2025年2月感控試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生時機的描述，正確的是A.接觸患者周圍環(huán)境后無需清潔B.摘手套后立即進行手衛(wèi)生C.接觸患者黏膜前使用速干手消毒劑即可D.接觸患者藥物后需洗手答案：B（解析：摘手套后可能存在手套破損或污染，需立即手衛(wèi)生；接觸黏膜前需嚴格洗手或衛(wèi)生手消毒；接觸周圍環(huán)境后若可能污染需清潔；接觸藥物不屬于污染操作，但接觸患者藥物容器表面可能污染，需具體判斷，本題B為正確選項。）2.下列屬于高度危險性物品的是A.壓舌板B.腹腔鏡C.血壓計袖帶D.喉鏡答案：B（解析：高度危險性物品需進入無菌組織或血管，腹腔鏡屬于內(nèi)鏡類，需滅菌；壓舌板、喉鏡為中度危險性物品，血壓計袖帶為低度危險性物品。）3.某ICU患者痰培養(yǎng)檢出耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE），應(yīng)采取的隔離措施是A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.普通隔離答案：A（解析：多重耐藥菌（如CRE）主要通過接觸傳播，應(yīng)實施接觸隔離，需戴手套、穿隔離衣，限制人員流動。）4.紫外線消毒空氣時，有效照射時間應(yīng)≥A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B（解析：《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，紫外線消毒空氣時，照射時間應(yīng)≥30分鐘，強度≥70μW/cm2。）5.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液應(yīng)使用A.黃色垃圾袋B.雙層黃色垃圾袋C.紅色垃圾袋D.利器盒答案：B（解析：病原體的培養(yǎng)基等屬于感染性廢物中的高危險廢物，需雙層黃色垃圾袋包裝，標注“高感染性廢物”。）6.關(guān)于外科手消毒的要求，錯誤的是A.先洗手，后消毒B.刷手范圍從指尖到肘上10cmC.流動水沖洗時手指保持低位D.消毒后雙手保持自然下垂答案：D（解析：外科手消毒后應(yīng)保持雙手高于肘部，避免下垂污染；其他選項均符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求。）7.某科室使用含氯消毒液進行環(huán)境表面消毒，配置濃度應(yīng)為A.500mg/L（普通環(huán)境）B.1000mg/L（普通環(huán)境）C.500mg/L（感染性疾病科）D.2000mg/L（普通環(huán)境）答案：A（解析：普通環(huán)境物體表面消毒用500mg/L含氯消毒液；感染性疾病科或有明顯污染時用1000-2000mg/L。）8.新型冠狀病毒感染患者轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴的防護裝備是A.醫(yī)用外科口罩+隔離衣B.N95口罩+隔離衣C.N95口罩+防護服D.醫(yī)用外科口罩+防護服答案：C（解析：新冠病毒為經(jīng)呼吸道傳播的乙類甲管傳染病，轉(zhuǎn)運時需穿戴醫(yī)用防護口罩（如N95）、防護服、護目鏡/面屏、手套、鞋套。）9.下列不屬于醫(yī)院感染的是A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染C.住院期間出現(xiàn)的導管相關(guān)血流感染D.術(shù)后切口化膿（拆線后2天）答案：B（解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染，或潛伏期內(nèi)入院但感染發(fā)生在住院期間；經(jīng)胎盤獲得的感染屬于先天性感染，不屬于醫(yī)院感染。）10.關(guān)于無菌物品存放的要求，正確的是A.有效期為7天（未開啟的紙塑包裝）B.距地面≥20cm，距天花板≥50cmC.與非無菌物品同柜存放D.潮濕后晾干可繼續(xù)使用答案：B（解析：紙塑包裝無菌物品有效期為6個月（環(huán)境符合要求時）；存放需距地≥20cm，距墻≥5cm，距頂≥50cm；需專柜存放，潮濕后需重新滅菌。）11.某護士為HIV陽性患者靜脈穿刺時被針頭刺傷，應(yīng)在多長時間內(nèi)啟動預防性用藥A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：A（解析：職業(yè)暴露后預防性用藥應(yīng)在暴露后2小時內(nèi)啟動，最遲不超過24小時；超過24小時仍建議用藥。）12.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在A.單人房間，負壓病房B.單人房間，正壓病房C.多人房間，負壓病房D.多人房間，正壓病房答案：A（解析：空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、麻疹）需安置在負壓病房（壓力差-15Pa至-25Pa），無條件時單間隔離，減少人員進入。）13.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時間，正確的是A.不超過12小時B.不超過24小時C.不超過48小時D.不超過72小時答案：C（解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時，高溫季節(jié)應(yīng)縮短。）14.下列屬于標準預防核心措施的是A.僅對傳染病患者采取防護B.區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)C.手衛(wèi)生、正確使用防護用品D.僅在接觸血液時戴手套答案：C（解析：標準預防基于“所有患者血液、體液、分泌物均可能感染”，核心措施包括手衛(wèi)生、防護用品使用、安全注射、環(huán)境清潔等，不區(qū)分患者是否確診傳染病。）15.腹腔鏡器械的滅菌方法首選A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.低溫等離子滅菌D.戊二醛浸泡答案：C（解析：腹腔鏡為不耐熱、不耐濕的精密器械，首選低溫等離子滅菌；環(huán)氧乙烷滅菌時間長，適用于不能用等離子的物品；壓力蒸汽滅菌可能損壞器械。）二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.手衛(wèi)生的正確方法包括A.七步洗手法時間≥40秒B.速干手消毒劑作用時間≥15秒C.流動水洗手時從指尖向肘部沖洗D.戴手套前無需洗手答案：ABC（解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前需洗手，脫手套后也需洗手；七步洗手法需≥40秒，速干手消毒劑作用至干燥（約15-30秒），沖洗時應(yīng)從指尖向肘部，避免污染。）2.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）防控措施，正確的是A.床旁放置速干手消毒劑B.共用醫(yī)療器械使用后立即消毒C.患者產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢物處理D.接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生答案：ABD（解析：MDRO患者生活垃圾若未被血液體液污染，按生活垃圾處理；其他選項均為接觸隔離的核心措施。）3.下列需要進行終末消毒的情況是A.患者出院后B.患者轉(zhuǎn)科后C.患者死亡后D.患者外出檢查后答案：ABC（解析：終末消毒指患者離開（出院、轉(zhuǎn)科、死亡）后對其居住環(huán)境及用物進行的徹底消毒；外出檢查后無需終末消毒，檢查設(shè)備需隨時消毒。）4.關(guān)于職業(yè)暴露后處理流程，正確的是A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗黏膜C.暴露后48小時內(nèi)進行HIV抗體檢測D.高風險暴露需在6周、3個月、6個月復查答案：ABD（解析：HIV暴露后應(yīng)在0、4周、8周、12周、6個月復查；立即擠壓傷口（近心端向遠心端），沖洗黏膜，暴露后盡早檢測（24小時內(nèi)）。）5.環(huán)境表面清潔消毒的原則包括A.由潔到污B.由上到下C.由重度污染到輕度污染D.每擦拭一個物體表面更換布巾答案：ABD（解析：清潔消毒順序應(yīng)為由潔到污、由上到下、由輕度污染到重度污染；每擦拭一個物體表面或污染區(qū)域后更換布巾，避免交叉污染。）三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生，不能替代。）2.紫外線消毒時，人員無需離開房間。（）答案：×（解析：紫外線對人體皮膚、黏膜有損傷，消毒時人員應(yīng)離開，消毒后通風30分鐘。）3.醫(yī)療廢物袋達到3/4滿時應(yīng)扎緊袋口。（）答案：√（解析：醫(yī)療廢物包裝需防滲漏，裝量不超過3/4，扎口后標注信息。）4.新生兒臍帶殘端屬于感染性廢物。（）答案：√（解析：人體組織、器官屬于病理性廢物，但臍帶殘端未被明確為病理性廢物，按感染性廢物處理。）5.接觸患者皮膚前無需手衛(wèi)生。（）答案：×（解析：接觸患者皮膚前若可能污染（如接觸過污染物品）需手衛(wèi)生，屬于“接觸患者前”的指征。）6.復用器械應(yīng)先消毒后清洗。（）答案：×（解析：復用器械應(yīng)先清洗后消毒/滅菌，避免有機物影響消毒效果。）7.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運時應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。（）答案：×（解析：空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運時應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩（如N95），減少飛沫擴散。）8.無菌包潮濕后，烘干即可使用。（）答案：×（解析：潮濕會導致微生物穿透包裝，需重新滅菌。）9.標準預防適用于所有患者。（）答案：√（解析：標準預防基于“所有患者均可能攜帶病原體”，適用于全體患者。）10.含氯消毒液配置后可保存24小時。（）答案：√（解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配置后需標識時間，24小時內(nèi)使用。）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述標準預防的主要內(nèi)容。答案：標準預防是針對所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，采取的一組預防措施。主要內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生；②正確使用防護用品（手套、口罩、護目鏡/面屏、防護服等）；③安全注射（避免針刺傷，使用安全裝置）；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（指導患者用紙巾掩口鼻，及時處理污染物）；⑤環(huán)境清潔消毒（對患者周圍環(huán)境及高頻接觸表面進行定期清潔和消毒）；⑥醫(yī)療廢物管理（規(guī)范分類、收集、轉(zhuǎn)運）。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例說明。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如使用后的棉簽、紗布）；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織（如切除的闌尾）；③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器（如針頭、手術(shù)刀）；④藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)的藥品（如廢棄的抗生素針劑）；⑤化學性廢物：具有毒性、腐蝕性的化學物品（如廢棄的甲醛溶液）。3.簡述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的處理流程。答案：①立即處理傷口：在流動水下從近心端向遠心端擠壓傷口，排出部分血液，用肥皂水和流動水沖洗（黏膜暴露時用生理鹽水沖洗）；②消毒：用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無菌敷料；③立即向科室負責人和醫(yī)院感染管理部門報告，記錄暴露時間、部位、源患者信息；④評估與檢測：對源患者進行血液檢測（如HIV、HBV、HCV），根據(jù)結(jié)果評估暴露風險；⑤預防用藥：高風險暴露（如源患者HIV陽性）時，2小時內(nèi)啟動預防性用藥（如HIV暴露后阻斷藥）；⑥隨訪：按要求定期復查（如HIV暴露后0、4周、8周、12周、6個月檢測抗體）。4.簡述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：①安置：盡量單間隔離，無條件時同病種患者集中安置，與其他患者間隔≥1米；②標識：床頭及病歷標注“接觸隔離”標識；③人員管理：限制探視，醫(yī)護人員相對固定；④防護用品：接觸患者或其周圍環(huán)境時戴手套，可能污染時穿隔離衣，脫后及時手衛(wèi)生；⑤物品管理：專用醫(yī)療器械（如血壓計、聽診器），用后立即消毒；⑥環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面，污染時隨時消毒；⑦終末消毒：患者離開后進行徹底消毒；⑧監(jiān)測：定期復查MDRO，直至轉(zhuǎn)陰或臨床治愈。5.簡述手術(shù)部（室）環(huán)境清潔消毒的要求。答案：①分區(qū)管理：分為限制區(qū)（手術(shù)間）、半限制區(qū)（器械間）、非限制區(qū)（更衣室），清潔消毒按由潔到污順序；②日常清潔：每日手術(shù)結(jié)束后，用500mg/L含氯消毒液擦拭手術(shù)床、器械車等表面，清除血跡、體液；③終末清潔：每日最后一臺手術(shù)后，對地面、墻面（≤2米）、無影燈等進行徹底清潔，紫外線消毒30分鐘或使用空氣消毒機；④連臺手術(shù)：兩臺手術(shù)間隔≥30分鐘，先清除前一臺污染物，再進行清潔消毒；⑤感染手術(shù)（如氣性壞疽）：術(shù)后用2000mg/L含氯消毒液擦拭，關(guān)閉門窗用3%過氧化氫噴霧消毒，作用60分鐘后通風；⑥清潔工具：分區(qū)使用，標識明確，用后清洗消毒，干燥存放。五、案例分析題（每題7.5分，共15分）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，均為氣管插管機械通氣患者?？剖乙崖鋵嵔佑|隔離，但感染仍未控制。問題：分析可能的感染原因及應(yīng)采取的防控措施。答案：可能原因：①手衛(wèi)生執(zhí)行不到位：醫(yī)護人員接觸患者或污染物品后未及時手衛(wèi)生，導致交叉?zhèn)鞑?；②環(huán)境清潔不徹底：呼吸機管路、床欄、床頭柜等高頻接觸表面未規(guī)范消毒，VRE持續(xù)存在；③器械復用處理不當：如吸痰管、體溫計等未專用或消毒不徹底；④患者自身因素：長期使用廣譜抗生素，導致菌群失調(diào)，易感性增加；⑤探視管理不嚴：家屬接觸患者后未手衛(wèi)生，帶入外源性VRE。防控措施：①強化手衛(wèi)生：開展培訓，增加手消毒劑配置，監(jiān)控手衛(wèi)生依從性；②加強環(huán)境消毒：使用1000mg/L含氯消毒液每日3次擦拭高頻接觸表面，重點關(guān)注呼吸機接口、床欄；③器械管理：為VRE患者配備專用醫(yī)療器械，用后立即浸泡消毒（如2%戊二醛30分鐘）；④調(diào)整抗生素：根據(jù)藥敏結(jié)果優(yōu)化用藥，減少不必要的廣譜抗生素使用；⑤加強探視管理：限制探視人數(shù)，指導家屬接觸患者前后手