(2025年)口腔醫(yī)院門診感染防控及手衛(wèi)生考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.口腔門診診療過程中，以下哪項操作后無需立即執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者唾液污染的牙椅扶手后B.為患者進行超聲潔治前戴手套前C.從治療臺抽屜取無菌車針后D.給患者調(diào)整體位時接觸其未破損皮膚后答案：C（解析：接觸無菌物品前需手衛(wèi)生，但取無菌車針后若未接觸污染表面，無需立即手衛(wèi)生）2.口腔高速手機使用后應(yīng)遵循的消毒流程是？A.初步擦拭→酶洗→超聲清洗→干燥→高壓蒸汽滅菌B.清水沖洗→500mg/L含氯消毒液浸泡→干燥→環(huán)氧乙烷滅菌C.酒精擦拭→高溫干燥→等離子滅菌D.生理鹽水沖洗→潤滑→直接高壓蒸汽滅菌答案：A（解析：高速手機屬高度危險器械，需遵循“清洗-消毒-滅菌”流程，其中清洗需酶洗+超聲）3.口腔印模制取后，應(yīng)使用何種濃度的含氯消毒液浸泡消毒？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（解析：印模接觸患者口腔黏膜，屬中度危險物品，需1000mg/L含氯消毒液浸泡15-30分鐘）4.牙椅水路消毒應(yīng)至少多長時間進行一次？A.每日診療前B.每診療1名患者后C.每周D.每月答案：A（解析：《口腔門診感染防控指南（2024版）》規(guī)定，牙椅水路需每日診療前進行3分鐘含氯消毒液沖洗，減少生物膜滋生）5.以下哪種情況不屬于手衛(wèi)生“接觸患者前”的指征？A.為患者測量血壓前B.調(diào)整椅位準(zhǔn)備開始治療前C.從治療盤拿取無菌棉球前D.接觸患者使用過的漱口杯后答案：D（解析：接觸患者使用過的物品屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”，需手衛(wèi)生）6.口腔門診醫(yī)療廢物中，使用過的一次性口鏡應(yīng)投入？A.感染性廢物桶（黃色）B.病理性廢物桶（黃色）C.損傷性廢物桶（黃色帶銳器標(biāo)識）D.化學(xué)性廢物桶（紅色）答案：A（解析：一次性口鏡雖為銳器，但未被血液/體液明顯污染時歸為感染性廢物；若帶血液則需雙層包裝后按感染性廢物處理）7.佩戴醫(yī)用外科口罩時，需確保？A.口罩上緣覆蓋鼻梁，金屬條按壓貼合B.口罩下緣僅覆蓋下巴C.呼吸時口罩邊緣有明顯漏氣D.重復(fù)使用不超過4小時答案：A（解析：正確佩戴需金屬條按壓貼合鼻梁，覆蓋鼻、口、下頜，無明顯漏氣；醫(yī)用外科口罩建議4小時更換）8.口腔診療中，患者突發(fā)鼻出血污染治療臺表面，應(yīng)首選哪種消毒方式？A.清水擦拭B.75%酒精擦拭C.500mg/L含氯消毒液擦拭D.2000mg/L含氯消毒液擦拭答案：D（解析：血液污染屬于明顯污染，需使用2000mg/L含氯消毒液作用30分鐘后清潔）9.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)是？A.細菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2B.細菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2C.細菌菌落數(shù)≤20cfu/cm2D.不得檢出致病微生物答案：A（解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，接觸患者黏膜或無菌區(qū)域的手，菌落數(shù)≤5cfu/cm2）10.以下哪種情況可使用快速手消毒劑代替洗手？A.接觸患者血液后B.接觸患者破損皮膚后C.接觸患者前手部無可見污染D.處理感染性醫(yī)療廢物后答案：C（解析：快速手消毒劑適用于手部無可見污染時；接觸血液、體液、破損皮膚后需流動水洗手）11.口腔門診空氣消毒推薦使用？A.紫外線燈照射（≥1.5W/m3，30分鐘）B.過氧乙酸噴霧（0.1%-0.2%）C.自然通風(fēng)（每日≥2次，每次≥30分鐘）D.臭氧消毒機（濃度≥20mg/m3，30分鐘）答案：C（解析：優(yōu)先選擇自然通風(fēng)，無法通風(fēng)時使用機械通風(fēng)或空氣消毒機；紫外線燈需注意照射時間和強度，過氧乙酸刺激性強，不推薦日常使用）12.一次性使用的口腔檢查手套應(yīng)在何時更換？A.接觸同一患者不同部位后B.診療時間超過30分鐘C.手套有可見破損時D.完成1名患者診療后答案：D（解析：一次性手套需每患者更換，不可重復(fù)使用；破損時需立即更換）13.口腔器械分類中，屬于中度危險器械的是？A.拔牙鉗B.牙科探針C.印模托盤D.根管擴大針答案：C（解析：中度危險器械接觸黏膜但不進入無菌組織，如印模托盤；拔牙鉗、根管擴大針屬高度危險器械，探針屬低度危險器械）14.職業(yè)暴露后，若被污染的針頭刺傷，首先應(yīng)？A.立即擠壓傷口排血B.用75%酒精消毒C.流動水沖洗傷口D.上報醫(yī)院感染管理科答案：C（解析：暴露后立即用流動水沖洗+肥皂水清洗，再擠壓傷口（從近心端向遠心端），禁止局部擠壓；隨后消毒并上報）15.口腔門診候診區(qū)物體表面（如座椅、臺面）的日常清潔消毒頻率是？A.每2小時1次B.每日診療結(jié)束后1次C.每診療1名患者后D.出現(xiàn)污染時隨時消毒，每日至少2次答案：D（解析：候診區(qū)屬半污染區(qū)，需每日2次常規(guī)消毒，污染時隨時消毒）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者血液/體液后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCE（解析：正確“五個時刻”為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）2.口腔門診需執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的情形包括？A.所有患者均視為潛在感染源B.接觸患者血液/體液時戴手套C.診療時佩戴護目鏡D.醫(yī)療廢物按感染性廢物處理E.患者唾液污染的器械需消毒答案：ABCDE（解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者，涵蓋手衛(wèi)生、防護裝備、器械消毒、廢物管理等）3.以下屬于高度危險口腔器械的有？A.根管銼B.牙挺C.銀汞充填器D.潔治器E.咬診棒答案：ABD（解析：高度危險器械進入無菌組織或血液，如根管銼、牙挺、潔治器；銀汞充填器接觸黏膜屬中度，咬診棒接觸皮膚屬低度）4.口腔診療中，正確的個人防護措施包括？A.操作時佩戴醫(yī)用防護口罩（N95）B.超聲潔治時佩戴防護面罩C.接觸患者前戴手套，操作后摘手套并手衛(wèi)生D.長發(fā)需束起，穿專用工作服E.診療結(jié)束后工作服懸掛于污染區(qū)答案：BCD（解析：普通診療用外科口罩，高風(fēng)險操作（如潔治）用N95；工作服應(yīng)懸掛于清潔區(qū)；防護面罩需覆蓋整個面部）5.牙椅水路污染的主要危害包括？A.導(dǎo)致患者發(fā)生交叉感染（如銅綠假單胞菌）B.影響診療器械的滅菌效果C.增加醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險D.縮短牙椅使用壽命E.污染診療用水的感官性狀答案：ACE（解析：水路污染主要風(fēng)險是微生物（如軍團菌、銅綠假單胞菌）通過沖洗水進入患者口腔，引發(fā)感染；不直接影響滅菌效果或牙椅壽命）6.醫(yī)療廢物分類中，以下需放入黃色感染性廢物袋的有？A.使用過的一次性口杯B.帶少量血液的棉球C.廢棄的牙科X線片D.破損的一次性注射器E.患者使用后的漱口液答案：AB（解析：感染性廢物包括被患者體液污染的物品；X線片屬化學(xué)性廢物（含銀），破損注射器屬損傷性廢物，漱口液需按污水處理）7.口腔門診環(huán)境表面清潔消毒的原則包括？A.遵循“由潔到污”的順序B.污染區(qū)域使用專用清潔工具C.消毒時先清潔后消毒（無明顯污染時）D.含氯消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配，有效期≤24小時E.地面消毒采用“回”字形擦拭答案：ABCDE（解析：所有選項均符合《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔消毒管理規(guī)范》要求）8.手衛(wèi)生效果不佳的常見原因有？A.洗手時間不足15秒B.快速手消毒劑用量不夠（<0.5ml）C.戴手套前未手衛(wèi)生D.洗手時忽略指尖、指縫E.用污染的毛巾擦手答案：ABCDE（解析：以上均為影響手衛(wèi)生效果的常見因素）9.口腔器械清洗時，需注意？A.手工清洗時戴厚橡膠手套B.超聲清洗時間≥5分鐘C.管腔類器械需用壓力水槍沖洗D.清洗后立即干燥，避免二次污染E.生銹器械直接丟棄，不重復(fù)使用答案：ABCD（解析：生銹器械需評估能否修復(fù)，無法修復(fù)則廢棄；清洗時需防銳器傷，管腔需徹底沖洗）10.職業(yè)暴露后的處理流程包括？A.立即局部處理（沖洗、消毒）B.4小時內(nèi)進行暴露源檢測（如HIV、HBV）C.72小時內(nèi)啟動預(yù)防性用藥（如HIV暴露）D.填寫《職業(yè)暴露登記表》并上報E.暴露后1個月、3個月、6個月進行追蹤檢測答案：ACDE（解析：暴露源檢測應(yīng)盡快（最好24小時內(nèi)），預(yù)防性用藥需在暴露后2小時內(nèi)啟動，最遲不超過72小時）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×（解析：手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前和摘手套后均需手衛(wèi)生）2.口腔診療中，患者使用的漱口杯可重復(fù)使用，只需清水沖洗。（）答案：×（解析：漱口杯屬低度危險物品，需一人一用一消毒，可用500mg/L含氯消毒液浸泡）3.快速手消毒劑的有效成分主要為乙醇，含量應(yīng)≥60%。（）答案：√（解析：《手消毒劑衛(wèi)生要求》規(guī)定，乙醇類手消毒劑有效含量≥60%）4.牙椅頭枕套應(yīng)每患者更換，若未明顯污染可重復(fù)使用。（）答案：×（解析：頭枕套直接接觸患者頭部，需每患者更換，不可重復(fù)使用）5.醫(yī)療廢物袋達到3/4滿時需扎緊袋口，分層封扎。（）答案：√（解析：醫(yī)療廢物包裝需符合“鵝頸結(jié)”封扎，容量不超過3/4）6.口腔綜合治療臺的痰盂應(yīng)每日診療結(jié)束后用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。（）答案：√（解析：痰盂接觸患者唾液，需每日深度消毒）7.醫(yī)務(wù)人員手部無可見污染時，可僅用快速手消毒劑消毒。（）答案：√（解析：符合手衛(wèi)生規(guī)范中“替代原則”）8.一次性使用的口腔檢查包開啟后，若未使用可保存24小時重復(fù)使用。（）答案：×（解析：無菌包開啟后未使用也需視為污染，不可重復(fù)使用）9.口腔門診空氣消毒時，紫外線燈需在無人狀態(tài)下使用，照射時間≥30分鐘。（）答案：√（解析：紫外線對人體有傷害，需無人時使用，有效照射時間≥30分鐘）10.職業(yè)暴露后，若暴露源為HBsAg陽性患者，暴露者需立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。（）答案：√（解析：HBV暴露后，若暴露者無抗體，需24小時內(nèi)注射HBIG+乙肝疫苗）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生“五個時刻”的具體內(nèi)容及執(zhí)行要點。答案：五個時刻：①接觸患者前：診療操作前，如調(diào)整椅位、取器械；②清潔/無菌操作前：如準(zhǔn)備充填材料、取無菌棉球；③接觸患者后：如調(diào)整咬合、檢查口腔后；④接觸患者體液后：如吸唾、處理出血后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：如整理治療臺、接觸污染的牙椅扶手后。執(zhí)行要點：無可見污染時用快速手消毒劑（取液量0.5-1ml，揉搓時間≥15秒）；有可見污染或接觸血液/體液后用流動水洗手（七步洗手法，時間≥40秒）。2.口腔門診中，如何區(qū)分高度、中度、低度危險器械？各舉2例說明。答案：高度危險器械：進入人體無菌組織、血液或接觸破損皮膚/黏膜，需滅菌（如拔牙鉗、根管擴大針）；中度危險器械：接觸完整黏膜但不進入無菌組織，需高水平消毒（如印模托盤、牙科探針）；低度危險器械：僅接觸完整皮膚，需中/低水平消毒（如口鏡柄（非一次性）、咬合紙）。3.牙椅水路污染的主要原因及防控措施。答案：主要原因：水路管道狹窄易形成生物膜；診療過程中唾液/血液反流；日常清潔不徹底。防控措施：①每日診療前用含氯消毒液（500mg/L）沖洗水路3分鐘；②使用防回吸牙科手機；③每月檢測水路微生物（≤500cfu/ml）；④定期更換水路管道（每2年）；⑤診療中使用獨立供水系統(tǒng)（如一次性水杯）。4.口腔門診醫(yī)療廢物分類及包裝要求。答案：分類：①感染性廢物（被患者體液污染的物品，如棉球、一次性口鏡）；②損傷性廢物（銳器，如針頭、碎玻璃）；③病理性廢物（人體組織，如拔牙標(biāo)本）；④化學(xué)性廢物（含化學(xué)物質(zhì)，如廢棄的印模材料、X線顯影液）。包裝要求：感染性廢物用黃色塑料袋（3/4滿時鵝頸結(jié)封扎）；損傷性廢物用硬塑銳器盒（3/4滿時封閉）；病理性廢物用黃色塑料袋雙層包裝；化學(xué)性廢物用專用容器標(biāo)識。5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血液/體液職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理步驟。答案：①立即處理傷口：流動水沖洗+肥皂水清洗（10分鐘），從近心端向遠心端輕擠血液（禁止擠壓）；②消毒：用0.5%碘伏或75%酒精擦拭；③評估暴露源：了解患者感染狀態(tài)（如HIV、HBV、HCV）；④上報：30分鐘內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科；⑤暴露后預(yù)防：根據(jù)暴露源類型使用阻斷藥物（如HIV暴露用PEP，2小時內(nèi)啟動）；⑥追蹤檢測：暴露后1個月、3個月、6個月進行血清學(xué)檢測。五、案例分析題（共20分）案例：某口腔診所接診1名主訴“右