關(guān)節(jié)切開術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，女性，58歲，退休教師，因“左膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限3年，加重1個(gè)月”于2025年5月10日入院?；颊叻裾J(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物及食物過敏史。個(gè)人史：生于本地，無長期外地居住史，無煙酒不良嗜好。家族史：父母健在，無遺傳性疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，呈間歇性鈍痛，活動(dòng)后加重，休息后可緩解，夜間無明顯痛醒。曾在外院就診，診斷為“左膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎”，給予口服“塞來昔布膠囊”及理療等保守治療后癥狀可緩解。近1個(gè)月來，患者左膝關(guān)節(jié)疼痛明顯加重，呈持續(xù)性脹痛，行走時(shí)疼痛加劇，伴關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，上下樓梯及下蹲困難，保守治療效果不佳。為求進(jìn)一步診治，來我院就診，門診以“左膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎伴游離體形成”收入院。自發(fā)病以來，患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病史；否認(rèn)膽囊炎、胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病史；否認(rèn)腎炎、腎病綜合征等泌尿系統(tǒng)疾病史。無輸血史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃進(jìn)行。個(gè)人史：無粉塵、毒物接觸史，無吸煙、飲酒史，無特殊飲食偏好。月經(jīng)史：14歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，50歲絕經(jīng)，絕經(jīng)后無異常陰道出血及分泌物增多?；橛罚?5歲結(jié)婚，配偶體健，育有1子，兒子身體健康。（四）身體評估1.生命體征：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，體重62kg，身高160-，BMI24.2kg/m2。2.全身情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神可，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱生理彎曲存在，無畸形，活動(dòng)自如。3.專科評估：左膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，髕骨周圍壓痛明顯，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛陽性，浮髕試驗(yàn)陰性，研磨試驗(yàn)陽性，麥?zhǔn)险麝栃裕▋?nèi)旋內(nèi)翻位）。左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：屈曲90°，伸直-5°，內(nèi)旋10°，外旋15°。右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，無壓痛及腫脹。雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，末梢血運(yùn)正常。（五）輔助檢查1.影像學(xué)檢查：2025年5月8日我院膝關(guān)節(jié)X線片（片號(hào)：XR20250508012）示：左膝關(guān)節(jié)間隙變窄，以內(nèi)側(cè)間隙為主，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，髕骨上緣可見骨贅形成，關(guān)節(jié)內(nèi)可見類圓形高密度影，考慮游離體，余未見明顯異常。2025年5月9日膝關(guān)節(jié)CT（片號(hào)：CT20250509034）示：左膝關(guān)節(jié)軟骨磨損，內(nèi)側(cè)半月板變性，關(guān)節(jié)內(nèi)可見多個(gè)大小不等的游離體，最大直徑約0.8-，位于髕上囊區(qū)。膝關(guān)節(jié)MRI（片號(hào)：MRI20250509056）示：左膝關(guān)節(jié)腔及髕上囊少量積液，內(nèi)側(cè)半月板后角Ⅱ°損傷，前交叉韌帶信號(hào)稍增高，考慮輕度損傷，關(guān)節(jié)軟骨變薄，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025年5月10日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例32%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原2.5g/L。生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素12μmol/L，直接膽紅素3μmol/L，間接膽紅素9μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，肌酐75μmol/L，血糖5.2mmol/L，總膽固醇4.8mmol/L，甘油三酯1.5mmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，鈣2.3mmol/L。C反應(yīng)蛋白8mg/L，血沉20mm/h。（六）心理社會(huì)評估患者為退休教師，文化程度較高，對疾病有一定的認(rèn)知，但因膝關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限影響日常生活，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)情況，存在焦慮情緒。家屬對患者關(guān)心體貼，愿意積極配合治療及護(hù)理?；颊呒彝ソ?jīng)濟(jì)條件良好，醫(yī)療費(fèi)用無明顯壓力。社會(huì)支持系統(tǒng)完善，朋友及同事經(jīng)常探望，給予精神支持。（七）護(hù)理評估小結(jié)患者張某，女性，58歲，因左膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎伴游離體形成入院，擬行左膝關(guān)節(jié)切開術(shù)?；颊吣壳按嬖谧笙リP(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，焦慮情緒。身體狀況良好，無明顯手術(shù)禁忌證。輔助檢查提示左膝關(guān)節(jié)病變符合手術(shù)指征。護(hù)理過程中需重點(diǎn)關(guān)注疼痛管理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練及心理護(hù)理。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與膝關(guān)節(jié)病變、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.軀體活動(dòng)障礙：與膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、手術(shù)制動(dòng)有關(guān)。3.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、侵入性操作、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后康復(fù)及疾病預(yù)后有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：與對疾病的治療、手術(shù)過程、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)不了解有關(guān)。6.有深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)：與術(shù)后臥床、活動(dòng)減少、血液高凝狀態(tài)有關(guān)。7.皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與術(shù)后臥床、*局部皮膚受壓有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到有效控制，疼痛評分≤3分。2.患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸改善，術(shù)后1周可在床上進(jìn)行主動(dòng)屈伸活動(dòng)，術(shù)后2周可借助助行器下床行走。3.患者術(shù)后無感染發(fā)生，體溫正常，傷口敷料清潔干燥，無紅腫、滲液。4.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療及護(hù)理。5.患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)過程及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法。6.患者術(shù)后無深靜脈血栓形成，雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。7.患者皮膚保持完整，無壓瘡發(fā)生。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.疼痛護(hù)理：評估患者疼痛程度，采用數(shù)字評分法（NRS）記錄疼痛分?jǐn)?shù)，患者入院時(shí)疼痛評分為6分。遵醫(yī)囑給予口服塞來昔布膠囊200mg，每日2次，同時(shí)指導(dǎo)患者采取舒適體位，抬高左下肢15-30°，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。給予*局部冷敷，每次15-20分鐘，每日3次，緩解疼痛和腫脹。告知患者避免劇烈活動(dòng)，減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者疼痛評分降至3分。2.心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，傾聽患者的顧慮和擔(dān)憂，向患者詳細(xì)介紹疾病的病因、治療方案、手術(shù)的必要性、手術(shù)過程、麻醉方式及術(shù)后康復(fù)情況。邀請同病種術(shù)后康復(fù)良好的患者與患者交流，分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心。向患者家屬說明家庭支持對患者康復(fù)的重要性，鼓勵(lì)家屬多陪伴、關(guān)心患者。通過心理干預(yù)，患者焦慮情緒明顯緩解，能積極配合治療。3.術(shù)前準(zhǔn)備：（1）完善術(shù)前檢查：協(xié)助患者完成血常規(guī)、凝血功能、生化檢查、心電圖、胸片等術(shù)前常規(guī)檢查，確保檢查結(jié)果及時(shí)回報(bào)，如有異常及時(shí)與醫(yī)生溝通。（2）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1日為患者進(jìn)行左膝關(guān)節(jié)及周圍皮膚清潔，剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，范圍上至大腿上1/3，下至踝關(guān)節(jié)，清潔后用無菌紗布包裹。告知患者術(shù)前晚沐浴，更換干凈病號(hào)服。（3）腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚給予患者復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散137.15g沖服，指導(dǎo)患者多飲水，促進(jìn)排便，清潔腸道，預(yù)防術(shù)后腹脹及感染。術(shù)前6小時(shí)禁食、禁水，防止麻醉時(shí)嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。（4）藥物準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注，預(yù)防感染。（5）功能鍛煉指導(dǎo)：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行g(shù)u四頭肌等長收縮訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練及踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，告知患者術(shù)后早期進(jìn)行這些訓(xùn)練的重要性，幫助患者掌握正確的訓(xùn)練方法。gu四頭肌等長收縮訓(xùn)練：患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，用力收縮gu四頭肌，使髕骨上移，保持5-10秒，放松5秒，每組10-15次，每日3-4組。直腿抬高訓(xùn)練：患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高下肢至30°-40°，保持5-10秒，緩慢放下，每組10-15次，每日3-4組。踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練：患者取仰臥位，踝關(guān)節(jié)緩慢跖屈、背伸，每個(gè)動(dòng)作保持3-5秒，每組20-30次，每日3-4組。（二）術(shù)后護(hù)理1.病情觀察：術(shù)后將患者安置于監(jiān)護(hù)病房，給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征，每30分鐘記錄1次，平穩(wěn)后改為每1小時(shí)記錄1次。觀察患者意識(shí)狀態(tài)、面色、皮膚溫度及末梢循環(huán)情況。注意觀察傷口敷料有無滲血、滲液，傷口周圍皮膚有無紅腫、發(fā)熱。觀察左膝關(guān)節(jié)腫脹情況，定時(shí)測量膝關(guān)節(jié)周徑，并與術(shù)前對比。觀察患者有無惡心、嘔吐、頭痛等麻醉反應(yīng)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者返回病房后，立即評估疼痛程度，NRS評分為7分。遵醫(yī)囑給予靜脈注射氟比洛芬酯注射液50mg，30分鐘后再次評估疼痛評分降至4分。之后采用PCA鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛，設(shè)置背景劑量2ml/h，單次按壓劑量0.5ml，鎖定時(shí)間15分鐘。告知患者及家屬PCA泵的使用方法，鼓勵(lì)患者疼痛時(shí)自行按壓。每4小時(shí)評估疼痛評分1次，保持疼痛評分≤3分。同時(shí)指導(dǎo)患者采取舒適體位，抬高左下肢15-30°，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可給予*局部冷敷，每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)1次，緩解疼痛和腫脹。3.傷口及引流管護(hù)理：術(shù)后傷口處放置引流管1根，妥善固定引流管，避免扭曲、受壓、脫落。保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，做好記錄。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流液為暗紅色血性液體，量約150ml；術(shù)后48小時(shí)引流液顏色變淡，量約50ml，遵醫(yī)囑拔除引流管。拔除引流管后，觀察傷口有無滲液，每日更換傷口敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免感染。4.體位與活動(dòng)護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。6小時(shí)后可協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免牽拉傷口。術(shù)后第1天指導(dǎo)患者進(jìn)行g(shù)u四頭肌等長收縮訓(xùn)練和踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，每組10-15次，每日3-4組。術(shù)后第2天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，從30°開始，逐漸增加抬高角度，每組10-15次，每日3-4組。術(shù)后第3天協(xié)助患者坐起，在床邊進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練，初始角度為0°-30°，每次30分鐘，每日2次，根據(jù)患者耐受情況逐漸增加角度，每日增加10°-15°，直至達(dá)到90°。術(shù)后第5天指導(dǎo)患者借助助行器下床站立，逐漸開始行走訓(xùn)練，初次下床行走時(shí)間不宜過長，每次10-15分鐘，每日2-3次，逐漸增加行走時(shí)間和距離。5.感染預(yù)防：保持病房環(huán)境清潔，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，定期進(jìn)行空氣消毒。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，更換傷口敷料時(shí)戴無菌手套，避免交叉感染。觀察患者體溫變化，每日測量體溫4次，如有發(fā)熱（體溫＞38.5℃）及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，查明原因并處理。遵醫(yī)囑給予抗生素靜脈滴注，術(shù)后連續(xù)使用3天，預(yù)防感染。鼓勵(lì)患者多飲水，保持尿量充足，促進(jìn)代謝產(chǎn)物排出。6.深靜脈血栓預(yù)防：術(shù)后指導(dǎo)患者早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、gu四頭肌等長收縮訓(xùn)練，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。協(xié)助患者定時(shí)翻身，避免長時(shí)間臥床。給予雙下肢氣壓治療，每次30分鐘，每日2次，促進(jìn)靜脈回流。觀察患者雙下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度升高及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，如有異常及時(shí)進(jìn)行下肢血管超聲檢查。遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射，每日1次，術(shù)后連續(xù)使用7天，預(yù)防深靜脈血栓形成。7.皮膚護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，定期為患者擦浴，更換干凈病號(hào)服。協(xié)助患者翻身時(shí)，按摩受壓部位皮膚，如骶尾部、肩胛部、足跟部等，促進(jìn)*局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。使用氣墊床，減輕*局部皮膚壓力。觀察皮膚有無紅腫、破損等情況，如有異常及時(shí)處理。8.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)禁食、禁水，6小時(shí)后可給予少量溫開水，無惡心、嘔吐等不適癥狀后，逐漸過渡到流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食，最后到普通飲食。飲食宜清淡、易消化，富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，避免辛辣、油膩、刺激性食物。鼓勵(lì)患者多飲水，保持每日飲水量在1500-2000ml。9.心理護(hù)理：術(shù)后患者可能會(huì)因疼痛、活動(dòng)受限等原因再次出現(xiàn)焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，了解患者的感受，給予心理支持。向患者介紹術(shù)后恢復(fù)情況，告知患者疼痛是暫時(shí)的，隨著病情的恢復(fù)會(huì)逐漸減輕，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。家屬的支持對患者的康復(fù)至關(guān)重要，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予關(guān)心和照顧，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（三）出院指導(dǎo)1.休息與活動(dòng)：出院后注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠。繼續(xù)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，包括gu四頭肌等長收縮訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練及行走訓(xùn)練。逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間站立、行走。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免下蹲、爬樓梯等動(dòng)作，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。2.傷口護(hù)理：出院后保持傷口清潔干燥，避免沾水，直至傷口完全愈合。如傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加劇等情況，及時(shí)到醫(yī)院就診。術(shù)后14天到醫(yī)院拆線。3.飲食指導(dǎo)：保持均衡飲食，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。避免辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥。如服用止痛藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭暈等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。5.復(fù)查指導(dǎo)：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括膝關(guān)節(jié)X線片、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度評估等，了解膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。如有不適，隨時(shí)就診。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)體化：針對患者術(shù)前術(shù)后不同的疼痛程度，采取了多元化的疼痛干預(yù)措施，如藥物鎮(zhèn)痛、冷敷、體位護(hù)理、PCA泵使用等，有效控制了患者的疼痛，提高了患者的舒適度。通過數(shù)字評分法動(dòng)態(tài)評估疼痛，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，確保疼痛評分始終控制在≤3分，符合疼痛管理的目標(biāo)。2.康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)化：術(shù)前提前指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，使患者掌握了正確的訓(xùn)練方法，為術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練奠定了基礎(chǔ)。術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況，制定了循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，從被動(dòng)訓(xùn)練到主動(dòng)訓(xùn)練，從床上訓(xùn)練到下床行走訓(xùn)練，逐步改善患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和下肢肌力，促進(jìn)了患者的康復(fù)進(jìn)程。3.并發(fā)癥預(yù)防到位：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)傷口護(hù)理和引流管護(hù)理，有效預(yù)防了感染的發(fā)生。通過早期活動(dòng)、氣壓治療、藥物預(yù)防等措施，成功預(yù)防了深靜脈血栓形成。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，使用氣墊床，定時(shí)翻身按摩，避免了壓瘡的發(fā)生。4.心理護(hù)理貫穿全程：術(shù)前術(shù)后均重視患者的心理狀態(tài)，通過溝通交流、經(jīng)驗(yàn)分享、家屬支持等方式，緩解了患者的焦慮情緒，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理，為患者的康復(fù)創(chuàng)造了良好的心理?xiàng)l件。（二）護(hù)理不足1.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的細(xì)節(jié)有待加強(qiáng)：在術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練過程中，雖然制定了系統(tǒng)化的訓(xùn)練計(jì)劃，但在指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，對訓(xùn)練的強(qiáng)度、頻率等細(xì)節(jié)的把握還不夠精準(zhǔn)。部分患者在進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練時(shí)，出現(xiàn)腰部代償性用力的情況，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正，可能會(huì)影響訓(xùn)練效果。2.患者及家屬的健康教育深度不夠：在出院指導(dǎo)時(shí)，雖然向患者及家屬介紹了術(shù)后注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練