2025年人衛(wèi)題庫一類題庫附答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于藥物首過消除的描述，正確的是A.舌下含服藥物可避免首過消除B.首過消除發(fā)生于所有口服藥物C.首過消除僅影響藥物生物利用度D.首過消除主要發(fā)生在腎臟答案：A解析：首過消除指藥物經(jīng)胃腸道吸收后，首次通過肝臟時被代謝滅活，導(dǎo)致進入體循環(huán)的藥量減少。舌下含服或直腸給藥可經(jīng)口腔或直腸黏膜吸收，直接進入體循環(huán)，避免首過消除（A正確）；部分藥物口服后在胃腸道已被代謝（如硝酸甘油），并非所有口服藥都經(jīng)歷肝臟首過（B錯誤）；首過消除不僅影響生物利用度，還可能產(chǎn)生活性代謝產(chǎn)物（C錯誤）；首過消除主要部位是肝臟（D錯誤）。2.下列哪項是纖維素性炎的典型病變A.肺肉質(zhì)變B.絨毛心C.阿米巴肝膿腫D.冷膿腫答案：B解析：纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，常見于黏膜（偽膜性炎）、漿膜（如心包炎時形成“絨毛心”）和肺（如大葉性肺炎）。肺肉質(zhì)變是大葉性肺炎的并發(fā)癥，因中性粒細胞滲出不足，纖維素未被溶解吸收所致（A錯誤）；阿米巴肝膿腫為變質(zhì)性炎（C錯誤）；冷膿腫見于結(jié)核，屬慢性肉芽腫性炎（D錯誤）。3.患者男，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年。近3天因受涼咳嗽加重，咳黃膿痰，伴發(fā)熱（T38.5℃）。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙下肺可聞及濕啰音。最可能的診斷是A.支氣管擴張B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎鏈球菌肺炎D.支氣管哮喘急性發(fā)作答案：B解析：患者有長期慢性咳嗽、咳痰病史（>2年，每年>3個月），伴活動后氣短，符合COPD診斷。受涼后出現(xiàn)咳黃膿痰、發(fā)熱，提示急性加重期（B正確）。支氣管擴張以反復(fù)咯血、大量膿痰為特征（A錯誤）；肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱、鐵銹色痰，無長期病史（C錯誤）；哮喘以發(fā)作性喘息為特征，緩解期無明顯癥狀（D錯誤）。4.關(guān)于急性左心衰竭的治療，錯誤的是A.取平臥位B.高流量吸氧（6-8L/min）C.靜脈注射呋塞米D.靜脈滴注硝酸甘油答案：A解析：急性左心衰應(yīng)取坐位，雙腿下垂，減少回心血量（A錯誤）；高流量吸氧可改善缺氧（B正確）；呋塞米快速利尿減輕心臟負荷（C正確）；硝酸甘油擴張靜脈，降低前負荷（D正確）。5.2型糖尿病患者最常見的死亡原因是A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.心腦血管并發(fā)癥D.糖尿病足答案：C解析：2型糖尿病大血管病變（如冠心病、腦梗死）是主要死亡原因（C正確）；糖尿病腎病是1型糖尿病主要死因（A錯誤）；視網(wǎng)膜病變和糖尿病足為微血管或周圍神經(jīng)病變，非主要死因（B、D錯誤）。6.下列哪種創(chuàng)傷需優(yōu)先處理A.頭皮裂傷伴活動性出血B.開放性氣胸C.脛腓骨骨折D.腹部閉合性損傷伴腹痛答案：B解析：創(chuàng)傷急救遵循“先救命后治傷”原則。開放性氣胸可導(dǎo)致縱隔擺動、嚴重缺氧，需立即封閉傷口，轉(zhuǎn)為閉合性氣胸（B優(yōu)先）；頭皮裂傷出血可加壓包扎（A）；骨折固定（C）；腹部損傷需進一步評估是否有內(nèi)臟破裂（D）。7.關(guān)于圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素的時機，正確的是A.術(shù)前24小時B.切皮前0.5-1小時C.術(shù)后立即D.術(shù)后24小時答案：B解析：預(yù)防性抗生素應(yīng)在細菌污染前（切皮前0.5-1小時）或麻醉開始時給藥，保證手術(shù)期間血藥濃度達標（B正確）。術(shù)前24小時給藥過早（A錯誤）；術(shù)后給藥無法覆蓋手術(shù)過程（C、D錯誤）。8.下列哪項是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B解析：出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥（約15-25%），穿孔（5%）、幽門梗阻（2-4%）、癌變（<1%）發(fā)生率較低（B正確）。9.缺鐵性貧血患者鐵劑治療有效的最早指標是A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高C.血清鐵蛋白恢復(fù)D.紅細胞體積增大答案：B解析：鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)于5-10天達高峰，是最早反映療效的指標（B正確）；血紅蛋白約2周后開始上升（A錯誤）；血清鐵蛋白恢復(fù)需數(shù)月（C錯誤）；紅細胞體積增大為形態(tài)學改善（D錯誤）。10.新生兒Apgar評分不包括以下哪項A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），共5項（D錯誤）。11.關(guān)于病毒性肝炎的傳播途徑，錯誤的是A.甲型肝炎主要經(jīng)糞-口傳播B.乙型肝炎可經(jīng)母嬰傳播C.丙型肝炎主要經(jīng)輸血傳播D.丁型肝炎需與HBV共感染答案：C解析：丙型肝炎主要傳播途徑為血液傳播（如輸血、注射）、性傳播和母嬰傳播，目前經(jīng)輸血傳播已大幅減少（因篩查普及），靜脈藥癮者共用針具為主要途徑（C錯誤）。12.診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標是A.血清總T3（TT3）B.血清總T4（TT4）C.血清游離T3（FT3）D.促甲狀腺激素（TSH）答案：D解析：TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標，甲亢時TSH降低早于FT3、FT4升高（D正確）。13.下列哪種心律失常需緊急電復(fù)律A.心房顫動（心室率80次/分）B.陣發(fā)性室上性心動過速（心室率150次/分）C.心室顫動D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：心室顫動是致命性心律失常，需立即電除顫（C正確）；房顫心室率不快無需緊急復(fù)律（A錯誤）；室上速可先藥物轉(zhuǎn)復(fù)（B錯誤）；一度房室傳導(dǎo)阻滯無需特殊處理（D錯誤）。14.關(guān)于急性胰腺炎的實驗室檢查，錯誤的是A.血清淀粉酶發(fā)病后2-12小時升高B.尿淀粉酶升高晚于血清淀粉酶C.血清脂肪酶特異性高于淀粉酶D.C反應(yīng)蛋白（CRP）可用于評估嚴重程度答案：C解析：血清脂肪酶特異性與淀粉酶相似，但持續(xù)時間更長（C錯誤）；淀粉酶發(fā)病后2-12小時升高（A正確）；尿淀粉酶12-24小時升高（B正確）；CRP>150mg/L提示重癥（D正確）。15.腰椎穿刺的禁忌證是A.腦膜炎B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.顱內(nèi)壓增高伴腦疝D(zhuǎn).格林-巴利綜合征答案：C解析：顱內(nèi)壓增高伴腦疝時腰穿可誘發(fā)腦疝加重，為絕對禁忌（C正確）；腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血需腰穿明確診斷（A、B錯誤）；格林-巴利綜合征可見蛋白-細胞分離，需腰穿（D錯誤）。16.下列哪項是孕激素的生理作用A.使子宮內(nèi)膜增生B.促進乳腺腺管發(fā)育C.升高基礎(chǔ)體溫D.增加宮頸黏液分泌答案：C解析：孕激素使基礎(chǔ)體溫升高0.3-0.5℃（雙相體溫）（C正確）；子宮內(nèi)膜增生為雌激素作用（A錯誤）；乳腺腺管發(fā)育為雌激素作用，腺泡發(fā)育為孕激素作用（B錯誤）；孕激素減少宮頸黏液分泌（D錯誤）。17.骨折專有體征不包括A.畸形B.反常活動C.骨擦音/骨擦感D.局部腫脹答案：D解析：骨折專有體征為畸形、反?；顒?、骨擦音/感（D錯誤）；局部腫脹為一般表現(xiàn)。18.關(guān)于小兒腹瀉的補液原則，錯誤的是A.輕中度脫水首選口服補液鹽（ORS）B.重度脫水需快速擴容（20ml/kg等張液）C.補鉀需見尿后補（尿量>400ml/d）D.低滲性脫水應(yīng)補高張液答案：D解析：低滲性脫水應(yīng)補2/3張液，等滲性補1/2張，高滲性補1/3-1/5張（D錯誤）。19.下列哪種藥物可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C解析：地西泮（安定）靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選（C正確）；苯妥英鈉、丙戊酸鈉為次選（A、D錯誤）；卡馬西平用于部分性發(fā)作（B錯誤）。20.關(guān)于肺結(jié)核的化療原則，錯誤的是A.早期B.聯(lián)合C.大量D.規(guī)律答案：C解析：肺結(jié)核化療原則為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程（C錯誤）。21.下列哪項是右心衰竭的典型體征A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.頸靜脈怒張答案：D解析：右心衰體循環(huán)淤血表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫（D正確）；交替脈見于左心衰（A錯誤）；奇脈見于心包積液（B錯誤）；水沖脈見于主動脈瓣關(guān)閉不全（C錯誤）。22.關(guān)于食管癌的典型癥狀，正確的是A.早期即出現(xiàn)進行性吞咽困難B.中晚期以胸骨后疼痛為主C.晚期可出現(xiàn)聲音嘶啞（喉返神經(jīng)受壓）D.食管拉網(wǎng)脫落細胞檢查為確診依據(jù)答案：C解析：食管癌中晚期出現(xiàn)進行性吞咽困難（A錯誤）；早期為胸骨后不適或異物感（B錯誤）；晚期侵犯喉返神經(jīng)致聲音嘶?。–正確）；確診依據(jù)為食管鏡+活檢（D錯誤）。23.關(guān)于急性乳腺炎的治療，錯誤的是A.早期暫停哺乳B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素（如青霉素）D.膿腫形成后切開引流答案：A解析：急性乳腺炎早期應(yīng)繼續(xù)哺乳，促進乳汁排出（A錯誤）；暫停哺乳僅用于感染嚴重或膿腫形成（需吸凈乳汁）。24.下列哪項是再生障礙性貧血的典型血象表現(xiàn)A.全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞減少B.紅細胞減少，白細胞及血小板正常C.白細胞減少，以中性粒細胞為主D.血小板減少，伴出血傾向答案：A解析：再障為骨髓造血功能衰竭，表現(xiàn)為全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少（A正確）。25.關(guān)于消化性潰瘍的疼痛特點，胃潰瘍與十二指腸潰瘍的主要區(qū)別是A.胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)B.十二指腸潰瘍疼痛多在空腹或夜間出現(xiàn)C.胃潰瘍疼痛可被抑酸藥緩解D.十二指腸潰瘍疼痛節(jié)律性更明顯答案：A解析：胃潰瘍疼痛為餐后痛（進食-疼痛-緩解），十二指腸潰瘍?yōu)轲囸I痛（疼痛-進食-緩解）（A正確）；兩者均可被抑酸藥緩解（C錯誤）；十二指腸潰瘍節(jié)律性更明顯（D正確，但非主要區(qū)別）。26.關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)，錯誤的是A.多為對稱性小關(guān)節(jié)受累B.晨僵持續(xù)時間與病情活動相關(guān)C.晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形（如天鵝頸）D.第一跖趾關(guān)節(jié)最常受累答案：D解析：第一跖趾關(guān)節(jié)受累多見于痛風（D錯誤）；類風濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)（A正確）。27.關(guān)于新生兒黃疸的分類，生理性黃疸的特點是A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.足月兒血清膽紅素>221μmol/LC.早產(chǎn)兒血清膽紅素>257μmol/LD.黃疸持續(xù)時間足月兒<2周，早產(chǎn)兒<4周答案：D解析：生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)（A錯誤）；足月兒膽紅素<221μmol/L（B錯誤）；早產(chǎn)兒<257μmol/L（C錯誤）；持續(xù)時間足月兒<2周，早產(chǎn)兒<4周（D正確）。28.關(guān)于高血壓的診斷標準，正確的是A.非同日3次測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgB.同日3次測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgC.收縮壓≥140mmHg即可診斷D.舒張壓≥90mmHg即可診斷答案：A解析：高血壓診斷需非同日3次測量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg（A正確）。29.關(guān)于有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.毒蕈堿樣癥狀（M樣）：瞳孔擴大、口干B.煙堿樣癥狀（N樣）：肌纖維顫動C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：昏迷、抽搐D.全血膽堿酯酶活性降低答案：A解析：M樣癥狀為瞳孔縮小、流涎、多汗、支氣管痙攣（A錯誤）；N樣癥狀為肌顫（B正確）；中樞癥狀為昏迷（C正確）；膽堿酯酶活性是診斷金標準（D正確）。30.關(guān)于乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑，錯誤的是A.淋巴轉(zhuǎn)移最常見，首先至同側(cè)腋窩淋巴結(jié)B.血行轉(zhuǎn)移最常見至肺、骨、肝C.直接浸潤可侵犯胸壁D.種植轉(zhuǎn)移常見于胸腔答案：D解析：乳腺癌種植轉(zhuǎn)移罕見，多發(fā)生于晚期破潰后（D錯誤）；淋巴轉(zhuǎn)移為主要途徑（A正確）；血行轉(zhuǎn)移至肺、骨（B正確）。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪些屬于肝硬化的并發(fā)癥A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎答案：ABCD解析：肝硬化并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血（食管胃底靜脈曲張破裂）、肝腎綜合征、自發(fā)性腹膜炎、原發(fā)性肝癌等（全選）。2.關(guān)于急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，正確的是A.寬而深的Q波（病理性Q波）B.ST段弓背向上抬高C.T波倒置D.室性期前收縮答案：ABC解析：急性心梗典型心電圖為ST段抬高（超急性期）、病理性Q波（急性期）、T波倒置（亞急性期）（ABC正確）；室性期前收縮為常見心律失常，但非特征性（D錯誤）。3.下列哪些藥物可用于支氣管哮喘急性發(fā)作期治療A.沙丁胺醇（β2受體激動劑）B.布地奈德（吸入性糖皮質(zhì)激素）C.氨茶堿（茶堿類）D.孟魯司特（白三烯調(diào)節(jié)劑）答案：ABC解析：急性發(fā)作期需快速緩解癥狀，首選β2受體激動劑（沙丁胺醇），聯(lián)合激素（布地奈德）、茶堿類（氨茶堿）（ABC正確）；白三烯調(diào)節(jié)劑為長期控制用藥（D錯誤）。4.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，正確的是A.快速大量補液（先鹽后糖）B.小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）C.補堿（pH<7.1時）D.補鉀（見尿補鉀）答案：ABCD解析：DKA治療包括補液（先生理鹽水，血糖降至13.9mmol/L后補5%葡萄糖）、小劑量胰島素、補堿（pH<7.1）、補鉀（全程補鉀，見尿補鉀）（全選）。5.下列哪些是骨折的晚期并發(fā)癥A.脂肪栓塞綜合征B.骨化性肌炎C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性骨壞死答案：BCD解析：晚期并發(fā)癥包括骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、關(guān)節(jié)僵硬等（BCD正確）；脂肪栓塞為早期并發(fā)癥（A錯誤）。6.關(guān)于慢性胃炎的病因，正確的是A.幽門螺桿菌（Hp）感染B.長期飲酒C.自身免疫（抗壁細胞抗體）D.十二指腸-胃反流答案：ABCD解析：慢性胃炎病因包括Hp感染、飲食因素（酒精、辛辣食物）、自身免疫（A型胃炎）、十二指腸反流（膽汁損傷胃黏膜）（全選）。7.關(guān)于缺鐵性貧血的病因，正確的是A.慢性失血（如月經(jīng)過多）B.鐵攝入不足（兒童、孕婦）C.鐵吸收障礙（胃大部切除術(shù)后）D.鐵需求增加（青春期）答案：ABCD解析：缺鐵性貧血病因包括鐵丟失過多（慢性失血）、攝入不足（兒童、孕婦）、吸收障礙（胃腸疾?。?、需求增加（生長發(fā)育）（全選）。8.關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，正確的是A.高熱、寒戰(zhàn)B.鐵銹色痰C.肺實變體征（語顫增強、支氣管呼吸音）D.白細胞計數(shù)降低答案：ABC解析：肺炎鏈球菌肺炎為細菌感染，白細胞計數(shù)升高（D錯誤）；典型表現(xiàn)為高熱、鐵銹色痰、肺實變體征（ABC正確）。9.關(guān)于甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)，正確的是A.怕冷、乏力B.心動過速C.黏液性水腫D.食欲亢進答案：AC解析：甲減為低代謝綜合征，表現(xiàn)為怕冷、乏力、心動過緩、黏液性水腫、食欲減退（AC正確，BD錯誤）。10.關(guān)于腦梗死的治療，正確的是A.發(fā)病4.5小時內(nèi)可溶栓（rt-PA）B.抗血小板治療（阿司匹林）C.降纖治療（巴曲酶）D.早期康復(fù)訓(xùn)練答案：ABCD解析：腦梗死治療包括靜脈溶栓（時間窗內(nèi)）、抗血小板、降纖、康復(fù)訓(xùn)練等（全選）。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者女，32歲，已婚未育，主訴“停經(jīng)50天，陰道少量出血3天，下腹痛1天”。既往月經(jīng)規(guī)律（30天/5天）。查體：T36.8℃，P100次/分，BP90/60mmHg。下腹壓痛（+），反跳痛（+），移動性濁音（±）。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大，左側(cè)附件區(qū)壓痛（+）。問題1：最可能的診斷是什么？問題2：需完善哪些檢查明確診斷？問題3：首選的治療方案是什么？答案1：異位妊娠（輸卵管妊娠）破裂。解析：育齡女性，停經(jīng)、陰道出血、腹痛，伴休克表現(xiàn)（BP90/60mmHg），宮頸舉痛、后穹窿飽滿為典型體征，考慮異位妊娠破裂。答案2：血β-hCG測定、陰道超聲（宮腔內(nèi)無孕囊，附件區(qū)包塊）、后穹窿穿刺（抽出不凝血）。答案3：抗休克同時急診手術(shù)（患側(cè)輸卵管切除術(shù)或保守性手術(shù)）。案例2：患者男，55歲，“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院。疼痛多在餐后2小時出現(xiàn)，夜間痛明顯，進食后緩解。近1周疼痛無規(guī)律，伴反酸、噯氣。查體：劍突下壓痛（+），無反跳痛。大便潛血（+）。問題1：最可能的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷需首選哪項檢查？問題3：若確診為十二指腸潰瘍，合并哪項情況需手術(shù)治療？答案1：十二指腸潰瘍（活動期）。解析：周期性、節(jié)律性上腹痛（饑餓痛、夜間痛，進食緩解），大便潛血陽性提示活動期出血。答案2：胃鏡檢查+活檢（可明確潰瘍部位、大小，排除惡性）。答案3：手術(shù)指征：急性穿孔、大出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、瘢痕性幽門梗阻、懷疑癌變。案例3：患者女，68歲，“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。疼痛位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩放射，伴大汗、惡心。既往高血壓病史10年。查體：P110次/分，BP150/95mmHg，雙肺底少許濕啰音。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。問題1：最可能的診斷是什么？問題2：需立即進行哪些治療？問題3：若患者發(fā)病3小時內(nèi)，首選的再灌注治療方式是什么？答案1：急性廣泛前壁心肌梗死。解析：突發(fā)壓榨性胸痛，心電圖ST段抬高（V1-V4對應(yīng)前壁），符合急性心梗診斷。答案2：絕對臥床、吸氧、心電監(jiān)護、嚼服阿司匹林+氯吡格雷、靜脈注射嗎啡鎮(zhèn)痛、靜脈滴注硝酸甘油。答案3：發(fā)病3小時內(nèi)