2025年宮腔鏡考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）

1.宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？

A.異常子宮出血

B.不孕癥評(píng)估

C.常規(guī)體檢

D.子宮畸形診斷

2.宮腔鏡手術(shù)中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？

A.子宮穿孔

B.出血

C.感染

D.水中毒

3.宮腔鏡檢查前，患者通常需要進(jìn)行的準(zhǔn)備不包括？

A.婦科檢查

B.宮頸準(zhǔn)備

C.空腹

D.抗生素預(yù)防

4.宮腔鏡手術(shù)中使用的膨?qū)m介質(zhì)最常用的是？

A.生理鹽水

B.葡萄糖溶液

C.甘露醇

D.二氧化碳

5.宮腔鏡檢查的禁忌癥是？

A.子宮肌瘤

B.子宮內(nèi)膜息肉

C.急性盆腔炎

D.子宮內(nèi)膜增生

6.宮腔鏡手術(shù)中，電切功率一般設(shè)置為？

A.50-80W

B.80-120W

C.120-180W

D.180-250W

7.宮腔鏡檢查后，患者應(yīng)避免的活動(dòng)是？

A.正常步行

B.洗澡

C.性生活

D.閱讀書(shū)籍

8.宮腔鏡手術(shù)中，用于切割和凝固的組織效應(yīng)是？

A.切割效應(yīng)

B.凝固效應(yīng)

C.混合效應(yīng)

D.選擇性效應(yīng)

9.宮腔鏡檢查的并發(fā)癥發(fā)生率大約是？

A.1%-2%

B.2%-5%

C.5%-10%

D.10%-15%

10.宮腔鏡手術(shù)中，膨?qū)m壓力的安全范圍是？

A.50-80mmHg

B.80-120mmHg

C.120-150mmHg

D.150-200mmHg

二、判斷題（共5題，每題2分）

1.宮腔鏡檢查可以在月經(jīng)周期的任何時(shí)間進(jìn)行。（）

2.宮腔鏡手術(shù)中，膨?qū)m壓力越高，視野越清晰，手術(shù)效果越好。（）

3.宮腔鏡手術(shù)后，患者通常需要住院觀察至少24小時(shí)。（）

4.宮腔鏡檢查前不需要進(jìn)行麻醉，可以在門(mén)診進(jìn)行。（）

5.宮腔鏡手術(shù)中，電切時(shí)應(yīng)該盡量靠近子宮內(nèi)膜，以減少出血。（）

三、多項(xiàng)選擇題（共2題，每題2分）

1.以下哪些是宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥？（）

A.異常子宮出血

B.不孕癥評(píng)估

C.子宮畸形診斷

D.常規(guī)體檢

2.宮腔鏡手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？（）

A.子宮穿孔

B.出血

C.感染

D.水中毒

四、填空題（共5題，每題2分）

1.宮腔鏡檢查通常在月經(jīng)結(jié)束后____天內(nèi)進(jìn)行，以避免子宮內(nèi)膜過(guò)厚影響視野。

2.宮腔鏡手術(shù)中，常用的膨?qū)m介質(zhì)有生理鹽水、____和二氧化碳。

3.宮腔鏡檢查后，患者通常需要服用抗生素預(yù)防感染，持續(xù)時(shí)間為_(kāi)___天。

4.宮腔鏡手術(shù)中，電切功率的設(shè)置應(yīng)根據(jù)組織的____和手術(shù)目的進(jìn)行調(diào)整。

5.宮腔鏡檢查的禁忌癥包括急性生殖道感染、____和妊娠期。

五、簡(jiǎn)答題（共2題，每題5分）

1.簡(jiǎn)述宮腔鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后注意事項(xiàng)。

2.宮腔鏡手術(shù)中如何預(yù)防子宮穿孔這一嚴(yán)重并發(fā)癥？

答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：C

解析：宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥包括異常子宮出血、不孕癥評(píng)估、子宮畸形診斷等，但不包括常規(guī)體檢。宮腔鏡是一種侵入性檢查，有一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，不應(yīng)作為常規(guī)體檢項(xiàng)目。

2.答案：A

解析：子宮穿孔是宮腔鏡手術(shù)中最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率約為0.75%-2%。雖然出血、感染和水中毒也可能發(fā)生，但子宮穿孔是最常見(jiàn)的需要進(jìn)一步處理的并發(fā)癥。

3.答案：D

解析：宮腔鏡檢查前的準(zhǔn)備包括婦科檢查、宮頸準(zhǔn)備（如使用米索前列醇軟化宮頸）和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。除非有特殊感染風(fēng)險(xiǎn)，否則常規(guī)不需要抗生素預(yù)防?；颊卟恍枰崭梗怯?jì)劃進(jìn)行全身麻醉。

4.答案：A

解析：宮腔鏡手術(shù)中最常用的膨?qū)m介質(zhì)是生理鹽水，因?yàn)樗踩⒈阋饲胰菀撰@得。葡萄糖溶液、甘露醇和二氧化碳也可使用，各有其適應(yīng)癥和限制。

5.答案：C

解析：急性盆腔炎是宮腔鏡檢查的絕對(duì)禁忌癥，因?yàn)闄z查可能將感染擴(kuò)散至更廣泛的區(qū)域。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉和子宮內(nèi)膜增生都不是宮腔鏡檢查的禁忌癥，反而是可能的適應(yīng)癥。

6.答案：B

解析：宮腔鏡手術(shù)中，電切功率通常設(shè)置為80-120W，這個(gè)范圍既能有效切割組織，又能減少熱損傷。功率過(guò)高會(huì)增加熱損傷風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)低則可能切割效果不佳。

7.答案：C

解析：宮腔鏡檢查后，患者應(yīng)避免性生活至少2周，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)和促進(jìn)子宮內(nèi)膜恢復(fù)。正常步行、洗澡和閱讀都是允許的日?；顒?dòng)。

8.答案：C

解析：宮腔鏡手術(shù)中，電切時(shí)產(chǎn)生的是混合效應(yīng)，即同時(shí)產(chǎn)生切割和凝固效應(yīng)。這種效應(yīng)可以減少出血，提高手術(shù)效率，但也需要精確控制以避免過(guò)度熱損傷。

9.答案：B

解析：宮腔鏡檢查的總體并發(fā)癥發(fā)生率約為2%-5%，包括輕微并發(fā)癥如腹痛、陰道出血，以及嚴(yán)重并發(fā)癥如子宮穿孔、出血等。這個(gè)發(fā)生率相對(duì)較低，但仍需重視。

10.答案：B

解析：宮腔鏡手術(shù)中，膨?qū)m壓力的安全范圍是80-120mmHg。壓力過(guò)低會(huì)影響視野，過(guò)高則可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如水中毒或氣體栓塞。

二、判斷題

1.答案：×

解析：宮腔鏡檢查通常在月經(jīng)結(jié)束后3-7天內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，視野清晰，便于觀察。在月經(jīng)周期的其他時(shí)間進(jìn)行檢查，子宮內(nèi)膜可能過(guò)厚，影響觀察效果。

2.答案：×

解析：雖然適當(dāng)?shù)呐驅(qū)m壓力有助于保持視野清晰，但壓力過(guò)高會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如水中毒或氣體栓塞。膨?qū)m壓力應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要和患者耐受性進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，并非越高越好。

3.答案：×

解析：大多數(shù)宮腔鏡檢查和簡(jiǎn)單手術(shù)可以在門(mén)診進(jìn)行，患者通常不需要住院觀察。復(fù)雜手術(shù)或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者可能需要住院觀察，但這不是常規(guī)情況。

4.答案：×

解析：宮腔鏡檢查通常需要麻醉，可以是局部麻醉、靜脈鎮(zhèn)靜或全身麻醉，具體取決于手術(shù)的復(fù)雜程度和患者的耐受性。完全清醒的狀態(tài)下進(jìn)行宮腔鏡檢查通常是不舒適的。

5.答案：×

解析：宮腔鏡手術(shù)中，電切時(shí)應(yīng)保持適當(dāng)?shù)木嚯x，通常距離子宮內(nèi)膜1-2mm，過(guò)近會(huì)增加子宮穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)遠(yuǎn)則可能影響切割效果和增加出血。

三、多項(xiàng)選擇題

1.答案：ABC

解析：宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥包括異常子宮出血（如月經(jīng)過(guò)多、不規(guī)則出血）、不孕癥評(píng)估（如檢查子宮腔形態(tài)、輸卵管開(kāi)口）和子宮畸形診斷（如子宮縱隔、雙角子宮等）。常規(guī)體檢不是宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥，因?yàn)檫@是一種侵入性檢查。

2.答案：ABCD

解析：宮腔鏡手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括子宮穿孔（最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一）、出血（術(shù)中或術(shù)后）、感染（如子宮內(nèi)膜炎）和水中毒（當(dāng)使用低滲膨?qū)m介質(zhì)時(shí)）。這些并發(fā)癥雖然發(fā)生率不高，但都需要及時(shí)識(shí)別和處理。

四、填空題

1.答案：3-7

解析：宮腔鏡檢查通常在月經(jīng)結(jié)束后3-7天內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)子宮內(nèi)膜處于增生早期，較薄，有利于觀察宮腔結(jié)構(gòu)。過(guò)早（子宮內(nèi)膜未完全脫落）或過(guò)晚（子宮內(nèi)膜可能增厚）都可能影響檢查效果。

2.答案：葡萄糖溶液

解析：宮腔鏡手術(shù)中常用的膨?qū)m介質(zhì)有生理鹽水、葡萄糖溶液和二氧化碳。生理鹽水是最常用的，安全性高；葡萄糖溶液適用于需要較長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間的情況；二氧化碳則常用于診斷性宮腔鏡。

3.答案：3-5

解析：宮腔鏡檢查后，患者通常需要服用抗生素預(yù)防感染，持續(xù)時(shí)間為3-5天。這有助于預(yù)防術(shù)后感染，特別是對(duì)于有感染風(fēng)險(xiǎn)因素的患者。

4.答案：類(lèi)型

解析：宮腔鏡手術(shù)中，電切功率的設(shè)置應(yīng)根據(jù)組織的類(lèi)型和手術(shù)目的進(jìn)行調(diào)整。例如，切割肌肉組織需要較高功率，而切割子宮內(nèi)膜則需要較低功率以減少熱損傷。

5.答案：宮頸惡性腫瘤

解析：宮腔鏡檢查的禁忌癥包括急性生殖道感染、宮頸惡性腫瘤和妊娠期。這些情況下進(jìn)行宮腔鏡檢查可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散、出血增加或其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

五、簡(jiǎn)答題

1.答案：

術(shù)前準(zhǔn)備：

-詳細(xì)病史采集和體格檢查，排除禁忌癥

-選擇合適的手術(shù)時(shí)間（通常在月經(jīng)結(jié)束后3-7天）

-宮頸準(zhǔn)備（如使用米索前列醇軟化宮頸）

-必要的實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、凝血功能等）

-簽署知情同意書(shū)

-術(shù)前禁食禁水（如需全身麻醉）

術(shù)后注意事項(xiàng)：

-觀察生命體征和腹痛情況

-注意陰道出血量和性質(zhì)

-避免性生活至少2周

-避免盆浴和游泳至少1周

-按醫(yī)囑服用抗生素和止痛藥

-出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

-遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查

解析：宮腔鏡檢查是一種微創(chuàng)手術(shù)，但仍有風(fēng)險(xiǎn)。充分的術(shù)前準(zhǔn)備可以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，而正確的術(shù)后護(hù)理可以促進(jìn)恢復(fù)并減少術(shù)后并發(fā)癥?；颊邞?yīng)了解術(shù)后可能出現(xiàn)的正常癥狀（如輕微腹痛、少量陰道出血）和需要警惕的異常癥狀（如大量出血、發(fā)熱、劇烈腹痛）。

2.答案：

預(yù)防宮腔鏡手術(shù)中子宮穿孔的措施包括：

-術(shù)前充分評(píng)估子宮位置、大小和活動(dòng)度

-使用合適的宮頸擴(kuò)張器，避免強(qiáng)行擴(kuò)張

-保持視野清晰，避免盲目操作

-使用合適的膨?qū)m壓力，避免過(guò)高

-操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免過(guò)度牽拉

-使用帶安全電極的電切設(shè)備

-術(shù)者應(yīng)熟悉宮腔解剖結(jié)構(gòu)，特別是