急救護(hù)理知識培訓(xùn)資料急救護(hù)理是突發(fā)傷病現(xiàn)場的“生命緩沖帶”——在專業(yè)醫(yī)療力量抵達(dá)前，通過快速評估、科學(xué)處置為患者爭取黃金救援時(shí)間，既能穩(wěn)定病情、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，更能在關(guān)鍵時(shí)刻決定生命走向。本資料結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，圍繞常見急癥、創(chuàng)傷處置、特殊場景救援三大核心模塊展開，為護(hù)理人員、急救志愿者提供可操作的實(shí)戰(zhàn)指導(dǎo)。一、急救基本原則與流程急救的核心是“先救命，后治傷；先重后輕，先急后緩”，需遵循以下流程：（一）現(xiàn)場安全評估抵達(dá)現(xiàn)場后，首先觀察環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)（如漏電、坍塌、交通肇事等），必要時(shí)協(xié)助患者轉(zhuǎn)移至安全地帶（避免盲目接近觸電、暴力事件現(xiàn)場）。（二）患者狀況判斷意識評估：輕拍肩部并呼喊“你還好嗎？”，觀察有無應(yīng)答/肢體反應(yīng)；呼吸評估：觀察胸廓起伏、感受口鼻氣流（持續(xù)5-10秒）；循環(huán)評估：觸摸頸動(dòng)脈（成人）/股動(dòng)脈（嬰幼兒）搏動(dòng)，判斷心跳是否存在。若呼吸、心跳驟停，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR）；若存在大出血、窒息等危及生命的傷情，優(yōu)先處置。（三）呼救與資源啟動(dòng)單人施救：先進(jìn)行1分鐘CPR（或根據(jù)傷情調(diào)整），再撥打急救電話（清晰說明地點(diǎn)、患者狀況、已采取措施）；多人協(xié)作：指定專人呼救、記錄、實(shí)施急救，確保分工明確。（四）初步處置原則操作中避免二次損傷（如盲目搬動(dòng)骨折患者），保護(hù)患者隱私，同時(shí)安撫家屬情緒。二、常見急癥的急救護(hù)理（一）心肺復(fù)蘇（CPR）適用場景：患者無意識、無呼吸（或?yàn)l死喘息）、無脈搏。操作步驟（成人）：1.胸外按壓：患者仰臥硬板/平地，雙手交疊（掌根置于胸骨中下段），手臂垂直，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分鐘，持續(xù)30次；2.開放氣道：清除口腔異物（嘔吐物、痰液），仰頭抬頜法（一手壓額頭，一手抬下頜）使氣道呈直線；3.人工呼吸：捏住鼻子，口對口密封吹氣（觀察胸廓起伏），每次1秒以上，連續(xù)2次；4.循環(huán)操作：30次按壓+2次呼吸為一個(gè)循環(huán)，持續(xù)至專業(yè)人員到達(dá)/患者恢復(fù)自主生命體征。注意事項(xiàng)：兒童可單手按壓，嬰兒用兩指按壓；若現(xiàn)場有AED（自動(dòng)體外除顫儀），優(yōu)先使用：開機(jī)后按語音提示操作，分析心律后若建議電擊，確保無人接觸患者后放電。（二）窒息（異物梗阻）——海姆立克急救法成人/兒童（清醒、能站立）：施救者站在患者身后，一手握拳置于臍上兩橫指處，另一手抓住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊腹部，直至異物排出/患者失去意識。嬰兒（清醒）：俯臥于前臂（頭低腳高），掌根輕拍背部5次；若無效，翻轉(zhuǎn)仰臥，兩指按壓胸骨下段5次，交替進(jìn)行至異物排出?；杳曰颊撸毫⒓磫?dòng)CPR，開放氣道時(shí)嘗試清除異物。（三）休克識別要點(diǎn)：面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、意識模糊（早期煩躁）。急救措施：體位：平臥，下肢略抬高（20-30度），頭部受傷/呼吸困難者避免頭低腳高；保暖：用毛毯覆蓋，避免受寒加重循環(huán)障礙；吸氧：有條件時(shí)給予氧氣吸入（流量4-6L/分鐘）；禁飲食：休克狀態(tài)下進(jìn)食水易引發(fā)嘔吐、誤吸。（四）暈厥常見誘因：低血糖、直立性低血壓、心源性因素等。急救步驟：體位：平臥，解開衣領(lǐng)/腰帶，頭偏向一側(cè)（防誤吸），抬高下肢15-30度；刺激：指掐人中、合谷穴，或用氨水刺激鼻腔（避免吸入過多）；評估：清醒后仍頭暈者，可給予少量糖水（排除糖尿病昏迷后）；若暈厥超5分鐘未醒/伴抽搐、胸痛，立即呼救。三、創(chuàng)傷急救護(hù)理（一）止血出血類型判斷：動(dòng)脈出血：血色鮮紅、噴射狀；靜脈出血：血色暗紅、持續(xù)涌出；毛細(xì)血管出血：血色鮮紅、緩慢滲出。止血方法：1.直接壓迫：無菌紗布（或干凈毛巾）按壓出血部位，持續(xù)5-10分鐘（動(dòng)脈出血延長時(shí)間）；2.加壓包扎：壓迫基礎(chǔ)上，繃帶環(huán)形包扎（松緊適度，能插入一指）；3.止血帶止血：僅用于四肢大血管出血且加壓無效時(shí)。方法：傷口近心端（上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上段）墊襯墊，止血帶繞肢體兩周拉緊，標(biāo)記時(shí)間（每40-50分鐘放松1-2分鐘，放松時(shí)指壓替代）。注意事項(xiàng)：止血帶不可直接扎皮膚，避免長時(shí)間使用導(dǎo)致肢體壞死。（二）傷口包扎包扎原則：先清創(chuàng)：生理鹽水（或清水）沖洗傷口，去除泥沙/異物（嵌入深部的異物勿隨意取出）；無菌操作：優(yōu)先用無菌紗布，無則用干凈布料替代。常見包扎法：螺旋包扎：四肢平直部位，繃帶螺旋纏繞（每圈覆蓋前一圈1/2-2/3）；三角巾包扎：頭部包扎時(shí)，底邊折疊兩指寬，中點(diǎn)放眉間，底角經(jīng)耳上拉至枕后打結(jié)，頂角下拉至額前固定。（三）骨折固定固定原則：先止血包扎，再固定骨折部位；固定物長度需超過骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)（如前臂骨折固定需超過腕、肘關(guān)節(jié)）。固定方法：上肢骨折：夾板（或硬紙板）置于患肢外側(cè)，繃帶固定，三角巾懸吊于胸前；下肢骨折：長夾板從大腿根部至足跟固定，健肢與患肢并攏，繃帶分段固定；脊柱骨折：嚴(yán)禁隨意搬動(dòng)，多人協(xié)作保持脊柱軸線位，用硬板擔(dān)架搬運(yùn)（患者俯臥/仰臥于硬板，頸部沙袋固定）。（四）創(chuàng)傷搬運(yùn)搬運(yùn)原則：脊柱、骨盆骨折患者必須用硬板搬運(yùn)，避免彎曲/扭轉(zhuǎn)脊柱；顱腦損傷患者側(cè)臥/頭偏向一側(cè)（防誤吸）。搬運(yùn)方法：徒手搬運(yùn)：扶行法（攙扶行走）、抱持法（抱臀托背）、椅托法（兩人托肩、腰、臀、腿）；器械搬運(yùn)：擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)保持身體平直，頭部稍后仰，上下坡時(shí)頭朝上坡方向。四、特殊場景急救護(hù)理（一）溺水急救步驟：現(xiàn)場救援：清除口鼻水、泥沙、水草，保持氣道通暢；控水：意識不清、呼吸微弱者，腹部置于屈膝大腿上（頭低位），按壓背部控水（時(shí)間不宜過長，避免延誤CPR）；心肺復(fù)蘇：呼吸心跳驟停時(shí)立即CPR，同時(shí)呼叫急救；復(fù)溫：體溫過低者用毛毯包裹，給予溫?zé)崽撬ㄒ庾R清醒者），避免熱水直接浸泡。（二）觸電急救要點(diǎn)：斷電：切斷電源（拉閘、拔插頭），或用絕緣物（干木棍、塑料桿）挑開電線；評估：檢查意識、呼吸、心跳，驟停則CPR；有灼傷時(shí)用干凈紗布覆蓋（不可涂藥膏/醬油）；轉(zhuǎn)運(yùn)：觸電后可能遲發(fā)心律失常，即使清醒也需送醫(yī)觀察24小時(shí)。（三）燒燙傷急救處理（“沖、脫、泡、蓋、送”）：沖：流動(dòng)冷水沖洗創(chuàng)面20-30分鐘（水流不宜過急，避免沖脫表皮）；脫：小心脫去燙傷衣物，粘連時(shí)用剪刀剪開周圍；泡：疼痛明顯者，冷水浸泡（時(shí)間≤30分鐘，防低體溫）；蓋：干凈無菌紗布/毛巾覆蓋（不可涂牙膏、紫藥水）；送：面積大（成人＞10%體表面積，兒童＞5%）或深度燙傷（創(chuàng)面發(fā)白/黑、感覺麻木），立即送醫(yī)。（四）中暑分型與急救：先兆中暑：頭暈、口渴、多汗，移至陰涼處，飲淡鹽水/藿香正氣水；輕癥中暑：體溫≥38℃、面色潮紅/蒼白，物理降溫（濕毛巾擦身+風(fēng)扇），口服補(bǔ)液；重癥中暑（熱射?。焊邿帷?0℃、無汗、昏迷、抽搐，立即移至陰涼處，快速降溫（冰水擦浴、冰袋置腋窩/腹股溝），同時(shí)呼救（搬運(yùn)時(shí)避免晃動(dòng)加重腦水腫）。五、急救后續(xù)處理與交接（一）記錄與報(bào)告詳細(xì)記錄急救過程（到達(dá)時(shí)間、初始狀況、措施、患者反應(yīng)、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間等），向接診醫(yī)生準(zhǔn)確交接（受傷/發(fā)病經(jīng)過、急救措施、生命體征、用藥情況）。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)保持體位合理（如顱腦損傷頭偏側(cè)、休克下肢抬高），轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測意識、呼吸、脈搏、面色，惡化時(shí)立即停車評估。（三）心理支持對清醒患者及家屬進(jìn)行安撫，解釋措施必