手術室衛(wèi)生消毒標準一、概述

手術室是進行外科手術的關鍵場所，其衛(wèi)生消毒標準直接關系到手術質量和患者安全。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒標準能夠有效預防手術部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI），保障患者健康。本標準涵蓋手術室環(huán)境、器械設備、人員操作及廢棄物處理等核心要素，旨在提供系統(tǒng)化、規(guī)范化的消毒指導。

二、手術室環(huán)境消毒標準

（一）空氣消毒

1.手術室空氣應保持潔凈，每日至少進行2次空氣過濾，確保潔凈手術部空氣潔凈度達到ISO5級標準（≥3.5×10?個/m3）。

2.每日手術前使用超低容量噴霧器對空氣進行消毒，消毒劑選用70%乙醇或0.2%過氧化氫溶液，作用時間不少于30分鐘。

3.高風險手術（如器官移植）前后需增加一次空氣消毒，并監(jiān)測消毒效果（如使用生物指示劑）。

（二）表面消毒

1.手術臺、器械臺等高頻接觸表面，術前需使用含氯消毒劑（200-500mg/L）或季銨鹽類消毒劑（500mg/L）擦拭消毒，作用時間15-30分鐘。

2.周邊墻面、地面每日清潔消毒，地面消毒可選用0.1%過氧乙酸或含氯消毒液，拖把需專用且定期滅菌。

3.儀器設備表面定期消毒，電子設備需使用酒精擦拭布進行消毒，避免液體滲入內部。

（三）物體表面消毒

1.手術器械存放柜定期使用紫外線燈照射消毒（≥30分鐘），或使用環(huán)氧乙烷滅菌（12小時以上）。

2.手術室門把手、開關等部位需重點消毒，消毒頻次不低于每小時一次。

3.廢棄物桶內表面使用500mg/L含氯消毒液噴灑，并加蓋封閉。

三、手術器械與設備消毒標準

（一）手術器械滅菌

1.所有手術器械需經(jīng)高壓蒸汽滅菌（121℃，15-20分鐘）或低溫等離子滅菌（環(huán)氧乙烷滅菌10-12小時）。

2.滅菌前需使用酶清潔劑去除有機物，并用70%乙醇初步消毒。

3.滅菌后器械包裝需保持干燥，有效期不超過14天，開封使用前需再次消毒（如使用酒精噴霧）。

（二）一次性用品處理

1.一次性手套、口罩等使用后立即投入黃色垃圾袋，密封后交由專業(yè)機構處理。

2.重復使用設備（如麻醉機）需每月進行徹底清潔消毒，可使用70%乙醇或消毒液浸泡30分鐘。

（三）設備維護消毒

1.暖風機、吸引器等設備定期清潔，管道內腔使用0.2%過氧化氫溶液沖洗消毒。

2.麻醉機表面及內部部件（如呼吸回路）需每月使用消毒濕巾擦拭，關鍵部件（如呼氣閥）需更換或滅菌。

四、人員操作與衛(wèi)生管理

（一）手衛(wèi)生規(guī)范

1.術前手術團隊需進行嚴格手衛(wèi)生，流程為：流動水沖洗→抗菌皂揉搓（≥40秒）→流動水沖洗→70%乙醇擦手。

2.手術期間需每2小時補充一次手消毒，接觸患者前后必須洗手或使用速干手消毒劑。

（二）個人防護要求

1.進入手術室需穿戴專用手術衣、口罩、帽子、鞋套，更換頻率不低于每日一次。

2.高風險操作（如處理感染患者）需額外佩戴防護面屏或護目鏡。

（三）廢棄物管理

1.污染廢棄物需分類收集：手術器械、病理標本歸為“感染性廢物”，使用專用黃色桶收集。

2.廢棄銳器（如刀片）需放入防刺穿容器，封口前確保無滲漏。

3.醫(yī)療廢物處理需符合《醫(yī)療廢物管理條例》相關規(guī)定，交由有資質單位處置。

五、監(jiān)測與記錄

（一）環(huán)境監(jiān)測

1.每月對手術室空氣、物體表面進行細菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)≤10CFU/cm2。

2.使用生物指示劑（如嗜熱脂肪芽孢）驗證滅菌效果，滅菌合格率需達100%。

（二）記錄管理

1.每日填寫《手術室消毒記錄表》，內容包括消毒時間、消毒劑濃度、監(jiān)測結果等。

2.手術部位感染發(fā)生時需立即上報，并分析原因，制定改進措施。

六、持續(xù)改進

（一）培訓與考核

1.每季度對手術室人員開展消毒隔離培訓，考核內容包含手衛(wèi)生依從性、消毒流程掌握度等。

2.新員工需通過實操考核（如模擬器械滅菌操作）后方可獨立工作。

（二）技術更新

1.定期評估消毒技術進展，如引入低溫等離子滅菌設備或新型消毒劑。

2.參與行業(yè)交流，參考國內外先進手術室消毒標準，優(yōu)化現(xiàn)有流程。

一、概述

手術室是進行外科手術的關鍵場所，其衛(wèi)生消毒標準直接關系到手術質量和患者安全。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒標準能夠有效預防手術部位感染（SSI），保障患者健康。本標準涵蓋手術室環(huán)境、器械設備、人員操作及廢棄物處理等核心要素，旨在提供系統(tǒng)化、規(guī)范化的消毒指導。

二、手術室環(huán)境消毒標準

（一）空氣消毒

1.手術室空氣應保持潔凈，每日至少進行2次空氣過濾，確保潔凈手術部空氣潔凈度達到ISO5級標準（≥3.5×10?個/m3）。

(1)空氣凈化系統(tǒng)（HVAC）需定期維護，濾網(wǎng)（初效、中效、高效）更換周期分別為：初效每月1次，中效每季度1次，高效每年1次（或根據(jù)使用頻率和污染情況調整）。高效濾網(wǎng)（HEPA）失效判斷依據(jù)包括壓力差監(jiān)測超標、可見污染或達到制造商規(guī)定的使用時限。

(2)空氣循環(huán)方向應為：潔凈手術部→緩沖間→非潔凈區(qū)，確保氣流單向流動，避免交叉污染。

(3)手術期間，潔凈手術部大門應盡量保持關閉，僅在必要時開啟，并迅速關閉。

2.每日手術前使用超低容量噴霧器對空氣進行消毒，消毒劑選用70%乙醇或0.2%過氧化氫溶液，作用時間不少于30分鐘。

(1)消毒時機：通常安排在當日手術開始前1-2小時進行，確保消毒劑揮發(fā)充分，避免殘留影響患者和設備。

(2)消毒范圍：重點覆蓋手術區(qū)域周圍2米范圍內的墻面、天花板、地面及設備表面。

(3)消毒設備操作：使用符合標準的超低容量噴霧器，確保霧滴大小適宜（通?！?0μm），均勻分布，避免過量噴灑導致地面濕滑或設備進水。

3.高風險手術（如器官移植）前后需增加一次空氣消毒，并監(jiān)測消毒效果（如使用生物指示劑）。

(1)增加消毒時機：在高風險手術開始前和結束后各增加一次，確保處理特殊污染風險。

(2)生物指示劑監(jiān)測：可在手術室中央懸掛生物指示劑（如枯草芽孢），與滅菌批次一同滅菌，驗證滅菌效果及空氣消毒有效性。

（二）表面消毒

1.手術臺、器械臺等高頻接觸表面，術前需使用含氯消毒劑（200-500mg/L）或季銨鹽類消毒劑（500mg/L）擦拭消毒，作用時間15-30分鐘。

(1)消毒步驟：

(a)清潔：先用中性清潔劑和清水擦拭去除表面有機物和污漬。

(b)消毒：用浸有規(guī)定濃度消毒液的消毒布巾或一次性消毒濕巾擦拭表面，確保覆蓋所有區(qū)域，包括臺面、邊緣、器械固定架等。

(c)作用時間：保持表面被消毒劑浸潤直至達到規(guī)定作用時間。

(d)清潔（可選）：如需使用，消毒后可再用清水擦拭去除殘留消毒劑。

(2)消毒頻次：每日至少一次全面清潔消毒，高風險操作后需立即增加消毒。

(3)消毒劑選擇：優(yōu)先選用對細菌和病毒均有良好殺滅效果的消毒劑，注意避免不同消毒劑交叉使用可能產(chǎn)生的拮抗作用。

2.周邊墻面、地面每日清潔消毒，地面消毒可選用0.1%過氧乙酸或含氯消毒液，拖把需專用且定期滅菌。

(1)墻面消毒：可使用70%乙醇或含氯消毒劑擦拭，重點注意開關、插座、燈具等邊緣區(qū)域。

(2)地面消毒：使用拖把配合消毒液進行濕拖，消毒液濃度同墻面消毒。注意拖把分區(qū)使用（如清潔區(qū)、污染區(qū)），并定期（如每日或每班次）清洗、消毒（如煮沸或使用消毒液浸泡），干燥存放。

(3)地面清潔順序：從潔凈區(qū)向污染區(qū)方向拖拭，避免將污染帶到潔凈區(qū)域。

3.儀器設備表面定期消毒，電子設備需使用酒精擦拭布進行消毒，避免液體滲入內部。

(1)消毒方法：

(a)非電子設備（如監(jiān)護儀、吸引器控制器）：使用70%乙醇或含氯消毒劑擦拭表面。

(b)電子設備：使用酒精含量≥70%的酒精擦拭布輕輕擦拭，避免觸摸屏幕和接口內部，避免使用含丙酮或氨水的消毒劑。

(2)消毒頻次：每日至少一次，接觸頻率高的設備（如監(jiān)護儀屏幕）需增加消毒次數(shù)。

(3)特殊設備：如呼吸機管路接口等，需根據(jù)使用情況和廠家指南進行消毒或更換。

（三）物體表面消毒

1.手術器械存放柜定期使用紫外線燈照射消毒（≥30分鐘），或使用環(huán)氧乙烷滅菌（12小時以上）。

(1)紫外線燈消毒：

(a)使用規(guī)范：確保紫外線燈管清潔（每周用70%乙醇擦拭），照射時室內無人員，燈管預熱5-10分鐘達到最佳效果。

(b)監(jiān)測：定期使用紫外線強度指示卡監(jiān)測燈管輸出，強度不足2000μW/cm2時需更換燈管。

(2)環(huán)氧乙烷滅菌：適用于不耐熱、不耐濕的器械（如電子元件、塑料件），嚴格按照環(huán)氧乙烷滅菌程序操作，包括預處理、滅菌、解吸、通風等步驟，確保殘留氣體濃度符合安全標準。

2.手術室門把手、開關等部位需重點消毒，消毒頻次不低于每小時一次。

(1)消毒方法：使用含氯消毒劑濕巾或噴霧器噴灑，確保覆蓋開關面板內外及門把手兩側。

(2)消毒時機：可在清潔班次進行一次徹底擦拭，日常操作前后增加消毒。

3.廢棄物桶內表面使用500mg/L含氯消毒液噴灑，并加蓋封閉。

(1)消毒方法：用噴壺將消毒液均勻噴灑在桶內壁，作用時間15分鐘。

(2)處理流程：消毒后倒掉廢液，保持桶蓋閉合，避免在桶內進行其他操作。

三、手術器械與設備消毒標準

（一）手術器械滅菌

1.所有手術器械需經(jīng)高壓蒸汽滅菌（121℃，15-20分鐘）或低溫等離子滅菌（環(huán)氧乙烷滅菌10-12小時）。

(1)高壓蒸汽滅菌：

(a)器械預處理：徹底清洗器械，去除血漬、組織塊等有機物，必要時使用酶清潔劑。檢查器械各關節(jié)是否打開，管腔通暢。

(b)包裝要求：使用一次性滅菌包裝袋或金屬/塑料罐，確保密封完好，包裝外標注滅菌日期、有效期、器械名稱等信息。

(c)滅菌參數(shù)：嚴格按照設備說明書設置參數(shù)，使用生物指示劑（如嗜熱脂肪芽孢）進行滅菌效果監(jiān)測，每月進行一次生物監(jiān)測，每年進行一次化學監(jiān)測（如指示卡）和物理監(jiān)測（如溫度、壓力記錄）。

(2)低溫等離子滅菌（環(huán)氧乙烷）：

(a)器械預處理：同高壓蒸汽滅菌，但需特別注意去除易燃物品（如部分塑料、橡膠）。

(b)包裝要求：使用專用PE包裝材料，確保密封性，根據(jù)器械類型選擇合適包裝尺寸，避免過度包裝影響穿透。

(c)滅菌參數(shù)：遵循設備操作規(guī)程，記錄滅菌循環(huán)參數(shù)（溫度、濕度、時間、環(huán)氧乙烷濃度），使用化學指示劑和生物指示劑監(jiān)測。解吸和通風時間需充足，確保環(huán)氧乙烷殘留符合安全標準（通常要求降至0.02mg/L以下）。

2.滅菌前需使用酶清潔劑去除有機物，并用70%乙醇初步消毒。

(1)酶清潔劑使用：通常在清洗階段完成，確保有機物被有效分解，提高后續(xù)滅菌效果。

(2)70%乙醇初步消毒：在打包前，用乙醇擦拭器械表面，可起到初步殺滅微生物和去除部分殘留物的作用。

3.滅菌后器械包裝需保持干燥，有效期不超過14天，開封使用前需再次消毒（如使用酒精噴霧）。

(1)保存條件：滅菌后器械應存放在干燥、通風的環(huán)境中，避免潮濕導致包裝受潮或微生物滋生。

(2)有效期管理：記錄器械滅菌日期，超過14天需重新滅菌。

(3)開封后處理：如器械包裝在手術中意外破損或暴露于空氣中超過規(guī)定時間（通常為4小時），需視為污染器械，使用前需進行重新滅菌或采用高效消毒方法（如酒精浸泡），并通知相關部門評估風險。

（二）一次性用品處理

1.一次性手套、口罩等使用后立即投入黃色垃圾袋，密封后交由專業(yè)機構處理。

(1)處理流程：手套脫下后不得觸碰身體其他部位或潔凈區(qū)物品，直接投入指定黃色垃圾桶，蓋好蓋子?？谡滞硖幚?。

(2)垃圾桶管理：黃色垃圾桶應專用，內部墊防滲漏襯墊，裝滿3/4時及時封口，避免溢出。

2.重復使用設備（如麻醉機）需每月進行徹底清潔消毒，可使用70%乙醇或消毒液浸泡30分鐘。

(1)清潔步驟：

(a)拆卸：按照設備說明書拆解各部件。

(b)清洗：使用專用清潔工具（如軟毛刷）配合中性清潔劑和清水徹底清洗所有表面、管道、閥門等，特別注意呼吸回路、吸引管道等易積存污染物的部位。

(c)沖洗：用純凈水徹底沖洗，去除殘留清潔劑。

(d)干燥：可使用壓縮空氣吹干或置于清潔環(huán)境中自然晾干。

(2)消毒方法：將拆卸的部件浸泡在規(guī)定濃度的消毒液中（如70%乙醇），確保所有表面浸沒，作用時間30分鐘。

(3)重新組裝：消毒后用無菌水或潔凈空氣沖洗（如適用），按說明書順序重新組裝，確保無遺漏。

（三）設備維護消毒

1.暖風機、吸引器等設備定期清潔消毒，管道內腔使用0.2%過氧化氫溶液沖洗消毒。

(1)暖風機：

(a)清潔：定期（如每周）清潔進風口濾網(wǎng)，檢查內部積塵。

(b)消毒：外殼使用消毒濕巾擦拭，內部可用消毒液擦拭（確保斷電）。

(2)吸引器：

(a)管道清潔：每次手術結束后，用吸引器自帶的沖洗裝置或專用刷子清理管道內壁。

(b)管道消毒：使用吸引器負壓將0.2%過氧化氫溶液或專用消毒液通過管道，確保充滿并循環(huán)，作用時間15-30分鐘。

(c)廢液處理：消毒液用后倒入醫(yī)療廢物容器，不得排入下水道。

2.麻醉機表面及內部部件（如呼吸回路）需每月進行徹底清潔消毒，關鍵部件（如呼氣閥）需更換或滅菌。

(1)表面消毒：使用消毒濕巾或噴霧器對麻醉機所有操作按鈕、顯示屏、管路連接處等進行擦拭消毒。

(2)內部清潔消毒：

(a)呼吸回路：根據(jù)污染風險，可使用消毒液浸泡關鍵部件（如呼氣閥、接頭），或按照制造商指南進行滅菌。

(b)其他部件：根據(jù)廠家說明進行清潔和消毒。

(3)部件更換：呼氣閥等一次性或高風險部件，需在每次手術或定期更換，具體依據(jù)制造商建議和醫(yī)院規(guī)定。

四、人員操作與衛(wèi)生管理

（一）手衛(wèi)生規(guī)范

1.術前手術團隊需進行嚴格手衛(wèi)生，流程為：流動水沖洗→抗菌皂揉搓（≥40秒）→流動水沖洗→70%乙醇擦手。

(1)流動水沖洗：使用洗手池洗手，確保指甲縫、指尖、手腕等部位充分接觸水。

(2)抗菌皂揉搓：按“六步洗手法”揉搓雙手及手腕，重點清潔指間、指甲下、腕部。

(3)70%乙醇擦手：使用含70%乙醇的速干手消毒劑，揉搓至雙手完全干燥。

2.手術期間手術團隊需每2小時補充一次手消毒，接觸患者前后必須洗手或使用速干手消毒劑。

(1)補充手消毒時機：術中如離開無菌區(qū)、接觸非無菌物品、咳嗽、打噴嚏后，均需立即進行手衛(wèi)生。

(2)方法選擇：若手部有污物，需先洗手；若僅需殺滅暫居菌，可使用速干手消毒劑。

3.手術室visitors（訪客）需術前簽署告知書，并限制進入，確需進入者必須戴好口罩、帽子，并進行手衛(wèi)生。

(1)簽署告知書：告知訪客手術室環(huán)境特殊性及感染風險，要求其遵守相關規(guī)定。

(2)限制進入：原則上不允許訪客進入手術區(qū)域，特殊情況需經(jīng)手術室負責人批準。

（二）個人防護要求

1.進入手術室需穿戴專用手術衣、口罩、帽子、鞋套，更換頻率不低于每日一次。

(1)更換地點：在手術室入口處的更衣室更換。

(2)更換順序：先穿戴鞋套，再戴口罩和帽子，最后穿手術衣。脫衣順序相反。

(3)穿戴檢查：確保所有防護用品無破損、無污染，帽子遮蓋所有頭發(fā)，口罩完全遮蓋口鼻。

2.高風險操作（如處理感染患者）需額外佩戴防護面屏或護目鏡。

(1)防護面屏：用于保護面部免受飛濺物污染，需完全覆蓋口、鼻、下巴及前額。

(2)護目鏡/護面罩：用于保護眼睛和面部，尤其在進行有噴濺風險的操作時。

（三）廢棄物管理

1.污染廢棄物需分類收集：手術器械、病理標本歸為“感染性廢物”，使用專用黃色桶收集。

(1)分類標準：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》相關規(guī)定，手術器械（即使是滅菌后使用）、病理標本、沾染血體的敷料、一次性手套等均屬感染性廢物。

(2)收集容器：使用符合標準的黃色塑料袋，袋容量不超過3/4，封口前檢查無滲漏。

2.廢棄銳器（如刀片）需放入防刺穿容器，封口前確保無滲漏。

(1)防刺穿容器：使用硬質、防穿刺的黃色塑料桶，有明顯“銳器”標識。

(2)放置要求：銳器直接投入容器，避免過度擁擠導致容器破裂。

3.醫(yī)療廢物處理需符合《醫(yī)療廢物管理條例》相關規(guī)定，交由有資質單位處置。

(1)密封運輸：醫(yī)療廢物裝桶后，由專人使用專用車輛轉運，途中確保密閉。

(2)資質單位：交由持有危險廢物經(jīng)營許可證的單位進行無害化處理（如高溫焚燒）。

五、監(jiān)測與記錄

（一）環(huán)境監(jiān)測

1.每月對手術室空氣、物體表面進行細菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)≤10CFU/cm2。

(1)空氣培養(yǎng)：在潔凈手術部工作臺面附近（距地面1米）放置普通營養(yǎng)瓊脂平板，暴露30分鐘，培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。

(2)物體表面培養(yǎng)：用無菌棉簽在物體表面（如手術臺面、地面）擦拭取樣，接種于平板，同法培養(yǎng)計數(shù)。

2.使用生物指示劑（如嗜熱脂肪芽孢）驗證滅菌效果，滅菌合格率需達100%。

(1)高壓蒸汽滅菌：每月使用生物指示劑進行一次常規(guī)監(jiān)測，每年進行一次挑戰(zhàn)性監(jiān)測。

(2)環(huán)氧乙烷滅菌：每次滅菌循環(huán)均需使用生物指示劑監(jiān)測，并記錄參數(shù)和結果。

（二）記錄管理

1.每日填寫《手術室消毒記錄表》，內容包括消毒時間、消毒劑濃度、監(jiān)測結果等。

(1)記錄內容：手術日期、手術名稱、參與人數(shù)、空氣消毒時間/方法/濃度、表面消毒時間/方法/濃度、器械滅菌批次/參數(shù)、手衛(wèi)生依從性觀察、環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)等。

(2)記錄人：通常由手術室護士長或指定負責人填寫。

2.手術部位感染發(fā)生時需立即上報，并分析原因，制定改進措施。

(1)上報流程：感染發(fā)生時，責任醫(yī)生和護士需立即填寫感染報告，并提交給感染管理科和手術室負責人。

(2)調查分析：由感染管理科牽頭，組織相關科室人員對感染事件進行調查，分析可能的原因（如消毒不徹底、無菌操作違反等），提出改進建議。

(3)改進措施：制定針對性的改進措施，并跟蹤落實效果，形成閉環(huán)管理。

六、持續(xù)改進

（一）培訓與考核

1.每季度對手術室人員開展消毒隔離培訓，考核內容包含手衛(wèi)生依從性、消毒流程掌握度等。

(1)培訓內容：包括衛(wèi)生消毒理論、操作規(guī)范、法律法規(guī)、案例分析等。

(2)考核方式：理論考試結合實操考核（如模擬手衛(wèi)生流程、器械打包檢查），考核合格后方可上崗或繼續(xù)工作。

2.新員工需通過實操考核（如模擬器械滅菌操作）后方可獨立工作。

(1)實操內容：涵蓋器械清洗、打包、滅菌設備操作、廢棄物分類等關鍵環(huán)節(jié)。

(2)考核標準：由資深員工或護士長進行指導和考核，確保掌握正確流程和安全要點。

（二）技術更新

1.定期評估消毒技術進展，如引入低溫等離子滅菌設備或新型消毒劑。

(1)評估內容：關注行業(yè)內消毒技術的新研究、新產(chǎn)品，如更高效、更環(huán)保的消毒劑，或自動化消毒設備。

(2)引入流程：進行技術論證（成本效益、適用性、安全性），組織人員培訓，逐步推廣應用。

2.參與行業(yè)交流，參考國內外先進手術室消毒標準，優(yōu)化現(xiàn)有流程。

(1)交流方式：參加學術會議、參觀學習其他優(yōu)秀醫(yī)療機構、閱讀專業(yè)期刊。

(2)優(yōu)化方向：借鑒先進經(jīng)驗，結合自身實際情況，持續(xù)完善消毒隔離制度和操作流程。

一、概述

手術室是進行外科手術的關鍵場所，其衛(wèi)生消毒標準直接關系到手術質量和患者安全。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒標準能夠有效預防手術部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI），保障患者健康。本標準涵蓋手術室環(huán)境、器械設備、人員操作及廢棄物處理等核心要素，旨在提供系統(tǒng)化、規(guī)范化的消毒指導。

二、手術室環(huán)境消毒標準

（一）空氣消毒

1.手術室空氣應保持潔凈，每日至少進行2次空氣過濾，確保潔凈手術部空氣潔凈度達到ISO5級標準（≥3.5×10?個/m3）。

2.每日手術前使用超低容量噴霧器對空氣進行消毒，消毒劑選用70%乙醇或0.2%過氧化氫溶液，作用時間不少于30分鐘。

3.高風險手術（如器官移植）前后需增加一次空氣消毒，并監(jiān)測消毒效果（如使用生物指示劑）。

（二）表面消毒

1.手術臺、器械臺等高頻接觸表面，術前需使用含氯消毒劑（200-500mg/L）或季銨鹽類消毒劑（500mg/L）擦拭消毒，作用時間15-30分鐘。

2.周邊墻面、地面每日清潔消毒，地面消毒可選用0.1%過氧乙酸或含氯消毒液，拖把需專用且定期滅菌。

3.儀器設備表面定期消毒，電子設備需使用酒精擦拭布進行消毒，避免液體滲入內部。

（三）物體表面消毒

1.手術器械存放柜定期使用紫外線燈照射消毒（≥30分鐘），或使用環(huán)氧乙烷滅菌（12小時以上）。

2.手術室門把手、開關等部位需重點消毒，消毒頻次不低于每小時一次。

3.廢棄物桶內表面使用500mg/L含氯消毒液噴灑，并加蓋封閉。

三、手術器械與設備消毒標準

（一）手術器械滅菌

1.所有手術器械需經(jīng)高壓蒸汽滅菌（121℃，15-20分鐘）或低溫等離子滅菌（環(huán)氧乙烷滅菌10-12小時）。

2.滅菌前需使用酶清潔劑去除有機物，并用70%乙醇初步消毒。

3.滅菌后器械包裝需保持干燥，有效期不超過14天，開封使用前需再次消毒（如使用酒精噴霧）。

（二）一次性用品處理

1.一次性手套、口罩等使用后立即投入黃色垃圾袋，密封后交由專業(yè)機構處理。

2.重復使用設備（如麻醉機）需每月進行徹底清潔消毒，可使用70%乙醇或消毒液浸泡30分鐘。

（三）設備維護消毒

1.暖風機、吸引器等設備定期清潔，管道內腔使用0.2%過氧化氫溶液沖洗消毒。

2.麻醉機表面及內部部件（如呼吸回路）需每月使用消毒濕巾擦拭，關鍵部件（如呼氣閥）需更換或滅菌。

四、人員操作與衛(wèi)生管理

（一）手衛(wèi)生規(guī)范

1.術前手術團隊需進行嚴格手衛(wèi)生，流程為：流動水沖洗→抗菌皂揉搓（≥40秒）→流動水沖洗→70%乙醇擦手。

2.手術期間需每2小時補充一次手消毒，接觸患者前后必須洗手或使用速干手消毒劑。

（二）個人防護要求

1.進入手術室需穿戴專用手術衣、口罩、帽子、鞋套，更換頻率不低于每日一次。

2.高風險操作（如處理感染患者）需額外佩戴防護面屏或護目鏡。

（三）廢棄物管理

1.污染廢棄物需分類收集：手術器械、病理標本歸為“感染性廢物”，使用專用黃色桶收集。

2.廢棄銳器（如刀片）需放入防刺穿容器，封口前確保無滲漏。

3.醫(yī)療廢物處理需符合《醫(yī)療廢物管理條例》相關規(guī)定，交由有資質單位處置。

五、監(jiān)測與記錄

（一）環(huán)境監(jiān)測

1.每月對手術室空氣、物體表面進行細菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)≤10CFU/cm2。

2.使用生物指示劑（如嗜熱脂肪芽孢）驗證滅菌效果，滅菌合格率需達100%。

（二）記錄管理

1.每日填寫《手術室消毒記錄表》，內容包括消毒時間、消毒劑濃度、監(jiān)測結果等。

2.手術部位感染發(fā)生時需立即上報，并分析原因，制定改進措施。

六、持續(xù)改進

（一）培訓與考核

1.每季度對手術室人員開展消毒隔離培訓，考核內容包含手衛(wèi)生依從性、消毒流程掌握度等。

2.新員工需通過實操考核（如模擬器械滅菌操作）后方可獨立工作。

（二）技術更新

1.定期評估消毒技術進展，如引入低溫等離子滅菌設備或新型消毒劑。

2.參與行業(yè)交流，參考國內外先進手術室消毒標準，優(yōu)化現(xiàn)有流程。

一、概述

手術室是進行外科手術的關鍵場所，其衛(wèi)生消毒標準直接關系到手術質量和患者安全。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒標準能夠有效預防手術部位感染（SSI），保障患者健康。本標準涵蓋手術室環(huán)境、器械設備、人員操作及廢棄物處理等核心要素，旨在提供系統(tǒng)化、規(guī)范化的消毒指導。

二、手術室環(huán)境消毒標準

（一）空氣消毒

1.手術室空氣應保持潔凈，每日至少進行2次空氣過濾，確保潔凈手術部空氣潔凈度達到ISO5級標準（≥3.5×10?個/m3）。

(1)空氣凈化系統(tǒng)（HVAC）需定期維護，濾網(wǎng)（初效、中效、高效）更換周期分別為：初效每月1次，中效每季度1次，高效每年1次（或根據(jù)使用頻率和污染情況調整）。高效濾網(wǎng)（HEPA）失效判斷依據(jù)包括壓力差監(jiān)測超標、可見污染或達到制造商規(guī)定的使用時限。

(2)空氣循環(huán)方向應為：潔凈手術部→緩沖間→非潔凈區(qū)，確保氣流單向流動，避免交叉污染。

(3)手術期間，潔凈手術部大門應盡量保持關閉，僅在必要時開啟，并迅速關閉。

2.每日手術前使用超低容量噴霧器對空氣進行消毒，消毒劑選用70%乙醇或0.2%過氧化氫溶液，作用時間不少于30分鐘。

(1)消毒時機：通常安排在當日手術開始前1-2小時進行，確保消毒劑揮發(fā)充分，避免殘留影響患者和設備。

(2)消毒范圍：重點覆蓋手術區(qū)域周圍2米范圍內的墻面、天花板、地面及設備表面。

(3)消毒設備操作：使用符合標準的超低容量噴霧器，確保霧滴大小適宜（通?！?0μm），均勻分布，避免過量噴灑導致地面濕滑或設備進水。

3.高風險手術（如器官移植）前后需增加一次空氣消毒，并監(jiān)測消毒效果（如使用生物指示劑）。

(1)增加消毒時機：在高風險手術開始前和結束后各增加一次，確保處理特殊污染風險。

(2)生物指示劑監(jiān)測：可在手術室中央懸掛生物指示劑（如枯草芽孢），與滅菌批次一同滅菌，驗證滅菌效果及空氣消毒有效性。

（二）表面消毒

1.手術臺、器械臺等高頻接觸表面，術前需使用含氯消毒劑（200-500mg/L）或季銨鹽類消毒劑（500mg/L）擦拭消毒，作用時間15-30分鐘。

(1)消毒步驟：

(a)清潔：先用中性清潔劑和清水擦拭去除表面有機物和污漬。

(b)消毒：用浸有規(guī)定濃度消毒液的消毒布巾或一次性消毒濕巾擦拭表面，確保覆蓋所有區(qū)域，包括臺面、邊緣、器械固定架等。

(c)作用時間：保持表面被消毒劑浸潤直至達到規(guī)定作用時間。

(d)清潔（可選）：如需使用，消毒后可再用清水擦拭去除殘留消毒劑。

(2)消毒頻次：每日至少一次全面清潔消毒，高風險操作后需立即增加消毒。

(3)消毒劑選擇：優(yōu)先選用對細菌和病毒均有良好殺滅效果的消毒劑，注意避免不同消毒劑交叉使用可能產(chǎn)生的拮抗作用。

2.周邊墻面、地面每日清潔消毒，地面消毒可選用0.1%過氧乙酸或含氯消毒液，拖把需專用且定期滅菌。

(1)墻面消毒：可使用70%乙醇或含氯消毒劑擦拭，重點注意開關、插座、燈具等邊緣區(qū)域。

(2)地面消毒：使用拖把配合消毒液進行濕拖，消毒液濃度同墻面消毒。注意拖把分區(qū)使用（如清潔區(qū)、污染區(qū)），并定期（如每日或每班次）清洗、消毒（如煮沸或使用消毒液浸泡），干燥存放。

(3)地面清潔順序：從潔凈區(qū)向污染區(qū)方向拖拭，避免將污染帶到潔凈區(qū)域。

3.儀器設備表面定期消毒，電子設備需使用酒精擦拭布進行消毒，避免液體滲入內部。

(1)消毒方法：

(a)非電子設備（如監(jiān)護儀、吸引器控制器）：使用70%乙醇或含氯消毒劑擦拭表面。

(b)電子設備：使用酒精含量≥70%的酒精擦拭布輕輕擦拭，避免觸摸屏幕和接口內部，避免使用含丙酮或氨水的消毒劑。

(2)消毒頻次：每日至少一次，接觸頻率高的設備（如監(jiān)護儀屏幕）需增加消毒次數(shù)。

(3)特殊設備：如呼吸機管路接口等，需根據(jù)使用情況和廠家指南進行消毒或更換。

（三）物體表面消毒

1.手術器械存放柜定期使用紫外線燈照射消毒（≥30分鐘），或使用環(huán)氧乙烷滅菌（12小時以上）。

(1)紫外線燈消毒：

(a)使用規(guī)范：確保紫外線燈管清潔（每周用70%乙醇擦拭），照射時室內無人員，燈管預熱5-10分鐘達到最佳效果。

(b)監(jiān)測：定期使用紫外線強度指示卡監(jiān)測燈管輸出，強度不足2000μW/cm2時需更換燈管。

(2)環(huán)氧乙烷滅菌：適用于不耐熱、不耐濕的器械（如電子元件、塑料件），嚴格按照環(huán)氧乙烷滅菌程序操作，包括預處理、滅菌、解吸、通風等步驟，確保殘留氣體濃度符合安全標準。

2.手術室門把手、開關等部位需重點消毒，消毒頻次不低于每小時一次。

(1)消毒方法：使用含氯消毒劑濕巾或噴霧器噴灑，確保覆蓋開關面板內外及門把手兩側。

(2)消毒時機：可在清潔班次進行一次徹底擦拭，日常操作前后增加消毒。

3.廢棄物桶內表面使用500mg/L含氯消毒液噴灑，并加蓋封閉。

(1)消毒方法：用噴壺將消毒液均勻噴灑在桶內壁，作用時間15分鐘。

(2)處理流程：消毒后倒掉廢液，保持桶蓋閉合，避免在桶內進行其他操作。

三、手術器械與設備消毒標準

（一）手術器械滅菌

1.所有手術器械需經(jīng)高壓蒸汽滅菌（121℃，15-20分鐘）或低溫等離子滅菌（環(huán)氧乙烷滅菌10-12小時）。

(1)高壓蒸汽滅菌：

(a)器械預處理：徹底清洗器械，去除血漬、組織塊等有機物，必要時使用酶清潔劑。檢查器械各關節(jié)是否打開，管腔通暢。

(b)包裝要求：使用一次性滅菌包裝袋或金屬/塑料罐，確保密封完好，包裝外標注滅菌日期、有效期、器械名稱等信息。

(c)滅菌參數(shù)：嚴格按照設備說明書設置參數(shù)，使用生物指示劑（如嗜熱脂肪芽孢）進行滅菌效果監(jiān)測，每月進行一次生物監(jiān)測，每年進行一次化學監(jiān)測（如指示卡）和物理監(jiān)測（如溫度、壓力記錄）。

(2)低溫等離子滅菌（環(huán)氧乙烷）：

(a)器械預處理：同高壓蒸汽滅菌，但需特別注意去除易燃物品（如部分塑料、橡膠）。

(b)包裝要求：使用專用PE包裝材料，確保密封性，根據(jù)器械類型選擇合適包裝尺寸，避免過度包裝影響穿透。

(c)滅菌參數(shù)：遵循設備操作規(guī)程，記錄滅菌循環(huán)參數(shù)（溫度、濕度、時間、環(huán)氧乙烷濃度），使用化學指示劑和生物指示劑監(jiān)測。解吸和通風時間需充足，確保環(huán)氧乙烷殘留符合安全標準（通常要求降至0.02mg/L以下）。

2.滅菌前需使用酶清潔劑去除有機物，并用70%乙醇初步消毒。

(1)酶清潔劑使用：通常在清洗階段完成，確保有機物被有效分解，提高后續(xù)滅菌效果。

(2)70%乙醇初步消毒：在打包前，用乙醇擦拭器械表面，可起到初步殺滅微生物和去除部分殘留物的作用。

3.滅菌后器械包裝需保持干燥，有效期不超過14天，開封使用前需再次消毒（如使用酒精噴霧）。

(1)保存條件：滅菌后器械應存放在干燥、通風的環(huán)境中，避免潮濕導致包裝受潮或微生物滋生。

(2)有效期管理：記錄器械滅菌日期，超過14天需重新滅菌。

(3)開封后處理：如器械包裝在手術中意外破損或暴露于空氣中超過規(guī)定時間（通常為4小時），需視為污染器械，使用前需進行重新滅菌或采用高效消毒方法（如酒精浸泡），并通知相關部門評估風險。

（二）一次性用品處理

1.一次性手套、口罩等使用后立即投入黃色垃圾袋，密封后交由專業(yè)機構處理。

(1)處理流程：手套脫下后不得觸碰身體其他部位或潔凈區(qū)物品，直接投入指定黃色垃圾桶，蓋好蓋子?？谡滞硖幚?。

(2)垃圾桶管理：黃色垃圾桶應專用，內部墊防滲漏襯墊，裝滿3/4時及時封口，避免溢出。

2.重復使用設備（如麻醉機）需每月進行徹底清潔消毒，可使用70%乙醇或消毒液浸泡30分鐘。

(1)清潔步驟：

(a)拆卸：按照設備說明書拆解各部件。

(b)清洗：使用專用清潔工具（如軟毛刷）配合中性清潔劑和清水徹底清洗所有表面、管道、閥門等，特別注意呼吸回路、吸引管道等易積存污染物的部位。

(c)沖洗：用純凈水徹底沖洗，去除殘留清潔劑。

(d)干燥：可使用壓縮空氣吹干或置于清潔環(huán)境中自然晾干。

(2)消毒方法：將拆卸的部件浸泡在規(guī)定濃度的消毒液中（如70%乙醇），確保所有表面浸沒，作用時間30分鐘。

(3)重新組裝：消毒后用無菌水或潔凈空氣沖洗（如適用），按說明書順序重新組裝，確保無遺漏。

（三）設備維護消毒

1.暖風機、吸引器等設備定期清潔消毒，管道內腔使用0.2%過氧化氫溶液沖洗消毒。

(1)暖風機：

(a)清潔：定期（如每周）清潔進風口濾網(wǎng)，檢查內部積塵。

(b)消毒：外殼使用消毒濕巾擦拭，內部可用消毒液擦拭（確保斷電）。

(2)吸引器：

(a)管道清潔：每次手術結束后，用吸引器自帶的沖洗裝置或專用刷子清理管道內壁。

(b)管道消毒：使用吸引器負壓將0.2%過氧化氫溶液或專用消毒液通過管道，確保充滿并循環(huán)，作用時間15-30分鐘。

(c)廢液處理：消毒液用后倒入醫(yī)療廢物容器，不得排入下水道。

2.麻醉機表面及內部部件（如呼吸回路）需每月進行徹底清潔消毒，關鍵部件（如呼氣閥）需更換或滅菌。

(1)表面消毒：使用消毒濕巾或噴霧器對麻醉機所有操作按鈕、顯示屏、管路連接處等進行擦拭消毒。

(2)內部清潔消毒：

(a)呼吸回路：根據(jù)污染風險，可使用消毒液浸泡關鍵部件（如呼氣閥、接頭），或按照制造商指南進行滅菌。

(b)其他部件：根據(jù)廠家說明進行清潔和消毒。

(3)部件更換：呼氣閥等一次性或高風險部件，需在每次手術或定期更換，具體依據(jù)制造商建議和醫(yī)院規(guī)定。

四、人員操作與衛(wèi)生管理

（一）手衛(wèi)生規(guī)范

1.術前手術團隊需進行嚴格手衛(wèi)生，流程為：流動水沖洗→抗菌皂揉搓（≥40秒）→流動水沖洗→70%乙醇擦手。

(1)流動水沖洗：使用洗手池洗手，確保指甲縫、指尖、手腕等部位充分接觸水。

(2)抗菌皂揉搓：按“六步洗手法”揉搓雙手及手腕，重點清潔指間、指甲下、腕部。

(3)70%乙醇擦手：使用含70%乙醇的速干手消毒劑，揉搓至雙手完全干燥。

2.手術期間手術團隊需每2小時補充一次手消毒，接觸患者前后必須洗手或使用速干手消毒劑。

(1)補充手消毒時機：術中如離開無菌區(qū)、接觸非無菌物品、咳嗽、打噴嚏后，均需立即進行手衛(wèi)生。

(2)方法選擇：若手部有污物，需先洗手；若僅需殺滅暫居菌，可使用速干手消毒劑。

3.手術室visitors（訪客）需術前簽署告知書，并限制進入，確需進入者必須戴好口罩、帽子，并進行手衛(wèi)生。

(1)簽署告知書：告知訪客手術室環(huán)境特殊性及感染風險，要求其遵守相關規(guī)定。

(2)限制進入：原則上不允許訪客進入手術區(qū)域，特殊情況需經(jīng)手術室負責人批準。

（二）個人防護要求

1.進入手術室需穿戴專用手術衣、口罩、帽子、鞋套，更換頻率不低于每日一次。

(1)更換地點：在手術室入口處的更衣室更換。

(2)更換順序：先穿戴鞋套，再戴口罩和帽子，最后穿手術衣。脫衣順序相反。

(3)穿戴檢查：確保所有防護用品無破損、無污染，帽子遮蓋所有頭發(fā)，口罩完全遮蓋口鼻。

2.高風險操作（如處理感染患者）需額外佩戴防護面屏或護目鏡。

(1)防護面屏：用于保護面部免受飛濺物污染，需完全覆蓋口