T型管的護(hù)理

ThenursingcareofTtypeduct

肝膽外科

患者男性，56歲，診斷為膽總管結(jié)石。在全麻下行膽總管切開取石、T管引流術(shù)后第一天，翻身時不慎將T型管拔出，結(jié)果……案例

主要內(nèi)容為什么安置T型管？什么是T型管？如何護(hù)理T型管？理解掌握掌握

T型管是膽道探查、膽總管切開取石、胰十二指腸切除等手術(shù)后安置的一種閉合式被動引流管。“T型”指形狀。12#～26#

什么是T型管

膽道的解剖結(jié)構(gòu)什么是T型管

膽道的解剖結(jié)構(gòu)什么是T型管

膽道的解剖結(jié)構(gòu)什么是T型管

手術(shù)方式不同，T型管位置也不同1.膽總管切開取石術(shù)什么是T型管

手術(shù)方式不同，T型管安置位置也不同2.胰十二指腸切除術(shù)什么是T型管

生成膽汁的生成和作用75%肝細(xì)胞25%膽管細(xì)胞800-1200ml膽汁酸組成膽鹽還包括膽固醇、卵磷脂、膽色素、脂肪酸等膽汁的生成和作用膽汁的生理功能1、乳化脂肪：促進(jìn)脂肪、膽固醇、脂溶性維。。。。生素A、D、E、K的吸收2、膽鹽抑制腸道內(nèi)致病菌的生長和內(nèi)毒素的形成3、刺激腸蠕動4、中和胃酸（膽汁呈中性或弱堿性）肝腸循環(huán)

為什么安置T型管?引流膽汁支撐膽道引流殘余結(jié)石碎石和造影T型管

為什么安置T型管1.引流膽汁

膽總管切開可引起膽道水腫，膽汁排出受阻，膽總管內(nèi)壓力升高，膽汁外漏可引起膽汁性腹膜炎、膈下膿腫等并發(fā)癥。

為什么安置T型管2.支撐膽道以避免術(shù)后膽總管切開處瘢痕狹窄，粘連。

為什么安置T型管3.引流殘余結(jié)石

可引流膽道內(nèi)的殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石。

為什么安置T型管4.碎石和造影

A.經(jīng)T型管行膽道鏡碎石。

B.經(jīng)T型管注入造影劑以檢查膽道是否通暢、狹窄等。

怎樣護(hù)理T型管1.妥善固定2.觀察引流液3.保持有效引流4.拔管指征5.健康教育怎樣護(hù)理T型管1.妥善固定縫線固定于腹壁外

掛于床邊，翻身時取下，下床時予別針固定于衣服上

一旦T管脫落，后果嚴(yán)重！！怎樣護(hù)理T型管加強巡視及病情觀察并記錄T管脫落立即用無菌紗布覆蓋引流管口告知醫(yī)生觀察生命體征及腹部情況必要時協(xié)助醫(yī)生重新置管怎樣護(hù)理T型管外觀2.觀察引流液正常黃色或黃綠色，澄清膽道出血呈血性肝功異常色淡、稀薄感染腥臭味或呈膿性怎樣護(hù)理T型管增多減少2.觀察引流液引流量T型管受壓、堵塞、脫出膽道下端梗阻怎樣護(hù)理T型管3.保持有效引流高度適中保持通暢平臥：不高于腋中線站立：低于腹壁切口避免打折、扭曲經(jīng)常擠捏

高度亦不可太低，而致膽汁引流過量！導(dǎo)管堵塞可用生理鹽水沖洗！帶管時間＞30d正常膽汁減少無腹痛發(fā)熱黃疸消退怎樣護(hù)理T型管4.拔管指征拔管前試夾管1-2天膽道鏡或膽道造影證實膽道通暢拔管后予棉墊覆蓋傷口，1-2天愈合怎樣護(hù)理T型管

5.健康教育妥善固定及時更換引流袋如有不適及時就醫(yī)按時來院拔管小結(jié)

膽汁的生理作用護(hù)理T型管的方法T型管在肝膽手術(shù)中的重要作用謝謝啦謝謝護(hù)士站：68757965

贈送以下課件第1課時第2課時第1課時說說你的觀后感。在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，還有比這更神奇的事物。醫(yī)用納米機器人在工作醫(yī)用納米機器人可以清理人體血管垃圾，可以將人腦與云腦連接，可以送藥、手術(shù)……這樣微小而具有神奇功能的機器人，就是用納米材料和納米技術(shù)制造的納米機器人。7納米技術(shù)就在我們身邊什么是納米？它的新奇特性體現(xiàn)在哪些方面呢？自由讀課文。要求讀準(zhǔn)字音，讀通句子。遇到生字、難讀的詞語或句子，多讀幾遍。字詞學(xué)習(xí)我會認(rèn)乒乓擁菌

臭蔬碳癌癥

疾灶率pīnɡyōnɡpānɡjūnchòushūtànáizhènɡjízào乒乓擁菌

臭

蔬碳癌癥

疾灶率翹舌音平舌音lǜ率lǜ（死亡率）shuài（率領(lǐng)）我會寫納擁箱臭蔬碳鋼隱健康胞疾防灶需你是怎樣記住這些字的字形的？方法：說文解字識記“蔬”字：，蔬，食用菜。字形采用“艸”作偏旁，“疏”是聲旁。順口溜識記“臭”字：自大加一點，就念“臭”。被包部分的下半部分不要寫成“水”。納米無能為力擁有冰箱除臭功能蔬菜材料鋼鐵隱形健康細(xì)胞疾病預(yù)防病灶需要深刻全班齊讀。不理解的詞語與同學(xué)交流。無能為力：用不上力量；多指沒有能力完成某件事情或解決某個問題。預(yù)防：事先防備。誰能選擇其中的一兩個詞語并結(jié)合課文內(nèi)容說一句話?納米技術(shù)碳納米管碳納米管天梯吸波材料探測雷達(dá)癌細(xì)胞病灶緩釋技術(shù)死亡率反復(fù)讀、自由讀、指名讀、全班齊讀。科技術(shù)語：自由朗讀課文，邊讀邊思考：這篇課文主要講了關(guān)于納米的哪些知識？同學(xué)間互相交流。整體感知課文簡單而準(zhǔn)確地介紹了納米、納米技術(shù)等科學(xué)知識，展示了納米技術(shù)的美好前景。你認(rèn)為課文可以分為幾部分？第一部分（第1自然段）：總述21世紀(jì)是納米的世紀(jì)。第二部分（第2自然段）：具體介紹了什么是納米技術(shù)。第三部分（第3、4自然段）：介紹了在我們身邊的納米技術(shù)，以及納米技術(shù)能讓人更健康。第四部分（第5自然段）：講了在不遠(yuǎn)的將來，納米技術(shù)將給人類的生活帶來深刻的變化。第2課時納米技術(shù)就在我們身邊什么是納米？長度單位回顧問題。什么是納米？什么是納米技術(shù)？納米的新奇特性具體體現(xiàn)在哪些方面？合作學(xué)習(xí)閱讀要求：四人小組合作閱讀，思考：什么是納米？什么是納米技術(shù)？納米的新奇特性具體體現(xiàn)在哪些方面？畫出有關(guān)的句子，放聲讀一讀，想一想作者是用什么方法進(jìn)行說明的。小組內(nèi)交流討論。什么是納米？納米是非常非常小的長度單位。從這句話中你知道了什么？納米是很小的長度單位。納米小感悟納米的“小”。納米是非常非常小的長度單位，非常非常小。

納米是非常非常小的長度單位，1納米等于十億分之一米。你覺得上面哪句話寫得更好?為什么？第2句寫得好，采用了列數(shù)字的說明方法突出了納米是很小很小的長度單位。文章中還有哪些句子也向我們生動地介紹了納米是很小的長度單位？如果把直徑為１納米的小球放到乒乓球上，相當(dāng)于把乒乓球放在地球上。作者運用了什么說明方法來介紹納米的?。孔鞅容^什么是納米技術(shù)？納米技術(shù)的研究對象一般在1納米到100納米之間，不僅肉眼根本看不見，就是普通的光學(xué)顯微鏡也無能為力。這種納米級的物質(zhì)擁有許多新奇的特性，納米技術(shù)就是研究并利用這些特性造福人類的一門學(xué)問。從這段話中可知納米技術(shù)有什么特點？很小納米技術(shù)的研究對象一般在1納米到100納米之間，不僅肉眼根本看不見，就是普通的光學(xué)顯微鏡也無能為力?！盁o能為力”是指誰無能為力？人類和普通的光學(xué)顯微鏡。人類和普通的光學(xué)顯微鏡無能為力的事情，納米技術(shù)卻可以做到，這就是納米技術(shù)的“神奇”之處。作者用舉例子的說明方法再次讓我們感受到了納米技術(shù)的“神奇”。學(xué)習(xí)第2自然段的寫法。什么是納米技術(shù)呢？這得從納米說起。納米是非常非常小的長度單位，1納米等于十億分之一米。如果把直徑為1納米的小球放到乒乓球上，相當(dāng)于把乒乓球放在地球上，可見納米有多么小。納米技術(shù)的研究對象一般在1納米到100納米之間，不僅肉眼根本看不見，就是普通的光學(xué)顯微鏡也無能為力。這種納米級的物質(zhì)擁有許多新奇的特性，納米技術(shù)就是研究并利用這些特性造福人類的一門學(xué)問。寫法總結(jié)：

課文先提出問題——什么是納米技術(shù)呢？（先總寫），再分寫——納米技術(shù)的研究對象……運用剛才的讀書方法，同桌之間合作朗讀第3、4自然段，體會納米技術(shù)的神奇具體體現(xiàn)在哪些方面。第3、４自然段都是圍繞納米技術(shù)的運用來寫的，與第2自然段一樣，都是運用先總后分的寫法。示例1：納米技術(shù)就在我們身邊：冰箱里使用納米涂層就會具有殺菌和除臭功能，能夠使蔬菜保鮮期更長?！疤技{米管”比鋼鐵結(jié)實百倍，而且非常輕。最先進(jìn)的隱形戰(zhàn)機上用到一種納米吸波材料，能夠把探測雷達(dá)波吸收掉。舉例子示例2：納米技術(shù)可以讓人們更加健康：利用極其靈敏的納米檢測技術(shù)，可以實現(xiàn)疾病的早期檢測與預(yù)防。未來的納米機器人可以通過血管直達(dá)病灶，殺死癌細(xì)胞。未來的納米緩釋技術(shù)，能夠讓藥物效力緩慢地釋放出來，服一次藥可以管一周，甚至一個月。舉例子都運用了舉例子的說明方法，介紹了納米技術(shù)的“神奇”。通過課前查找資料，你還知道哪些納米技術(shù)早已悄悄進(jìn)入我們的生活？拓展延伸洗衣機、高性能彩色打印墨粉等都采用了納米技術(shù)，可以不沾油、不沾水。在火箭燃料中加入不到1%的納米鋁粉，就可將燃燒熱能增加一倍。納米技術(shù)應(yīng)用在陶瓷上，可使陶瓷具有超塑性，大大增強了陶瓷的韌性，讓陶瓷堅固無比。納米技術(shù)和基因技術(shù)可以組合起來運用。全班大聲朗讀第3、4自然段，讀出自己的感悟。課堂小結(jié)納米技術(shù)不但改變了我們的生活，而且應(yīng)用前景非常廣闊。它就在我們身邊，可以讓我們更加健康！這就是神奇的納米技術(shù)！改變生活應(yīng)用前景廣大膽想象，創(chuàng)造“神奇”。寫話練習(xí)