2025年腰椎骨折試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）

1.腰椎骨折最常見的類型是：

A.壓縮性骨折

B.爆裂性骨折

C.骨折脫位

D.撕脫性骨折

2.腰椎骨折最常見的致傷原因是：

A.高處墜落

B.交通事故

C.運動損傷

D.骨質疏松

3.以下哪項不是腰椎骨折的典型臨床表現(xiàn)？

A.腰部劇烈疼痛

B.神經(jīng)損傷癥狀

C.腹部脹氣

D.脊柱畸形

4.腰椎骨折的影像學檢查首選：

A.X線平片

B.CT掃描

C.MRI檢查

D.骨掃描

5.腰椎骨折的Denis分類中，屬于前柱損傷的是：

A.椎體前緣皮質骨折

B.椎弓根骨折

C.椎板骨折

D.棘突骨折

6.腰椎骨折的神經(jīng)功能評估最常用的分級系統(tǒng)是：

A.Frankel分級

B.ASIA分級

C.MRC分級

D.Bratzler分級

7.以下哪種腰椎骨折通常需要手術治療？

A.單純壓縮性骨折（壓縮<1/3）

B.爆裂性骨折伴神經(jīng)損傷

C.椎體終板骨折

D.橫突骨折

8.腰椎骨折患者臥床休息的時間通常為：

A.1-2周

B.2-4周

C.4-6周

D.6-8周

9.腰椎骨折最常見的并發(fā)癥是：

A.肺部感染

B.壓瘡

C.深靜脈血栓

D.泌尿系統(tǒng)感染

10.腰椎骨折的康復期通常開始于：

A.受傷后立即

B.疼痛緩解后

C.影像學顯示骨折愈合后

D.手術后即刻

二、判斷題（每題2分，共5題）

1.所有類型的腰椎骨折都需要手術治療。（）

2.腰椎骨折患者應早期進行功能鍛煉以促進恢復。（）

3.MRI是診斷腰椎骨折的首選影像學檢查方法。（）

4.腰椎骨折患者出現(xiàn)馬尾綜合征是手術絕對適應癥。（）

5.腰椎骨折的愈合時間通常為3-6個月。（）

三、多項選擇題（每題2分，共2題）

1.腰椎骨折的危險因素包括：

A.高齡

B.骨質疏松

C.長期使用糖皮質激素

D.既往有骨折史

E.吸煙

2.腰椎骨折的非手術治療適應癥包括：

A.無神經(jīng)損傷的穩(wěn)定型骨折

B.椎體壓縮程度<50%

C.后柱結構完整

D.脊柱后凸角度<30°

E.患者全身狀況良好

四、填空題（每題2分，共5題）

1.腰椎骨折的AO分類中，A型骨折是指______骨折。

2.腰椎骨折患者出現(xiàn)鞍區(qū)麻木、大小便功能障礙，提示可能存在______綜合征。

3.腰椎骨折的手術治療目的是______、______和______。

4.腰椎骨折的神經(jīng)功能評估中，ASIA分級E級表示______。

5.腰椎骨折的遠期并發(fā)癥包括慢性疼痛、______和______。

五、簡答題（每題5分，共2題）

1.簡述腰椎骨折的手術適應癥。

2.試述腰椎骨折患者的康復治療原則。

參考答案及解析

一、單項選擇題答案及解析

1.答案：A

解析：壓縮性骨折是腰椎骨折最常見的類型，尤其多見于骨質疏松患者。爆裂性骨折、骨折脫位和撕脫性骨折相對少見。

2.答案：A

解析：高處墜落是腰椎骨折最常見的致傷原因，尤其是從高處墜落時足或臀部著地，力量沿脊柱傳導至腰椎導致骨折。交通事故、運動損傷和骨質疏松也是重要原因，但高處墜落最為常見。

3.答案：C

解析：腰椎骨折的典型臨床表現(xiàn)包括腰部劇烈疼痛、神經(jīng)損傷癥狀和脊柱畸形。腹部脹氣不是腰椎骨折的直接臨床表現(xiàn)，但長期臥床可能導致腸蠕動減慢引起腹脹。

4.答案：A

解析：X線平片是腰椎骨折首選的影像學檢查方法，可以初步評估骨折類型和脊柱序列。CT和MRI對于評估骨折細節(jié)和軟組織損傷有重要價值，但通常在X線檢查后進行。

5.答案：A

解析：在Denis分類中，前柱包括椎體前半部分、前縱韌帶和椎間盤；中柱包括椎體后半部分、后縱韌帶和椎間盤；后柱包括椎弓、關節(jié)突、棘突和韌帶。椎體前緣皮質骨折屬于前柱損傷。

6.答案：B

解析：ASIA（AmericanSpinalInjuryAssociation）分級是目前最常用的脊髓損傷功能評估系統(tǒng)，用于評估脊髓損傷的程度和預后。Frankel分級已逐漸被ASIA分級取代，MRC分級主要用于周圍神經(jīng)功能評估，Bratzler分級與骨折無關。

7.答案：B

解析：單純壓縮性骨折（壓縮<1/3）、椎體終板骨折和橫突骨折通常采用非手術治療。爆裂性骨折伴神經(jīng)損傷是手術的絕對適應癥，需要通過手術減壓和穩(wěn)定脊柱。

8.答案：C

解析：腰椎骨折患者通常需要臥床休息4-6周，具體時間取決于骨折類型、穩(wěn)定性和治療方法。過早活動可能導致骨折移位，而長期臥床會增加并發(fā)癥風險。

9.答案：A

解析：肺部感染是腰椎骨折患者最常見的并發(fā)癥，尤其是長期臥床的患者。壓瘡、深靜脈血栓和泌尿系統(tǒng)感染也是常見并發(fā)癥，但肺部感染發(fā)生率最高。

10.答案：C

解析：腰椎骨折的康復期通常開始于影像學顯示骨折愈合后，一般在傷后6-8周。過早康復可能導致骨折移位，而過晚開始康復會影響功能恢復。

二、判斷題答案及解析

1.答案：×

解析：并非所有腰椎骨折都需要手術治療。穩(wěn)定性骨折、無神經(jīng)損傷的壓縮性骨折通常可采用非手術治療。手術主要適用于不穩(wěn)定骨折、伴有神經(jīng)損傷或脊柱畸形的骨折。

2.答案：×

解析：腰椎骨折患者應在醫(yī)生指導下進行適當?shù)墓δ苠憻?，但早期（骨折急性期）應以休息為主，過早或不適當?shù)幕顒涌赡軐е鹿钦垡莆换蚣又負p傷?？祻湾憻拺诠钦鄯€(wěn)定后逐步進行。

3.答案：×

解析：X線平片是診斷腰椎骨折的首選影像學檢查方法，可以初步評估骨折類型和脊柱序列。MRI對于評估脊髓、神經(jīng)根和軟組織損傷有重要價值，但通常不是首選檢查。

4.答案：√

解析：馬尾綜合征是腰椎骨折的嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為鞍區(qū)麻木、大小便功能障礙和下肢運動功能障礙，是手術的絕對適應癥，需要緊急手術減壓以避免神經(jīng)功能永久性損害。

5.答案：√

解析：腰椎骨折的愈合時間通常為3-6個月，具體時間取決于患者年齡、骨折類型、治療方法和全身狀況。年輕患者、穩(wěn)定型骨折和適當治療可縮短愈合時間。

三、多項選擇題答案及解析

1.答案：ABCDE

解析：腰椎骨折的危險因素包括高齡（骨量減少）、骨質疏松（骨強度下降）、長期使用糖皮質激素（抑制骨形成）、既往有骨折史（提示骨質量差）和吸煙（影響骨代謝和骨折愈合）。這些因素均會增加腰椎骨折的風險。

2.答案：ABCDE

解析：腰椎骨折的非手術治療適應癥包括：無神經(jīng)損傷的穩(wěn)定型骨折、椎體壓縮程度<50%、后柱結構完整、脊柱后凸角度<30°以及患者全身狀況良好能夠耐受長期臥床。這些情況下非手術治療通?？色@得良好效果。

四、填空題答案及解析

1.答案：椎體壓縮性

解析：腰椎骨折的AO分類中，A型骨折是指椎體壓縮性骨折，B型是指牽張性骨折（如屈曲-牽張損傷），C型是指旋轉損傷。A型骨折是最常見的類型。

2.答案：馬尾

解析：腰椎骨折患者出現(xiàn)鞍區(qū)麻木、大小便功能障礙，提示可能存在馬尾綜合征。這是腰椎骨折的嚴重并發(fā)癥，需要緊急處理以避免永久性神經(jīng)損傷。

3.答案：減壓、穩(wěn)定、恢復脊柱序列

解析：腰椎骨折的手術治療目的是：①減壓（解除對脊髓和神經(jīng)根的壓迫）；②穩(wěn)定（恢復脊柱的穩(wěn)定性）；③恢復脊柱序列（糾正脊柱畸形，恢復正常的生理曲度）。

4.答案：正常

解析：腰椎骨折的神經(jīng)功能評估中，ASIA分級E級表示正常，即運動和感覺功能完全正常。A級表示完全性損傷，B-D級表示不同程度的不完全性損傷。

5.答案：脊柱畸形、慢性疼痛

解析：腰椎骨折的遠期并發(fā)癥包括慢性疼痛、脊柱畸形（如后凸畸形）和神經(jīng)功能障礙等。這些并發(fā)癥可能影響患者的生活質量，需要長期隨訪和管理。

五、簡答題答案及解析

1.答案：

腰椎骨折的手術適應癥包括：

(1)不穩(wěn)定性骨折：如三柱損傷、骨折脫位、嚴重椎體壓縮（>50%）等。

(2)合并神經(jīng)損傷：包括脊髓損傷和馬尾綜合征。

(3)需要早期活動的患者：如多發(fā)傷患者。

(4)非手術治療失?。喝绻钦垡莆患又?、后凸畸形進展等。

(5)特殊職業(yè)需求：如運動員、舞蹈演員等對脊柱功能要求高的患者。

解析：手術適應癥的確定需要綜合考慮骨折類型、穩(wěn)定性、神經(jīng)功能狀態(tài)、患者全身狀況和職業(yè)需求等因素。手術可以恢復脊柱穩(wěn)定性、解除神經(jīng)壓迫、矯正畸形，為早期康復創(chuàng)造條件。但手術也有風險，需要嚴格掌握適應癥。

2.答案：

腰椎骨折患者的康復治療原則包括：

(1)個體化康復計劃：根據(jù)骨折類型、治療方式、年齡和全身狀況制定個性化康復方案。

(2)分階段康復：急性期（制動休息）、亞急性期（逐步活動恢復）和恢復期（功能訓練）三個階段。

(3)綜合康復措施：包括物理治療、作業(yè)治療