2025年皮下、皮內(nèi)、肌肉注射理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于皮內(nèi)注射的描述，正確的是A.用于藥物過敏試驗時，注射量為0.5mlB.進(jìn)針角度為5°~15°，針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)C.注射部位通常選擇大腿外側(cè)緣D.注射后需立即用棉簽按壓針孔答案：B解析：皮內(nèi)注射多用于過敏試驗（注射量0.1ml）、預(yù)防接種或局部麻醉前驅(qū)步驟，進(jìn)針角度5°~15°，針頭斜面需完全進(jìn)入皮內(nèi)；常用部位為前臂掌側(cè)下段（過敏試驗）或三角肌下緣（預(yù)防接種）；注射后不可按壓，以免影響結(jié)果觀察。2.皮下注射的進(jìn)針深度應(yīng)為A.針梗的1/4~1/3B.針梗的1/3~1/2C.針梗的1/2~2/3D.針梗的3/4~全部答案：C解析：皮下注射時，針頭與皮膚呈30°~40°角進(jìn)針（過瘦者可捏起皮膚呈90°），進(jìn)針深度為針梗的1/2~2/3，避免刺入肌層。3.肌肉注射時，為避免損傷坐骨神經(jīng)，最安全的定位方法是A.十字法：從臀裂頂點向左/右作水平線，從髂嵴最高點作垂直線，外上1/4象限（避開內(nèi)角）B.聯(lián)線法：髂前上棘與尾骨聯(lián)線的中1/3處C.三橫指法：以患者手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)，從髂前上棘向下3橫指D.臀大肌外上緣直接注射答案：A解析：十字法通過劃分象限避開坐骨神經(jīng)走行區(qū)域（內(nèi)下象限為危險區(qū)），是最常用的安全定位法；聯(lián)線法（髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處）為次選；三橫指法適用于臀中肌、臀小肌注射。4.胰島素皮下注射的最佳部位是A.腹部（避開臍周5cm）B.上臂三角肌下緣C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限答案：A解析：腹部皮下組織厚、血管豐富、吸收速度快且穩(wěn)定，是胰島素注射的首選部位（臍周5cm內(nèi)為禁忌，避免胰島素吸收過快）；其他部位吸收速度依次為上臂＞大腿＞臀部。5.皮內(nèi)注射結(jié)核菌素（PPD）后，觀察結(jié)果的時間是A.15分鐘B.30分鐘C.24小時D.48~72小時答案：D解析：PPD試驗需在注射后48~72小時觀察局部硬結(jié)直徑，判斷結(jié)核感染情況；15~30分鐘為青霉素過敏試驗觀察時間。6.肌肉注射時，若患者為2歲以下嬰幼兒，應(yīng)選擇的注射部位是A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.股外側(cè)肌D.上臂三角肌答案：B解析：2歲以下嬰幼兒臀大肌尚未發(fā)育完全，注射可能損傷坐骨神經(jīng)，故首選臀中肌、臀小?。ㄑ?、神經(jīng)少，且脂肪組織較?。?；股外側(cè)肌為次選（適用于多次注射）。7.皮下注射低分子肝素時，錯誤的操作是A.注射前不排氣，避免浪費藥物B.注射時捏起皮膚形成“皮褶”，垂直進(jìn)針C.注射后按壓針孔3~5分鐘（凝血功能異常者延長至10分鐘）D.長期注射者需左右交替，間隔2cm以上答案：A解析：低分子肝素注射時需排氣（僅排除針梗內(nèi)空氣，避免浪費藥液），因藥液含防腐劑，過量空氣進(jìn)入皮下可能引起疼痛；其他選項均為正確操作（垂直進(jìn)針可減少藥液滲漏，按壓時間需足夠以預(yù)防皮下血腫）。8.皮內(nèi)注射時，局部出現(xiàn)“皮丘”的特征是A.直徑0.3~0.5cm，皮膚變白，周圍無紅暈B.直徑0.5~1.0cm，皮膚發(fā)紅，周圍有偽足C.直徑1.0~1.5cm，皮膚隆起，有波動感D.直徑＜0.3cm，皮膚無變化答案：A解析：皮內(nèi)注射成功后，局部應(yīng)形成直徑0.3~0.5cm的隆起皮丘，皮膚變白，邊緣清晰，無紅暈（若出現(xiàn)紅暈或偽足提示可能過敏）。9.肌肉注射時，“二快一慢”原則指的是A.進(jìn)針快、拔針快、推藥慢B.進(jìn)針快、推藥快、拔針慢C.進(jìn)針慢、推藥快、拔針快D.進(jìn)針慢、推藥慢、拔針快答案：A解析：肌肉注射時，進(jìn)針和拔針需迅速以減輕疼痛，推藥時緩慢勻速可減少局部刺激（尤其刺激性強的藥物）。10.皮下注射的常用部位不包括A.上臂三角肌下緣B.背部C.大腿前側(cè)及外側(cè)D.小腿前側(cè)答案：D解析：皮下注射常用部位為上臂三角肌下緣、腹部、背部、大腿前側(cè)及外側(cè)；小腿前側(cè)皮下組織薄，血管、神經(jīng)豐富，一般不選。11.關(guān)于三種注射法的進(jìn)針角度，正確的排序是（從小到大）A.皮內(nèi)＜皮下＜肌肉B.皮下＜皮內(nèi)＜肌肉C.肌肉＜皮下＜皮內(nèi)D.皮內(nèi)＜肌肉＜皮下答案：A解析：皮內(nèi)注射角度5°~15°，皮下30°~40°（過瘦者90°），肌肉90°（或45°，視部位和患者體型調(diào)整），故角度由小到大依次為皮內(nèi)＜皮下＜肌肉。12.肌肉注射時，若回抽有回血，正確的處理是A.立即推注藥物，快速拔針B.調(diào)整針頭角度后繼續(xù)推藥C.拔出針頭，更換注射器重新注射D.降低推藥速度，觀察是否繼續(xù)回血答案：C解析：肌肉注射回抽有回血提示針頭誤入血管，需立即拔出針頭，更換注射器和注射部位重新注射（避免藥物直接入血引發(fā)不良反應(yīng)）。13.皮內(nèi)注射過敏試驗前，需重點評估患者的A.飲食情況B.用藥史、過敏史、家族史C.睡眠質(zhì)量D.運動習(xí)慣答案：B解析：過敏試驗前需詳細(xì)詢問患者用藥史（尤其是同類藥物）、過敏史（是否對酒精、消毒劑過敏）及家族史（如遺傳性過敏體質(zhì)），以降低過敏反應(yīng)風(fēng)險。14.皮下注射時，若患者過于消瘦，正確的操作是A.增大進(jìn)針角度至90°，捏起皮膚B.減小進(jìn)針角度至15°，不捏皮膚C.保持30°~40°進(jìn)針，不捏皮膚D.無需調(diào)整角度，直接注射答案：A解析：消瘦患者皮下組織菲薄，捏起皮膚后垂直（90°）進(jìn)針可避免刺入肌層（若角度過小可能僅刺入表皮）。15.肌肉注射部位出現(xiàn)硬結(jié)的主要原因是A.注射深度過淺B.藥物刺激性強或吸收不良C.進(jìn)針角度過大D.推藥速度過慢答案：B解析：硬結(jié)多因藥物刺激性強（如青霉素、維生素B12）、注射部位過淺（藥液滯留皮下）或反復(fù)在同一部位注射導(dǎo)致局部組織纖維化、吸收不良。16.關(guān)于皮內(nèi)注射與皮下注射的區(qū)別，錯誤的是A.皮內(nèi)注射藥液量更少（0.1mlvs1~2ml）B.皮內(nèi)注射部位更表淺（真皮內(nèi)vs皮下組織）C.皮內(nèi)注射需抽回血，皮下注射無需抽回血D.皮內(nèi)注射后不按壓，皮下注射后輕壓針孔答案：C解析：皮內(nèi)注射因針頭僅刺入真皮層（無大血管），無需抽回血；皮下注射同樣無需抽回血（僅肌肉注射刺激性強或易溶血藥物時需抽回血）。17.接種乙肝疫苗的正確注射方法是A.皮內(nèi)注射，三角肌下緣B.皮下注射，腹部C.肌肉注射，三角肌D.肌肉注射，臀大肌答案：C解析：乙肝疫苗為滅活疫苗，需肌肉注射以促進(jìn)吸收，首選上臂三角?。▋和蛇x擇大腿前外側(cè)），避免臀部（脂肪層厚，影響疫苗效價）。18.皮下注射時，若患者需長期注射（如胰島素），護士應(yīng)指導(dǎo)其A.每天固定同一部位注射B.按順時針/逆時針方向輪換，每次間隔2cm以上C.選擇疼痛最輕微的部位注射D.注射后立即熱敷以促進(jìn)吸收答案：B解析：長期皮下注射需輪換部位，避免局部脂肪萎縮或增生（胰島素注射部位輪換間隔需≥2cm，同一區(qū)域內(nèi)兩次注射間隔至少1個月）；熱敷可能加速胰島素吸收，導(dǎo)致血糖波動，一般不推薦。19.肌肉注射時，為減輕疼痛，錯誤的方法是A.分散患者注意力B.兩快一慢（進(jìn)針、拔針快，推藥慢）C.刺激性強的藥物選擇細(xì)長針頭D.同時注射多種藥物時，先注射刺激性弱的答案：C解析：刺激性強的藥物應(yīng)選擇粗長針頭（增加注射深度至肌層，避免藥液滯留皮下引起疼痛）；細(xì)長針頭適用于皮下注射或藥液量少的情況。20.皮內(nèi)注射后，若局部皮丘迅速消失，可能的原因是A.針頭斜面未完全進(jìn)入皮內(nèi)B.推藥速度過快C.患者皮下組織過厚D.藥物濃度過高答案：A解析：皮丘消失提示藥液注入皮下或組織間隙（針頭斜面未完全進(jìn)入皮內(nèi)），需重新注射（避免影響過敏試驗結(jié)果判斷）。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.皮內(nèi)注射的適用范圍包括A.藥物過敏試驗（如青霉素）B.局部麻醉的前驅(qū)步驟C.預(yù)防接種（如卡介苗）D.胰島素治療答案：ABC解析：胰島素治療為皮下注射；皮內(nèi)注射用于過敏試驗、局部麻醉（如普魯卡因）、卡介苗接種等。2.皮下注射的注意事項包括A.注射前詢問患者有無出血傾向B.刺激性強的藥物不宜皮下注射C.長期注射者需輪換部位D.注射時避開炎癥、瘢痕、硬結(jié)部位答案：ABCD解析：皮下組織血供較少，刺激性強的藥物（如去甲腎上腺素）可能引起局部壞死；出血傾向患者需延長按壓時間；炎癥部位注射可能加重感染。3.肌肉注射時，選擇注射部位的原則是A.肌肉豐厚B.遠(yuǎn)離大血管、神經(jīng)C.無炎癥、硬結(jié)、瘢痕D.患者體位舒適答案：ABCD解析：肌肉豐厚部位（如臀大肌、三角?。┛蓽p少疼痛；避開血管神經(jīng)（如坐骨神經(jīng)）避免損傷；炎癥部位注射可能擴散感染；體位舒適可放松肌肉，便于進(jìn)針。4.皮內(nèi)注射后出現(xiàn)假陽性結(jié)果的可能原因有A.酒精未干即注射（刺激皮膚發(fā)紅）B.患者近期使用抗組胺藥物C.注射過深（藥液進(jìn)入皮下）D.推藥速度過快答案：AC解析：酒精未干可刺激皮膚發(fā)紅，與過敏反應(yīng)混淆；注射過深（藥液進(jìn)入皮下）可能導(dǎo)致局部紅暈擴大；抗組胺藥物可能掩蓋過敏反應(yīng)（導(dǎo)致假陰性）；推藥速度不影響結(jié)果性質(zhì)。5.皮下注射低分子肝素時，預(yù)防皮下血腫的措施包括A.注射前不揉擦局部皮膚B.注射時捏起皮膚形成“皮褶”，避免刺入肌層C.注射后按壓針孔5~10分鐘（凝血異常者延長）D.選擇細(xì)短針頭（如4mm）答案：ABCD解析：揉擦皮膚可能損傷毛細(xì)血管；捏起皮膚可固定皮下組織，避免針頭誤入肌層（肌層血管豐富易出血）；按壓時間不足易導(dǎo)致滲血；細(xì)短針頭對組織損傷小。6.肌肉注射時，“十字法”定位的具體步驟包括A.找到臀裂頂點B.從臀裂頂點向左/右作水平線C.找到髂嵴最高點D.從髂嵴最高點作垂直線，取外上1/4象限（避開內(nèi)角）答案：ABCD解析：十字法通過臀裂頂點水平線和髂嵴最高點垂直線劃分象限，外上1/4象限（避開內(nèi)角）為安全注射區(qū)。7.關(guān)于三種注射法的比較，正確的有A.皮內(nèi)注射藥液量：0.1ml；皮下：1~2ml；肌肉：2~5ml（視藥物而定）B.皮內(nèi)注射后觀察時間：過敏試驗20分鐘；PPD48~72小時C.皮下注射進(jìn)針角度：30°~40°（過瘦者90°）；肌肉注射：90°（或45°）D.三種注射均需嚴(yán)格無菌操作，注射前消毒皮膚（2%碘酊+75%乙醇或0.5%碘伏）答案：ABCD解析：肌肉注射藥液量一般不超過5ml（刺激性強的藥物不超過2ml）；皮內(nèi)注射后過敏試驗觀察20分鐘，PPD觀察48~72小時；消毒步驟符合無菌原則（碘酊需脫碘，碘伏無需）。8.肌肉注射后出現(xiàn)局部疼痛的可能原因有A.針頭過短（藥液滯留皮下）B.推藥速度過快C.藥物刺激性強D.患者精神緊張（肌肉緊繃）答案：ABCD解析：針頭過短導(dǎo)致藥液注入皮下（非肌層），刺激組織；推藥速度過快增加局部壓力；藥物刺激性強直接引發(fā)疼痛；肌肉緊繃增加進(jìn)針阻力，加重疼痛。9.皮下注射胰島素的患者教育內(nèi)容包括A.注射部位輪換方法（如腹部以臍為中心，分四個象限輪換）B.注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)餐（短效胰島素）C.避免在運動前注射大腿（加速吸收導(dǎo)致低血糖）D.注射時可捏起皮膚（厚度＞2cm時垂直進(jìn)針，＜2cm時45°進(jìn)針）答案：ABCD解析：腹部可劃分為四個象限輪換注射；短效胰島素需在餐前30分鐘注射，注射后及時進(jìn)餐；運動時大腿血流加速，可能導(dǎo)致胰島素吸收過快；根據(jù)皮下組織厚度調(diào)整進(jìn)針角度可避免刺入肌層。10.皮內(nèi)注射操作中，符合無菌原則的是A.操作者洗手后戴無菌手套B.消毒范圍直徑≥5cmC.針頭斜面向上，與皮膚呈5°~15°進(jìn)針D.注射后丟棄針頭至銳器盒答案：BCD解析：皮內(nèi)注射一般無需戴無菌手套（清潔操作即可），但需嚴(yán)格消毒皮膚（范圍≥5cm）；進(jìn)針角度和方向正確；針頭為銳器，需規(guī)范處理。三、判斷題（每題1分，共10分）1.皮內(nèi)注射時，針頭斜面需完全進(jìn)入皮內(nèi)，若部分露出會導(dǎo)致藥液外滲，影響結(jié)果。（√）2.皮下注射時，為避免疼痛，應(yīng)快速推注藥液。（×）解析：皮下注射推藥速度應(yīng)緩慢（尤其藥液量多時），快速推注可能導(dǎo)致局部腫脹疼痛。3.肌肉注射時，2歲以下嬰幼兒可選擇臀大肌作為注射部位。（×）解析：2歲以下嬰幼兒臀大肌未發(fā)育完全，易損傷坐骨神經(jīng)，應(yīng)選臀中肌、臀小肌。4.皮內(nèi)注射結(jié)核菌素（PPD）后，若局部出現(xiàn)水皰、壞死，提示強陽性。（√）5.皮下注射低分子肝素時，需避開臍周2cm以內(nèi)區(qū)域。（×）解析：低分子肝素皮下注射通常選擇腹部（臍周5cm以外），避免臍周2cm內(nèi)為錯誤（正確為5cm）。6.肌肉注射時，若患者為肥胖者，應(yīng)選擇更長的針頭（增加進(jìn)針深度至肌層）。（√）7.皮內(nèi)注射過敏試驗結(jié)果為陽性時，應(yīng)在病歷上標(biāo)注，并告知患者及家屬。（√）8.皮下注射的藥液量一般不超過5ml。（×）解析：皮下注射藥液量通常為1~2ml（最多不超過5ml，但臨床一般控制在2ml內(nèi)）。9.肌肉注射后，若局部出現(xiàn)紅腫熱痛，可能為感染，需立即熱敷。（×）解析：注射后感染初期（24小時內(nèi)）應(yīng)冷敷，后期（24小時后）可熱敷促進(jìn)吸收；早期熱敷可能加重炎癥擴散。10.皮內(nèi)注射時，若患者對酒精過敏，可用0.9%氯化鈉溶液消毒皮膚。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述皮內(nèi)、皮下、肌肉注射的進(jìn)針深度及判斷方法。答案：（1）皮內(nèi)注射：進(jìn)針深度為針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)（約2~3mm），判斷方法為局部形成直徑0.3~0.5cm的隆起皮丘，皮膚變白、邊緣清晰。（2）皮下注射：進(jìn)針深度為針梗的1/2~2/3（約1.5~2cm），判斷方法為回抽無回血（無需強制回抽），推藥無阻力，局部無明顯腫脹（藥液量1~2ml時）。（3）肌肉注射：進(jìn)針深度為針梗的2/3（約2.5~3cm），肥胖者可適當(dāng)增加深度；判斷方法為回抽無回血（刺激性藥物需回抽），推藥時阻力較?。ㄋ幰鹤⑷爰樱?.列舉皮下注射胰島素的5項注意事項。答案：（1）注射部位選擇：優(yōu)先腹部（臍周5cm外），其次上臂、大腿、臀部，避免在炎癥、硬結(jié)、瘢痕處注射。（2）部位輪換：同一區(qū)域內(nèi)兩次注射間隔≥2cm，不同區(qū)域輪換間隔≥1個月，避免脂肪萎縮或增生。（3）進(jìn)針角度：根據(jù)皮下組織厚度調(diào)整（厚度＞2cm時垂直進(jìn)針，＜2cm時45°進(jìn)針）。（4）注射時間：短效胰島素餐前30分鐘注射，速效胰島素餐前即刻注射，注射后及時進(jìn)餐。（5）避免運動影響：運動前避免在大腿注射（血流加速可能導(dǎo)致低血糖）。3.肌肉注射時，如何通過“聯(lián)線法”和“三橫指法”定位臀中肌、臀小??？答案：（1）聯(lián)線法：髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處（適用于臀大?。煌沃屑?、臀小肌聯(lián)線法為髂前上棘與股骨大轉(zhuǎn)子聯(lián)線的中1/3處。（2）三橫指法：以患者示指、中指指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣，兩指構(gòu)成的三角區(qū)域即為注射部位（示指與中指間的區(qū)域）；或術(shù)者將手掌貼于患者髂嵴，示指固定于髂前上棘，中指沿髂嵴向下延伸，兩指之間的區(qū)域為注射區(qū)（適用于兒童）。4.皮內(nèi)注射過敏試驗后，如何判斷結(jié)果（以青霉素為例）？答案：（1）陰性：局部皮丘無改變，直徑＜0.5cm，周圍無紅暈、無自覺癥狀。（2）陽性：局部皮丘隆起增大，直徑＞0.5cm，周圍有紅暈（直徑≥1cm），伴偽足或癢感；嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心，甚至過敏性休克。（3）假陽性：因酒精未干（刺激皮膚發(fā)紅）或注射過深（藥液進(jìn)入皮下）導(dǎo)致局部紅暈，但無偽足和癢感，需結(jié)合臨床判斷。5.簡述肌肉注射后出現(xiàn)局部硬結(jié)的處理措施。答案：（1）早期（24小時內(nèi)）：冷敷（減輕局部充血水腫），每次15~20分鐘，間隔1~2小時。（2）24小時后：熱敷（促進(jìn)血液循環(huán)和藥物吸收），用50%硫酸鎂溶液濕熱敷（溫度40~50℃），每次20~30分鐘，每日2~3次。（3）理療：紅外線照射或超短波治療，促進(jìn)硬結(jié)軟化。（4）藥物外敷：新鮮馬鈴薯片貼敷（含龍葵堿，可減輕炎癥）或喜遼妥軟膏（多磺酸粘多糖）涂抹按摩。（5）避免重復(fù)注射：硬結(jié)未消退前，更換對側(cè)肢體或其他部位注射。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者王某，女，65歲，糖尿病病史10年，長期皮下注射胰島素。近日主訴“注射