手足口病培訓(xùn)試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.手足口病的主要病原體是（）A.呼吸道合胞病毒B.腸道病毒（以EV71、柯薩奇A組病毒為主）C.流感病毒D.腺病毒2.手足口病的高發(fā)季節(jié)是（）A.冬春季（12月3月）B.夏秋季（5月9月）C.全年散發(fā)無(wú)明顯季節(jié)D.僅夏季（6月8月）3.手足口病最主要的傳播途徑是（）A.空氣飛沫傳播B.糞口途徑及接觸傳播C.母嬰垂直傳播D.蟲(chóng)媒傳播4.典型手足口病的皮疹特征不包括（）A.手、足、口腔黏膜出現(xiàn)斑丘疹或皰疹B.皰疹周圍有紅暈，皰內(nèi)液體較少C.口腔皰疹多分布于牙齦、頰黏膜、硬腭D.皮疹多伴劇烈瘙癢，易破潰感染5.手足口病重癥病例的早期預(yù)警指標(biāo)中，最具特異性的是（）A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃，超過(guò)3天）B.精神萎靡、易驚、肢體抖動(dòng)C.呼吸頻率增快（＞40次/分，1歲以下）D.血糖升高（＞8.3mmol/L）6.手足口病患兒的隔離時(shí)間應(yīng)為（）A.體溫正常后3天B.皮疹消退后1周C.自發(fā)病起至少10天，或癥狀消失后7天D.癥狀完全消失即可7.目前我國(guó)上市的手足口病疫苗主要針對(duì)（）A.柯薩奇A16型病毒B.EV71型病毒C.柯薩奇A6型病毒D.所有腸道病毒8.關(guān)于手足口病的流行病學(xué)特征，錯(cuò)誤的是（）A.5歲以下兒童為高發(fā)人群，尤其3歲以下B.隱性感染者是重要的傳染源C.潛伏期通常為12天，最長(zhǎng)可達(dá)14天D.托幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生聚集性疫情9.手足口病普通病例的治療原則不包括（）A.抗病毒治療（如利巴韋林）B.退熱、補(bǔ)液等對(duì)癥支持C.保持口腔清潔，避免繼發(fā)感染D.密切觀察病情變化10.手足口病患兒出現(xiàn)“易驚、肢體抖動(dòng)”時(shí)，提示可能進(jìn)展至（）A.出疹期B.神經(jīng)系統(tǒng)受累期C.心肺功能衰竭前期D.恢復(fù)期11.手足口病皰疹破潰后的局部處理首選（）A.酒精擦拭消毒B.碘伏涂抹C.阿昔洛韋軟膏外敷D.無(wú)需特殊處理12.以下哪項(xiàng)不符合手足口病的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)（）A.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高B.C反應(yīng)蛋白（CRP）明顯升高（＞50mg/L）C.部分病例心肌酶譜升高D.腸道病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性13.手足口病合并腦炎時(shí)，腦脊液檢查的典型表現(xiàn)是（）A.壓力降低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜10×10?/LB.壓力升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（10500）×10?/L，以單核細(xì)胞為主C.蛋白明顯降低，糖和氯化物升高D.可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞，蛋白顯著升高14.預(yù)防手足口病的關(guān)鍵措施中，不包括（）A.流行季節(jié)避免帶兒童到人群密集場(chǎng)所B.對(duì)患兒的衣物、玩具進(jìn)行高溫或含氯消毒液消毒C.接觸患兒后用肥皂或流動(dòng)水洗手D.對(duì)所有兒童預(yù)防性使用抗病毒藥物15.關(guān)于手足口病與皰疹性咽峽炎的鑒別，關(guān)鍵區(qū)別是（）A.發(fā)熱程度B.口腔皰疹的位置C.是否出現(xiàn)手、足、臀部皮疹D.病原體類型二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手足口病的常見(jiàn)病原體包括（）A.腸道病毒71型（EV71）B.柯薩奇病毒A16型（CoxA16）C.柯薩奇病毒A6型（CoxA6）D.?？刹《荆‥CHO）2.手足口病的傳播途徑包括（）A.接觸患者的皰疹液、唾液B.吸入患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫C.飲用或食入被病毒污染的水、食物D.接觸被病毒污染的毛巾、玩具等物品3.手足口病重癥病例的高危因素有（）A.年齡＜3歲B.EV71型病毒感染C.持續(xù)高熱（體溫＞39℃）超過(guò)48小時(shí)D.精神差、易驚、嘔吐4.手足口病的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱（多為低熱或中等度熱）B.口腔黏膜出現(xiàn)疼痛性皰疹或潰瘍C.手、足、臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹D.皮疹愈合后遺留瘢痕5.關(guān)于手足口病的治療，正確的是（）A.普通病例以對(duì)癥治療為主，無(wú)需使用抗生素B.重癥病例需早期使用甘露醇降低顱內(nèi)壓C.合并細(xì)菌感染時(shí)可短期使用抗生素D.所有病例均需靜脈輸注丙種球蛋白6.手足口病的預(yù)防措施包括（）A.接種EV71疫苗（6月齡5歲兒童）B.托幼機(jī)構(gòu)每日進(jìn)行晨檢和午檢C.患兒痊愈后1周方可返園D.流行期對(duì)教室、寢室進(jìn)行紫外線消毒或含氯消毒液擦拭7.手足口病患兒出現(xiàn)以下哪些情況需立即轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院（）A.持續(xù)高熱不退（體溫＞39℃，超過(guò)24小時(shí)）B.呼吸急促（1歲以下＞40次/分，15歲＞30次/分）C.四肢發(fā)涼、皮膚發(fā)花D.驚跳、抽搐8.手足口病的臨床分期包括（）A.出疹期（第13天）B.神經(jīng)系統(tǒng)受累期（第25天）C.心肺功能衰竭前期（第37天）D.恢復(fù)期（12周后）9.手足口病皰疹的特點(diǎn)包括（）A.呈圓形或橢圓形，周圍有紅暈B.皰疹內(nèi)液體較少，不易破潰C.口腔皰疹破潰后形成潰瘍，疼痛明顯D.手、足皰疹多分布于指（趾）背、側(cè)面10.關(guān)于手足口病的實(shí)驗(yàn)室診斷，正確的是（）A.咽拭子、糞便或皰疹液中檢測(cè)到腸道病毒核酸可確診B.血清學(xué)檢測(cè)特異性IgM抗體陽(yáng)性有診斷意義C.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高提示合并細(xì)菌感染D.心肌酶譜升高提示可能合并心肌炎三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.手足口病是法定乙類傳染病，發(fā)現(xiàn)病例需24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（）2.手足口病皮疹僅出現(xiàn)在手、足、口腔，不會(huì)累及臀部。（）3.接種EV71疫苗可預(yù)防所有類型的手足口病。（）4.手足口病患兒的皰疹液中含有大量病毒，需避免直接接觸。（）5.普通手足口病病例預(yù)后良好，多數(shù)1周左右自愈。（）6.手足口病合并腦炎時(shí)，腦脊液檢查可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞。（）7.手足口病流行期間，托幼機(jī)構(gòu)可采取關(guān)閉措施以控制疫情。（）8.成人不會(huì)感染手足口病，因此無(wú)需注意個(gè)人衛(wèi)生。（）9.手足口病患兒出現(xiàn)“驚跳”是病情加重的信號(hào)，需警惕重癥。（）10.手足口病的潛伏期為37天，此期間無(wú)傳染性。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手足口病的定義及核心流行病學(xué)特征。2.列舉手足口病普通病例與重癥病例的主要鑒別要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述手足口病患兒的家庭護(hù)理要點(diǎn)。4.說(shuō)明EV71疫苗的接種建議（包括適用人群、劑次、注意事項(xiàng)）。5.簡(jiǎn)述托幼機(jī)構(gòu)在手足口病防控中的關(guān)鍵措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患兒，男，3歲，因“發(fā)熱2天，手、足皮疹1天”就診。體溫最高38.5℃，伴流涎、拒食，無(wú)抽搐、嘔吐。查體：精神可，口腔頰黏膜可見(jiàn)2個(gè)皰疹（直徑約2mm），周圍有紅暈；雙手掌、足背可見(jiàn)散在紅色斑丘疹，部分轉(zhuǎn)為皰疹（直徑約34mm），無(wú)破潰；心肺腹查體無(wú)異常。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別？（至少列舉3種）（3）提出下一步的處理建議。案例2：患兒，女，2歲，因“發(fā)熱3天，精神差、肢體抖動(dòng)1天”急診入院。體溫持續(xù)39℃以上，口服退熱藥效果差；今日出現(xiàn)煩躁、易驚，睡眠中突然驚醒，四肢不自主抖動(dòng)，無(wú)抽搐。查體：呼吸35次/分，心率140次/分，血壓85/50mmHg；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏；頸軟無(wú)抵抗；手、足可見(jiàn)散在皰疹；心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC12×10?/L，N65%，CRP8mg/L；血糖6.8mmol/L；腦脊液檢查：壓力升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)80×10?/L，單核細(xì)胞占70%，蛋白0.4g/L，糖和氯化物正常。問(wèn)題：（1）該患兒目前處于手足口病的哪一期？判斷依據(jù)是什么？（2）需立即采取哪些關(guān)鍵治療措施？（3）該病例的重癥預(yù)警指標(biāo)有哪些？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：手足口病主要由腸道病毒引起，其中EV71和柯薩奇A組病毒（如A16、A6）為常見(jiàn)型別。2.B解析：我國(guó)手足口病高發(fā)季節(jié)為夏秋季（59月），與腸道病毒在溫暖潮濕環(huán)境中活躍有關(guān)。3.B解析：主要通過(guò)糞口途徑（接觸被污染的手、食物）及接觸皰疹液、分泌物傳播，飛沫傳播為次要途徑。4.D解析：手足口病皮疹多無(wú)明顯瘙癢，口腔皰疹破潰后疼痛明顯，手、足皰疹多無(wú)瘙癢。5.B解析：精神萎靡、易驚、肢體抖動(dòng)是神經(jīng)系統(tǒng)受累的早期表現(xiàn)，提示可能進(jìn)展為重癥。6.C解析：隔離時(shí)間需至癥狀消失后7天，或自發(fā)病起至少10天，以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。7.B解析：目前我國(guó)上市的手足口病疫苗為EV71滅活疫苗，可預(yù)防EV71感染引起的重癥。8.C解析：手足口病潛伏期通常為37天，最長(zhǎng)可達(dá)10天，而非14天。9.A解析：普通病例無(wú)特效抗病毒藥物，以對(duì)癥治療為主，利巴韋林對(duì)腸道病毒無(wú)效。10.B解析：神經(jīng)系統(tǒng)受累期（第25天）可出現(xiàn)易驚、肢體抖動(dòng)、嘔吐等癥狀。11.B解析：皰疹破潰后可用碘伏局部消毒，避免酒精（刺激疼痛）或阿昔洛韋（對(duì)腸道病毒無(wú)效）。12.B解析：手足口病普通病例CRP多正常或輕度升高，明顯升高提示合并細(xì)菌感染。13.B解析：合并腦炎時(shí)腦脊液壓力升高，白細(xì)胞輕中度升高（10500×10?/L），以單核細(xì)胞為主，蛋白輕度升高，糖和氯化物正常。14.D解析：無(wú)證據(jù)支持預(yù)防性使用抗病毒藥物可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，且可能引發(fā)不良反應(yīng)。15.C解析：皰疹性咽峽炎僅表現(xiàn)為口腔皰疹，無(wú)手、足、臀部皮疹，是兩者的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD解析：腸道病毒屬的多種型別均可引起手足口病，包括EV71、CoxA16、CoxA6、ECHO等。2.ABCD解析：傳播途徑包括直接接觸（皰疹液、唾液）、間接接觸（污染物品）、飛沫及糞口途徑。3.ABCD解析：年齡＜3歲、EV71感染、持續(xù)高熱、精神癥狀均為重癥高危因素。4.ABC解析：手足口病皮疹愈合后無(wú)瘢痕，僅少數(shù)脫屑。5.ABC解析：丙種球蛋白僅用于重癥病例（如神經(jīng)系統(tǒng)受累或心肺功能衰竭），非所有病例。6.ABD解析：患兒需隔離至癥狀消失后7天方可返園，而非痊愈后1周（可能仍有傳染性）。7.ABCD解析：持續(xù)高熱、呼吸急促、循環(huán)障礙（四肢涼、皮膚發(fā)花）、神經(jīng)癥狀（驚跳、抽搐）均提示重癥，需立即轉(zhuǎn)診。8.ABCD解析：臨床分期包括出疹期、神經(jīng)系統(tǒng)受累期、心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期、恢復(fù)期（本題選項(xiàng)已涵蓋主要階段）。9.ACD解析：手足口病皰疹內(nèi)液體較少，易破潰（尤其口腔），手、足皰疹多分布于指（趾）背、側(cè)面。10.ABCD解析：核酸檢測(cè)是確診依據(jù)；IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染；白細(xì)胞顯著升高可能合并細(xì)菌感染；心肌酶升高提示心肌損傷。三、判斷題1.×解析：手足口病是丙類傳染病，需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。2.×解析：臀部、膝部等部位也可出現(xiàn)皮疹。3.×解析：EV71疫苗僅預(yù)防EV71型感染，對(duì)其他型別（如CoxA16）無(wú)保護(hù)作用。4.√解析：皰疹液中病毒載量高，是重要的傳播源。5.√解析：普通病例預(yù)后良好，多數(shù)1周左右自愈，無(wú)后遺癥。6.×解析：合并腦炎時(shí)腦脊液白細(xì)胞以單核細(xì)胞為主，而非中性粒細(xì)胞（細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞為主）。7.√解析：聚集性疫情暴發(fā)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)可采取關(guān)閉措施控制傳播。8.×解析：成人可隱性感染，雖癥狀輕，但仍可傳播病毒。9.√解析：“驚跳”是神經(jīng)系統(tǒng)受累的早期表現(xiàn)，提示病情可能加重。10.×解析：潛伏期（37天）內(nèi)已存在病毒排出，具有傳染性。四、簡(jiǎn)答題1.定義：手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹。核心流行病學(xué)特征：①人群普遍易感，5歲以下兒童為主（尤其3歲以下）；②夏秋季高發(fā)；③主要通過(guò)糞口、接觸及飛沫傳播；④隱性感染者是重要傳染源；⑤托幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生聚集性疫情。2.鑒別要點(diǎn)：普通病例：①癥狀輕，僅有發(fā)熱及手、足、口腔皮疹；②無(wú)精神異常、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；③生命體征（呼吸、心率、血壓）正常；④實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯異常（白細(xì)胞、血糖、心肌酶正常）。重癥病例：①持續(xù)高熱（＞39℃，超過(guò)3天）；②精神萎靡、易驚、肢體抖動(dòng)或抽搐；③呼吸急促（＞40次/分，1歲以下）或節(jié)律改變；④心率增快（＞160次/分）、血壓升高或下降；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查提示白細(xì)胞升高、血糖升高、心肌酶升高等。3.家庭護(hù)理要點(diǎn)：①隔離：避免外出，與其他兒童接觸；②退熱：體溫＞38.5℃時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬（避免阿司匹林）；③口腔護(hù)理：用淡鹽水漱口，進(jìn)食溫涼流質(zhì)或軟食（避免酸辣刺激）；④皮膚護(hù)理：保持皮疹清潔干燥，皰疹破潰后用碘伏消毒，避免抓撓；⑤觀察病情：監(jiān)測(cè)體溫、精神狀態(tài)、呼吸、有無(wú)肢體抖動(dòng)等，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。4.EV71疫苗接種建議：①適用人群：6月齡5歲兒童（建議12月齡前完成接種以獲得早期保護(hù)）；②劑次：2劑，間隔1個(gè)月；③注意事項(xiàng)：對(duì)疫苗成分過(guò)敏者禁用；發(fā)熱或急性疾病期暫緩接種；接種后可能出現(xiàn)低熱、局部紅腫（一般12天自行緩解）；不能預(yù)防其他型別腸道病毒引起的手足口病。5.托幼機(jī)構(gòu)防控措施：①每日晨檢、午檢：檢查兒童體溫、口腔、手、足是否有皮疹或皰疹；②病例管理：發(fā)現(xiàn)疑似病例立即隔離，通知家長(zhǎng)帶往醫(yī)院診治；③環(huán)境消毒：每日對(duì)玩具、餐具、桌椅等用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭，活動(dòng)室、寢室通風(fēng)至少30分鐘/次，每日23次；④健康宣教：通過(guò)家長(zhǎng)群、家長(zhǎng)會(huì)普及手足口病預(yù)防知識(shí)（勤洗手、不共用餐具等）；⑤疫情發(fā)現(xiàn)聚集性疫情（1周內(nèi)同一班級(jí)≥2例）及時(shí)向疾控部門報(bào)告，必要時(shí)采取停課措施。五、案例分析題案例1答案：（1）診斷：手足口病（普通病例）。診斷依據(jù)：①年齡3歲（5歲以下高發(fā)）；②發(fā)熱伴手、足、口腔皮疹；③皮疹符合手足口病特征（斑丘疹/皰疹，周圍有紅暈，口腔皰疹疼痛導(dǎo)致拒食）；④無(wú)重癥表現(xiàn)（精神可，無(wú)抽搐、呼吸異常）。（2）需鑒別疾?。孩侔捳钚匝蕧{炎（僅口腔皰疹，無(wú)手、足皮疹）；②水痘（皮疹呈向心性分布，伴瘙癢，可累及全身）；③丘疹性蕁麻疹（皮疹為紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹，伴劇烈瘙癢，無(wú)發(fā)熱及口腔皰疹）；④單純皰疹（口腔皰疹成簇分布，多伴牙齦紅腫，手、足無(wú)皮疹）。（3）處理建議：①居家隔離（避免外出