2025年護(hù)士資格考試趨勢(shì)試題及答案一、選擇題（單句型最佳選擇題）1.關(guān)于ECMO（體外膜肺氧合）輔助治療患者的護(hù)理重點(diǎn)，正確的是？A.每2小時(shí)監(jiān)測(cè)ACT（活化凝血時(shí)間）一次B.置管側(cè)肢體需完全制動(dòng)C.優(yōu)先選擇股靜脈-股動(dòng)脈轉(zhuǎn)流模式用于心功能衰竭患者D.持續(xù)監(jiān)測(cè)膜肺氧合器的血?dú)庾兓鸢福篋解析：ECMO護(hù)理中，需持續(xù)監(jiān)測(cè)膜肺氧合器的血?dú)庾兓栽u(píng)估氧合與通氣效果（D正確）。ACT監(jiān)測(cè)頻率需根據(jù)患者狀態(tài)調(diào)整，通常每1-2小時(shí)一次，但非固定每2小時(shí)（A錯(cuò)誤）。置管側(cè)肢體需限制活動(dòng)而非完全制動(dòng)，避免血栓形成（B錯(cuò)誤）。心功能衰竭患者優(yōu)先選擇靜脈-動(dòng)脈（V-A）模式，而呼吸衰竭常用靜脈-靜脈（V-V）模式，股靜脈-股動(dòng)脈屬V-A模式，適用于心功能支持（C表述不嚴(yán)謹(jǐn)，未明確適用場(chǎng)景）。2.依據(jù)《老年護(hù)理實(shí)踐指南（2024版）》，對(duì)合并阿爾茨海默病的高血壓患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，最關(guān)鍵的措施是？A.強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性B.制作圖文版用藥清單并固定放置位置C.教會(huì)家屬使用電子藥盒提醒D.每日電話隨訪確認(rèn)服藥情況答案：B解析：阿爾茨海默病患者存在記憶障礙，需通過(guò)環(huán)境提示輔助用藥。指南指出，固定位置放置圖文版用藥清單（結(jié)合文字、圖片及顏色標(biāo)記）是最有效的非藥物干預(yù)措施（B正確）。單純強(qiáng)調(diào)重要性（A）或依賴(lài)家屬（C）、電話隨訪（D）均未針對(duì)患者認(rèn)知特點(diǎn)設(shè)計(jì)，依從性提升效果有限。3.關(guān)于多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式下糖尿病足患者的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.參與MDT前需整理患者近期血糖波動(dòng)、足部潰瘍分級(jí)等資料B.與足病醫(yī)生溝通時(shí)重點(diǎn)反饋負(fù)壓吸引裝置的滲液量及性狀C.向營(yíng)養(yǎng)科提出需求時(shí)應(yīng)明確患者每日蛋白質(zhì)、碳水化合物目標(biāo)攝入量D.康復(fù)師制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃后，護(hù)士無(wú)需干預(yù)患者執(zhí)行情況答案：D解析：MDT模式要求各成員動(dòng)態(tài)協(xié)作。護(hù)士需監(jiān)督患者運(yùn)動(dòng)計(jì)劃執(zhí)行，觀察有無(wú)疼痛、皮膚受壓等不良反應(yīng)，并反饋給康復(fù)師調(diào)整方案（D錯(cuò)誤）。其他選項(xiàng)均符合MDT信息共享與分工協(xié)作原則（A、B、C正確）。二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）4.患者男，76歲，因“反復(fù)胸痛3天，加重2小時(shí)”入院，診斷為ST段抬高型心肌梗死（STEMI），擬行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。術(shù)前護(hù)理評(píng)估中，最能提示患者存在潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)是？A.糖化血紅蛋白（HbA1c）7.8%B.血肌酐（Scr）186μmol/L（正常參考值53-106μmol/L）C.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）55%D.入院時(shí)血壓130/85mmHg答案：B解析：STEMI患者急診PCI術(shù)后對(duì)比劑腎?。–IN）風(fēng)險(xiǎn)與腎功能密切相關(guān)。血肌酐升高（Scr＞133μmol/L）提示腎功能不全，是CIN獨(dú)立危險(xiǎn)因素（B正確）。HbA1c反映近3月血糖控制，與急性期并發(fā)癥無(wú)直接關(guān)聯(lián)（A錯(cuò)誤）。LVEF55%屬正常范圍（＞50%），提示心功能尚可（C錯(cuò)誤）。血壓130/85mmHg在安全范圍（D錯(cuò)誤）。5.產(chǎn)婦女，28歲，順產(chǎn)1周后因“情緒低落、食欲減退3天”就診，產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)分12分（≥10分提示可能抑郁）。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，最適宜的溝通方式是？A.“很多新媽媽都會(huì)累，慢慢就好了，別多想?！盉.“你是不是覺(jué)得照顧寶寶特別辛苦？能和我說(shuō)說(shuō)具體哪些事情讓你難受嗎？”C.“產(chǎn)后抑郁很常見(jiàn)，我們給你開(kāi)點(diǎn)藥，吃了就會(huì)好起來(lái)?！盌.“你丈夫最近有沒(méi)有幫忙照顧寶寶？他應(yīng)該多分擔(dān)一些。”答案：B解析：產(chǎn)后抑郁干預(yù)需遵循“共情-傾聽(tīng)-引導(dǎo)”原則。B選項(xiàng)通過(guò)開(kāi)放式提問(wèn)鼓勵(lì)患者表達(dá)具體困擾，符合心理支持規(guī)范（正確）。A屬無(wú)效安慰，忽視患者感受（錯(cuò)誤）；C過(guò)早提及藥物，可能增加病恥感（錯(cuò)誤）；D將責(zé)任指向家屬，可能引發(fā)患者自責(zé)（錯(cuò)誤）。6.患兒男，3歲，因“發(fā)熱39.5℃、抽搐1次”急診入院，診斷為熱性驚厥。家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)“孩子以后發(fā)燒還會(huì)抽搐嗎？”護(hù)士的正確回答是？A.“熱性驚厥復(fù)發(fā)率約30%-40%，首次發(fā)作年齡越小、發(fā)熱時(shí)體溫上升越快，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高。”B.“只要以后發(fā)燒時(shí)及時(shí)吃退燒藥，就絕對(duì)不會(huì)再抽搐了?！盋.“熱性驚厥是良性的，復(fù)發(fā)也不會(huì)影響智力，不用太擔(dān)心?！盌.“復(fù)發(fā)率很低，只有5%左右，你們不用緊張?！贝鸢福篈解析：熱性驚厥復(fù)發(fā)相關(guān)因素包括首次發(fā)作年齡＜18個(gè)月、低熱（＜39℃）時(shí)發(fā)作、家族史等，總體復(fù)發(fā)率30%-40%（A正確）。B“絕對(duì)不”表述絕對(duì)（錯(cuò)誤）；C未客觀說(shuō)明復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（錯(cuò)誤）；D復(fù)發(fā)率數(shù)據(jù)錯(cuò)誤（錯(cuò)誤）。三、A3/A4型題（病例組型最佳選擇題）（7-9題共用題干）患者女，58歲，因“咳嗽、咳痰伴氣促1周，加重2天”入院。既往有COPD病史10年，長(zhǎng)期家庭氧療（2L/min，每日15小時(shí)）。查體：T38.2℃，R24次/分，SpO288%（未吸氧），雙肺可聞及濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg，HCO3?32mmol/L。7.該患者當(dāng)前最可能的酸堿失衡類(lèi)型是？A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒失代償D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒答案：A解析：患者PaCO2升高（正常35-45mmHg）提示呼吸性酸中毒；pH＜7.35（正常7.35-7.45）說(shuō)明失代償；HCO3?升高（正常22-27mmol/L）為腎臟代償表現(xiàn)，但未完全糾正pH，故為呼吸性酸中毒失代償（A正確）。8.護(hù)士為患者進(jìn)行氧療時(shí)，最適宜的氧流量及方式是？A.鼻導(dǎo)管2L/min持續(xù)吸氧B.面罩4L/min間歇吸氧C.高流量氧療（HFNC）60L/minD.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）模式答案：D解析：患者PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷，合并酸中毒（pH＜7.35），需使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣改善通氣、糾正二氧化碳潴留（D正確）。單純鼻導(dǎo)管吸氧（A）無(wú)法有效降低PaCO2；面罩高流量（B、C）適用于Ⅰ型呼衰或輕癥Ⅱ型呼衰，此患者病情較重需NIV。9.患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容是？A.每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每日2-3次B.感冒時(shí)自行增加抗生素劑量C.氧療時(shí)可將流量調(diào)至5L/min以提高血氧D.出現(xiàn)痰液變稠時(shí)減少飲水量答案：A解析：縮唇呼吸可延緩呼氣，增加氣道內(nèi)壓，防止小氣道過(guò)早陷閉，是COPD患者重要康復(fù)訓(xùn)練（A正確）。自行增加抗生素（B）易導(dǎo)致耐藥；Ⅱ型呼衰患者需低流量吸氧（≤3L/min），高流量會(huì)抑制呼吸（C錯(cuò)誤）；痰液變稠需增加飲水（D錯(cuò)誤）。（10-12題共用題干）患者男，45歲，因“右上腹疼痛伴皮膚黃染2天”入院，B超提示膽總管結(jié)石，擬行ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影）取石術(shù)。10.術(shù)前護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，錯(cuò)誤的是？A.“檢查前需禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)”B.“檢查時(shí)需左側(cè)臥位，保持身體放松”C.“術(shù)后可能出現(xiàn)咽喉部不適，屬正常現(xiàn)象”D.“術(shù)后即可恢復(fù)正常飲食”答案：D解析：ERCP術(shù)后需禁食至血淀粉酶正常（通常4-6小時(shí)），無(wú)腹痛、腹脹后逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食（D錯(cuò)誤）。其他選項(xiàng)均符合術(shù)前宣教要點(diǎn)（A、B、C正確）。11.術(shù)后患者主訴“上腹部持續(xù)脹痛”，查體：T37.8℃，血淀粉酶580U/L（正常＜125U/L）。最可能的并發(fā)癥是？A.急性胰腺炎B.消化道出血C.膽道感染D.腸穿孔答案：A解析：ERCP術(shù)后血淀粉酶升高（＞3倍正常上限）伴腹痛是急性胰腺炎典型表現(xiàn)（A正確）。消化道出血多表現(xiàn)為嘔血、黑便（B錯(cuò)誤）；膽道感染以高熱、黃疸加重為特征（C錯(cuò)誤）；腸穿孔有劇烈腹痛、腹膜刺激征（D錯(cuò)誤）。12.針對(duì)該并發(fā)癥的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是？A.立即禁食、胃腸減壓B.監(jiān)測(cè)生命體征及腹部體征變化C.靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡D.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)答案：D解析：急性胰腺炎需絕對(duì)臥床休息以降低代謝率，減少胰液分泌（D錯(cuò)誤）。其他選項(xiàng)均為急性胰腺炎常規(guī)護(hù)理措施（A、B、C正確）。四、案例分析題（綜合應(yīng)用）13.患者女，62歲，因“突發(fā)意識(shí)不清30分鐘”急診入院。家屬代訴：患者有“高血壓、糖尿病”病史15年，平時(shí)未規(guī)律服藥。查體：BP220/130mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑3mm），對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，病理征陽(yáng)性。頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約40ml）。醫(yī)囑予20%甘露醇125ml快速靜滴q6h，烏拉地爾持續(xù)泵入控制血壓，留置導(dǎo)尿。問(wèn)題1：護(hù)士執(zhí)行甘露醇靜滴時(shí)需注意哪些要點(diǎn)？答案：①?lài)?yán)格控制滴速（125ml需在15-30分鐘內(nèi)滴完），確?？焖俳档惋B內(nèi)壓；②觀察有無(wú)急性腎損傷表現(xiàn)（如尿量減少、血肌酐升高）；③避免藥液外滲（外滲可致組織壞死，需選擇粗大靜脈或中心靜脈置管）；④監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（長(zhǎng)期使用易致低鉀、低鈉）。問(wèn)題2：患者血壓控制目標(biāo)及依據(jù)是什么？答案：目標(biāo)：維持收縮壓140-160mmHg（根據(jù)《中國(guó)腦出血診療指南2023》）。依據(jù)：過(guò)高血壓增加再出血風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)低血壓可能加重腦灌注不足；基底節(jié)區(qū)出血40ml屬中等量出血，需平衡止血與腦灌注需求。問(wèn)題3：留置導(dǎo)尿后，預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施有哪些？答案：①?lài)?yán)格無(wú)菌操作，選擇合適型號(hào)尿管（女性通常14-16Fr）；②保持會(huì)陰部清潔，每日用0.5%聚維酮碘消毒尿道口2次；③避免尿管受壓、扭曲，保持引流通暢；④集尿袋低于膀胱水平，及時(shí)傾倒尿液（不超過(guò)2/3滿(mǎn)）；⑤盡量縮短留置時(shí)間，評(píng)估盡早拔管；⑥監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及體溫，異常時(shí)及時(shí)處理。五、實(shí)踐操作題（模擬臨床場(chǎng)景）14.模擬為一位左側(cè)乳腺癌術(shù)后患者（留置左側(cè)腋窩引流管）進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉指導(dǎo)，需包含以下內(nèi)容：（1）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的鍛煉方法；（2）術(shù)后3-5天的鍛煉重點(diǎn)；（3）避免的錯(cuò)誤動(dòng)作。答案：（1）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：以手指、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)為主。指導(dǎo)患者做握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)背伸/