照顧、治療處置、心理護(hù)理、健康教育、護(hù)理診斷、康復(fù)Nursing照顧保護(hù)護(hù)理的定義整體護(hù)理－HolisticCare人的整體性、系統(tǒng)性（全人照顧）人在不同時(shí)期有不同的需求（個(gè)體性、特殊性）人的社會(huì)性，考慮到家庭和社會(huì)（服務(wù)對(duì)象的系統(tǒng)性）強(qiáng)調(diào)內(nèi)容范圍ANA-1980判斷和處理人類對(duì)自身存在的或潛在的健康問題的反應(yīng)強(qiáng)調(diào)行為過程護(hù)理的定義過程、行為、范圍、內(nèi)容全面反映了醫(yī)院護(hù)理的內(nèi)在規(guī)律來自病人的需求來自醫(yī)療的特性在治療疾病的同時(shí)觀察、判斷和處理病人傷病的反應(yīng)盡量滿足和緩解傷病或治療過程中給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個(gè)性化需求和改變。醫(yī)院人本位整體護(hù)理定義觀察診斷生活護(hù)理治療處置心理護(hù)理病人教育人本位整體護(hù)理組成生活護(hù)理能防止醫(yī)源性恢復(fù)延遲生活護(hù)理是指導(dǎo)病人做自己能做之事借助生活護(hù)理及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化生活護(hù)理個(gè)性化選擇要點(diǎn)可行改善逐步項(xiàng)目觀察病情評(píng)估判斷醫(yī)護(hù)共同查房了解醫(yī)囑的作用和副作用護(hù)患溝通協(xié)助醫(yī)生門診家庭隨訪指導(dǎo)績(jī)效考核報(bào)告宣傳優(yōu)良事件持續(xù)改進(jìn)的可選項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)

了解所負(fù)責(zé)病人的病史,癥狀和體征全面真實(shí)及時(shí)量化動(dòng)態(tài)1.觀察病情方法一切接近病人的場(chǎng)合治療處置.生活護(hù)理.教肓指導(dǎo).心理護(hù)理.監(jiān)護(hù)巡視看、問、查看：醫(yī)生診斷，病歷，觀察病人（表情、膚色等可觀察項(xiàng)目）問：醫(yī)生、交班護(hù)士、病人、病人家屬等（主要是病人）查：檢查病人體征標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確評(píng)估判斷病人的病情變化，及時(shí)報(bào)告處置。2.評(píng)估判斷流程對(duì)照

—將病人病史,癥狀，體征，與危急值—現(xiàn)在癥狀和體征與過去推測(cè)—病人病情及病情變化的原因判斷—尋找證據(jù)證明或排除各項(xiàng)推測(cè)報(bào)告—判斷和證據(jù)計(jì)劃—根據(jù)醫(yī)囑評(píng)估臉證—觀察病情變化標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確及時(shí)地評(píng)估判斷病人的生活自理能力指導(dǎo)鼓勵(lì)病人做自已能做的生活自理活動(dòng)親自或指導(dǎo)家屬幫助病人做病人不能自己做的生活自理活動(dòng)2.評(píng)估判斷生活自理能力流程內(nèi)容、要求和順序傷病局部都能耐受（問主管醫(yī)生）生命體征和其它重要體征在安靜狀態(tài)和肌肉力量評(píng)估時(shí)正常并且無惡化趨勢(shì)疼痛3分以下（傷病局部靜息時(shí)無疼痛）肌肉力量能夠支撐該項(xiàng)自理活動(dòng)病人和家屬充分了解和愿意自理該活動(dòng)實(shí)施方法和要求科室首次評(píng)估時(shí)請(qǐng)科主作親自指導(dǎo)示范在心電監(jiān)護(hù)下評(píng)估每個(gè)病人的首次自理活動(dòng)所有護(hù)士掌握檢查評(píng)估全身主要關(guān)節(jié)的肌肉力量的方法方法每天主動(dòng)參加重點(diǎn)病人（新入院、重癥、剛手術(shù)后病人、有疑問）的責(zé)任醫(yī)生查房每周一次全體護(hù)士參加主任查房問題引導(dǎo)式查房護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士參加疑難、或重大手術(shù)病例的查房或討論標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士個(gè)性化地掌握病情觀察項(xiàng)目、方法和其機(jī)理3.醫(yī)護(hù)共同查房方法理念規(guī)范培訓(xùn)和討論早交班和查房提問醫(yī)護(hù)共同查房護(hù)士了解每個(gè)醫(yī)囑的作用與副作用及時(shí)、動(dòng)態(tài)了解每一處置在病人身上的作用和副作用標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士能夠全面正確回答所作處置在每一個(gè)病人身上的作用與副作用4.了解醫(yī)囑的作用和副作用方法給病人做任何處置（治療處置，生活護(hù)理，教肓指導(dǎo)，康復(fù)訓(xùn)練、巡視觀察等）時(shí)告知病人其作用.副作用，以及利B比較。標(biāo)準(zhǔn)病人或家屬能夠正確回答護(hù)士所做處置的作用和副作用5.護(hù)患溝通內(nèi)容和方法內(nèi)容—巡視初估—對(duì)癥處置—開檢查單—記錄病情—教育解釋專業(yè)程度高醫(yī)生帶教醫(yī)生認(rèn)可薪酬待遇標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士能勝任的醫(yī)生門診工作內(nèi)容由護(hù)士承擔(dān)6.協(xié)助醫(yī)生門診方法了解評(píng)估—居住環(huán)境—生活習(xí)慣—心理狀態(tài)—傷病狀態(tài)—自理能力—社會(huì)功能教肓指導(dǎo)動(dòng)態(tài)隨訪監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)—生活質(zhì)量改善護(hù)理—預(yù)防并發(fā)癥—及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情或病情惡化預(yù)防—各種損傷或疾病7.家庭隨訪指導(dǎo)優(yōu)勞多得：質(zhì)量-100分/月第三方法評(píng)價(jià)60%病人40%；醫(yī)生10%；護(hù)士間10%規(guī)范30%常規(guī)人本位整體護(hù)理規(guī)范（例）——治療處置同時(shí)必須觀察了解和評(píng)估病人的癥獎(jiǎng)和體征的變化。治療效果。以及副作用——教肓指導(dǎo)要形象比喻。通俗易懂。少用專業(yè)名詞考試10%質(zhì)量系數(shù)：實(shí)際得分/100分多勞多得：數(shù)量-小時(shí)護(hù)士總獎(jiǎng)金-科室獎(jiǎng)金X？%（護(hù)士比例）每小時(shí)獎(jiǎng)金值-護(hù)士總獎(jiǎng)金/總小時(shí)數(shù)小時(shí)系數(shù)-夜班>白班；假日>平時(shí)；重病>輕??；帶教>不帶教；組長(zhǎng)>組員每名護(hù)士數(shù)量獎(jiǎng)金-獎(jiǎng)金值X小時(shí)數(shù)實(shí)發(fā)獎(jiǎng)金-數(shù)量獎(jiǎng)金X質(zhì)量系數(shù)8.護(hù)士績(jī)效考核舉例定義護(hù)士利用專業(yè)知識(shí)、技能或經(jīng)驗(yàn)觀察和評(píng)估病人，早期發(fā)現(xiàn)病情的好轉(zhuǎn)或惡化并及時(shí)處置報(bào)告，從而防止了重大不良后果或明顯加快了病人的恢復(fù)的事件9.護(hù)理優(yōu)良事件方法護(hù)士每月書寫上傳人本位整體護(hù)理心得護(hù)士長(zhǎng)每月詢問科主任和醫(yī)生詳細(xì)客觀記錄專業(yè)過程科主任或責(zé)任醫(yī)生簽字確認(rèn)報(bào)告表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì).宣傳——護(hù)士職責(zé)避免醫(yī)生誤解

謝謝大家！

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)第1課時(shí)你能用一個(gè)詞或者一句話來描繪剛才看到的景象嗎？鮮花朵朵爭(zhēng)奇斗艷芬芳迷人13

花鐘初讀課文自由朗讀課文，說一說：美麗的花兒是怎樣用無聲的語言告訴人們一天之內(nèi)的時(shí)間的？在課文中找找答案。自讀提示：注意讀準(zhǔn)字音。遇到難讀的句子，和同桌交流，把它讀好。碰上喜歡的句子，多讀幾遍。暮色芬芳蘇醒含笑關(guān)系艷麗嬌嫩干燥灼傷淡雅昆蟲傳播吻合

花圃爭(zhēng)奇斗艷芬芳迷人欣然怒放字詞學(xué)習(xí)我會(huì)讀認(rèn)識(shí)“燥、灼”。燥：干，缺少水分。形近字區(qū)分：噪、躁、澡、操。灼：本義是燒，燙。組詞：灼傷（文中指嬌嫩的花朵被強(qiáng)烈的陽光曬蔫）爭(zhēng)奇斗艷姹紫嫣紅競(jìng)相開放結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：下面“彡”中的撇方向一致，依次漸長(zhǎng)，間距均勻，縱向?qū)R。xiū修左右亻重難點(diǎn)字書寫指導(dǎo)結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：建字底主筆，筆畫要寫得開闊；筆勢(shì)平坦舒展，不失法度，完全平托上面部分。jiàn建半包圍廴讀第1自然段。思考：這一個(gè)自然段共有幾句話？每句話寫了什么？這一自然段哪一句話可以概括整段話的內(nèi)容？小結(jié)概括一段話大意的句子，我們稱之為關(guān)鍵語句。默讀第２自然段，找出關(guān)鍵句。思考：植物開花跟哪些因素有關(guān)？把相關(guān)語句畫下來。有的植物開花的時(shí)間，與溫度、濕度、光照有著密切的關(guān)系。還有的花，需要昆蟲傳播花粉，才能結(jié)出種子，它們開花的時(shí)間往往跟昆蟲活動(dòng)的時(shí)間相吻合。找出寫植物開花因素的幾個(gè)關(guān)鍵詞，圈畫出來。溫度、濕度、光照、昆蟲活動(dòng)的時(shí)間概括本段話的大意。植物開花的時(shí)間與溫度、濕度、光照、昆蟲活動(dòng)的時(shí)間有關(guān)。小結(jié)

有時(shí)候一段話的大意可以根據(jù)關(guān)鍵語句的提示進(jìn)行概括。日內(nèi)瓦大花鐘聽一聽朗讀，想象畫面。瑞士被稱為“鐘表之鄉(xiāng)”，瑞士的能工巧匠巧妙地將花卉之美同鐘表的制造工藝完美地結(jié)合起來，別出心裁地創(chuàng)造出了“花鐘”。這篇課文主要講了什么內(nèi)容？《花鐘》主要寫了一天之內(nèi)，不同的花開放的時(shí)間是(

)。植物開花的時(shí)間與(

)、(

)、(

)、（

)有關(guān)。植物學(xué)家把不同時(shí)間開放的花種在一起，修建了一個(gè)大花鐘。不同的溫度濕度光照蟲活動(dòng)昆斗芳內(nèi)醒芬強(qiáng)昆修示壽組建蘇我會(huì)寫你認(rèn)為哪個(gè)最容易寫錯(cuò)？有什么需要提醒大家的？拓展延伸通過查閱書籍、上網(wǎng)搜索等方式，弄清楚牡丹花、向日葵、蝴蝶蘭開放的時(shí)間。第2課時(shí)暮色芬芳蘇醒含笑艷麗嬌嫩干燥灼傷淡雅昆蟲傳播吻合花圃爭(zhēng)奇斗艷芬芳迷人欣然怒放精讀課文自由讀第１自然段，快速找一找：課文寫了哪些花？把花名圈出來。這些花在什么時(shí)候開放呢？牽?；āǎ┧N薇——（）睡蓮——（）午時(shí)花——（）凌晨四點(diǎn)五點(diǎn)左右七點(diǎn)中午十二點(diǎn)左右萬壽菊——（）紫茉莉——（）月光花——（）夜來香——（）曇花——（）下午三點(diǎn)下午五點(diǎn)七點(diǎn)左右晚上八點(diǎn)九點(diǎn)左右文中是怎樣描寫這些花的呢？爭(zhēng)奇斗艷芬芳迷人欣然怒放含笑一現(xiàn)吹起了紫色的小喇叭綻開了笑臉從夢(mèng)中醒來蘇醒過來舒展開自己的花瓣選擇自己喜歡的詞語或短語，邊讀邊用動(dòng)作表演。讀一讀下面兩段話，說說你有什么感受。凌晨四點(diǎn)，牽?；ㄩ_了；五點(diǎn)左右，薔薇開了；七點(diǎn)，睡蓮開了；中午十二點(diǎn)左右，午時(shí)花開了；下午三點(diǎn)，萬壽菊開了；下午五點(diǎn)，紫茉莉開了……凌晨四點(diǎn)，牽?；ù灯鹆俗仙男±?；五點(diǎn)左右，艷麗的薔薇綻開了笑臉；七點(diǎn)，睡蓮從夢(mèng)中醒來；中午十二點(diǎn)左右，午時(shí)花開花了；下午三點(diǎn)，萬壽菊欣然怒放；下午五點(diǎn)，紫茉莉蘇醒過來……都是描寫花開了，第二個(gè)語段富于變化，更生動(dòng)形象。第二個(gè)語段采用擬人的修辭手法，描寫花開了，賦予花生命的活力。時(shí)間表達(dá)加上“左右”，語言更加嚴(yán)謹(jǐn)。表達(dá)同一個(gè)意思，可以用不同的表述方法。完成課后習(xí)題第3題。牽?；ù灯鹆俗仙男±人N薇____________睡蓮_______________萬壽菊__________紫茉莉_____________月光花_________________曇花________綻開了笑臉從夢(mèng)中醒來欣然怒放蘇醒過來舒展開自己的花瓣含笑一現(xiàn)讀一讀第1自然段，說一說：這一段寫了這么多花開放，那么哪個(gè)句子提示了主要內(nèi)容？要是我們留心觀察，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，一天之內(nèi)，不同的花開放的時(shí)間是不同的。不同的植物為什么開花的時(shí)間不同呢？作者是怎樣把“有的植物開花的時(shí)間，與溫度、濕度、光照有著密切的關(guān)系”寫清楚的呢？自由交流說說曇花在晚上九點(diǎn)左右開放的原因。

關(guān)鍵詞語：……又大又嬌嫩……白天……灼傷……深夜……不適宜……組內(nèi)復(fù)述不同的花開放的時(shí)間不同的原因。小結(jié)植物學(xué)家正是利用不同植物開