2025年安全靜脈輸液試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.靜脈輸液時，成人頭皮靜脈通常用于：

A.大量輸液

B.長期輸液

C.小兒或短期輸液

D.輸注血液制品

2.靜脈輸液時，穿刺部位消毒的直徑范圍應(yīng)不小于：

A.3cm

B.5cm

C.8cm

D.10cm

3.靜脈輸液過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，可能發(fā)生了：

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.發(fā)熱反應(yīng)

D.過敏反應(yīng)

4.靜脈輸液時，輸液滴速的計(jì)算單位是：

A.ml/h

B.gtt/min

C.mg/min

D.ml/min

5.靜脈輸液時，輸液器茂菲氏滴管內(nèi)的液面高度應(yīng)為：

A.1/2滿

B.1/3滿

C.2/3滿

D.全滿

6.靜脈輸液時，發(fā)生靜脈炎的處理措施不包括：

A.抬高患肢

B.局部熱敷

C.繼續(xù)輸液

D.更換穿刺部位

7.靜脈輸液時，輸液管內(nèi)空氣未排盡可能導(dǎo)致：

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.發(fā)熱反應(yīng)

D.藥物外滲

8.靜脈輸液時，輸注高滲溶液時宜選擇：

A.遠(yuǎn)心端靜脈

B.近心端靜脈

C.頭皮靜脈

D.手背靜脈

9.靜脈輸液時，輸液速度過快可能導(dǎo)致：

A.靜脈炎

B.心力衰竭

C.空氣栓塞

D.發(fā)熱反應(yīng)

10.靜脈輸液時，發(fā)生藥物外滲的早期表現(xiàn)是：

A.穿刺部位疼痛

B.穿刺部位腫脹

C.穿刺部位發(fā)紅

D.穿刺部位麻木

二、判斷題（每題2分，共10分）

1.靜脈輸液時，穿刺部位消毒后應(yīng)等待自然晾干，不可吹干或擦干。（）

2.靜脈輸液時，輸液管內(nèi)出現(xiàn)小氣泡不會對患者造成危害。（）

3.靜脈輸液時，同一肢體可同時建立多條靜脈通道。（）

4.靜脈輸液時，輸注血液制品前必須雙人核對。（）

5.靜脈輸液時，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)。（）

三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4分）

1.靜脈輸液時，可能引起發(fā)熱反應(yīng)的原因有：

A.輸液器具污染

B.藥物變質(zhì)

C.輸液速度過快

D.患者體質(zhì)過敏

2.靜脈輸液時，預(yù)防靜脈炎的措施包括：

A.嚴(yán)格無菌操作

B.合理選擇穿刺部位

C.避免在同一部位反復(fù)穿刺

D.輸液速度越快越好

四、填空題（每題2分，共10分）

1.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)液面過高時應(yīng)_________調(diào)節(jié)。

2.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞時應(yīng)立即讓患者采取_________體位。

3.靜脈輸液時，輸注刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)選擇_________的靜脈。

4.靜脈輸液時，輸液完畢后拔針的正確方法是先_________，再迅速拔出針頭。

5.靜脈輸液時，輸液器應(yīng)每________小時更換一次。

五、簡答題（每題5分，共10分）

1.簡述靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎的預(yù)防措施。

2.簡述靜脈輸液的操作流程。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：C

解析：成人頭皮靜脈通常用于小兒或短期輸液，因?yàn)轭^皮靜脈表淺、固定好，適合小兒或需要短期輸液的患者。成人大量輸液或長期輸液通常選擇四肢的靜脈，輸注血液制品則需選擇較粗大的靜脈。

2.答案：B

解析：靜脈穿刺部位消毒的直徑范圍應(yīng)不小于5cm，以確保消毒徹底，減少感染風(fēng)險。消毒范圍太小可能導(dǎo)致消毒不徹底，增加感染風(fēng)險。

3.答案：C

解析：靜脈輸液過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，最可能發(fā)生了發(fā)熱反應(yīng)，這通常是由于輸液器具污染、藥物變質(zhì)或致熱原進(jìn)入體內(nèi)所致。靜脈炎主要表現(xiàn)為穿刺部位紅腫熱痛；空氣栓塞表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛等；過敏反應(yīng)則表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹等。

4.答案：B

解析：靜脈輸液時，輸液滴速的計(jì)算單位是gtt/min（滴/分鐘），這是臨床上常用的輸液速度表示方法。ml/h（毫升/小時）也常用于輸液泵控制的輸液速度，但傳統(tǒng)輸液滴速以gtt/min表示。

5.答案：C

解析：靜脈輸液時，輸液器茂菲氏滴管內(nèi)的液面高度應(yīng)為2/3滿，這樣既能保證足夠的液體壓力，又不會因液面過高導(dǎo)致液體流速過快或液面過低影響輸液。

6.答案：C

解析：靜脈炎的處理措施包括抬高患肢、局部熱敷或冷敷（根據(jù)情況）、更換穿刺部位等，但不應(yīng)繼續(xù)在發(fā)炎的靜脈輸液，以免加重炎癥反應(yīng)。

7.答案：B

解析：靜脈輸液時，輸液管內(nèi)空氣未排盡可能導(dǎo)致空氣栓塞，空氣進(jìn)入靜脈后隨血流到達(dá)心臟和肺部，可能引起嚴(yán)重后果，甚至危及生命。靜脈炎是靜脈內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)；發(fā)熱反應(yīng)是機(jī)體對致熱原的反應(yīng)；藥物外滲是藥物滲出到血管外。

8.答案：A

解析：輸注高滲溶液時宜選擇遠(yuǎn)心端靜脈，因?yàn)楦邼B溶液對血管刺激較大，從遠(yuǎn)心端開始可以保護(hù)重要的近心端靜脈，為后續(xù)治療保留血管通路。近心端靜脈通常用于輸注刺激性小的藥物或大量液體。

9.答案：B

解析：靜脈輸液速度過快可能導(dǎo)致心力衰竭，特別是對于心功能不全的患者，大量液體快速進(jìn)入體內(nèi)會增加心臟負(fù)擔(dān)，可能誘發(fā)或加重心力衰竭。靜脈炎與藥物刺激有關(guān)；空氣栓塞與空氣進(jìn)入靜脈有關(guān)；發(fā)熱反應(yīng)與致熱原有關(guān)。

10.答案：A

解析：靜脈輸液時，發(fā)生藥物外滲的早期表現(xiàn)是穿刺部位疼痛，這是因?yàn)樗幬锎碳ど窠?jīng)末梢所致。隨著外滲加重，才會出現(xiàn)腫脹、發(fā)紅等癥狀。麻木感則可能是神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。

二、判斷題

1.答案：√

解析：靜脈穿刺部位消毒后應(yīng)等待自然晾干，不可吹干或擦干，以確保消毒劑有足夠的時間發(fā)揮作用，達(dá)到有效消毒的目的。吹干或擦干會減少消毒劑的作用時間，降低消毒效果。

2.答案：×

解析：靜脈輸液管內(nèi)出現(xiàn)小氣泡也可能對患者造成危害，特別是大量氣泡或進(jìn)入肺動脈時，可能引起空氣栓塞，嚴(yán)重時可危及生命。因此，輸液前必須排盡輸液管內(nèi)的空氣。

3.答案：×

解析：靜脈輸液時，同一肢體不應(yīng)同時建立多條靜脈通道，這會增加患者的痛苦，影響血液循環(huán)，且不利于護(hù)理操作。應(yīng)選擇不同的肢體或不同的靜脈進(jìn)行穿刺。

4.答案：√

解析：輸注血液制品前必須雙人核對，這是輸血安全的重要措施，可以防止輸血錯誤，確保患者安全。核對內(nèi)容包括患者信息、血型、血袋信息等。

5.答案：√

解析：靜脈輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，這是輸液安全的基本原則。老年人、兒童、心腎功能不全患者輸液速度應(yīng)適當(dāng)減慢；刺激性強(qiáng)的藥物輸液速度也應(yīng)減慢。

三、多項(xiàng)選擇題

1.答案：A、B、D

解析：靜脈輸液時，可能引起發(fā)熱反應(yīng)的原因包括：輸液器具污染、藥物變質(zhì)、患者體質(zhì)過敏等。輸液速度過快主要可能導(dǎo)致心力衰竭等循環(huán)系統(tǒng)問題，而非發(fā)熱反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)是機(jī)體對致熱原的一種防御反應(yīng)。

2.答案：A、B、C

解析：預(yù)防靜脈炎的措施包括：嚴(yán)格無菌操作、合理選擇穿刺部位、避免在同一部位反復(fù)穿刺等。輸液速度越快越好是錯誤的做法，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者情況和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)，過快的輸液速度會增加靜脈炎的風(fēng)險。

四、填空題

1.答案：降低

解析：靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)液面過高時應(yīng)降低調(diào)節(jié)，使液面保持在適當(dāng)高度（2/3滿），以保證正常的輸液速度和壓力。

2.答案：左側(cè)臥位

解析：靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞時應(yīng)立即讓患者采取左側(cè)臥位，并保持頭低腳高，使空氣浮在右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，為搶救爭取時間。

3.答案：粗直

解析：靜脈輸液時，輸注刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)選擇粗直的靜脈，因?yàn)榇种膘o脈血流豐富，藥物能被迅速稀釋，減少對血管壁的刺激，降低靜脈炎的發(fā)生率。

4.答案：關(guān)閉調(diào)節(jié)器

解析：靜脈輸液完畢后拔針的正確方法是先關(guān)閉調(diào)節(jié)器，再迅速拔出針頭，這樣可以減少血液外滲和皮下出血的發(fā)生。

5.答案：24

解析：靜脈輸液時，輸液器應(yīng)每24小時更換一次，這是為了減少感染風(fēng)險，確保輸液安全。長時間不更換輸液器可能導(dǎo)致細(xì)菌滋生，增加感染機(jī)會。

五、簡答題

1.答案：

靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎的預(yù)防措施包括：

(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染；

(2)合理選擇穿刺部位，選擇粗直、彈性好的靜脈；

(3)避免在同一部位反復(fù)穿刺；

(4)輸注刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀釋，減慢輸液速度；

(5)適當(dāng)抬高輸液肢體，促進(jìn)血液回流；

(6)加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)并處理靜脈炎的早期表現(xiàn)。

解析：靜脈炎是靜脈輸液常見的并發(fā)癥，預(yù)防比治療更重要。通過嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作可以減少感染性靜脈炎的發(fā)生；合理選擇穿刺部位可以避免對血管壁的過度刺激；避免在同一部位反復(fù)穿刺可以減少機(jī)械性靜脈炎；輸注刺激性強(qiáng)的藥物時充分稀釋和減慢速度可以減少化學(xué)性靜脈炎；抬高輸液肢體可以促進(jìn)血液回流，減少藥物對血管壁的刺激；加強(qiáng)巡視可以及早發(fā)現(xiàn)靜脈炎的早期表現(xiàn)，及時處理，防止病情加重。

2.答案：

靜脈輸液的操作流程包括：

(1)核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物；

(2)向患者解釋，取得配合；

(3)選擇合適的穿刺部位，進(jìn)行皮膚消毒；

(4)排氣，連接輸液器；

(5)穿刺見回血后，降低角度，將針頭送入靜脈；

(6)見回血順暢后，固定針頭，調(diào)節(jié)滴速；

(7)記錄輸液開始時間、藥物、滴速等；

(8)輸液過程中加強(qiáng)巡視，觀察患者反應(yīng)；

(9)輸液完畢，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，拔針，按壓穿刺點(diǎn)；

(10)整理用物，記錄輸液結(jié)束時間