內(nèi)科護(hù)理學(xué)考點強(qiáng)化試題及解析內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)的核心課程，涵蓋各系統(tǒng)疾病的護(hù)理評估、干預(yù)及健康管理，是護(hù)士資格考試、臨床實踐的關(guān)鍵內(nèi)容。本文精選典型試題并結(jié)合考點深度解析，助力讀者強(qiáng)化知識體系、提升解題與臨床思維能力。一、呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理試題1（A1型題）題干：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練的主要目的是？選項：A.提高肺泡通氣量B.減少呼吸肌疲勞C.防止呼氣時小氣道過早陷閉D.降低呼吸阻力E.改善通氣/血流比例答案：A解析：COPD患者因肺彈性減退、小氣道狹窄，呼氣阻力增加，肺泡殘氣量增多。腹式呼吸通過膈肌主動舒縮（吸氣時膈肌下降、呼氣時上抬），增大胸廓上下徑活動度，直接增加肺泡通氣量以改善通氣功能。選項B為次要作用；C是縮唇呼吸的核心作用；D、E與腹式呼吸的核心機(jī)制不符。試題2（A2型題）題干：患者，女，65歲，診斷“支氣管哮喘急性發(fā)作”，遵醫(yī)囑予沙丁胺醇霧化吸入。用藥后最可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是？選項：A.心動過緩B.肌肉震顫C.嗜睡D.口干E.血壓下降答案：B解析：沙丁胺醇為β?受體激動劑，舒張支氣管平滑肌的同時，可激動骨骼肌β?受體，導(dǎo)致四肢小肌群震顫。β?受體激動劑對心臟β?受體作用較弱，一般不引起心動過緩（反而可能因交感興奮致心率稍快）；嗜睡多為鎮(zhèn)靜劑反應(yīng)；口干常見于抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）；血壓多無明顯下降。二、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理試題1（A1型題）題干：左心衰竭患者最典型的呼吸困難類型是？選項：A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.勞力性呼吸困難E.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：E解析：左心衰竭時，肺淤血致肺順應(yīng)性降低。夜間平臥時回心血量增加、膈肌上抬，加重肺淤血，患者于睡眠中突然憋醒、被迫坐起呼吸，即夜間陣發(fā)性呼吸困難，是左心衰竭肺淤血的典型表現(xiàn)。勞力性呼吸困難為早期表現(xiàn)；吸氣性見于喉/氣管狹窄；呼氣性見于哮喘、COPD。試題2（案例分析題）題干：患者，男，58歲，確診“冠心病，急性心肌梗死”，心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)室性早搏（成對出現(xiàn)）。護(hù)士應(yīng)立即采取的首要措施是？選項：A.通知醫(yī)生B.給予吸氧C.建立靜脈通路D.準(zhǔn)備除顫儀E.遵醫(yī)囑予利多卡因靜脈注射答案：E解析：急性心梗并發(fā)頻發(fā)室早（成對、多源、R-on-T）易進(jìn)展為室速或室顫，需立即終止室早。利多卡因（Ⅰb類抗心律失常藥）可抑制室性異位節(jié)律，為首選藥物。通知醫(yī)生、吸氧、建立通路為基礎(chǔ)措施，但首要處理是控制心律失常；除顫儀需備齊，但此時尚未出現(xiàn)室顫，故首選藥物治療。三、消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理試題1（A1型題）題干：肝硬化患者出現(xiàn)“肝掌”“蜘蛛痣”的主要原因是？選項：A.雄激素增多B.雌激素增多C.糖皮質(zhì)激素減少D.抗利尿激素增多E.醛固酮增多答案：B解析：肝硬化時，肝臟對雌激素的滅活作用減弱，體內(nèi)雌激素水平升高。雌激素擴(kuò)張皮膚小動脈，形成蜘蛛痣（中央小動脈分支擴(kuò)張）；肝掌為手掌大、小魚際皮膚發(fā)紅，與雌激素致毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān)。雄激素減少（滅活增強(qiáng)）可致男性乳房發(fā)育；糖皮質(zhì)激素減少與腎上腺皮質(zhì)功能減退有關(guān)。試題2（A2型題）題干：患者，女，42歲，診斷“急性胰腺炎”，經(jīng)治療腹痛緩解，但血淀粉酶持續(xù)升高（超正常值3倍）。護(hù)士應(yīng)警惕的并發(fā)癥是？選項：A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.休克D.急性呼吸窘迫綜合征E.消化道出血答案：A解析：急性胰腺炎分為水腫型（輕癥）和出血壞死型（重癥）。水腫型經(jīng)治療后淀粉酶多在1~2周內(nèi)降至正常；若腹痛緩解但淀粉酶持續(xù)升高，提示胰腺組織壞死、繼發(fā)感染，形成胰腺膿腫（膿腫形成過程中淀粉酶持續(xù)釋放入血）。胰腺假性囊腫多在病后3~4周形成，此時淀粉酶逐漸下降；休克、ARDS多在重癥早期出現(xiàn)。四、泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理試題1（A1型題）題干：慢性腎小球腎炎患者飲食應(yīng)遵循的原則是？選項：A.高蛋白、高維生素、低鈉B.低蛋白、低磷、低鹽C.高蛋白、低磷、高鉀D.低蛋白、高磷、低鹽E.高蛋白、高磷、高鈉答案：B解析：慢性腎炎患者腎小球濾過率下降，高蛋白飲食會加重腎小球高濾過，加速腎損傷，故需低蛋白（優(yōu)質(zhì)蛋白為主）；磷攝入過多加重鈣磷代謝紊亂，需低磷；低鹽可減輕水鈉潴留、控制血壓。因此飲食原則為低蛋白、低磷、低鹽。試題2（案例題）題干：患者，男，28歲，診斷“急性腎盂腎炎”，醫(yī)囑予喹諾酮類抗生素靜脈滴注。用藥期間護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者？選項：A.多飲茶水B.多喝牛奶C.避免日曬D.飯后服藥E.臥床休息答案：C解析：喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星）可引起光敏反應(yīng)，用藥期間皮膚暴露于陽光下易出現(xiàn)紅斑、水皰。茶水含鞣酸，與藥物結(jié)合影響吸收；牛奶減少藥物吸收（喹諾酮類宜空腹或餐后2小時服用）；臥床休息為一般護(hù)理，非藥物特殊指導(dǎo)。五、內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護(hù)理試題1（A1型題）題干：糖尿病患者發(fā)生低血糖時，最有效的急救措施是？選項：A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服糖果C.靜脈注射生理鹽水D.口服無糖餅干E.皮下注射腎上腺素答案：A解析：低血糖急救的關(guān)鍵是快速提升血糖。對于意識不清或無法口服的患者，需靜脈注射50%葡萄糖（高滲葡萄糖，快速升糖）；意識清楚者可口服糖果，但題干未說明意識狀態(tài)，“最有效”的急救措施（尤其是昏迷場景）為靜脈推注50%葡萄糖。生理鹽水無升糖作用；無糖餅干不能升糖；腎上腺素升糖起效慢，非首選。試題2（A2型題）題干：患者，女，35歲，診斷“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，行131I治療后，護(hù)士應(yīng)告知患者可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是？選項：A.甲狀腺危象B.放射性甲狀腺炎C.甲狀腺功能減退D.喉返神經(jīng)損傷E.粒細(xì)胞缺乏答案：C解析：131I治療甲亢的機(jī)制是破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞，減少甲狀腺激素合成。遠(yuǎn)期（治療后數(shù)月至數(shù)年）可因甲狀腺組織破壞過多，導(dǎo)致永久性甲狀腺功能減退（需終身服用甲狀腺素替代）。甲狀腺危象多在治療前/初期發(fā)生；放射性甲狀腺炎為早