2025年醫(yī)院藥房招聘試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.以下哪種藥物屬于濃度依賴(lài)型抗生素？A.青霉素GB.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：C（濃度依賴(lài)型抗生素包括氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等，其殺菌效果與血藥濃度峰值相關(guān)）2.患者因“社區(qū)獲得性肺炎”入院，腎功能正常，醫(yī)生開(kāi)具莫西沙星0.4g靜脈滴注qd。以下說(shuō)法正確的是？A.莫西沙星需q12h給藥B.靜脈滴注時(shí)間應(yīng)不少于90分鐘C.可與含鎂劑同服以減少胃腸道反應(yīng)D.無(wú)需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)答案：B（莫西沙星靜脈滴注時(shí)間需≥90分鐘，避免QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)；其半衰期長(zhǎng)，qd給藥即可；含金屬離子制劑會(huì)影響吸收，需間隔2小時(shí)以上）3.某糖尿病患者長(zhǎng)期使用甘精胰島素（長(zhǎng)效）聯(lián)合門(mén)冬胰島素（速效）控制血糖，今晨空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L。最可能的調(diào)整方案是？A.增加門(mén)冬胰島素早餐前劑量B.增加甘精胰島素睡前劑量C.改用預(yù)混胰島素30RbidD.加用二甲雙胍答案：B（空腹血糖高提示基礎(chǔ)胰島素（甘精胰島素）不足，餐后血糖高提示餐時(shí)胰島素（門(mén)冬胰島素）不足；患者當(dāng)前空腹及餐后均未達(dá)標(biāo)，但空腹更突出，優(yōu)先調(diào)整基礎(chǔ)胰島素）4.下列哪種藥品需在冷處（2-8℃）保存？A.注射用頭孢曲松鈉（粉針）B.人血白蛋白C.維生素C片D.硝酸甘油片答案：B（人血白蛋白為生物制品，需2-8℃冷藏；粉針劑常溫保存即可，硝酸甘油片需避光密封但無(wú)需冷藏）5.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的保存期限為？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A（普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；第二類(lèi)精神藥品處方保存2年；麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存3年）6.患者因“痛風(fēng)急性發(fā)作”就診，以下藥物中急性期禁用的是？A.秋水仙堿B.雙氯芬酸鈉C.別嘌醇D.潑尼松答案：C（別嘌醇為降尿酸藥，急性期使用可能加重炎癥反應(yīng)，需在疼痛緩解2周后開(kāi)始）7.某老年患者（75歲，肌酐清除率30ml/min）因“尿路感染”使用左氧氟沙星，正確的給藥方案是？A.0.5gqdB.0.5gq12hC.0.25gqdD.0.25gq12h答案：C（左氧氟沙星主要經(jīng)腎排泄，肌酐清除率＜50ml/min時(shí)需減量，常規(guī)劑量0.5gqd需調(diào)整為0.25gqd）8.以下哪種藥物與華法林聯(lián)用會(huì)增強(qiáng)其抗凝作用？A.苯巴比妥B.利福平C.奧美拉唑D.胺碘酮答案：D（胺碘酮為CYP2C9抑制劑，可減少華法林代謝，增加出血風(fēng)險(xiǎn)；苯巴比妥、利福平為肝藥酶誘導(dǎo)劑，會(huì)降低華法林療效；奧美拉唑?qū)YP2C9影響較?。?.中藥注射劑“痰熱清注射液”的功能主治是？A.益氣固脫，養(yǎng)陰生津B.清熱解毒，化痰止咳C.活血化瘀，通脈止痛D.溫陽(yáng)散寒，理氣止痛答案：B（痰熱清注射液主要成分為黃芩、熊膽粉等，用于風(fēng)溫肺熱病屬痰熱阻肺證）10.某患者需靜脈輸注脂肪乳注射液，以下注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是？A.輸注速度初始10滴/分鐘，30分鐘后可增至20滴/分鐘B.需單獨(dú)輸注，不可與其他藥物混合C.嚴(yán)重高脂血癥患者禁用D.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血脂、肝功能答案：A（脂肪乳輸注速度成人初始應(yīng)≤10滴/分鐘，15分鐘后無(wú)不良反應(yīng)可逐漸增加，最大不超過(guò)20滴/分鐘，而非30分鐘后）11.以下哪項(xiàng)不屬于藥師對(duì)處方的“四查十對(duì)”內(nèi)容？A.查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量B.查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量C.查臨床診斷，對(duì)科別、姓名、年齡D.查用藥合理性，對(duì)臨床診斷答案：C（“四查十對(duì)”中“查處方”應(yīng)對(duì)科別、姓名、年齡；“查藥品”對(duì)藥名、劑型等；“查配伍禁忌”對(duì)性狀、用法用量；“查用藥合理性”對(duì)臨床診斷）12.患者診斷為“缺鐵性貧血”，口服硫酸亞鐵片治療，以下指導(dǎo)錯(cuò)誤的是？A.與維生素C同服以促進(jìn)吸收B.餐后服用以減少胃腸道刺激C.可與牛奶同服以減輕異味D.服藥后可能出現(xiàn)黑便，屬正?，F(xiàn)象答案：C（牛奶中的鈣、磷離子會(huì)與鐵劑形成沉淀，降低吸收，需間隔2小時(shí)以上）13.某患者因“高血壓3級(jí)”服用厄貝沙坦（0.15gqd）+氨氯地平（5mgqd），血壓控制在150/95mmHg左右，下一步合理的調(diào)整是？A.增加厄貝沙坦至0.3gqdB.加用氫氯噻嗪12.5mgqdC.換用替米沙坦80mgqdD.加用美托洛爾25mgbid答案：B（兩藥聯(lián)合未達(dá)標(biāo)時(shí)，優(yōu)先加用小劑量利尿劑（如氫氯噻嗪），協(xié)同增強(qiáng)降壓效果）14.關(guān)于藥品效期管理，“近效期藥品”指剩余有效期？A.＜12個(gè)月B.＜6個(gè)月C.＜3個(gè)月D.＜1個(gè)月答案：B（醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常將剩余有效期＜6個(gè)月的藥品定義為近效期，需重點(diǎn)標(biāo)注并優(yōu)先調(diào)配）15.患者因“癲癇”服用卡馬西平，近期因“胃潰瘍”加用西咪替丁，可能導(dǎo)致的后果是？A.卡馬西平血藥濃度降低，癲癇控制不佳B.卡馬西平血藥濃度升高，出現(xiàn)毒性反應(yīng)C.西咪替丁代謝加快，抑酸效果減弱D.無(wú)相互作用，無(wú)需調(diào)整答案：B（西咪替丁為CYP3A4抑制劑，卡馬西平主要經(jīng)CYP3A4代謝，聯(lián)用可致卡馬西平血藥濃度升高，引發(fā)頭暈、共濟(jì)失調(diào)等毒性反應(yīng)）16.以下哪種疫苗需在2-8℃避光保存？A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻疹減毒活疫苗D.狂犬病疫苗答案：B（乙肝疫苗為滅活疫苗，需2-8℃保存；卡介苗、麻疹疫苗、狂犬病疫苗（部分）為減毒活疫苗，需-20℃或2-8℃，具體需看說(shuō)明書(shū)）17.患者使用肝素抗凝治療，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）D.纖維蛋白原（FIB）答案：B（肝素通過(guò)激活抗凝血酶Ⅲ發(fā)揮作用，監(jiān)測(cè)APTT，目標(biāo)值為正常對(duì)照的1.5-2.5倍；華法林監(jiān)測(cè)INR）18.某孕婦（孕20周）因“上呼吸道感染”需使用抗生素，首選的是？A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.四環(huán)素D.慶大霉素答案：B（阿奇霉素屬B類(lèi)（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)無(wú)危害，人類(lèi)無(wú)研究），妊娠期可用；左氧氟沙星（C類(lèi)）、四環(huán)素（D類(lèi)）、慶大霉素（C類(lèi)）可能影響胎兒骨骼、牙齒或聽(tīng)力）19.關(guān)于中藥配伍“十八反”，以下正確的是？A.甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花B.烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白及、白蘞C.藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥D.以上均正確答案：D（十八反包括“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏；藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”）20.患者因“急性胃腸炎”需靜脈補(bǔ)液，處方為：5%葡萄糖注射液500ml+10%氯化鉀注射液30ml+維生素C2g。以下審核結(jié)論正確的是？A.正確，符合靜脈補(bǔ)鉀濃度要求（≤0.3%）B.錯(cuò)誤，氯化鉀濃度過(guò)高（10%×30ml/500ml=0.6%＞0.3%）C.錯(cuò)誤，維生素C與氯化鉀存在配伍禁忌D.錯(cuò)誤，葡萄糖注射液不宜作為補(bǔ)鉀溶媒答案：B（靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過(guò)0.3%，即500ml液體中最多加入10%氯化鉀15ml（15×10%/500=0.3%），此處加入30ml，濃度0.6%，存在高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)）二、填空題（每空1分，共10題）1.阿司匹林用于冠心病一級(jí)預(yù)防的推薦劑量為_(kāi)_____mg/日。答案：75-1002.胰島素筆用針頭應(yīng)______（填“每次更換”或“重復(fù)使用”），以避免感染和劑量不準(zhǔn)確。答案：每次更換3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)委員中，具有高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理和醫(yī)院感染管理等人員比例不低于______。答案：60%4.麻醉藥品專(zhuān)用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿(mǎn)之日起不少于______年。答案：55.地高辛的治療窗濃度為_(kāi)_____ng/ml。答案：0.8-2.06.中藥“十八反”中，“諸參辛芍叛藜蘆”的“諸參”包括人參、黨參、丹參、玄參、苦參、南沙參、______。答案：北沙參7.生物制品批簽發(fā)是指國(guó)家對(duì)疫苗類(lèi)制品、血液制品、用于血源篩查的體外診斷試劑等實(shí)行的______制度。答案：每批強(qiáng)制檢驗(yàn)8.萬(wàn)古霉素治療MRSA感染時(shí)，目標(biāo)谷濃度應(yīng)≥______μg/ml。答案：159.緩控釋制劑一般應(yīng)整片/整粒吞服，不可掰開(kāi)或嚼碎，除非藥品說(shuō)明書(shū)明確標(biāo)注有______。答案：刻痕（或“可以掰開(kāi)”）10.患者使用甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，需常規(guī)補(bǔ)充______以減輕黏膜毒性。答案：葉酸三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述處方審核的核心要素（至少5項(xiàng)）。答案：①患者信息（姓名、年齡、性別、診斷等）；②藥品信息（名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量）；③用藥適宜性（劑量、用法、療程是否符合指南）；④配伍禁忌（藥物間、溶媒選擇是否合理）；⑤特殊人群用藥（孕婦、兒童、肝腎功能不全者是否調(diào)整劑量）；⑥是否存在重復(fù)用藥；⑦是否符合醫(yī)保政策（如限制使用條件）。2.列舉5種需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）的藥物，并說(shuō)明理由。答案：①地高辛（治療窗窄，中毒與治療濃度接近，易受腎功能、電解質(zhì)影響）；②萬(wàn)古霉素（濃度不足易耐藥，過(guò)高易致腎毒性）；③苯妥英鈉（非線(xiàn)性藥代動(dòng)力學(xué)，劑量小幅度增加可致濃度顯著升高）；④環(huán)孢素（個(gè)體差異大，需調(diào)整劑量以平衡療效與毒性）；⑤氨茶堿（治療窗窄，代謝受吸煙、肝藥酶抑制劑影響大）。3.簡(jiǎn)述中藥注射劑使用的基本原則（至少4項(xiàng)）。答案：①?lài)?yán)格掌握適應(yīng)癥，辨證使用；②嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥（確需聯(lián)用需間隔時(shí)間或沖管）；③加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)（尤其是開(kāi)始30分鐘內(nèi)）；④控制滴速（一般成人40-60滴/分鐘，兒童、老人適當(dāng)減慢）；⑤禁止超劑量、超療程使用；⑥對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，必要時(shí)皮試。4.某老年患者（80歲，肌酐清除率45ml/min）因“慢性心功能不全”服用地高辛0.25mgqd，可能存在哪些用藥風(fēng)險(xiǎn)？如何調(diào)整？答案：風(fēng)險(xiǎn)：①地高辛主要經(jīng)腎排泄，老年患者腎功能減退，易致藥物蓄積，引發(fā)中毒（如心律失常、惡心嘔吐、視覺(jué)異常）；②老年患者對(duì)強(qiáng)心苷敏感性增高，治療窗更窄。調(diào)整：①監(jiān)測(cè)血藥濃度（目標(biāo)0.8-1.2ng/ml）；②根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量（一般減至0.125mgqd或隔日0.125mg）；③監(jiān)測(cè)血鉀（低血鉀易增加毒性）；④避免聯(lián)用排鉀利尿劑或奎尼?。ㄔ黾友帩舛龋?。5.簡(jiǎn)述藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告的流程（醫(yī)療機(jī)構(gòu)端）。答案：①臨床發(fā)現(xiàn)ADR后，經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》；②報(bào)告至藥學(xué)部門(mén)（ADR監(jiān)測(cè)員）；③藥學(xué)部門(mén)審核后，通過(guò)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（ADR監(jiān)測(cè)網(wǎng)）提交至省級(jí)監(jiān)測(cè)中心；④?chē)?yán)重或新的ADR需在15日內(nèi)報(bào)告，死亡病例立即報(bào)告；⑤對(duì)報(bào)告的ADR進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，采取干預(yù)措施（如停藥、調(diào)整方案）；⑥定期匯總上報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)。四、案例分析題（共20分）患者，男，72歲，體重65kg，診斷：①慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）；②2型糖尿病（HbA1c8.5%）；③慢性腎功能不全（CKD3期，eGFR40ml/min）；④高血壓3級(jí)（極高危）。處方：注射用頭孢哌酮舒巴坦3g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h多索茶堿注射液0.3g+5%葡萄糖注射液250mlivgttqd甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液40mgivgttqd阿卡波糖片50mgtid餐中服苯磺酸氨氯地平片5mgqdpo問(wèn)題：1.請(qǐng)指出處方中存在的用藥問(wèn)題（至少4項(xiàng)）。（12分）2.針對(duì)問(wèn)題提出改進(jìn)建議。（8分）答案：1.用藥問(wèn)題：①頭孢哌酮舒巴坦劑量可能過(guò)高：CKD3期患者（eGFR30-59ml/min）需調(diào)整劑量，常規(guī)劑量3gq8h可能導(dǎo)致舒巴坦蓄積（舒巴坦主要經(jīng)腎排泄），增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性（如抽搐）風(fēng)險(xiǎn)。②多索茶堿給藥頻次不合理：多索茶堿半衰期約7.4小時(shí)，常規(guī)劑量0.3g應(yīng)q12h給藥（qd可能血藥濃度不足，影響療效；若患者存在腎功能不全，需根據(jù)eGFR調(diào)整，qd可能蓄積）。③甲潑尼龍溶媒選擇不當(dāng)：甲潑尼龍琥珀酸鈉為水溶性制劑，可用0.9%氯化鈉或5%葡萄糖，但大劑量或長(zhǎng)期使用時(shí)，5%葡萄糖可能影響糖尿病患者血糖控制（患者HbA1c8.5%，血糖控制不佳）。④未關(guān)注激素對(duì)血糖的影響：甲潑尼龍為糖皮質(zhì)激素，可升高血糖，患者已診斷2型糖尿病，需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)或調(diào)整降糖方案（如加用胰島素）。⑤未評(píng)估頭孢哌酮的凝血功能影響：頭孢哌酮含N-甲基硫四唑側(cè)鏈，可抑制維生素K合成，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其老年、腎功能不全患者，需補(bǔ)充維生素K或監(jiān)測(cè)凝血功能。2.改進(jìn)建議：①調(diào)整頭孢哌酮舒巴坦劑量：根據(jù)CKD分期，eGFR30-59ml/min時(shí)，舒巴坦每日最大劑量不超過(guò)4g（原方案舒巴坦每日劑量為3g×3次×0.5=4.5g，超過(guò)上限），建議調(diào)整為2gq8h（舒巴坦每日3g），并監(jiān)測(cè)血藥濃度或腎功能。②多索