2025年執(zhí)業(yè)護(hù)士內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分）1.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復(fù)咳嗽B.有傳染性C.時(shí)有喘息D.少量咯血E.胸痛答案：A。慢性支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，長期反復(fù)咳嗽是其最突出癥狀，一般不具有傳染性，喘息不是其最突出表現(xiàn)，少量咯血和胸痛較少見。2.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，禁用的藥物是（）A.嗎啡B.氨茶堿C.沙丁胺醇D.潑尼松E.色甘酸鈉答案：A。嗎啡可抑制呼吸中樞，加重支氣管哮喘患者的呼吸困難，故支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用。氨茶堿能舒張支氣管平滑??；沙丁胺醇為β?受體激動(dòng)劑，可緩解哮喘癥狀；潑尼松為糖皮質(zhì)激素，可減輕炎癥反應(yīng)；色甘酸鈉可預(yù)防哮喘發(fā)作。3.呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀E.消化系統(tǒng)癥狀答案：B。呼吸衰竭時(shí)，由于通氣或換氣功能障礙，最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)發(fā)紺、精神癥狀、心血管和消化系統(tǒng)癥狀等。4.最常見的肺炎類型是（）A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.真菌性肺炎E.衣原體肺炎答案：A。在各種肺炎中，細(xì)菌性肺炎最為常見，如肺炎鏈球菌肺炎等。5.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.皮膚接觸傳播答案：A。肺結(jié)核患者的痰液中含有結(jié)核桿菌，通過咳嗽、打噴嚏等將結(jié)核菌排出體外，形成飛沫，健康人吸入后可引起感染，所以呼吸道傳播是最主要的傳播途徑。6.左心衰竭的典型表現(xiàn)是（）A.肝大B.水腫C.呼吸困難D.頸靜脈怒張E.腹水答案：C。左心衰竭主要是肺循環(huán)淤血，導(dǎo)致呼吸困難，是左心衰竭最典型的表現(xiàn)。肝大、水腫、頸靜脈怒張、腹水主要是右心衰竭的表現(xiàn)。7.高血壓患者的飲食原則不包括（）A.低鹽B.低脂C.高鉀D.高鈣E.高糖答案：E。高血壓患者應(yīng)遵循低鹽、低脂、高鉀、高鈣飲食原則，減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入，控制脂肪攝入，而高糖飲食不利于血壓控制，還可能導(dǎo)致血糖升高等問題。8.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃腸道癥狀答案：D。急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，且休息或含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭、胃腸道癥狀等可在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。9.心臟驟停最主要的病因是（）A.心肌病B.冠心病C.瓣膜病D.電解質(zhì)紊亂E.先天性心臟病答案：B。在心臟驟停的病因中，冠心病是最主要的原因，尤其是急性心肌梗死時(shí)，心肌嚴(yán)重缺血缺氧，易導(dǎo)致心律失常，進(jìn)而引起心臟驟停。10.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.節(jié)律性上腹痛C.嘔血、黑便D.食欲減退E.反酸、噯氣答案：B。消化性潰瘍的主要癥狀是節(jié)律性上腹痛，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，至下次餐前緩解；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。惡心、嘔吐、嘔血、黑便、食欲減退、反酸、噯氣等也可為消化性潰瘍的表現(xiàn)，但不是最主要的癥狀。11.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：B。肝硬化患者由于食管胃底靜脈曲張，容易破裂出血，上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥。肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥；感染、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌也是肝硬化的并發(fā)癥，但不如上消化道出血常見。12.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.生理鹽水B.肥皂水C.乳果糖溶液D.弱酸溶液E.新霉素溶液答案：B。肥皂水為堿性溶液，可使腸道內(nèi)氨的吸收增加，加重肝性腦病患者的病情，故禁用。生理鹽水、乳果糖溶液、弱酸溶液、新霉素溶液可用于肝性腦病患者的灌腸，以減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收。13.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染擴(kuò)散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C。禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激胰液分泌，從而減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，緩解病情。防止感染擴(kuò)散、減少胃酸分泌、避免胃擴(kuò)張、減輕腹痛也是其目的之一，但不是主要目的。14.上消化道出血特征性的表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.氮質(zhì)血癥C.失血性周圍循環(huán)衰竭D.嘔血與黑便E.貧血答案：D。嘔血與黑便是上消化道出血特征性的表現(xiàn)，出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑便。發(fā)熱、氮質(zhì)血癥、失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血等是上消化道出血的其他表現(xiàn)。15.腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫、蛋白尿、血尿、高血壓B.尿頻、尿急、尿痛C.少尿、無尿D.多尿、夜尿增多E.低比重尿答案：A。腎小球腎炎主要表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿、高血壓，這是其最常見的臨床表現(xiàn)。尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)感染的表現(xiàn)；少尿、無尿多見于急性腎衰竭；多尿、夜尿增多、低比重尿常見于腎小管間質(zhì)疾病。16.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.皮膚瘙癢B.心血管系統(tǒng)癥狀C.胃腸道癥狀D.貧血E.出血傾向答案：C。慢性腎衰竭時(shí)，毒素在體內(nèi)蓄積，最早影響胃腸道，出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。皮膚瘙癢、心血管系統(tǒng)癥狀、貧血、出血傾向等也可出現(xiàn)，但相對(duì)較晚。17.缺鐵性貧血最主要的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加E.骨髓造血功能減退答案：C。慢性失血是缺鐵性貧血最主要的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多、痔瘡出血等，長期慢性失血導(dǎo)致鐵丟失過多，引起缺鐵性貧血。鐵攝入不足、鐵吸收不良、鐵需要量增加也可導(dǎo)致缺鐵性貧血，但不是最主要的原因。骨髓造血功能減退可導(dǎo)致再生障礙性貧血等。18.特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.血小板功能異常B.血小板數(shù)量減少C.免疫因素D.脾破壞血小板增多E.骨髓造血功能受抑制答案：C。特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要發(fā)病機(jī)制是機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體，破壞血小板，導(dǎo)致血小板數(shù)量減少，其本質(zhì)是免疫因素引起的。血小板功能異常、脾破壞血小板增多等也參與發(fā)病，但不是主要機(jī)制。骨髓造血功能受抑制一般不會(huì)導(dǎo)致特發(fā)性血小板減少性紫癜。19.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常是（）A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過速答案：C。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素過多，可興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致心律失常，其中最常見的是心房顫動(dòng)。房性期前收縮、室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動(dòng)過速也可出現(xiàn)，但不如心房顫動(dòng)常見。20.糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥是（）A.心血管病變B.腎臟病變C.神經(jīng)病變D.眼部病變E.糖尿病足答案：A。糖尿病患者長期高血糖可導(dǎo)致全身血管病變，心血管病變是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥，可引起冠心病、心肌梗死、腦卒中等，嚴(yán)重威脅患者生命健康。腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、糖尿病足等也是糖尿病的并發(fā)癥，但相對(duì)心血管病變而言，嚴(yán)重程度和對(duì)生命的威脅程度稍低。21.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害是（）A.盤狀紅斑B.蝶形紅斑C.斑丘疹D.紫癜E.蕁麻疹答案：B。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對(duì)稱性紅斑，形似蝴蝶。盤狀紅斑也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)之一，但不如蝶形紅斑具有特征性。斑丘疹、紫癜、蕁麻疹不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮膚表現(xiàn)。22.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)畸形B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)功能障礙E.晨僵答案：B。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，多為對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能障礙等。23.一氧化碳中毒時(shí)，最好的氧療措施是（）A.低流量給氧B.高流量給氧C.高壓氧治療D.持續(xù)低流量給氧E.間斷高流量給氧答案：C。一氧化碳中毒時(shí)，高壓氧治療可增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，迅速糾正組織缺氧，是最好的氧療措施。低流量給氧、高流量給氧、持續(xù)低流量給氧、間斷高流量給氧效果均不如高壓氧治療。24.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.肝腥味D.酒味E.氨味答案：B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味，這是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特征性表現(xiàn)之一。爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒患者；肝腥味見于肝性腦病患者；酒味見于飲酒后；氨味見于尿毒癥患者。25.癲癇大發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A.立即遵醫(yī)囑給藥B.保持呼吸道通暢C.觀察瞳孔、心率和血壓變化D.防止骨折E.防止繼發(fā)感染答案：B。癲癇大發(fā)作時(shí)，患者意識(shí)喪失，容易發(fā)生舌后墜、呼吸道分泌物堵塞等導(dǎo)致窒息，所以首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，如將患者頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)、腰帶等。立即遵醫(yī)囑給藥、觀察瞳孔、心率和血壓變化、防止骨折、防止繼發(fā)感染等也是癲癇大發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施，但不是首要措施。26.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓合并動(dòng)脈硬化B.先天性腦血管畸形C.腦動(dòng)脈炎D.血液病E.抗凝治療答案：A。高血壓合并動(dòng)脈硬化是腦出血最常見的病因，長期高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死，形成微小動(dòng)脈瘤，在血壓突然升高時(shí)，動(dòng)脈瘤破裂出血。先天性腦血管畸形、腦動(dòng)脈炎、血液病、抗凝治療等也可導(dǎo)致腦出血，但不如高血壓合并動(dòng)脈硬化常見。27.腦梗死患者溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后（）A.3小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)答案：B。腦梗死患者溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，在這個(gè)時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，可使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織，減少神經(jīng)功能缺損。超過6小時(shí)，溶栓治療效果可能不佳，且出血風(fēng)險(xiǎn)增加。28.某患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近1周來病情加重，痰量增多，呈黃色膿痰，不易咳出。查體：體溫38.5℃，呼吸24次/分，心率100次/分，血壓130/80mmHg，雙肺可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎急性發(fā)作D.肺炎E.肺結(jié)核答案：C?；颊哂新钥人浴⒖忍?0年病史，提示慢性支氣管炎，近1周病情加重，痰量增多，呈黃色膿痰，伴有發(fā)熱、雙肺濕啰音，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、大量膿痰；肺炎起病較急，多有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，但一般無慢性咳嗽病史；肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。29.某患者，女性，50歲，有高血壓病史10年，近2個(gè)月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心尖搏動(dòng)向左下移位，心界向左擴(kuò)大。該患者目前最主要的護(hù)理診斷是（）A.疼痛：頭痛B.活動(dòng)無耐力C.有受傷的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：高血壓急癥E.知識(shí)缺乏答案：D。患者有高血壓病史，目前血壓高達(dá)180/110mmHg，且出現(xiàn)頭痛、頭暈加重等癥狀，有發(fā)生高血壓急癥的潛在危險(xiǎn)，所以最主要的護(hù)理診斷是潛在并發(fā)癥：高血壓急癥。疼痛：頭痛、活動(dòng)無耐力、有受傷的危險(xiǎn)、知識(shí)缺乏也是該患者可能存在的護(hù)理診斷，但不是最主要的。30.某患者，男性，45歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.病毒性心肌炎E.心肌病答案：B。患者突發(fā)胸痛，心電圖V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。急性心包炎心電圖多表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛心電圖表現(xiàn)為ST段暫時(shí)性抬高，但持續(xù)時(shí)間較短；病毒性心肌炎多有前驅(qū)感染史，心電圖表現(xiàn)多樣；心肌病心電圖無特異性ST段抬高表現(xiàn)。31.某患者，女性，30歲，因上腹部疼痛3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性隱痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫37.8℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍D.急性胃炎E.急性腸梗阻答案：B。患者上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（正常Somogyi法血淀粉酶為40-180U/L），符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射；消化性潰瘍疼痛有節(jié)律性；急性胃炎多有不潔飲食史，疼痛程度相對(duì)較輕；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。32.某患者，男性，60歲，因水腫、蛋白尿1個(gè)月入院。查體：血壓140/90mmHg，雙下肢中度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），血漿白蛋白20g/L，血膽固醇7.8mmol/L。該患者最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.腎盂腎炎E.腎衰竭答案：C?；颊哂兴[、大量蛋白尿（尿蛋白（+++））、低蛋白血癥（血漿白蛋白20g/L）、高脂血癥（血膽固醇7.8mmol/L），符合腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。急性腎小球腎炎多有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及一過性腎功能損害；慢性腎小球腎炎病程較長，有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)，但不一定有嚴(yán)重的低蛋白血癥和高脂血癥；腎盂腎炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀及發(fā)熱、腰痛等；腎衰竭有腎功能指標(biāo)的異常。33.某患者，女性，25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1個(gè)月入院。查體：貧血貌，皮膚無出血點(diǎn)，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L，白細(xì)胞4.0×10?/L，血小板120×10?/L，血清鐵6.5μmol/L，鐵蛋白10μg/L。該患者最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血E.白血病答案：B。患者面色蒼白、頭暈、乏力，有貧血表現(xiàn)，血清鐵及鐵蛋白降低，提示缺鐵，所以最可能的診斷是缺鐵性貧血。再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少；巨幼細(xì)胞貧血主要與葉酸、維生素B??缺乏有關(guān)；地中海貧血有家族遺傳史；白血病常有發(fā)熱、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。34.某患者，男性，30歲，患1型糖尿病10年，近1周來因中斷胰島素治療，出現(xiàn)惡心、嘔吐，呼吸深快，有爛蘋果味。查體：體溫37.5℃，血壓90/60mmHg，心率110次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖25mmol/L，血酮體3.5mmol/L，尿酮體（+++）。該患者最可能的診斷是（）A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲高血糖綜合征D.乳酸性酸中毒E.腦血管意外答案：B。患者為1型糖尿病患者，中斷胰島素治療后出現(xiàn)惡心、嘔吐，呼吸深快，有爛蘋果味，血糖升高，血酮體升高，尿酮體陽性，符合糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)。低血糖昏迷血糖降低；高滲高血糖綜合征多見于老年2型糖尿病患者，血糖極高，一般無明顯酮癥；乳酸性酸中毒常有服用雙胍類藥物等誘因；腦血管意外有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。35.某患者，女性，40歲，因關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1年入院。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，有晨僵現(xiàn)象，持續(xù)時(shí)間約1小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。該患者最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎答案：B?；颊哧P(guān)節(jié)疼痛、腫脹，以雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)為主，有晨僵現(xiàn)象，類風(fēng)濕因子及抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及大關(guān)節(jié)，呈游走性疼痛，抗鏈球菌溶血素“O”陽性；骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，主要累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)；系統(tǒng)性紅斑狼瘡除關(guān)節(jié)癥狀外，還有皮膚紅斑、腎臟損害等多系統(tǒng)表現(xiàn)；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多在夜間突然發(fā)作，疼痛劇烈，多累及第一跖趾關(guān)節(jié)。36.某患者，男性，20歲，因一氧化碳中毒昏迷入院。查體：深昏迷，呼吸不規(guī)則，血壓80/50mmHg。目前首要的治療措施是（）A.應(yīng)用呼吸興奮劑B.應(yīng)用脫水劑C.高壓氧治療D.糾正休克E.保持呼吸道通暢答案：C。一氧化碳中毒患者首要的治療措施是高壓氧治療，可迅速糾正組織缺氧，減輕一氧化碳對(duì)機(jī)體的損害。應(yīng)用呼吸興奮劑、應(yīng)用脫水劑、糾正休克、保持呼吸道通暢等也是治療措施，但不是首要的。37.某患者，女性，35歲，因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥入院。查體：神志不清，雙側(cè)瞳孔縮小，皮膚濕冷，肌肉顫動(dòng)。目前最主要的護(hù)理問題是（）A.有受傷的危險(xiǎn)B.知識(shí)缺乏C.氣體交換受損D.清理呼吸道無效E.急性意識(shí)障礙答案：E?；颊哒`服有機(jī)磷農(nóng)藥后神志不清，處于急性意識(shí)障礙狀態(tài)，這是目前最主要的護(hù)理問題。有受傷的危險(xiǎn)、知識(shí)缺乏、氣體交換受損、清理呼吸道無效也是患者可能存在的護(hù)理問題，但不是最主要的。38.某患者，男性，55歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時(shí)入院。查體：血壓180/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤答案：B。患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，血壓升高，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死頭顱CT多在發(fā)病24小時(shí)后出現(xiàn)低密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般不超過24小時(shí)，且頭顱CT無異常；蛛網(wǎng)膜下腔出血頭顱CT可見腦溝、腦池內(nèi)高密度影；腦腫瘤多有慢性頭痛、嘔吐、視力減退等癥狀，頭顱CT表現(xiàn)為占位性病變。39.某患者，女性，45歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥2年，經(jīng)藥物治療癥狀緩解，但近1個(gè)月來又出現(xiàn)心慌、多汗、手抖等癥狀。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，心率110次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清甲狀腺激素水平升高。該患者目前最可能的情況是（）A.病情復(fù)發(fā)B.藥物不良反應(yīng)C.合并其他疾病D.甲狀腺危象前期E.碘劑過量答案：A。患者有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史，經(jīng)藥物治療癥狀緩解后又出現(xiàn)心慌、多汗、手抖等甲亢癥狀，血清甲狀腺激素水平升高，考慮病情復(fù)發(fā)。藥物不良反應(yīng)一般有特定的表現(xiàn)，與目前癥狀不符；題干未提示合并其他疾病的信息；甲狀腺危象前期除有甲亢癥狀加重外，還有高熱、煩躁不安等表現(xiàn)；碘劑過量一般不會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。40.某患者，男性，70歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。患者神志清楚，但呼吸困難明顯，口唇發(fā)紺。目前最主要的護(hù)理措施是（）A.給予高熱量、高蛋白飲食B.進(jìn)行呼吸功能鍛煉C.持續(xù)低流量吸氧D.應(yīng)用抗生素控制感染E.指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰答案：C?；颊呗宰枞苑渭膊〖毙约又?，呼吸困難明顯，口唇發(fā)紺，提示缺氧，持續(xù)低流量吸氧可改善患者的缺氧狀態(tài)，是目前最主要的護(hù)理措施。給予高熱量、高蛋白飲食、進(jìn)行呼吸功能鍛煉、應(yīng)用抗生素控制感染、指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰等也是護(hù)理措施，但不是最首要的。41.某患者，女性，55歲，患高血壓病15年，一直規(guī)律服用降壓藥。近1個(gè)月來血壓波動(dòng)較大，時(shí)有頭痛、頭暈。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.保持情緒穩(wěn)定B.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥C.可自行增減藥量D.定期測(cè)量血壓E.低鹽、低脂飲食答案：C。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥量，以免導(dǎo)致血壓波動(dòng)，加重病情。保持情緒穩(wěn)定、定期測(cè)量血壓、低鹽低脂飲食等都是高血壓患者健康教育的內(nèi)容。42.某患者，男性，40歲，因急性心肌梗死入院。在監(jiān)護(hù)過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，此時(shí)應(yīng)首選的藥物是（）A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米答案：A。急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，易發(fā)展為室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)，首選利多卡因治療，可控制室性心律失常。阿托品主要用于緩慢性心律失常；胺碘酮、普羅帕酮、維拉帕米也可用于心律失常的治療，但不是急性心肌梗死并發(fā)室性期前收縮的首選藥物。43.某患者，女性，32歲，患潰瘍性結(jié)腸炎3年。近1周來病情加重，每日腹瀉10余次，為黏液膿血便，伴腹痛、里急后重。目前該患者最主要的護(hù)理問題是（）A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.有體液不足的危險(xiǎn)C.焦慮D.腹瀉E.潛在并發(fā)癥：中毒性巨結(jié)腸答案：D?；颊呙咳崭篂a10余次，為黏液膿血便，腹瀉是目前最主要的護(hù)理問題。營養(yǎng)失調(diào)、有體液不足的危險(xiǎn)、焦慮、潛在并發(fā)癥等也是患者可能存在的問題，但腹瀉是最突出的表現(xiàn)。44.某患者，男性，50歲，患慢性腎衰竭2年。近1個(gè)月來出現(xiàn)皮膚瘙癢，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.保持皮膚清潔B.勤用肥皂洗澡C.穿棉質(zhì)寬松衣物D.局部可涂抹止癢劑E.避免搔抓皮膚答案：B。慢性腎衰竭患者皮膚瘙癢時(shí)，應(yīng)保持皮膚清潔，穿棉質(zhì)寬松衣物，避免搔抓皮膚，局部可涂抹止癢劑。但肥皂為堿性，會(huì)刺激皮膚，加重瘙癢，所以不宜勤用肥皂洗澡。45.某患者，女性，28歲，患缺鐵性貧血。護(hù)士指導(dǎo)其服用鐵劑時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.宜在飯后服用B.可與維生素C同服C.可與牛奶同服D.避免與茶同服E.液體鐵劑可用吸管服用答案：C。牛奶中含有鈣等物質(zhì)，可與鐵劑結(jié)合，影響鐵的吸收，所以鐵劑不宜與牛奶同服。鐵劑宜在飯后服用，可減少胃腸道刺激；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，可與鐵劑同服；茶中含有鞣酸，可與鐵劑結(jié)合，影響吸收，應(yīng)避免與茶同服；液體鐵劑用吸管服用可避免牙齒染色。46.某患者，男性，35歲，患特發(fā)性血小板減少性紫癜。目前血小板計(jì)數(shù)為20×10?/L，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的（）A.體溫B.血壓C.呼吸D.出血傾向E.神志答案：D。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)降低，容易發(fā)生出血，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)為20×10?/L時(shí)，出血風(fēng)險(xiǎn)增加，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、嘔血、黑便等。體溫、血壓、呼吸、神志等也需要觀察，但不是重點(diǎn)。47.某患者，女性，42歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡。以下護(hù)理措施中，不正確的是（）A.避免日光照射B.避免使用化妝品C.保持皮膚清潔D.用熱水洗臉E.避免食用芹菜、香菜等食物答案：D。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚對(duì)光敏感，應(yīng)避免日光照射，避免使用化妝品，保持皮膚清潔，避免食用芹菜、香菜等可誘發(fā)狼瘡的食物。用熱水洗臉會(huì)刺激皮膚，加重皮膚損害，所以不正確。48.某患者，男性，65歲，患帕金森病。護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.早期應(yīng)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)B.晚期應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.可進(jìn)行步行訓(xùn)練D.避免進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)E.可進(jìn)行平衡訓(xùn)練答案：D。帕金森病患者應(yīng)鼓勵(lì)早期進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，晚期進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括步行訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮。所以避免進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)是錯(cuò)誤的。49.某患者，女性，22歲，因癲癇大發(fā)作入院。經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.避免勞累、睡眠不足B.可參加游泳等運(yùn)動(dòng)C.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥D.定期復(fù)查腦電圖E.隨身攜帶疾病卡答案：B。癲癇患者應(yīng)避免勞累、睡眠不足，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查腦電圖，隨身攜帶疾病卡。但癲癇患者不宜參加游泳等運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樵谟斡具^程中發(fā)作癲癇容易導(dǎo)致溺水等意外發(fā)生。50.某患者，男性，75歲，因腦梗死入院。目前患者右側(cè)肢體偏癱，生活不能自理。護(hù)士在為其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.保持肢體功能位B.進(jìn)行肢體按摩C.盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練D.完全依賴家屬照顧E.鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)答案：D。腦梗死患者右側(cè)肢體偏癱，應(yīng)保持肢體功能位，進(jìn)行肢體按摩，盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，而不是完全依賴家屬照顧。51.某患者，女性，58歲，患慢性支氣管炎10年，近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。目前患者最主要的呼吸功能障礙類型是（）A.限制性通氣功能障礙B.阻塞性通氣功能障礙C.混合性通氣功能障礙D.彌散功能障礙E.通氣/血流比例失調(diào)答案：B。慢性支氣管炎患者由于氣道炎癥、狹窄等原因，導(dǎo)致氣流受限，主要表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙。限制性通氣功能障礙多見于胸廓、肺實(shí)質(zhì)病變等；混合性通氣功能障礙同時(shí)存在阻塞性和限制性因素；彌散功能障礙主要與肺泡-毛細(xì)血管膜病變有關(guān)；通氣/血流比例失調(diào)也是呼吸功能障礙的一種表現(xiàn)，但不是慢性支氣管炎最主要的類型。52.某患者，男性，48歲，患冠心病5年，近1個(gè)月來頻繁發(fā)作心絞痛。以下藥物中，可用于緩解心絞痛發(fā)作的是（）A.阿司匹林B.美托洛爾C.硝苯地平D.硝酸甘油E.辛伐他汀答案：D。硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，緩解心絞痛發(fā)作，是緩解心絞痛發(fā)作的首選藥物。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成；美托洛爾可降低心肌耗氧量，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，但不能迅速緩解發(fā)作；硝苯地平可擴(kuò)張血管，用于治療高血壓、心絞痛，但不是緩解發(fā)作的首選；辛伐他汀主要用于降低血脂。53.某患者，女性，30歲，患胃潰瘍。以下飲食指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是（）A.定時(shí)進(jìn)餐B.避免刺激性食物C.多吃粗糧D.少量多餐E.避免過冷、過熱食物答案：C。胃潰瘍患者應(yīng)定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，避免刺激性食物，避免過冷、過熱食物。粗糧不易消化，可能會(huì)刺激胃黏膜，加重胃潰瘍癥狀，所以不宜多吃。54.某患者，男性，62歲，患