2025年胃腫瘤的試題及答案

第一類(lèi)型題：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題（每題2分，共10題）

1.胃癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型是：

A.腺癌

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.未分化癌

D.類(lèi)癌

2.以下哪項(xiàng)是胃癌的主要危險(xiǎn)因素？

A.高纖維飲食

B.幽門(mén)螺桿菌感染

C.長(zhǎng)期素食

D.規(guī)律運(yùn)動(dòng)

3.胃癌的TNM分期中，T代表：

A.腫瘤大小

B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

D.原發(fā)腫瘤

4.早期胃癌的定義是：

A.腫瘤直徑小于2cm

B.腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層

C.腫瘤未侵犯漿膜層

D.無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌

5.胃癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是：

A.血行轉(zhuǎn)移

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.種植轉(zhuǎn)移

D.直接浸潤(rùn)

6.以下哪種檢查是胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)？

A.上消化道鋇餐造影

B.胃鏡檢查并活檢

C.腹部CT

D.血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

7.胃癌根治術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式是：

A.D1術(shù)式

B.D2術(shù)式

C.D3術(shù)式

D.全胃切除術(shù)

8.胃癌的靶向治療藥物不包括：

A.曲妥珠單抗

B.雷莫蘆單抗

C.貝伐珠單抗

D.伊馬替尼

9.胃癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是：

A.上腹痛

B.消化不良

C.體重下降

D.嘔血

10.胃癌的5年生存率與以下哪個(gè)因素最相關(guān)？

A.患者年齡

B.腫瘤分化程度

C.臨床分期

D.性別

第二類(lèi)型題：判斷題（每題2分，共5題）

1.幽門(mén)螺桿菌感染是胃癌的唯一致病因素。

2.胃癌的發(fā)生與飲食中高鹽、腌制食品攝入有關(guān)。

3.早期胃癌通常無(wú)明顯癥狀，容易被忽視。

4.胃癌的淋巴結(jié)清掃范圍越大，患者生存率越高。

5.胃癌的化療方案通常以單藥治療為主。

第三類(lèi)型題：多項(xiàng)選擇題（每題2分，共2題）

1.以下哪些是胃癌的高危因素？（多選）

A.慢性萎縮性胃炎

B.胃息肉

C.胃潰瘍

D.家族史

E.A型血

2.胃癌的輔助治療手段包括：（多選）

A.化療

B.放療

C.靶向治療

D.免疫治療

E.中醫(yī)治療

第四類(lèi)型題：填空題（每題2分，共5題）

1.胃癌的癌前病變包括慢性萎縮性胃炎、胃黏膜上皮異型增生和______。

2.胃癌的TNM分期中，N代表______。

3.胃癌的Lauren分型包括腸型、彌漫型和______。

4.胃癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是______。

5.胃癌的HER2陽(yáng)性率約為_(kāi)_____。

第五類(lèi)型題：簡(jiǎn)答題（每題5分，共2題）

1.簡(jiǎn)述胃癌的TNM分期系統(tǒng)及其臨床意義。

2.試述胃癌的綜合治療原則。

答案與解析

第一類(lèi)型題：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

1.答案：A.腺癌

解析：胃癌中最常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型是腺癌，約占所有胃癌的90%-95%。其他類(lèi)型如鱗狀細(xì)胞癌、未分化癌和類(lèi)癌較為少見(jiàn)。

2.答案：B.幽門(mén)螺桿菌感染

解析：幽門(mén)螺桿菌感染是胃癌的主要危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致慢性胃炎、萎縮性胃炎，最終發(fā)展為胃癌。其他選項(xiàng)如高纖維飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)胃癌有保護(hù)作用，長(zhǎng)期素食與胃癌關(guān)系不大。

3.答案：D.原發(fā)腫瘤

解析：胃癌的TNM分期系統(tǒng)中，T代表原發(fā)腫瘤（Tumor），N代表淋巴結(jié)（Node），M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（Metastasis）。這一分期系統(tǒng)對(duì)評(píng)估胃癌的嚴(yán)重程度和預(yù)后具有重要意義。

4.答案：B.腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層

解析：早期胃癌的定義是腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層，不論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這與腫瘤大小是否侵犯漿膜層無(wú)關(guān)。

5.答案：B.淋巴轉(zhuǎn)移

解析：胃癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移次之，種植轉(zhuǎn)移相對(duì)少見(jiàn)。淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌擴(kuò)散的主要方式。

6.答案：B.胃鏡檢查并活檢

解析：胃鏡檢查并活檢是胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以直接觀察胃黏膜病變并獲取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。其他檢查如上消化道鋇餐造影、腹部CT和血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)雖有輔助診斷價(jià)值，但不能替代胃鏡活檢。

7.答案：B.D2術(shù)式

解析：胃癌根治術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式是D2術(shù)式，即清掃第一組和第二組淋巴結(jié)。D1術(shù)式清掃范圍不足，D3術(shù)式清掃范圍過(guò)大且并發(fā)癥多，全胃切除術(shù)僅適用于特定病例。

8.答案：D.伊馬替尼

解析：曲妥珠單抗和雷莫蘆單抗是胃癌的靶向治療藥物，貝伐珠單抗在某些情況下也可用于胃癌治療。伊馬替尼主要用于治療胃腸道間質(zhì)瘤和某些類(lèi)型的白血病，對(duì)胃癌無(wú)效。

9.答案：B.消化不良

解析：胃癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是消化不良，包括上腹飽脹、噯氣、食欲不振等。上腹痛、體重下降和嘔血也是胃癌的常見(jiàn)癥狀，但出現(xiàn)較晚。

10.答案：C.臨床分期

解析：胃癌的5年生存率與臨床分期最相關(guān)，早期胃癌的5年生存率可達(dá)90%以上，而晚期胃癌則不足10%。患者年齡、腫瘤分化程度和性別對(duì)生存率也有影響，但不如臨床分期重要。

第二類(lèi)型題：判斷題

1.答案：錯(cuò)誤

解析：雖然幽門(mén)螺桿菌感染是胃癌的主要危險(xiǎn)因素，但并非唯一致病因素。其他因素如遺傳因素、飲食因素（高鹽、腌制食品）、環(huán)境因素等也參與胃癌的發(fā)生。

2.答案：正確

解析：大量研究表明，飲食中高鹽、腌制食品攝入與胃癌發(fā)生密切相關(guān)。這些食物中含有亞硝胺等致癌物質(zhì)，長(zhǎng)期攝入可增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

3.答案：正確

解析：早期胃癌通常無(wú)明顯特異性癥狀，可能僅表現(xiàn)為輕微的消化不良、食欲減退等非特異性癥狀，容易被患者和醫(yī)生忽視，這也是導(dǎo)致胃癌早期診斷率低的原因之一。

4.答案：錯(cuò)誤

解析：雖然淋巴結(jié)清掃范圍越大，理論上可能清除更多轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，但過(guò)度的淋巴結(jié)清掃會(huì)增加手術(shù)并發(fā)癥和死亡率。D2術(shù)式是目前公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，過(guò)度擴(kuò)大清掃范圍并不能顯著提高生存率。

5.答案：錯(cuò)誤

解析：胃癌的化療方案通常以聯(lián)合化療為主，如ECF方案（表柔比星、順鉑、氟尿嘧啶）、FLOT方案（氟尿嘧啶、亞葉酸、奧沙利鉑、多西他賽）等。單藥化療主要用于無(wú)法耐受聯(lián)合化療的患者。

第三類(lèi)型題：多項(xiàng)選擇題

1.答案：A,B,D,E

解析：胃癌的高危因素包括：慢性萎縮性胃炎、胃息肉（特別是腺瘤性息肉）、家族史（一級(jí)親屬中有胃癌患者）、A型血等。胃潰瘍與胃癌的關(guān)系尚不明確，目前不被認(rèn)為是明確的高危因素。

2.答案：A,B,C,D

解析：胃癌的輔助治療手段包括化療、放療、靶向治療和免疫治療。這些治療手段可以單獨(dú)或聯(lián)合使用，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化治療方案。中醫(yī)治療可以作為輔助手段，但不屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)輔助治療。

第四類(lèi)型題：填空題

1.答案：腸上皮化生

解析：胃癌的癌前病變包括慢性萎縮性胃炎、胃黏膜上皮異型增生和腸上皮化生。這些病變有較高的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展為胃癌，需要定期隨訪(fǎng)和監(jiān)測(cè)。

2.答案：淋巴結(jié)

解析：胃癌的TNM分期系統(tǒng)中，N代表淋巴結(jié)（Node），用于評(píng)估淋巴結(jié)受累情況，對(duì)判斷預(yù)后和制定治療方案至關(guān)重要。

3.答案：混合型

解析：胃癌的Lauren分型包括腸型、彌漫型和混合型。腸型胃癌與腸上皮化生相關(guān)，預(yù)后較好；彌漫型胃癌與遺傳因素相關(guān)，預(yù)后較差；混合型則兼具兩者的特征。

4.答案：肝臟

解析：胃癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肝臟，其次是肺、骨骼和腹膜。血行轉(zhuǎn)移是胃癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的主要途徑，肝臟是最常見(jiàn)的受累器官。

5.答案：10%-20%

解析：胃癌的HER2陽(yáng)性率約為10%-20%，HER2陽(yáng)性的胃癌患者可以從曲妥珠單抗等靶向治療中獲益，因此HER2檢測(cè)對(duì)胃癌的個(gè)體化治療具有重要意義。

第五類(lèi)型題：簡(jiǎn)答題

1.答案：胃癌的TNM分期系統(tǒng)是國(guó)際通用的胃癌分期方法，其中T代表原發(fā)腫瘤，根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度分為T(mén)1（浸潤(rùn)至黏膜或黏膜下層）、T2（浸潤(rùn)至固有肌層）、T3（穿透漿膜下層）、T4（侵犯鄰近結(jié)構(gòu)）；N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分為N0（無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）、N1（1-6枚陽(yáng)性淋巴結(jié)）、N2（7-15枚陽(yáng)性淋巴結(jié)）、N3（16枚以上陽(yáng)性淋巴結(jié)）；M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，分為M0（無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）和M1（有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。根據(jù)TNM組合，胃癌分為ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、Ⅳ期。TNM分期的臨床意義在于：①評(píng)估腫瘤的嚴(yán)重程度和預(yù)后；②指導(dǎo)治療方案的選擇；③便于不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的療效比較；④為臨床研究提供統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

2.答案：胃癌的綜合治療原則包括：①早期胃癌以手術(shù)治療為主，內(nèi)鏡下切除或手術(shù)切除均可獲得良好預(yù)后；②進(jìn)展期胃癌采用以手術(shù)為主的綜合治療