2025年卵巢超聲試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.正常育齡期女性月經(jīng)周期第10天，經(jīng)陰道超聲檢測(cè)單側(cè)卵巢內(nèi)可見的優(yōu)勢(shì)卵泡直徑通常為A.2-5mmB.6-8mmC.9-12mmD.15-18mm答案：C解析：月經(jīng)周期第5-7天卵泡開始發(fā)育，第10天左右優(yōu)勢(shì)卵泡直徑約9-12mm，排卵前可達(dá)18-25mm。2.卵巢髓質(zhì)在超聲下的典型表現(xiàn)為A.高回聲條索狀結(jié)構(gòu)，可見星點(diǎn)狀血流信號(hào)B.低回聲網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)，無血流信號(hào)C.等回聲均質(zhì)區(qū)，血流信號(hào)豐富D.無回聲區(qū)，周邊環(huán)狀血流答案：A解析：卵巢髓質(zhì)由疏松結(jié)締組織、血管和神經(jīng)組成，超聲表現(xiàn)為中央高回聲條索，CDFI可見星點(diǎn)狀血流；皮質(zhì)含卵泡，呈低回聲。3.患者女，28歲，月經(jīng)周期規(guī)律，超聲提示右側(cè)卵巢內(nèi)見3.5cm×3.2cm無回聲區(qū)，壁薄光滑，內(nèi)見細(xì)弱光點(diǎn)漂浮，月經(jīng)干凈后復(fù)查消失。最可能的診斷是A.巧克力囊腫B.卵泡囊腫C.黃體囊腫D.漿液性囊腺瘤答案：C解析：黃體囊腫常見于月經(jīng)周期后半期，直徑多＜5cm，內(nèi)可見細(xì)弱光點(diǎn)（出血或組織碎屑），月經(jīng)后可消退；卵泡囊腫多為單側(cè)無回聲，無光點(diǎn)；巧克力囊腫常伴痛經(jīng)，復(fù)查不消失。4.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）的超聲特征不包括A.囊壁較厚，毛糙B.囊內(nèi)可見密集細(xì)小光點(diǎn)C.囊周可見環(huán)狀血流信號(hào)D.囊內(nèi)分隔纖細(xì)均勻答案：D解析：巧克力囊腫因反復(fù)出血，囊內(nèi)可見密集光點(diǎn)（“暴風(fēng)雪”征），囊壁增厚毛糙，血流多分布于囊壁；分隔多見于漿液性囊腺瘤或黏液性囊腺瘤。5.患者女，45歲，絕經(jīng)3年，超聲發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢實(shí)性包塊，大小5.2cm×4.8cm，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，可見不規(guī)則無回聲區(qū)，CDFI示內(nèi)部血流豐富，RI=0.42。最可能的診斷是A.卵巢纖維瘤B.卵巢畸胎瘤C.卵巢癌D.卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤答案：C解析：絕經(jīng)后卵巢實(shí)性包塊需警惕惡性，邊界不清、內(nèi)部回聲不均、低阻力血流（RI＜0.5）為惡性特征；纖維瘤多為均質(zhì)高回聲，血流少；畸胎瘤可見脂液分層或強(qiáng)回聲；卵泡膜細(xì)胞瘤多為低回聲，血流中等。6.超聲診斷多囊卵巢綜合征（PCOS）的主要標(biāo)準(zhǔn)是A.單側(cè)卵巢直徑2-9mm卵泡數(shù)≥10個(gè)B.雙側(cè)卵巢體積均＜10mlC.單側(cè)卵巢直徑2-9mm卵泡數(shù)≥12個(gè)或卵巢體積≥10mlD.卵巢髓質(zhì)回聲明顯減低答案：C解析：2018年中國(guó)PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)中，超聲標(biāo)準(zhǔn)為單側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2-9mm卵泡數(shù)≥12個(gè)，或卵巢體積≥10ml（體積=0.523×長(zhǎng)×寬×厚）。7.卵巢畸胎瘤的特征性超聲表現(xiàn)是A.囊壁上乳頭狀突起B(yǎng).囊內(nèi)“脂液分層征”C.囊內(nèi)分隔伴鈣化D.囊周環(huán)狀血流答案：B解析：畸胎瘤含脂肪、毛發(fā)、骨骼等成分，脂肪與液體分層形成“脂液分層征”，或可見強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影（“面團(tuán)征”）；乳頭狀突起多見于上皮性腫瘤。8.患者女，32歲，突發(fā)右下腹劇痛2小時(shí)，超聲見右側(cè)卵巢增大至6.5cm×5.8cm，內(nèi)見4.0cm×3.5cm無回聲區(qū)，囊壁增厚，卵巢周圍可見少量游離液體，CDFI示卵巢內(nèi)血流信號(hào)明顯減少。首先考慮A.卵巢囊腫破裂B.卵巢扭轉(zhuǎn)C.黃體破裂D.急性盆腔炎答案：B解析：卵巢扭轉(zhuǎn)多表現(xiàn)為卵巢增大、囊壁增厚（水腫）、血流減少或消失，伴突發(fā)腹痛；破裂可見腹腔積液，血流可能增多；盆腔炎可見卵巢周圍粘連。9.超聲檢測(cè)卵巢動(dòng)脈血流時(shí)，正常育齡期女性的阻力指數(shù)（RI）通常為A.0.3-0.4B.0.5-0.7C.0.8-0.9D.1.0-1.2答案：B解析：正常卵巢動(dòng)脈RI為0.5-0.7，黃體期血流增加，RI略降低；惡性腫瘤RI常＜0.5。10.關(guān)于卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的超聲表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.雙側(cè)卵巢增大，可見多個(gè)直徑＞10mm卵泡B.盆腔或腹腔大量積液C.卵巢內(nèi)可見蜂窩狀無回聲區(qū)D.子宮體積縮小答案：D解析：OHSS因促排卵導(dǎo)致卵巢多卵泡發(fā)育，卵巢增大（直徑＞5cm），呈蜂窩狀，伴腹水；子宮因雌激素升高可增大。11.絕經(jīng)后女性卵巢正常大小的超聲標(biāo)準(zhǔn)是A.長(zhǎng)徑≤2.0cm，體積≤3mlB.長(zhǎng)徑≤3.0cm，體積≤5mlC.長(zhǎng)徑≤4.0cm，體積≤8mlD.長(zhǎng)徑≤5.0cm，體積≤10ml答案：B解析：絕經(jīng)后卵巢逐漸萎縮，正常大小為長(zhǎng)徑≤3.0cm，體積≤5ml（體積=0.523×長(zhǎng)×寬×厚），若體積＞8ml需警惕腫瘤。12.卵巢漿液性囊腺瘤的超聲特征是A.囊內(nèi)充滿密集光點(diǎn)，囊壁增厚B.囊內(nèi)多個(gè)纖細(xì)分隔，呈“蜂窩狀”C.囊內(nèi)實(shí)性成分伴強(qiáng)回聲鈣化D.囊壁乳頭狀突起，血流豐富答案：B解析：漿液性囊腺瘤多為單房或多房，分隔纖細(xì)均勻；黏液性囊腺瘤分隔較厚；乳頭狀突起多見于交界性或惡性。13.患者女，50歲，體檢超聲發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢2.5cm×2.2cm高回聲結(jié)節(jié)，邊界清，內(nèi)部回聲均勻，CDFI無血流信號(hào)。最可能的診斷是A.卵巢纖維瘤B.卵巢癌C.卵巢畸胎瘤D.卵巢巧克力囊腫答案：A解析：纖維瘤為良性實(shí)性腫瘤，超聲呈均質(zhì)高回聲，血流少；畸胎瘤多為混合回聲；巧克力囊腫為無回聲或低回聲。14.超聲鑒別卵巢生理性囊腫與病理性囊腫的關(guān)鍵是A.囊腫大小B.月經(jīng)周期相關(guān)性C.囊壁厚度D.血流信號(hào)答案：B解析：生理性囊腫（卵泡、黃體）與月經(jīng)周期相關(guān)，月經(jīng)后可消退；病理性囊腫持續(xù)存在。15.卵巢黏液性囊腺瘤的典型超聲表現(xiàn)是A.單房無回聲，囊壁光滑B.多房，分隔厚（＞3mm），囊內(nèi)可見云霧狀回聲C.囊內(nèi)實(shí)性成分伴砂粒體鈣化D.囊周環(huán)狀血流，RI＜0.5答案：B解析：黏液性囊腺瘤因囊液黏稠，可見云霧狀回聲，分隔較漿液性厚（＞3mm）；單房多見于漿液性。16.超聲檢查卵巢時(shí)，經(jīng)陰道超聲（TVS）較經(jīng)腹部超聲（TAS）的優(yōu)勢(shì)不包括A.無需充盈膀胱B.分辨率更高，可顯示更小病灶C.更適合肥胖患者D.能清晰顯示卵巢與子宮的關(guān)系答案：D解析：TVS與TAS均可顯示卵巢與子宮關(guān)系，但TVS對(duì)深部結(jié)構(gòu)顯示更清晰，肥胖患者因探頭貼近宮頸，受脂肪干擾小。17.患者女，18歲，發(fā)現(xiàn)盆腔包塊3個(gè)月，超聲示右側(cè)卵巢6.0cm×5.5cm混合回聲包塊，內(nèi)見高回聲團(tuán)伴聲影，周圍為無回聲區(qū)。最可能的診斷是A.卵巢囊腺瘤B.卵巢畸胎瘤C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫D.卵巢纖維瘤答案：B解析：畸胎瘤因含毛發(fā)、骨骼等，超聲表現(xiàn)為混合回聲，強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影（“面團(tuán)征”）或脂液分層。18.卵巢惡性腫瘤的超聲評(píng)分中，提示惡性的指標(biāo)是A.囊壁光滑，厚度＜3mmB.實(shí)性成分血流RI=0.6C.腹水D.單房無回聲答案：C解析：腹水（尤其是大量）、實(shí)性成分血流RI＜0.5、囊壁不規(guī)則增厚（＞3mm）、多房伴乳頭為惡性特征。19.超聲檢查中，卵巢黃體的典型血流信號(hào)是A.周邊環(huán)狀高速低阻血流（RI=0.4-0.5）B.內(nèi)部星點(diǎn)狀血流（RI=0.6-0.7）C.無血流信號(hào)D.動(dòng)脈血流呈連續(xù)高速頻譜答案：A解析：黃體周圍有豐富的螺旋動(dòng)脈，形成環(huán)狀血流，RI較低（0.4-0.5），與妊娠黃體相似。20.患者女，35歲，不孕3年，超聲示雙側(cè)卵巢體積增大（左側(cè)12ml，右側(cè)11ml），每個(gè)切面可見＞12個(gè)直徑2-9mm卵泡，沿周邊排列呈“項(xiàng)鏈征”。最可能的診斷是A.PCOSB.卵巢過度刺激綜合征C.卵巢早衰D.卵巢巧克力囊腫答案：A解析：PCOS超聲表現(xiàn)為卵巢體積增大（＞10ml），卵泡數(shù)≥12個(gè)/側(cè)，呈“項(xiàng)鏈征”；OHSS有促排卵史，卵泡更大（＞10mm）。21.絕經(jīng)后女性卵巢內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，直徑2.0cm，壁薄光滑，最合理的處理是A.立即手術(shù)B.檢測(cè)CA125，3個(gè)月后復(fù)查C.穿刺活檢D.無需處理答案：B解析：絕經(jīng)后卵巢囊腫＜3cm且無血流、邊界清，可觀察；若＞5cm或有實(shí)性成分需進(jìn)一步檢查；CA125可輔助判斷良惡性。22.卵巢纖維瘤的伴隨癥狀是A.腹水-胸水綜合征（Meigs綜合征）B.高雄激素血癥C.絕經(jīng)后陰道出血D.嚴(yán)重痛經(jīng)答案：A解析：纖維瘤為良性實(shí)性腫瘤，約10%伴腹水和胸水（Meigs綜合征），腫瘤切除后胸腹水消退。23.超聲造影在卵巢腫瘤鑒別中的應(yīng)用，正確的是A.良性腫瘤表現(xiàn)為快速增強(qiáng)、均勻強(qiáng)化B.惡性腫瘤表現(xiàn)為緩慢增強(qiáng)、不均勻強(qiáng)化C.良性腫瘤造影劑消退快D.惡性腫瘤動(dòng)脈期無強(qiáng)化答案：B解析：惡性腫瘤因新生血管多、結(jié)構(gòu)紊亂，造影表現(xiàn)為快速（動(dòng)脈期）不均勻強(qiáng)化，消退延遲；良性腫瘤多均勻強(qiáng)化，消退較快。24.患者女，48歲，月經(jīng)紊亂1年，超聲示左側(cè)卵巢5.0cm×4.5cm囊實(shí)性包塊，實(shí)性部分占20%，邊界清，CDFI示實(shí)性部分血流RI=0.55。最可能的診斷是A.卵巢癌B.交界性囊腺瘤C.成熟畸胎瘤D.漿液性囊腺瘤答案：D解析：漿液性囊腺瘤多為囊實(shí)性，實(shí)性成分少（＜25%），血流RI＞0.5；交界性或惡性實(shí)性成分多，血流阻力低。25.卵巢扭轉(zhuǎn)的超聲間接征象不包括A.卵巢體積增大B.卵巢周圍游離液體C.子宮向患側(cè)偏移D.同側(cè)輸卵管增粗答案：C解析：卵巢扭轉(zhuǎn)因靜脈回流受阻，卵巢增大、水腫，周圍可有少量積液，輸卵管增粗；子宮偏移非特異性。26.超聲評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能時(shí)，關(guān)鍵指標(biāo)是A.卵巢體積B.竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）C.卵巢動(dòng)脈RID.黃體大小答案：B解析：AFC（月經(jīng)周期2-5天直徑2-9mm卵泡數(shù)）是評(píng)估卵巢儲(chǔ)備的主要指標(biāo)，AFC＜5提示儲(chǔ)備下降。27.患者女，25歲，人流術(shù)后1個(gè)月，月經(jīng)未來潮，超聲示右側(cè)卵巢3.8cm×3.5cm無回聲區(qū)，壁薄，內(nèi)見密集細(xì)光點(diǎn)，血hCG陰性。最可能的診斷是A.黃素囊腫B.卵泡囊腫C.巧克力囊腫D.黃體囊腫答案：A解析：黃素囊腫與hCG升高有關(guān)（如妊娠、人流后），多為雙側(cè)，囊內(nèi)可見細(xì)光點(diǎn)，hCG下降后消退。28.卵巢黏液性囊腺癌的超聲特征是A.單房無回聲，囊壁光滑B.多房，分隔厚且不規(guī)則，囊內(nèi)實(shí)性成分伴腹水C.囊內(nèi)脂液分層，強(qiáng)回聲伴聲影D.囊周環(huán)狀血流，RI=0.6答案：B解析：黏液性囊腺癌多為多房，分隔厚（＞3mm）且不規(guī)則，實(shí)性成分多，常伴腹水；脂液分層為畸胎瘤特征。29.經(jīng)陰道超聲檢測(cè)卵巢時(shí)，探頭應(yīng)放置于A.陰道前穹窿B.陰道后穹窿C.陰道中段D.宮頸表面答案：B解析：TVS探頭置于后穹窿可更貼近卵巢，減少腸氣干擾，提高分辨率。30.患者女，60歲，絕經(jīng)10年，超聲發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢3.0cm×2.8cm實(shí)性包塊，內(nèi)部回聲不均，可見微鈣化，CDFI示血流RI=0.4。最可能的診斷是A.卵巢纖維瘤B.卵巢畸胎瘤C.卵巢癌D.卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤答案：C解析：絕經(jīng)后實(shí)性包塊、微鈣化、低阻力血流（RI＜0.5）高度提示惡性；纖維瘤多為高回聲，血流少；畸胎瘤有特異性回聲。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.卵巢超聲檢查的適應(yīng)癥包括A.月經(jīng)不調(diào)B.不孕C.盆腔包塊D.絕經(jīng)后陰道出血答案：ABCD解析：卵巢超聲用于評(píng)估卵巢大小、形態(tài)、卵泡發(fā)育及病變，上述均為適應(yīng)癥。2.卵巢生理性囊腫包括A.卵泡囊腫B.黃體囊腫C.巧克力囊腫D.黃素囊腫答案：ABD解析：生理性囊腫與月經(jīng)周期或妊娠相關(guān)（卵泡、黃體、黃素）；巧克力囊腫為子宮內(nèi)膜異位癥，屬病理性。3.多囊卵巢綜合征的超聲表現(xiàn)包括A.雙側(cè)卵巢體積≥10mlB.單側(cè)卵巢直徑2-9mm卵泡數(shù)≥12個(gè)C.卵巢髓質(zhì)回聲增強(qiáng)D.卵巢周圍環(huán)狀血流答案：ABC解析：PCOS超聲特征為卵巢體積增大、卵泡數(shù)增多、髓質(zhì)回聲增強(qiáng)（纖維化）；環(huán)狀血流多見于黃體。4.卵巢惡性腫瘤的超聲特征包括A.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則B.內(nèi)部回聲不均，可見實(shí)性成分C.血流豐富，RI＜0.5D.合并腹水答案：ABCD解析：惡性腫瘤因浸潤(rùn)生長(zhǎng)，邊界不清，實(shí)性成分多，新生血管阻力低，常伴腹水。5.卵巢畸胎瘤的超聲分型包括A.脂液分層型B.面團(tuán)型C.瀑布型（毛發(fā)團(tuán)）D.單純囊腫型答案：ABCD解析：畸胎瘤根據(jù)成分不同，分為脂液分層（脂肪+液體）、面團(tuán)（毛發(fā)+脂肪）、瀑布（毛發(fā)）、單純囊腫（僅液體，罕見）等類型。6.超聲鑒別卵巢囊腫與輸卵管積水的要點(diǎn)是A.囊腫與卵巢的關(guān)系B.囊壁是否可見卵巢組織C.囊內(nèi)是否有分隔D.彩色血流是否顯示卵巢動(dòng)脈答案：ABD解析：輸卵管積水多呈臘腸形，與卵巢分界清，無卵巢組織；卵巢囊腫與卵巢相連，可見卵巢組織或血流。7.卵巢過度刺激綜合征的超聲表現(xiàn)包括A.雙側(cè)卵巢增大（直徑＞5cm）B.卵巢內(nèi)多個(gè)直徑＞10mm卵泡C.盆腔或腹腔積液D.子宮增大答案：ABCD解析：OHSS因多卵泡發(fā)育導(dǎo)致卵巢增大，伴腹水；雌激素升高使子宮增大。8.絕經(jīng)后卵巢正常超聲表現(xiàn)為A.長(zhǎng)徑≤3.0cmB.體積≤5mlC.皮質(zhì)菲薄，無明顯卵泡D.髓質(zhì)血流豐富答案：ABC解析：絕經(jīng)后卵巢萎縮，皮質(zhì)卵泡耗竭，髓質(zhì)血流減少；若血流豐富需警惕腫瘤。9.卵巢巧克力囊腫的超聲表現(xiàn)可能有A.囊壁增厚毛糙B.囊內(nèi)密集細(xì)小光點(diǎn)（“暴風(fēng)雪”征）C.囊周環(huán)狀血流D.與周圍組織粘連答案：ABCD解析：巧克力囊腫因反復(fù)出血，囊壁增厚、粘連，囊內(nèi)光點(diǎn)密集，血流分布于囊壁。10.超聲評(píng)估卵巢腫瘤良惡性的指標(biāo)包括A.腫瘤大小B.邊界是否清晰C.內(nèi)部回聲（囊性/實(shí)性）D.血流阻力指數(shù)答案：BCD解析：腫瘤大小并非良惡性絕對(duì)指標(biāo)（如纖維瘤可大但良性），邊界、內(nèi)部回聲、血流是關(guān)鍵。三、病例分析題（每題10分，共5題）病例1患者女，28歲，G1P0，停經(jīng)50天，陰道少量出血2天，下腹痛1小時(shí)。超聲：子宮增大，宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)卵巢增大至5.0cm×4.5cm，內(nèi)見3.0cm×2.8cm混合回聲包塊，邊界不清，內(nèi)見小無回聲區(qū)，盆腔游離液體深3.0cm。血hCG=3500IU/L。問題：1.最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.超聲診斷依據(jù)是什么？答案：1.最可能的診斷：右側(cè)輸卵管妊娠（卵巢妊娠待排）。2.鑒別診斷：黃體破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎。3.診斷依據(jù)：停經(jīng)史、陰道出血、腹痛；宮腔無孕囊（排除宮內(nèi)妊娠）；右側(cè)卵巢旁混合回聲包塊（異位妊娠囊）；盆腔積液（出血）；hCG升高（妊娠證據(jù)）。病例2患者女，32歲，婚后4年未避孕未孕，月經(jīng)周期35-50天，量少。超聲：子宮大小正常，雙側(cè)卵巢體積增大（左側(cè)11ml，右側(cè)12ml），每個(gè)切面可見15-18個(gè)直徑2-9mm卵泡，沿周邊排列呈“項(xiàng)鏈征”，髓質(zhì)回聲增強(qiáng)。血LH/FSH=2.5，T=2.8nmol/L。問題：1.最可能的診斷是什么？2.超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？3.需與哪些疾病鑒別？答案：1.最可能的診斷：多囊卵巢綜合征（PCOS）。2.超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2-9mm卵泡數(shù)≥12個(gè)，或卵巢體積≥10ml（本例卵泡數(shù)＞12個(gè)，體積＞10ml）。3.鑒別診斷：卵巢過度刺激綜合征（有促排卵史，卵泡更大）、甲狀腺功能異常（激素水平可鑒別）、高泌乳素血癥（PRL升高）。病例3患者女，55歲，絕經(jīng)5年，體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊。超聲：左側(cè)卵巢6.0cm×5.5cm囊實(shí)性包塊，實(shí)性部分占40%，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，可見乳頭狀突起，CDFI示實(shí)性部分血流豐富，RI=0.4。血CA125=280U/ml。問題：1.最可能的診斷是什么？2.超聲