2024年11月骨傷試題(附答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒哟鸢福篋。骨折的專有體征包括畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感，而疼痛、腫脹、功能障礙是一般表現(xiàn)，并非專有體征。2.下列哪種骨折屬于不完全骨折（）A.橫行骨折B.斜行骨折C.青枝骨折D.螺旋骨折答案：C。青枝骨折多見于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔?，可有成角畸形，屬于不完全骨折；橫行骨折、斜行骨折、螺旋骨折均為完全骨折。3.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.12周B.34周C.48周D.812周答案：C。原始骨痂形成期一般需要48周，此期骨折斷端的內(nèi)外骨膜增生，新生血管長入，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨。4.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙答案：C。關(guān)節(jié)脫位的特有體征為畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛；疼痛、腫脹、功能障礙為一般表現(xiàn)。5.最容易引起骨缺血性壞死的骨折是（）A.橈骨下端骨折B.股骨頸骨折C.肱骨干骨折D.脛骨中下1/3骨折答案：B。股骨頸骨折后，股骨頭的血供受到嚴(yán)重影響，容易導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死；橈骨下端骨折、肱骨干骨折相對血運影響較??；脛骨中下1/3骨折易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。6.下列哪項不是頸椎病的分型（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.創(chuàng)傷性頸椎病答案：D。頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型和混合型，沒有創(chuàng)傷性頸椎病這一分型。7.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L12B.L23C.L34D.L45和L5S1答案：D。腰椎間盤突出癥以L45和L5S1間隙發(fā)病率最高，因為此部位活動度大，承受壓力大。8.肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.下脫位答案：A。肩關(guān)節(jié)前脫位最常見，多由于間接暴力引起，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大圓肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下脫出。9.橈骨小頭半脫位多見于（）A.5歲以下兒童B.1015歲青少年C.2030歲成年人D.50歲以上老年人答案：A。橈骨小頭半脫位多見于5歲以下兒童，因其橈骨頭發(fā)育尚未健全，環(huán)狀韌帶松弛，當(dāng)腕、手被向上提拉、旋轉(zhuǎn)時，橈骨頭向遠(yuǎn)端滑移，恢復(fù)原位時，環(huán)狀韌帶的上半部來不及退縮，卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)，形成橈骨小頭半脫位。10.骨折急救時，下列哪項是錯誤的（）A.首先搶救生命B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.立即復(fù)位答案：D。骨折急救時，應(yīng)首先搶救生命，然后進(jìn)行創(chuàng)口包扎、妥善固定，一般不做現(xiàn)場復(fù)位，以免加重?fù)p傷，應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)一步處理。11.下列哪種藥物可促進(jìn)骨折愈合（）A.維生素CB.維生素DC.阿司匹林D.糖皮質(zhì)激素答案：B。維生素D可以促進(jìn)腸道對鈣、磷的吸收，有助于骨折愈合；維生素C主要參與膠原蛋白的合成等；阿司匹林為非甾體抗炎藥，有止痛、抗炎作用，但對骨折愈合無直接促進(jìn)作用；糖皮質(zhì)激素會抑制骨折愈合。12.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型體征是（）A.抽屜試驗陽性B.側(cè)方應(yīng)力試驗陽性C.麥?zhǔn)险麝栃訢.浮髕試驗陽性答案：C。麥?zhǔn)险麝栃允窍リP(guān)節(jié)半月板損傷的典型體征；抽屜試驗陽性提示交叉韌帶損傷；側(cè)方應(yīng)力試驗陽性提示側(cè)副韌帶損傷；浮髕試驗陽性提示膝關(guān)節(jié)積液。13.骨腫瘤的好發(fā)部位是（）A.長骨骨干B.長骨骨骺端C.短骨D.扁骨答案：B。骨腫瘤好發(fā)于長骨骨骺端，如骨肉瘤好發(fā)于股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。14.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎雙球菌答案：A。急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%左右。15.下列哪項不是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨化性肌炎D.骨筋膜室綜合征答案：C。骨化性肌炎是骨折的晚期并發(fā)癥，多由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴大，血腫機化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化；休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征均為骨折的早期并發(fā)癥。二、多選題（每題3分，共30分）1.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉，藥物治療可作為輔助，但不是治療的基本原則。2.影響骨折愈合的因素有（）A.骨折的類型和數(shù)量B.軟組織損傷程度C.治療方法的影響D.患者的年齡和健康狀況答案：ABCD。骨折的類型和數(shù)量、軟組織損傷程度、治療方法是否得當(dāng)以及患者的年齡和健康狀況等都會影響骨折的愈合。3.頸椎病的臨床表現(xiàn)有（）A.頸肩痛B.上肢麻木C.行走不穩(wěn)D.頭暈、惡心答案：ABCD。神經(jīng)根型頸椎病可出現(xiàn)頸肩痛、上肢麻木；脊髓型頸椎病可導(dǎo)致行走不穩(wěn)；交感神經(jīng)型和椎動脈型頸椎病可出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀。4.腰椎間盤突出癥的治療方法包括（）A.臥床休息B.牽引治療C.手術(shù)治療D.物理治療答案：ABCD。腰椎間盤突出癥的治療方法有保守治療和手術(shù)治療，保守治療包括臥床休息、牽引治療、物理治療等，當(dāng)保守治療無效時可考慮手術(shù)治療。5.關(guān)節(jié)脫位的治療原則是（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療答案：ABC。關(guān)節(jié)脫位的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉，藥物治療主要是緩解疼痛等癥狀，不是主要治療原則。6.下列哪些是骨折的晚期并發(fā)癥（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.墜積性肺炎答案：ABC。關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死均為骨折的晚期并發(fā)癥；墜積性肺炎是骨折長期臥床的并發(fā)癥，但不屬于骨折本身的晚期并發(fā)癥。7.骨腫瘤的診斷方法包括（）A.臨床表現(xiàn)B.X線檢查C.CT檢查D.病理檢查答案：ABCD。骨腫瘤的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)，如局部疼痛、腫塊等，以及影像學(xué)檢查如X線、CT等，最終確診依靠病理檢查。8.急性血源性骨髓炎的治療措施有（）A.早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素B.局部引流C.患肢制動D.支持療法答案：ABCD。急性血源性骨髓炎的治療包括早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素、局部引流（如鉆孔引流或開窗減壓）、患肢制動以減輕疼痛和防止病理性骨折，以及支持療法增強患者抵抗力。9.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的檢查方法有（）A.抽屜試驗B.側(cè)方應(yīng)力試驗C.麥?zhǔn)险鱀.Lachman試驗答案：ABD。抽屜試驗、側(cè)方應(yīng)力試驗、Lachman試驗可用于檢查膝關(guān)節(jié)韌帶損傷；麥?zhǔn)险髦饕糜跈z查膝關(guān)節(jié)半月板損傷。10.骨折的現(xiàn)場急救措施包括（）A.搶救生命B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運答案：ABCD。骨折現(xiàn)場急救應(yīng)首先搶救生命，然后進(jìn)行創(chuàng)口包扎、妥善固定，最后迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進(jìn)一步治療。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述骨折的急救原則和處理方法。答：骨折的急救原則是搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運。處理方法如下：搶救生命：首先檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，如有休克、大出血等危及生命的情況，應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)的急救處理，如止血、抗休克等。創(chuàng)口包扎：用清潔的布類或無菌敷料包扎創(chuàng)口，以減少污染。如有骨折端外露，一般不進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織，可簡單固定后送往醫(yī)院處理。妥善固定：固定的目的是減輕疼痛、避免骨折端在搬運過程中損傷周圍組織、減少出血和防止休克。可選用木板、樹枝等作為固定材料，固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。迅速轉(zhuǎn)運：經(jīng)上述處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。2.簡述腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)和治療方法。答：臨床表現(xiàn)：腰痛：是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，一般為鈍痛或刺痛，可在勞累、彎腰、咳嗽等情況下加重。坐骨神經(jīng)痛：疼痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直至足部放射，可伴有麻木感。馬尾神經(jīng)受壓：出現(xiàn)大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失禁及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。腰部活動受限：腰椎各方向活動均可能受限，以前屈受限最為明顯。體征：直腿抬高試驗及加強試驗陽性，感覺、肌力和腱反射異常等。治療方法：非手術(shù)治療：臥床休息：是基本的治療方法，一般需嚴(yán)格臥床34周，可減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓力。牽引治療：通過牽引增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，使椎間盤突出部分回納，減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫。物理治療：如熱敷、按摩、針灸等，可緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。藥物治療：可使用非甾體抗炎藥止痛，神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)等。手術(shù)治療：適用于經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效、有馬尾神經(jīng)受壓等情況的患者。手術(shù)方法包括單純髓核摘除術(shù)、融合內(nèi)固定術(shù)等。四、病例分析題（20分）患者，男性，45歲，因“腰部疼痛伴右下肢放射痛1個月”入院?；颊?個月前搬重物后出現(xiàn)腰部疼痛，疼痛逐漸加重，并向右下肢放射，伴有右下肢麻木感。查體：腰椎活動受限，L45棘突旁有壓痛，并向右下肢放射，直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性，右小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右拇背伸肌力減弱。腰椎CT提示L45椎間盤突出。1.請做出初步診斷。答：初步診斷為腰椎間盤突出癥（L45）。依據(jù)患者有搬重物后腰部疼痛伴右下肢放射痛、麻木的癥狀，L45棘突旁壓痛并向右下肢放射，直腿抬高試驗及加強試驗陽性，右小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右拇背伸肌力減弱等體征，結(jié)合腰椎CT提示L45椎間盤突出，可明確診斷。2.簡述該疾病的治療原則和治療方法。答：治療原則：以非手術(shù)治療為主，大多數(shù)患者可經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈；對于經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效或有馬尾神經(jīng)受壓等嚴(yán)重情況的患者，考慮手術(shù)治療。治療方法：非手術(shù)治療：臥床休息：患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息34周，盡量避免下地活動，以減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓力。牽引治療：通過牽引裝置，增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，促使突出的椎間盤部分回納