中醫(yī)急診科普演講人：日期:目錄/CONTENTS2常見急診病癥識(shí)別3中醫(yī)急救處理方法4預(yù)防與日常保健5工具與設(shè)備使用6資源與注意事項(xiàng)1中醫(yī)急診基礎(chǔ)概念中醫(yī)急診基礎(chǔ)概念PART01急診定義與范疇中醫(yī)急診涵蓋突發(fā)性高熱、昏迷、中風(fēng)、胸痹（心絞痛）、急性腹痛等需立即處理的病癥，強(qiáng)調(diào)"急則治標(biāo)"的快速反應(yīng)機(jī)制。急性病癥的快速干預(yù)包括外感六淫（風(fēng)寒暑濕燥火）導(dǎo)致的急癥（如中暑、疫病），以及內(nèi)傷七情、飲食勞逸引發(fā)的急性病變（如厥證、血證）。外感與內(nèi)傷急癥并重在現(xiàn)代急診體系中，中醫(yī)參與創(chuàng)傷急救、中毒搶救等，尤其擅長(zhǎng)通過針灸、放血等非藥物療法穩(wěn)定生命體征。中西醫(yī)結(jié)合的應(yīng)用場(chǎng)景通過四診合參（望聞問切）快速辨識(shí)病機(jī)，如通過舌脈判斷"陽脫"或"陰竭"，針對(duì)性使用參附湯或生脈散等急救方劑。整體辨證與個(gè)體化治療針刺人中、十宣放血用于昏迷促醒，艾灸關(guān)元救治虛脫，體現(xiàn)"簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉"的特點(diǎn)。非藥物療法的即時(shí)效應(yīng)對(duì)易發(fā)中風(fēng)的高血壓患者提前服用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，或?qū)π年柌徽裾哳A(yù)服麝香保心丸，降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。未病先防的急救觀中醫(yī)急診特色優(yōu)勢(shì)核心診療原則"三因制宜"的靈活施治結(jié)合季節(jié)（夏季暑病多用香薷飲）、地域（南方濕溫病注重化濕）、體質(zhì)（陽虛者慎用寒涼藥）調(diào)整方案。03"標(biāo)本緩急"的優(yōu)先級(jí)管理大出血時(shí)先止血治標(biāo)（如云南白藥外敷），再以歸脾湯補(bǔ)血治本；若見"真寒假熱"，則需舍癥從脈。0201"扶正祛邪"的動(dòng)態(tài)平衡急癥期以祛邪為主（如清熱解毒法治療高熱），穩(wěn)定后轉(zhuǎn)為扶正固本（如補(bǔ)氣養(yǎng)血調(diào)理恢復(fù)期）。常見急診病癥識(shí)別PART02高熱（體溫≥39℃）常伴隨寒戰(zhàn)、面色潮紅、呼吸急促，嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食、煩躁或嗜睡，需警惕熱性驚厥（表現(xiàn)為四肢抽搐、意識(shí)喪失、眼球上翻）。高熱與驚厥癥狀體溫驟升與伴隨癥狀立即讓患者側(cè)臥防窒息，松開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，記錄抽搐持續(xù)時(shí)間，避免強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物，同時(shí)用溫水擦拭腋窩、腹股溝物理降溫。驚厥的緊急處理需區(qū)分感染性高熱（如流感、肺炎）與非感染性因素（中暑、藥物熱），驚厥需排除癲癇、腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，必要時(shí)需緊急腦電圖或腰穿檢查。鑒別診斷要點(diǎn)急性外傷與出血?jiǎng)?chuàng)傷分級(jí)與止血技術(shù)根據(jù)出血類型（動(dòng)脈噴涌、靜脈涌出、毛細(xì)血管滲血）采用直接壓迫、加壓包扎或近心端止血帶（每30分鐘松解1次），合并骨折時(shí)需臨時(shí)固定避免二次損傷。傷口感染預(yù)防清創(chuàng)時(shí)用生理鹽水沖洗異物，深部傷口需破傷風(fēng)免疫球蛋白注射，動(dòng)物咬傷需狂犬病疫苗序貫接種，抗生素使用需覆蓋常見致病菌（如金黃色葡萄球菌）。內(nèi)臟損傷警示征象腹部外傷后出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、腹膜刺激征（壓痛反跳痛）提示肝脾破裂，需緊急影像學(xué)評(píng)估；顱腦外傷后意識(shí)障礙、瞳孔不等大需排除顱內(nèi)血腫。突發(fā)腹痛與暈厥中醫(yī)辨證施治氣滯型腹痛可用四逆散疏肝理氣，寒凝型予附子理中湯溫中散寒，暈厥屬厥證者針刺人中、內(nèi)關(guān)開竅醒神，脫證需參附湯回陽固脫。暈厥病因?qū)W評(píng)估心源性暈厥（如心律失常）多伴心悸、胸痛，腦源性暈厥（TIA）常有肢體無力，血管迷走性暈厥常見于情緒刺激后，需心電圖、頸動(dòng)脈超聲等檢查明確。急腹癥鑒別要點(diǎn)右上腹絞痛伴黃疸考慮膽石癥，轉(zhuǎn)移性右下腹痛提示闌尾炎，育齡女性下腹劇痛需排除宮外孕破裂，老年患者腸梗阻可能表現(xiàn)為腹脹伴停止排便排氣。中醫(yī)急救處理方法PART03穴位按壓與針灸人中穴位于鼻唇溝上1/3處，強(qiáng)力按壓可醒神開竅，適用于暈厥、休克等意識(shí)障礙情況，配合掐按合谷穴效果更佳。人中穴急救內(nèi)關(guān)穴位于前臂掌側(cè)腕橫紋上2寸，按壓或針灸可緩解惡心嘔吐，尤其對(duì)暈車、妊娠反應(yīng)及藥物副作用引起的嘔吐有顯著效果。內(nèi)關(guān)穴止嘔針刺十指尖端（十宣穴）放血可清熱開竅，用于高熱驚厥、中暑昏迷等急癥，需嚴(yán)格消毒后操作。十宣放血法010203安宮牛黃丸外敷可止血化瘀，內(nèi)服能活血止痛，用于跌打損傷、創(chuàng)傷出血，但孕婦及過敏體質(zhì)者慎用。云南白藥藿香正氣水含藿香、蒼術(shù)等成分，解表化濕、理氣和中，對(duì)暑濕感冒、胃腸型感冒伴嘔吐腹瀉有速效。由牛黃、麝香等組成，清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅，適用于高熱神昏、中風(fēng)閉證，需在醫(yī)師指導(dǎo)下舌下含服或鼻飼。中草藥急救配方推拿與刮痧技術(shù)背部刮痧退熱沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)刮痧可泄熱解毒，適用于外感高熱，刮至皮膚出現(xiàn)紫紅色痧點(diǎn)為度，注意避風(fēng)保暖。小兒推拿止痙順時(shí)針摩腹結(jié)合點(diǎn)按足三里，能調(diào)理氣機(jī)、緩解急性胃腸痙攣疼痛，力度以患者耐受為宜。清天河水（前臂內(nèi)側(cè)中線推拿）配合掐揉五指節(jié)，可緩解小兒高熱驚厥，手法需輕柔連貫。腹部揉按止痛預(yù)防與日常保健PART04體質(zhì)調(diào)理策略氣虛體質(zhì)調(diào)理通過黃芪、黨參等補(bǔ)氣藥材燉湯或泡茶，配合八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)元?dú)?，避免過度勞累和熬夜。02040301陽虛體質(zhì)調(diào)理日?？墒秤萌夤稹⑸葴仃柺澄?，艾灸關(guān)元、足三里等穴位，注意保暖尤其是腰腹部，避免生冷飲食。濕熱體質(zhì)調(diào)理推薦薏苡仁、赤小豆等利濕食材，搭配清淡飲食，減少辛辣油膩食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行游泳或快走等排汗運(yùn)動(dòng)。血瘀體質(zhì)調(diào)理使用丹參、山楂等活血藥材，結(jié)合局部按摩或拔罐促進(jìn)血液循環(huán)，避免久坐不動(dòng)和情緒抑郁。家庭急救準(zhǔn)備家中應(yīng)常備云南白藥（止血）、安宮牛黃丸（高熱驚厥）、藿香正氣水（中暑）等急救中成藥，并定期檢查有效期。常用藥材儲(chǔ)備掌握掐按合谷穴止頭痛、按壓內(nèi)關(guān)穴緩解惡心等中醫(yī)急救手法，熟記附近中醫(yī)院急診聯(lián)系方式。應(yīng)急知識(shí)學(xué)習(xí)包括針灸針（用于暈厥刺人中）、艾條（緩解寒性腹痛）、血壓計(jì)和血糖儀（監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)生命體征）。急救工具配置010302保持通風(fēng)避免煤氣中毒，夏季備足綠豆湯解暑，冬季準(zhǔn)備暖貼預(yù)防低溫癥。環(huán)境安全防護(hù)04康復(fù)期護(hù)理要點(diǎn)飲食漸進(jìn)原則術(shù)后或大病初愈者先從米油、藕粉等流質(zhì)開始，逐步過渡到山藥粥、瘦肉湯等易吸收的補(bǔ)益食物。情志調(diào)攝方法通過五音療法（如宮調(diào)音樂健脾）、香薰（菊花枕安神）舒緩情緒，避免大喜大怒影響氣血恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃初期以呼吸導(dǎo)引術(shù)為主，后期可加入五禽戲等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次不超過30分鐘以微汗為度。穴位保健指導(dǎo)每日揉按足三里健脾胃，艾灸大椎穴提升陽氣，耳穴壓豆調(diào)節(jié)睡眠質(zhì)量。工具與設(shè)備使用PART05針灸針具包括毫針、三棱針、皮膚針等，用于緊急針刺治療，如暈厥、急性疼痛或高熱等病癥，需嚴(yán)格消毒并掌握進(jìn)針深度與角度。拔罐器具采用玻璃罐、竹罐或氣罐，適用于風(fēng)寒濕痹、急性肌肉痙攣等，操作時(shí)需避開血管豐富區(qū)域并控制留罐時(shí)間。艾灸設(shè)備手持艾條或溫灸盒，用于虛寒性腹痛、急性腹瀉等，需注意防止?fàn)C傷并保持環(huán)境通風(fēng)。急救藥箱常備安宮牛黃丸、紫雪丹等急救中成藥，用于中風(fēng)閉證、高熱驚厥等急癥，需按說明書劑量使用。急救工具清單通過高清攝像與圖像分析技術(shù)，輔助判斷舌質(zhì)、舌苔變化，為熱證、寒證或濕證提供客觀依據(jù)。數(shù)字化傳感器模擬“浮、沉、遲、數(shù)”等脈象特征，幫助醫(yī)師快速識(shí)別氣血虛實(shí)狀態(tài)。基于電阻抗原理探測(cè)經(jīng)絡(luò)穴位異常，輔助定位氣血瘀滯或臟腑功能失調(diào)區(qū)域。緊急情況下快速煎煮湯劑，確保藥物有效成分析出，適用于外感發(fā)熱或急性胃腸炎等。診斷輔助器材舌診儀脈象采集設(shè)備經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀便攜式中藥煎藥機(jī)明確禁用拔罐的皮膚潰瘍、凝血障礙患者，以及禁用艾灸的實(shí)熱證患者，防止病情加重。禁忌癥識(shí)別嚴(yán)格核對(duì)中成藥適應(yīng)癥與禁忌癥，如安宮牛黃丸不適用于脫證患者，避免誤用導(dǎo)致不良反應(yīng)。急救藥物管理01020304針灸、放血等有創(chuàng)治療前需對(duì)皮膚、器械進(jìn)行雙重消毒，避免交叉感染或局部炎癥。無菌操作流程定期校準(zhǔn)診斷儀器精度，更換艾灸耗材與拔罐密封圈，確保工具性能穩(wěn)定可靠。設(shè)備維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)安全操作規(guī)范資源與注意事項(xiàng)PART06學(xué)習(xí)資料推薦《傷寒雜病論》《溫病條辨》等古籍是中醫(yī)急診理論的核心，系統(tǒng)學(xué)習(xí)可掌握辨證施治的基本原則與急救方劑的應(yīng)用場(chǎng)景。經(jīng)典中醫(yī)典籍《中醫(yī)急診學(xué)》《中西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學(xué)》等書籍結(jié)合傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代臨床實(shí)踐，適合系統(tǒng)化學(xué)習(xí)急診處理流程與技術(shù)要點(diǎn)。國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育平臺(tái)或知名中醫(yī)院校的公開課提供急診技能培訓(xùn)視頻，涵蓋針灸急救、中藥速效療法等實(shí)操內(nèi)容?，F(xiàn)代中醫(yī)急診教材《中國(guó)中醫(yī)急癥》《中醫(yī)雜志》等期刊定期發(fā)布急診案例研究、方劑改良及臨床療效分析，有助于了解前沿動(dòng)態(tài)。權(quán)威學(xué)術(shù)期刊01020403在線課程與講座常見誤區(qū)避免盲目使用偏方民間流傳的急救偏方可能缺乏科學(xué)驗(yàn)證，錯(cuò)誤使用會(huì)延誤病情，如未經(jīng)辨證的放血療法或過量服用單味藥導(dǎo)致中毒風(fēng)險(xiǎn)。忽視辨證分型中醫(yī)急診強(qiáng)調(diào)“同病異治”，例如高熱需區(qū)分外感風(fēng)寒或里熱熾盛，誤用退熱藥或寒涼方劑可能加重癥狀。過度依賴中成藥中成藥如安宮牛黃丸需嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥，濫用可能引發(fā)肝腎功能損傷，需在醫(yī)師指導(dǎo)下按劑量使用?；煜形麽t(yī)急救優(yōu)先級(jí)嚴(yán)重創(chuàng)傷、心臟驟停等急癥需優(yōu)先采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，中醫(yī)干預(yù)可作為輔助或后續(xù)調(diào)理，避免本末倒置。緊急求助渠道中醫(yī)急診?？漆t(yī)院中醫(yī)藥管理局官網(wǎng)中