主管護師考試試題及答案2025年一、單選題1.患者，女，55歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振，肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/分。護士應(yīng)如何指導(dǎo)患者休息A.活動不受限制B.從事輕體力活動C.增加睡眠時間，可起床做輕微活動D.臥床休息，限制活動量E.嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位答案：E解析：該患者有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史，因上呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭，目前癥狀明顯，雙肺底濕啰音，心率快，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。2.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。3.患者，男，68歲。因高血壓來診，醫(yī)囑給予降壓藥口服治療。護士應(yīng)指導(dǎo)患者，為評估降壓效果，患者應(yīng)自行測量、記錄血壓。測量血壓的最佳時段是A.服用降壓藥前B.服用降壓藥后C.兩次服用降壓藥之間D.服用降壓藥半小時后E.服用降壓藥2小時后答案：E解析：一般降壓藥服用2小時后達到血藥濃度峰值，此時測量血壓能較好地反映降壓效果。4.消化性潰瘍最主要的發(fā)病因素是A.十二指腸腸壁薄弱B.習(xí)慣性便秘C.先天畸形D.幽門螺桿菌感染E.精神神經(jīng)因素答案：D解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的發(fā)病因素，此外胃酸和胃蛋白酶的消化作用也是重要因素。5.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的主要原因是A.感染B.貧血C.出血傾向D.脾功能亢進E.內(nèi)分泌功能異常答案：D解析：肝硬化患者脾功能亢進時，可破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。6.患者，女，35歲?；技谞钕俟δ芸哼M癥3年，經(jīng)藥物治療癥狀緩解，但近1個月來出現(xiàn)心慌、氣短，心率120次/分，心電圖示房顫。該患者目前最可能發(fā)生了A.甲狀腺危象B.心力衰竭C.心律失常D.甲亢性心臟病E.電解質(zhì)紊亂答案：D解析：患者有甲亢病史，出現(xiàn)心慌、氣短、房顫等心臟表現(xiàn)，考慮為甲亢性心臟病。7.糖尿病患者最容易并發(fā)的感染是A.肺部感染B.皮膚感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.敗血癥E.真菌感染答案：B解析：糖尿病患者由于血糖升高，皮膚抵抗力下降，容易并發(fā)皮膚感染，如癤、癰等。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護理哪項是錯誤的A.常用清水清洗B.忌用堿性肥皂C.忌用化妝品D.避免陽光暴曬E.10℃水局部濕敷答案：E解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護理應(yīng)避免使用過冷或過熱的水，10℃水局部濕敷溫度過低，可能會加重皮膚損傷。9.患者，男，45歲。因急性腎衰竭入院，目前患者處于少尿期。該患者少尿期最危險的并發(fā)癥是A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.出血傾向答案：B解析：急性腎衰竭少尿期最危險的并發(fā)癥是高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果。10.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，下列哪項是錯誤的A.宜在飯后服用B.可與維生素C同服C.液體鐵劑需用吸管服用D.與牛奶同服可促進吸收E.避免與茶同服答案：D解析：牛奶中含磷較高，可與鐵結(jié)合成難溶性物質(zhì)，影響鐵的吸收，所以缺鐵性貧血患者口服鐵劑時不宜與牛奶同服。二、多選題1.下列哪些是心力衰竭的誘因A.感染B.心律失常C.生理或心理壓力過大D.妊娠與分娩E.血容量增加答案：ABCDE解析：感染、心律失常、生理或心理壓力過大、妊娠與分娩、血容量增加等均可增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。2.消化性潰瘍的并發(fā)癥有A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.眼部病變E.糖尿病足答案：ABCDE解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、眼部病變和糖尿病足等。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)有A.發(fā)熱B.皮疹C.關(guān)節(jié)痛D.腎臟損害E.血液系統(tǒng)損害答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個系統(tǒng)，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎臟損害、血液系統(tǒng)損害等多種臨床表現(xiàn)。5.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE解析：急性腎衰竭少尿期主要表現(xiàn)為少尿或無尿，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，如水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒等，以及氮質(zhì)血癥。三、案例分析題案例一患者，男，65歲。有高血壓病史10年，長期服用降壓藥，血壓控制在140/90mmHg左右。近1個月來，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈，視力模糊，惡心、嘔吐等癥狀。體檢：血壓180/110mmHg，心率90次/分，眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血、滲出。1.該患者目前的血壓分級是A.一級高血壓B.二級高血壓C.三級高血壓D.單純收縮期高血壓E.臨界高血壓答案：C解析：三級高血壓是指收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，該患者血壓180/110mmHg，符合三級高血壓標(biāo)準(zhǔn)。2.該患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀的原因可能是A.血壓突然升高導(dǎo)致腦水腫B.腦血管破裂出血C.高血壓腦病D.眼底病變E.以上都是答案：E解析：患者血壓突然升高，可導(dǎo)致腦水腫、腦血管破裂出血、高血壓腦病等，同時眼底病變也可引起視力模糊等癥狀。3.針對該患者的治療措施，下列哪項是錯誤的A.快速降壓至正常范圍B.給予脫水劑減輕腦水腫C.使用利尿劑減少血容量D.給予鎮(zhèn)靜劑緩解癥狀E.密切觀察病情變化答案：A解析：對于高血壓急癥患者，降壓不宜過快過低，以免引起重要臟器灌注不足，一般在初始階段（數(shù)分鐘到1小時內(nèi)）將血壓降低幅度不超過治療前水平的25%。案例二患者，女，40歲。因反復(fù)上腹痛10年，加重1周入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，常于秋冬季節(jié)發(fā)作，疼痛多在空腹時出現(xiàn)，進食后緩解。近1周來，上腹痛加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食。體檢：上腹部壓痛，振水音陽性。1.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.幽門梗阻E.胃食管反流病答案：D解析：患者有反復(fù)上腹痛病史，呈周期性發(fā)作，空腹痛明顯，進食后緩解，考慮為十二指腸潰瘍。近1周出現(xiàn)嘔吐宿食、振水音陽性，提示幽門梗阻。2.為明確診斷，首選的檢查方法是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.腹部B超D.腹部CTE.幽門螺桿菌檢測答案：A解析：胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍和幽門梗阻的首選方法，可直接觀察胃和十二指腸黏膜情況，并可取組織進行病理檢查。3.該患者的治療原則是A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂C.給予抗酸劑和胃黏膜保護劑D.必要時手術(shù)治療E.以上都是答案：E解析：幽門梗阻患者的治療原則包括禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，給予抗酸劑和胃黏膜保護劑，若經(jīng)保守治療無效，可考慮手術(shù)治療。案例三患者，女，28歲?；?型糖尿病5年，一直使用胰島素治療。近2天來，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味。體檢：體溫37.5℃，血壓100/70mmHg，心率100次/分，神志清楚，皮膚干燥。實驗室檢查：血糖25mmol/L，血酮體升高，尿酮體陽性。1.該患者最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸性酸中毒E.糖尿病腎病答案：C解析：患者有1型糖尿病病史，使用胰島素治療，出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，血糖升高，血酮體和尿酮體陽性，符合糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)。2.該患者目前的治療措施，下列哪項是錯誤的A.立即靜脈滴注生理鹽水B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.補堿糾正酸中毒D.補鉀E.積極治療誘因答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒患者一般在補液和小劑量胰島素治療后，酸中毒可自行糾正，一般不必補堿，只有當(dāng)血pH＜7.1，或血碳酸氫根＜5mmol/L時，才考慮補堿。3.經(jīng)治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，血糖降至正常，尿酮體陰性。出院時，護士應(yīng)給予患者的健康教育內(nèi)容包括A.嚴(yán)格遵守飲食計劃B.按時按量使用胰島素C.定期監(jiān)測血糖和尿酮體D.避免感染等誘因E.以上都是答案：E解析：糖尿病患者出院后應(yīng)嚴(yán)格遵守飲食計劃，按時按量使用胰島素，定期監(jiān)測血糖和尿酮體，避免感染等誘因，以預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生。四、簡答題1.簡述心力衰竭的治療原則。答：心力衰竭的治療原則包括：（1）病因治療：積極治療引起心力衰竭的基礎(chǔ)疾病，如冠心病、高血壓、心臟瓣膜病等。（2）一般治療：-休息與活動：根據(jù)患者心功能狀態(tài)安排休息和活動，心功能Ⅳ級患者應(yīng)絕對臥床休息。-飲食：限制鈉鹽攝入，控制液體入量，給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食。-吸氧：根據(jù)患者缺氧程度給予吸氧。（3）藥物治療：-利尿劑：減輕心臟前負(fù)荷，常用藥物有呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等。-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑：包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）和醛固酮受體拮抗劑，可改善心室重構(gòu)，降低死亡率。-β受體阻滯劑：抑制交感神經(jīng)活性，改善心肌重構(gòu)，降低死亡率，常用藥物有美托洛爾、比索洛爾等。-正性肌力藥物：增強心肌收縮力，常用藥物有洋地黃類（如地高辛）和非洋地黃類（如多巴胺、多巴酚丁胺）。（4）非藥物治療：-心臟再同步化治療（CRT）：適用于部分心力衰竭患者，可改善心臟功能。-植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）：用于預(yù)防心力衰竭患者發(fā)生心臟性猝死。-心臟移植：適用于終末期心力衰竭患者。2.簡述消化性潰瘍的護理措施。答：消化性潰瘍的護理措施包括：（1）一般護理：-休息與活動：保證患者充足的睡眠和休息，避免過度勞累。病情較重、潰瘍活動期患者應(yīng)臥床休息。-飲食護理：指導(dǎo)患者規(guī)律進食，定時定量，少食多餐，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。（2）病情觀察：觀察患者腹痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時間、規(guī)律及伴隨癥狀，注意有無嘔血、黑便等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）用藥護理：-抗酸藥：應(yīng)在餐后1小時或睡前服用，避免與奶制品同時服用。-胃黏膜保護劑：硫糖鋁應(yīng)在餐前1小時服用，鉍劑應(yīng)在餐前半小時服用，服用后可能會出現(xiàn)舌苔和大便變黑，應(yīng)向患者解釋。-質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑等，應(yīng)在早餐前半小時服用。-抗生素：如阿莫西林、克拉霉素等，應(yīng)注意觀察有無過敏反應(yīng)。（4）心理護理：關(guān)心患者，向患者解釋疾病的病因、治療方法和預(yù)后，緩解患者的焦慮和緊張情緒。（5）并發(fā)癥的護理：-出血：密切觀察患者的生命體征、嘔血和黑便的量、顏色和性質(zhì)，遵醫(yī)囑給予止血、補液等治療。-穿孔：禁食、胃腸減壓，密切觀察病情變化，做好手術(shù)準(zhǔn)備。-幽門梗阻：禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，必要時手術(shù)治療。-癌變：定期復(fù)查胃鏡，以便早期發(fā)現(xiàn)癌變。3.簡述糖尿病患者的飲食護理要點。答：糖尿病患者的飲食護理要點包括：（1）計算總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動量等計算每日所需的總熱量。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占總熱量的15%-20%，脂肪占總熱量的20%-30%。（3）食物選擇：-主食：以谷類食物為主，如大米、面粉、玉米等，可適當(dāng)增加粗雜糧的攝入，如燕麥、蕎麥、糙米等。-蛋白質(zhì)：選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等。-脂肪：以不飽和脂肪酸為主，如橄欖油、魚油等，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。-蔬菜：多吃新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜，如菠菜、芹菜、西蘭花等。-水果：在血糖控制良好的情況下，可在兩餐之間適量食用含糖量較低的水果，如蘋果、梨、草莓等。（4）定時定量進餐：將每日的食物分成5-6餐，定時定量進食，避免暴飲暴食。（5）控制飲食量：根據(jù)患者的體重和活動量調(diào)整飲食量，避免過度進食。（6）注意飲食禁忌：避免食用高糖、高脂肪、高鹽的食物，如糖果、油炸食品、腌制食品等。五、論述題1.論述急性心肌梗死的急救護理措施。答：急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病，起病急、病情重、死亡率高，及時有效的急救護理措施對于挽救患者生命至關(guān)重要。以下是急性心肌梗死的急救護理措施：（1）緊急處理：-立即讓患者絕對臥床休息，避免一切不必要的搬動，以減少心肌耗氧量。-給予高流量吸氧，一般為4-6L/min，以改善心肌缺氧狀況。-迅速建立靜脈通道，以便及時給藥。-進行心電監(jiān)護，密切觀察患者的心率、心律、血壓、呼吸等生命體征變化。（2）緩解疼痛：-遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，以減輕患者的疼痛和焦慮情緒。-注意觀察止痛藥物的不良反應(yīng)，如呼吸抑制、惡心、嘔吐等。（3）再灌注治療的護理：-溶栓治療：在發(fā)病12小時內(nèi)，無禁忌證的患者可進行溶栓治療。護士應(yīng)準(zhǔn)確配制溶栓藥物，嚴(yán)格按照醫(yī)囑時間和劑量給藥。在溶栓過程中，密切觀察患者有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等，同時觀察胸痛緩解情況和心電圖變化。-經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）：對于有條件的醫(yī)院，應(yīng)盡快進行PCI治療。術(shù)前應(yīng)做好患者和家屬的解釋工作，完善各項術(shù)前檢查，準(zhǔn)備好介入治療所需的物品和藥品。術(shù)后應(yīng)密切觀察穿刺部位有無出血、血腫，保持穿刺肢體伸直制動，觀察患者的生命體征和心電圖變化。（4）病情觀察：-密切觀察患者的胸痛情況，包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等，如胸痛不緩解或加重，應(yīng)及時報告醫(yī)生。-觀察患者的心率、心律變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常并處理。常見的心律失常有室性早搏、室性心動過速、心室顫動等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即采取相應(yīng)的急救措施。-監(jiān)測患者的血壓變化，若血壓過低或過高，應(yīng)及時調(diào)整治療方案。-觀察患者的呼吸情況，注意有無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，警惕心力衰竭的發(fā)生。-觀察患者的尿量變化，準(zhǔn)確記錄出入量，以評估患者的腎功能和血容量情況。（5）心理護理：急性心肌梗死患者往往會產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，護士應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者解釋病情和治療方法，緩解患者的緊張情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）并發(fā)癥的護理：-心律失常：密切觀察心律失常的類型和變化，遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療。對于嚴(yán)重心律失?；颊撸瑧?yīng)準(zhǔn)備好除顫器、起搏器等急救設(shè)備，隨時進行搶救。-心力衰竭：觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、水腫等心力衰竭癥狀，嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等藥物治療。-心源性休克：密切觀察患者的血壓、心率、尿量等變化，采取保暖、吸氧等措施，遵醫(yī)囑給予升壓藥物和補充血容量治療。（7）康復(fù)護理：在患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定康復(fù)計劃，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)幕顒?，如床上翻身、坐起、床邊站立等，逐漸增加活動量，促進患者康復(fù)。同時，指導(dǎo)患者合理飲食，保持大便通暢，戒煙戒酒，定期復(fù)查。2.論述肝硬化患者的護理措施。答：肝硬化是一種慢性進行性肝病，可導(dǎo)致肝功能損害和門靜脈高壓等一系列并發(fā)癥。以下是肝硬化患者的護理措施：（1）一般護理：-休息與活動：根據(jù)患者的病情和體力狀況，合理安排休息和活動。肝功能代償期患者可適當(dāng)活動，但應(yīng)避免過度勞累；肝功能失代償期患者應(yīng)臥床休息，以增加肝臟血流量，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)。-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，嚴(yán)格限制鈉和水的攝入。對于有肝性腦病先兆的患者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入；對于有食管胃底靜脈曲張的患者，應(yīng)避免食用粗糙、堅硬的食物，以免引起出血。-皮膚護理：肝硬化患者常伴有黃疸、皮膚瘙癢等癥狀，應(yīng)保持皮膚清潔，避免搔抓，防止皮膚破損引起感染?？墒褂脺厮猎?，必要時遵醫(yī)囑給予止癢藥物。-口腔護理：保持口腔清潔，每日早晚刷牙，飯后漱口，以預(yù)防口腔感染。（2）病情觀察：-觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀察患者有無嘔血、黑便等出血傾向，如有出血應(yīng)立即采取相應(yīng)的急救措施。-觀察患者有無肝性腦病的表現(xiàn)，如性格改變、行為異常、意識障礙等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時報告醫(yī)生并進行處理。-觀察患者有無腹水的變化，定期測量腹圍和體重，了解腹水的消長情況。（3）腹水護理：-安置患者取半臥位，以減輕呼吸困難。-嚴(yán)格限制鈉和水的攝入，一般每日攝入鈉鹽不超過2g，水?dāng)z入量不超過1000ml。-遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察利尿效果和不良反應(yīng)，如電解質(zhì)紊亂等。-定期抽取腹水進行檢查，以了解腹水的性質(zhì)和病因。