2025年兒科門急診理論知識考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜答案：B。解析：小兒生長發(fā)育一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜，所以B選項“由遠(yuǎn)到近”錯誤。2.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-7天E.出生后7-10天答案：B。解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)到高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3-4周消退。3.小兒前囟閉合的時間是（）A.3-6個月B.6-12個月C.12-18個月D.18-24個月E.24-30個月答案：C。解析：小兒前囟出生時約1.0-2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月后逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲（12-18個月）閉合。4.小兒最常見的青紫型先天性心臟病是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：D。解析：法洛四聯(lián)癥是小兒最常見的青紫型先天性心臟病，由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成。5.小兒腹瀉中度脫水時，失水量為體重的（）A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%以上答案：B。解析：小兒腹瀉輕度脫水失水量為體重的3%-5%，中度脫水失水量為體重的5%-10%，重度脫水失水量為體重的10%以上。6.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.神經(jīng)精神癥狀B.骨骼改變C.肌肉松弛D.手足搐搦E.驚厥答案：B。解析：維生素D缺乏性佝僂病激期主要表現(xiàn)為骨骼改變，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等。神經(jīng)精神癥狀多見于初期，手足搐搦和驚厥是維生素D缺乏性手足搐搦癥的表現(xiàn)。7.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B。解析：小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，未及時添加含鐵豐富的輔食是常見因素。先天儲鐵不足、生長發(fā)育快、鐵吸收障礙、鐵丟失過多等也是導(dǎo)致缺鐵性貧血的原因，但不是主要原因。8.小兒急性腎小球腎炎最常見的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β-溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.埃可病毒答案：C。解析：小兒急性腎小球腎炎最常見的病原體是A組β-溶血性鏈球菌，常繼發(fā)于上呼吸道感染或皮膚感染后。9.小兒驚厥發(fā)作時，首先應(yīng)做的處理是（）A.立即送入搶救室B.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上下磨牙之間答案：B。解析：小兒驚厥發(fā)作時，首先應(yīng)立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位，以保持呼吸道通暢，防止窒息。其他選項也是驚厥發(fā)作時的處理措施，但不是首要的。10.小兒結(jié)核病的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.皮膚傳播D.血行傳播E.蟲媒傳播答案：A。解析：小兒結(jié)核病的主要傳播途徑是呼吸道傳播，如吸入帶結(jié)核菌的飛沫或塵埃。消化道傳播、皮膚傳播等較少見，血行傳播是結(jié)核病的一種播散方式，蟲媒傳播與結(jié)核病無關(guān)。11.小兒測量體溫最常用的方法是（）A.口腔測溫法B.腋下測溫法C.肛門測溫法D.耳溫槍測溫法E.額溫槍測溫法答案：B。解析：小兒測量體溫最常用的方法是腋下測溫法，安全、方便、衛(wèi)生?？谇粶y溫法不適合小兒，肛門測溫法常用于新生兒及昏迷、休克患兒，耳溫槍和額溫槍測溫法準(zhǔn)確性相對較低。12.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A。解析：小兒肺炎最常見的類型是支氣管肺炎，多見于嬰幼兒。大葉性肺炎在小兒較少見，間質(zhì)性肺炎、毛細(xì)支氣管炎和支原體肺炎也較為常見，但不如支氣管肺炎普遍。13.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.體重下降C.皮下脂肪減少D.身高低于正常E.精神萎靡答案：A。解析：小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降，皮下脂肪逐漸減少，最后身高低于正常。精神萎靡等癥狀多在病情較重時出現(xiàn)。14.小兒急性感染性喉炎的特征性表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.犬吠樣咳嗽C.聲音嘶啞D.吸氣性喉鳴E.三凹征答案：B。解析：小兒急性感染性喉炎的特征性表現(xiàn)是犬吠樣咳嗽，同時可伴有聲音嘶啞、吸氣性喉鳴和三凹征等。發(fā)熱是感染性疾病的常見癥狀，但不是喉炎的特征性表現(xiàn)。15.小兒心跳呼吸驟停的主要直接原因是（）A.窒息B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.心肌炎D.心肌病E.電解質(zhì)紊亂答案：A。解析：小兒心跳呼吸驟停的主要直接原因是窒息，如異物吸入、溺水、捂悶等。嚴(yán)重創(chuàng)傷、心肌炎、心肌病、電解質(zhì)紊亂等也可導(dǎo)致心跳呼吸驟停，但不是最主要的直接原因。16.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌答案：A。解析：小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌，其中腦膜炎雙球菌在小兒尤其是嬰幼兒中更為常見。大腸桿菌多見于新生兒，金黃色葡萄球菌相對少見。17.小兒腎病綜合征的四大特征不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高膽固醇血癥D.高血壓E.不同程度的水腫答案：D。解析：小兒腎病綜合征的四大特征是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥和不同程度的水腫，高血壓不是腎病綜合征的特征性表現(xiàn)。18.小兒生長發(fā)育過程中，兩個生長高峰分別為（）A.嬰兒期和學(xué)齡前期B.嬰兒期和學(xué)齡期C.嬰兒期和青春期D.幼兒期和青春期E.學(xué)齡前期和學(xué)齡期答案：C。解析：小兒生長發(fā)育過程中有兩個生長高峰，第一個高峰是嬰兒期，第二個高峰是青春期。19.小兒藥物劑量計算方法中，最常用的是（）A.按年齡計算B.按體重計算C.按體表面積計算D.按成人劑量折算E.按身高計算答案：B。解析：小兒藥物劑量計算方法中，最常用的是按體重計算，簡單易行。按年齡計算準(zhǔn)確性較差，按體表面積計算較準(zhǔn)確但較復(fù)雜，按成人劑量折算不適合小兒，按身高計算一般不用于藥物劑量計算。20.小兒預(yù)防接種的程序中，乙肝疫苗的接種時間是（）A.出生時、1個月、6個月B.出生時、2個月、3個月C.2個月、3個月、4個月D.3個月、4個月、5個月E.8個月答案：A。解析：乙肝疫苗的接種時間是出生時、1個月、6個月，共接種3針。二、多選題（每題3分，共30分）1.小兒生長發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD。解析：小兒生長發(fā)育受多種因素影響，遺傳因素決定了生長發(fā)育的潛力，營養(yǎng)因素是生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，疾病因素可影響生長發(fā)育，生活環(huán)境如居住條件、衛(wèi)生狀況等也對生長發(fā)育有重要影響。教育程度主要影響小兒的智力和心理發(fā)展，對身體生長發(fā)育影響較小。2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價和監(jiān)護(hù)答案：ABCDE。解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療以及評價和監(jiān)護(hù)，這是一個連續(xù)的過程，每個步驟都非常重要。3.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.控制感染E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE。解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；合理用藥，根據(jù)病因選擇合適的藥物；糾正水、電解質(zhì)紊亂，防止脫水和電解質(zhì)失衡；控制感染，針對病原體進(jìn)行治療；預(yù)防并發(fā)癥，如營養(yǎng)不良、腸道菌群失調(diào)等。4.小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型癥狀包括（）A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經(jīng)征E.腓反射答案：ABC。解析：小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型癥狀包括驚厥、手足搐搦和喉痙攣。面神經(jīng)征和腓反射是隱性體征，不屬于典型癥狀。5.小兒先天性心臟病的護(hù)理措施包括（）A.建立合理的生活制度B.供給充足的營養(yǎng)C.預(yù)防感染D.觀察病情變化E.心理護(hù)理答案：ABCDE。解析：小兒先天性心臟病的護(hù)理措施包括建立合理的生活制度，保證患兒充足的休息和睡眠；供給充足的營養(yǎng)，以滿足生長發(fā)育的需要；預(yù)防感染，避免交叉感染；觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；做好心理護(hù)理，減輕患兒和家長的心理負(fù)擔(dān)。6.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.少尿或無尿答案：ABCDE。解析：小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓和少尿或無尿。水腫常為晨起眼瞼水腫，逐漸蔓延至全身；血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿；蛋白尿程度不一；高血壓多為輕至中度；少尿或無尿可導(dǎo)致氮質(zhì)血癥等。7.小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.新生兒期血紅蛋白（Hb）＜145g/LB.1-4個月Hb＜90g/LC.4-6個月Hb＜100g/LD.6個月-6歲Hb＜110g/LE.6-14歲Hb＜120g/L答案：ABCDE。解析：小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同年齡階段有所不同，新生兒期血紅蛋白（Hb）＜145g/L，1-4個月Hb＜90g/L，4-6個月Hb＜100g/L，6個月-6歲Hb＜110g/L，6-14歲Hb＜120g/L可診斷為貧血。8.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.密切觀察病情D.維持體溫正常E.健康指導(dǎo)答案：ABCDE。解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢，如及時清除痰液、翻身拍背等；改善呼吸功能，如給予吸氧、保持合適的體位等；密切觀察病情，如生命體征、咳嗽、咳痰等變化；維持體溫正常，采取物理降溫或藥物降溫措施；做好健康指導(dǎo)，如指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)、加強(qiáng)護(hù)理等。9.小兒營養(yǎng)不良的護(hù)理措施包括（）A.調(diào)整飲食B.促進(jìn)消化C.預(yù)防感染D.觀察病情變化E.健康指導(dǎo)答案：ABCDE。解析：小兒營養(yǎng)不良的護(hù)理措施包括調(diào)整飲食，根據(jù)患兒的病情和消化能力逐漸增加營養(yǎng)；促進(jìn)消化，如給予消化酶、益生菌等；預(yù)防感染，保持皮膚清潔、加強(qiáng)口腔護(hù)理等；觀察病情變化，如體重、身高、精神狀態(tài)等；做好健康指導(dǎo)，向家長介紹合理喂養(yǎng)和護(hù)理知識。10.小兒傳染病的預(yù)防措施包括（）A.管理傳染源B.切斷傳播途徑C.保護(hù)易感人群D.加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育E.定期進(jìn)行預(yù)防接種答案：ABCDE。解析：小兒傳染病的預(yù)防措施包括管理傳染源，如對患者進(jìn)行隔離治療、對接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察等；切斷傳播途徑，如加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生、做好消毒工作等；保護(hù)易感人群，如加強(qiáng)營養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)、進(jìn)行預(yù)防接種等；加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，提高公眾的防病意識；定期進(jìn)行預(yù)防接種是預(yù)防傳染病的重要措施之一。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述小兒高熱驚厥的特點(diǎn)及急救處理措施。答：小兒高熱驚厥的特點(diǎn)：-多見于6個月-3歲小兒，6歲后罕見。-患兒體質(zhì)較好。-驚厥多發(fā)生在病初體溫驟升時，常見于上呼吸道感染。-驚厥呈全身性、次數(shù)少、時間短、恢復(fù)快、無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。-約50%的患兒會在以后發(fā)熱時再次或多次發(fā)作。急救處理措施：-一般處理：立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。-控制驚厥：可針刺人中、合谷等穴位，也可遵醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥等。-降溫：采用物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等，也可遵醫(yī)囑給予退熱藥物。-密切觀察病情：觀察患兒的生命體征、神志、瞳孔等變化，記錄驚厥發(fā)作的時間、次數(shù)、表現(xiàn)等。-防止受傷：在患兒上下磨牙之間放置牙墊，防止舌咬傷；避免強(qiáng)行按壓患兒肢體，以免造成骨折。-及時就醫(yī)：驚厥發(fā)作持續(xù)時間較長或頻繁發(fā)作時，應(yīng)及時送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。2.簡述小兒腹瀉的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：小兒腹瀉的飲食護(hù)理要點(diǎn)如下：-調(diào)整飲食：根據(jù)患兒的病情和消化能力，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和喂養(yǎng)方式。一般來說，腹瀉期間應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)，以滿足患兒的營養(yǎng)需求，但要避免食用不易消化、油膩、辛辣等刺激性食物。-母乳喂養(yǎng)兒：可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)縮短每次喂奶時間，增加喂奶次數(shù)。母親應(yīng)注意飲食清淡，避免食用高脂肪、高蛋白等食物。-人工喂養(yǎng)兒：可根據(jù)患兒的年齡和消化情況，選擇合適的奶粉或稀釋奶液。如腹瀉較輕，可繼續(xù)給予原配方奶；如腹瀉較重，可暫時改為低乳糖或無乳糖奶粉。-已添加輔食的患兒：應(yīng)暫停添加新的輔食，給予易消化的食物，如米湯、面條、粥等?？蛇m當(dāng)增加蔬菜和水果的攝入，但要注意清洗干凈，避免食用生冷食物。-少量多餐：避免一次進(jìn)食過多，可采取少量多餐的方式，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。-補(bǔ)充水分：腹瀉會導(dǎo)致患兒失水，應(yīng)及時補(bǔ)充水分，可給予口服補(bǔ)液鹽，以預(yù)防脫水。如患兒出現(xiàn)嘔吐、無法口服補(bǔ)液等情況，應(yīng)及時靜脈補(bǔ)液。-逐漸恢復(fù)飲食：腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)后，可逐漸恢復(fù)正常飲食，但要注意循序漸進(jìn)，避免突然增加食物量和種類。四、病例分析題（每題10分，共10分）患兒，男，8個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼煽動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75。胸部X線片示：雙肺可見斑片狀陰影。1.請寫出該患兒最可能的診斷。答案：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。依據(jù)患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體有呼吸增快、口周發(fā)紺、鼻翼煽動、三凹征陽性等呼吸困難表現(xiàn)，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.請?zhí)岢鲋饕淖o(hù)理診斷。答案：主要的護(hù)理診斷如下：-氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致的通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。-清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。-體溫過高