(2025年)呼吸科護(hù)理三基考試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行長期家庭氧療時(shí)，最適宜的氧流量是A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A2.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者首要的護(hù)理問題是A.體液不足B.氣體交換受損C.焦慮D.知識缺乏答案：B3.胸腔閉式引流護(hù)理中，引流瓶應(yīng)放置于A.高于胸壁引流口平面10-20cmB.與胸壁引流口平面齊平C.低于胸壁引流口平面60-100cmD.低于胸壁引流口平面20-30cm答案：C4.肺血栓栓塞癥患者最典型的臨床表現(xiàn)是A.咳嗽、咳痰B.胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征C.發(fā)熱、乏力D.下肢腫脹答案：B5.成人正常呼吸頻率為A.8-12次/分B.12-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B6.吸痰時(shí)，每次吸引時(shí)間不宜超過A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C7.Ⅱ型呼吸衰竭患者的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHgC.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHgD.PaO?＞60mmHg，PaCO?正常答案：B8.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)，首要的護(hù)理措施是A.建立靜脈通道B.保持呼吸道通暢C.給予鎮(zhèn)靜劑D.監(jiān)測生命體征答案：B9.機(jī)械通氣患者使用人工鼻（溫濕交換器）時(shí)，更換頻率應(yīng)為A.每24小時(shí)B.每48小時(shí)C.每72小時(shí)D.按需更換（如污染或阻力增加）答案：D10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療原則是A.高濃度吸氧（FiO?＞50%）B.低濃度持續(xù)吸氧C.間歇吸氧D.無需常規(guī)吸氧答案：A11.慢性肺源性心臟病急性加重期最常見的誘因是A.過度勞累B.情緒激動C.呼吸道感染D.攝入過多鈉鹽答案：C12.采集痰培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，最適宜的時(shí)間是A.餐后2小時(shí)B.清晨第一口痰C.睡前D.霧化吸入后答案：B13.自發(fā)性氣胸患者行胸腔穿刺抽氣時(shí)，一次抽氣量不宜超過A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml答案：C14.呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑（如尼可剎米）時(shí)，最關(guān)鍵的監(jiān)測指標(biāo)是A.心率B.血壓C.呼吸頻率及節(jié)律D.尿量答案：C15.對咳嗽無力的患者進(jìn)行胸部叩擊時(shí)，叩擊的順序應(yīng)為A.從下向上、從外向內(nèi)B.從上向下、從內(nèi)向外C.從下向上、從內(nèi)向外D.從上向下、從外向內(nèi)答案：A16.哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素吸入劑后，需立即漱口的主要目的是A.減輕口腔異味B.預(yù)防真菌感染C.提高藥物吸收率D.緩解咽部刺激答案：B17.張力性氣胸的急救處理首選A.胸腔閉式引流B.高流量吸氧C.粗針頭穿刺排氣D.開胸探查答案：C18.纖維支氣管鏡檢查術(shù)后，患者可進(jìn)食的時(shí)間是A.術(shù)后立即B.術(shù)后1小時(shí)C.術(shù)后2小時(shí)D.術(shù)后4小時(shí)答案：C19.慢性咳嗽患者進(jìn)行肺功能檢查時(shí)，最能反映氣道阻塞的指標(biāo)是A.肺活量（VC）B.第一秒用力呼氣容積（FEV?）C.肺總量（TLC）D.殘氣量（RV）答案：B20.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）的禁忌證不包括A.心跳呼吸驟停B.面部創(chuàng)傷無法密閉C.意識清楚能配合D.大量消化道出血答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.肺源性心臟病患者的臨床表現(xiàn)可能包括A.頸靜脈怒張B.肝頸靜脈回流征陽性C.雙下肢水腫D.桶狀胸E.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)答案：ABCDE2.急性肺炎患者的護(hù)理措施包括A.高熱時(shí)物理降溫（避免酒精擦?。〣.鼓勵多飲水（每日1500-2000ml）C.胸痛時(shí)取患側(cè)臥位D.密切觀察呼吸頻率、節(jié)律及深度E.痰量較多時(shí)指導(dǎo)有效咳嗽答案：ABCDE3.機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的高危因素有A.意識障礙B.留置胃管C.每日口腔護(hù)理D.機(jī)械通氣時(shí)間＞48小時(shí)E.半臥位（床頭抬高30°）答案：ABD4.大咯血患者的緊急處理措施包括A.絕對臥床，頭偏向一側(cè)或取患側(cè)臥位B.快速靜脈輸注垂體后葉素C.必要時(shí)行氣管插管或氣管切開D.監(jiān)測生命體征及血氧飽和度E.心理安慰，避免緊張答案：ACDE5.哮喘患者健康教育的內(nèi)容包括A.避免接觸過敏原（如花粉、塵螨）B.正確使用吸入裝置（如定量氣霧劑、干粉吸入器）C.急性發(fā)作時(shí)立即自行增加激素用量D.定期監(jiān)測峰流速（PEF）E.預(yù)防呼吸道感染答案：ABDE6.胸腔閉式引流管護(hù)理中，需要觀察的內(nèi)容有A.引流液的顏色、性質(zhì)、量B.水柱波動情況（正常波動4-6cm）C.引流管是否通暢（有無扭曲、受壓）D.患者呼吸、胸痛癥狀是否改善E.引流瓶是否低于胸壁引流口答案：ABCDE7.呼吸衰竭患者的氧療護(hù)理要點(diǎn)包括A.Ⅰ型呼衰可給予高濃度吸氧（FiO?＞35%）B.Ⅱ型呼衰應(yīng)低濃度低流量吸氧（FiO?＜35%）C.吸氧過程中監(jiān)測血?dú)夥治鯠.鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)盛1/3-1/2無菌蒸餾水E.告知患者避免自行調(diào)節(jié)氧流量答案：ABCDE8.對COPD患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法有A.腹式呼吸（吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)腹部下陷）B.縮唇呼吸（呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀）C.有效咳嗽訓(xùn)練（深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽）D.嘆氣呼吸（深吸氣后快速呼氣）E.呼吸操（結(jié)合肢體運(yùn)動的呼吸訓(xùn)練）答案：ABCE9.肺血栓栓塞癥的常見危險(xiǎn)因素包括A.長期臥床B.骨折術(shù)后C.口服避孕藥D.惡性腫瘤E.吸煙答案：ABCDE10.纖維支氣管鏡檢查的并發(fā)癥可能有A.出血B.氣胸C.喉痙攣D.低氧血癥E.感染答案：ABCDE三、填空題（每空1分，共20分）1.成人單側(cè)肺下界移動度正常范圍為______cm。答案：6-82.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）注射后______小時(shí)觀察結(jié)果。答案：48-723.機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量的設(shè)置通常為______ml/kg（理想體重）。答案：6-84.痰液顏色呈鐵銹色常見于______肺炎。答案：大葉性（肺炎鏈球菌）5.肺膿腫患者的典型痰液特點(diǎn)是______。答案：大量膿臭痰（靜置后分三層）6.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是______。答案：進(jìn)行性加重的呼吸困難7.氣胸患者行胸腔閉式引流時(shí)，通常選擇的穿刺部位是______。答案：患側(cè)鎖骨中線第2肋間8.哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的緩解癥狀藥物是______。答案：短效β?受體激動劑（如沙丁胺醇）9.呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)通氣時(shí)，面罩的選擇應(yīng)確保______。答案：良好密閉性（避免漏氣）10.采集動脈血?dú)夥治鰳?biāo)本后，需立即______以防止凝血。答案：混勻（輕輕搓動注射器）11.肺心病患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察______（不良反應(yīng)）。答案：電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）12.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)可加入______酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。答案：20%-30%13.支氣管擴(kuò)張患者最典型的癥狀是______和______。答案：慢性咳嗽、大量膿痰（或反復(fù)咯血）14.肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，表現(xiàn)為患側(cè)眼瞼下垂、______、眼球內(nèi)陷、面部無汗。答案：瞳孔縮小15.胸部物理治療（CPT）包括胸部叩擊、______和______。答案：震顫、體位引流16.呼吸興奮劑使用過量的主要表現(xiàn)是______、______。答案：煩躁不安、肌肉抽搐（或呼吸過快過深）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述COPD穩(wěn)定期患者的呼吸功能鍛煉方法及要點(diǎn)。答案：①腹式呼吸：患者取立位或半臥位，一手放于腹部，一手放于胸前；吸氣時(shí)用鼻深吸，腹部鼓起（手被抬起），呼氣時(shí)用口緩慢呼出（縮唇），腹部下陷（手被下壓）；吸呼比為1:2-1:3，每日訓(xùn)練3-4次，每次10-15分鐘。②縮唇呼吸：呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀，使氣體緩慢呼出，延長呼氣時(shí)間，防止小氣道過早陷閉；與腹式呼吸結(jié)合效果更佳。③呼吸操：結(jié)合肢體運(yùn)動（如擴(kuò)胸、彎腰、抬臂等），增強(qiáng)呼吸肌力量；避免過度勞累。2.列出胸腔閉式引流的護(hù)理觀察要點(diǎn)。答案：①引流管通暢性：觀察水柱波動（正常4-6cm，無波動可能提示堵塞或肺復(fù)張）；擠壓引流管時(shí)注意無菌操作。②引流液觀察：記錄顏色（血性、膿性）、性質(zhì)（是否渾濁）、量（每小時(shí)引流量＞200ml提示活動性出血）。③引流裝置：引流瓶低于胸壁引流口60-100cm，防止逆流；瓶內(nèi)液面應(yīng)低于引流管出口，保持水封狀態(tài)。④患者癥狀：觀察呼吸頻率、深度，有無胸痛加重、發(fā)紺；聽診呼吸音是否對稱。⑤并發(fā)癥：如皮下氣腫（觸摸局部有無捻發(fā)感）、感染（觀察引流口周圍皮膚有無紅腫、滲液）。3.大咯血患者的急救護(hù)理措施有哪些？答案：①保持呼吸道通暢：立即取患側(cè)臥位或頭低腳高位，頭偏向一側(cè)；清除口腔及氣道內(nèi)血塊，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。②緊急處理：高流量吸氧（4-6L/min）；建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用止血藥物（如垂體后葉素、氨甲苯酸）；監(jiān)測生命體征（心率、血壓、呼吸、SpO?）及意識狀態(tài)。③防治窒息：準(zhǔn)備吸痰器、氣管切開包等急救物品；若患者出現(xiàn)煩躁、發(fā)紺、呼吸音減弱，立即行負(fù)壓吸痰。④心理護(hù)理：安撫患者，避免緊張加重出血。⑤記錄：準(zhǔn)確記錄咯血量、顏色及性狀，留取標(biāo)本送檢。4.機(jī)械通氣患者的氣道濕化護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：①濕化方式選擇：可使用加熱濕化器（溫度設(shè)置34-37℃，濕度44mgH?O/L）或人工鼻（適用于短期通氣）；避免溫度過高（＞40℃）導(dǎo)致氣道燙傷。②濕化液管理：無菌蒸餾水或0.9%氯化鈉溶液，每日量200-300ml；持續(xù)濕化時(shí)，滴速1-2滴/分；霧化吸入時(shí)，每次10-15分鐘，間隔4-6小時(shí)。③觀察效果：痰液是否稀薄易吸出（理想痰液為白色或無色，不黏管）；若痰液黏稠，增加濕化量；若痰液過多，警惕濕化過度。④氣道護(hù)理：每2小時(shí)翻身叩背，促進(jìn)排痰；吸痰前后給予純氧2分鐘，每次吸痰時(shí)間＜15秒，避免黏膜損傷。5.簡述哮喘急性發(fā)作期的病情觀察要點(diǎn)。答案：①癥狀觀察：呼吸頻率（＞30次/分提示病情危重）、節(jié)律（有無三凹征）；有無端坐呼吸、大汗、說話困難（單字或不能說話）。②體征監(jiān)測：聽診雙肺哮鳴音（減弱或消失可能提示“沉默肺”，病情惡化）；監(jiān)測SpO?（＜90%提示缺氧）、心率（＞120次/分）。③血?dú)夥治觯褐攸c(diǎn)觀察PaO?（＜60mmHg）、PaCO?（正?；蛏咛崾竞粑∑冢?。④用藥反應(yīng)：使用β?受體激動劑后觀察心率、手抖等副作用；激素使用后注意有無胃腸道不適。⑤心理狀態(tài)：是否焦慮、恐懼，及時(shí)安撫以降低耗氧量。五、案例分析題（共10分）患者，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史40年（20支/日）。查體：T37.8℃，P110次/分，R26次/分，BP135/85mmHg，SpO?88%（未吸氧）；桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音及哮鳴音；雙下肢輕度水腫。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg，HCO??32mmol/L。診斷為“COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭”。問題：1.該患者目前的主要護(hù)理問題有哪些？（4分）2.針對該患者的氧療護(hù)理措施是什么？（6分）答案：1.主要護(hù)理問題：①氣體交換受損（與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；③活動無耐力（與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、電解質(zhì)紊亂；⑤焦慮（與呼吸困難反復(fù)發(fā)作有關(guān)）。2.氧療護(hù)理措施：①氧療原則：低濃度（FiO?＜35%）、低流量（