2025年輸血醫(yī)師培訓(xùn)試題及答案

一、單項選擇題（共10題，每題2分）

1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的描述，以下哪項是正確的？

A.A型血的個體紅細胞表面有A抗原，血漿中有抗A抗體

B.B型血的個體紅細胞表面有B抗原，血漿中有抗B抗體

C.AB型血的個體紅細胞表面有A和B抗原，血漿中沒有抗A和抗B抗體

D.O型血的個體紅細胞表面沒有A和B抗原，血漿中有抗A和抗B抗體

2.輸血前必須進行的檢測不包括以下哪項？

A.ABO血型鑒定

B.Rh血型鑒定

C.交叉配血試驗

D.患者血壓測量

3.關(guān)于新鮮冰凍血漿(FFP)的描述，以下哪項是正確的？

A.保存期為6個月

B.含有全部凝血因子

C.可以在室溫下保存24小時

D.主要用于補充紅細胞

4.輸血反應(yīng)中最常見的是哪種類型？

A.溶血性輸血反應(yīng)

B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

D.循環(huán)超負荷

5.關(guān)于Rh陰性孕婦的產(chǎn)前管理，以下哪項描述是正確的？

A.不需要特別監(jiān)測

B.只需在第一次懷孕時監(jiān)測

C.每次懷孕都應(yīng)監(jiān)測抗D抗體

D.只在分娩時需要監(jiān)測

6.關(guān)于自體輸血的描述，以下哪項是錯誤的？

A.可以減少同種免疫反應(yīng)

B.可以減少輸血傳播疾病的風(fēng)險

C.適用于所有手術(shù)患者

D.需要提前規(guī)劃

7.關(guān)于血小板輸注的指征，以下哪項是正確的？

A.血小板計數(shù)低于50×10^9/L時需要預(yù)防性輸注

B.血小板計數(shù)低于20×10^9/L且有活動性出血時需要輸注

C.血小板計數(shù)低于100×10^9/L時需要輸注

D.血小板計數(shù)低于10×10^9/L時需要輸注

8.關(guān)于輸血相關(guān)急性肺損傷(TRALI)的描述，以下哪項是正確的？

A.是由輸入的血液中的白細胞抗體引起的

B.通常在輸血后24小時內(nèi)發(fā)生

C.主要表現(xiàn)為發(fā)熱和寒戰(zhàn)

D.治療首選繼續(xù)輸血

9.關(guān)于洗滌紅細胞的描述，以下哪項是正確的？

A.去除了大部分血漿和白細胞

B.保存期比普通紅細胞長

C.主要用于補充凝血因子

D.不適用于IgA缺乏癥患者

10.關(guān)于輸血相關(guān)移植物抗宿主病的描述，以下哪項是正確的？

A.只發(fā)生在免疫功能正常的患者中

B.主要表現(xiàn)為皮膚紅斑和腹瀉

C.治療首選大劑量激素

D.輸注去白細胞的血液制品可以預(yù)防

二、判斷題（共5題，每題2分）

1.O型血是萬能供血者，可以輸給任何血型的患者。（）

2.輸血前必須進行ABO血型鑒定和Rh血型鑒定，但交叉配血試驗可以省略。（）

3.冷沉淀主要用于治療血管性血友病和纖維蛋白原缺乏癥。（）

4.輸血反應(yīng)中，溶血性反應(yīng)是最常見的類型。（）

5.對于有多次妊娠史的女性患者，輸血前必須進行不規(guī)則抗體篩查。（）

三、多項選擇題（共2題，每題2分）

1.以下哪些情況需要輸注新鮮冰凍血漿？（）

A.多種凝血因子缺乏

B.大量輸血后出血傾向

C.肝功能衰竭導(dǎo)致的凝血功能障礙

D.單純貧血

2.以下哪些措施可以減少輸血傳播疾病的風(fēng)險？（）

A.嚴格篩選獻血者

B.對血液制品進行病原體檢測

C.血液制品病毒滅活處理

D.增加輸血量

四、填空題（共5題，每題2分）

1.ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細胞表面的________和血漿中的________來劃分的。

2.Rh陰性孕婦在分娩后應(yīng)注射________以預(yù)防Rh同種免疫。

3.輸血反應(yīng)中最常見的類型是________反應(yīng)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和寒戰(zhàn)。

4.血小板輸注的指征通常是血小板計數(shù)低于________×10^9/L且有活動性出血。

5.輸血相關(guān)急性肺損傷(TRALI)的主要治療措施是________支持治療。

五、簡答題（共2題，每題5分）

1.簡述溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和處理原則。

2.簡述自體輸血的適應(yīng)癥和禁忌癥。

參考答案及解析

一、單項選擇題

1.答案：C

解析：ABO血型系統(tǒng)中，A型血的個體紅細胞表面有A抗原，血漿中有抗B抗體；B型血的個體紅細胞表面有B抗原，血漿中有抗A抗體；AB型血的個體紅細胞表面有A和B抗原，血漿中沒有抗A和抗B抗體；O型血的個體紅細胞表面沒有A和B抗原，血漿中有抗A和抗B抗體。因此選項C正確。

2.答案：D

解析：輸血前必須進行的檢測包括ABO血型鑒定、Rh血型鑒定和交叉配血試驗，以確保輸血安全?；颊哐獕簻y量不是輸血前的必要檢測項目，因此選項D正確。

3.答案：B

解析：新鮮冰凍血漿(FFP)是在采集后6-8小時內(nèi)冷凍保存的血漿，含有全部凝血因子，保存期為1年。FFP應(yīng)在-18℃或以下保存，不能在室溫下長時間保存，主要用于補充凝血因子而非紅細胞。因此選項B正確。

4.答案：B

解析：輸血反應(yīng)中最常見的是非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，發(fā)生率約為1-2%，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和寒戰(zhàn)。溶血性輸血反應(yīng)雖然嚴重但相對少見，過敏反應(yīng)和循環(huán)超負荷也有發(fā)生但不如非溶血性發(fā)熱反應(yīng)常見。因此選項B正確。

5.答案：C

解析：Rh陰性孕婦在每次懷孕時都應(yīng)監(jiān)測抗D抗體，因為如果胎兒是Rh陽性，孕婦可能在懷孕或分娩過程中接觸Rh抗原，產(chǎn)生抗D抗體，導(dǎo)致下次懷孕時發(fā)生Rh同種免疫反應(yīng)，引起新生兒溶血病。因此選項C正確。

6.答案：C

解析：自體輸血可以減少同種免疫反應(yīng)和輸血傳播疾病的風(fēng)險，但并非適用于所有手術(shù)患者，如患者有菌血癥、嚴重貧血或手術(shù)中可能需要大量輸血等情況不適合自體輸血。自體輸血需要提前規(guī)劃和準備。因此選項C錯誤。

7.答案：B

解析：血小板輸注的指征通常是血小板計數(shù)低于20×10^9/L且有活動性出血，或低于10×10^9/L預(yù)防性輸注（如高?；颊撸?。血小板計數(shù)低于50×10^9/L或100×10^9/L通常不需要常規(guī)輸注。因此選項B正確。

8.答案：A

解析：輸血相關(guān)急性肺損傷(TRALI)是由輸入的血液中的白細胞抗體或生物活性物質(zhì)引起的，通常在輸血后6小時內(nèi)發(fā)生，主要表現(xiàn)為低氧血癥、肺水腫等，而非發(fā)熱和寒戰(zhàn)。治療主要是呼吸支持，而非繼續(xù)輸血。因此選項A正確。

9.答案：A

解析：洗滌紅細胞去除了大部分血漿和白細胞，減少了過敏反應(yīng)和發(fā)熱反應(yīng)的風(fēng)險，保存期比普通紅細胞短，主要用于減少輸血反應(yīng)風(fēng)險，特別適用于IgA缺乏癥患者或有多次輸血史的患者。因此選項A正確。

10.答案：B

解析：輸血相關(guān)移植物抗宿主病(TA-GVHD)主要發(fā)生在免疫功能低下或受損的患者中，表現(xiàn)為皮膚紅斑、腹瀉、肝功能異常等，治療主要是免疫抑制而非單純大劑量激素。輸注照射后的血液制品可以預(yù)防TA-GVHD，單純?nèi)グ准毎Ч邢蕖Ｒ虼诉x項B正確。

二、判斷題

1.答案：×

解析：雖然O型紅細胞表面沒有A和B抗原，理論上可以輸給任何ABO血型的患者，但O型血漿中含有抗A和抗B抗體，如果大量輸入，可能會引起受血者的紅細胞凝集反應(yīng)。因此，O型血不是萬能供血者，特別是在需要大量輸血時更應(yīng)謹慎。

2.答案：×

解析：輸血前必須進行ABO血型鑒定、Rh血型鑒定和交叉配血試驗，三者缺一不可。交叉配血試驗可以檢測出ABO血型系統(tǒng)之外的不規(guī)則抗體，是確保輸血安全的重要環(huán)節(jié)，不能省略。

3.答案：√

解析：冷沉淀是從新鮮冰凍血漿中分離出的沉淀物，富含纖維蛋白原、血管性血友病因子和凝血因子Ⅷ等，主要用于治療血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥和獲得性凝血因子缺乏癥。

4.答案：×

解析：輸血反應(yīng)中最常見的類型是非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，而非溶血性反應(yīng)。溶血性輸血反應(yīng)雖然嚴重但相對少見，發(fā)生率約為1/25000，而非最常見。

5.答案：√

解析：對于有多次妊娠史的女性患者，可能已經(jīng)產(chǎn)生了不規(guī)則抗體，這些抗體可能導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。因此，輸血前必須進行不規(guī)則抗體篩查，以確保輸血安全。

三、多項選擇題

1.答案：ABC

解析：新鮮冰凍血漿(FFP)適用于多種凝血因子缺乏、大量輸血后出血傾向、肝功能衰竭導(dǎo)致的凝血功能障礙等情況。單純貧血不是FFP的適應(yīng)癥，貧血應(yīng)輸注紅細胞制劑。因此選項ABC正確。

2.答案：ABC

解析：減少輸血傳播疾病風(fēng)險的措施包括嚴格篩選獻血者、對血液制品進行病原體檢測、血液制品病毒滅活處理等。增加輸血量會增加感染風(fēng)險而非減少風(fēng)險。因此選項ABC正確。

四、填空題

1.答案：抗原；抗體

解析：ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細胞表面的抗原和血漿中的抗體來劃分的。紅細胞表面的抗原決定了血型，而血漿中的抗體則與所缺乏的抗原相對應(yīng)。

2.答案：抗D免疫球蛋白

解析：Rh陰性孕婦在分娩后應(yīng)注射抗D免疫球蛋白(RhD免疫球蛋白)，以清除進入母體的Rh陽性紅細胞，防止母體產(chǎn)生抗D抗體，從而預(yù)防下次懷孕時發(fā)生Rh同種免疫反應(yīng)。

3.答案：非溶血性發(fā)熱

解析：輸血反應(yīng)中最常見的類型是非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和寒戰(zhàn)，通常由白細胞抗體或細胞因子引起。

4.答案：20

解析：血小板輸注的指征通常是血小板計數(shù)低于20×10^9/L且有活動性出血，或低于10×10^9/L預(yù)防性輸注（如高?；颊撸?。

5.答案：呼吸

解析：輸血相關(guān)急性肺損傷(TRALI)的主要治療措施是呼吸支持治療，包括氧療、機械通氣等，以維持足夠的氧合。

五、簡答題

1.答案：

溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)：

-發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、胸痛、背痛

-心動過速、低血壓、呼吸困難

-血紅蛋白尿（醬油色尿）

-可能出現(xiàn)DIC、急性腎衰竭等嚴重并發(fā)癥

處理原則：

-立即停止輸血，保持靜脈通路通暢

-維持血壓和循環(huán)穩(wěn)定，必要時使用血管活性藥物

-補充血容量，維持尿量（>50ml/h）

-堿化尿液，預(yù)防腎小管阻塞

-監(jiān)測凝血功能，必要時補充凝血因子

-必要時進行血液透析

-尋找溶血原因，避免再次發(fā)生

2.答案：

自體輸血的適應(yīng)癥：