護(hù)士資格證考試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1.患者男，72歲，有COPD病史10年，因受涼后咳嗽、咳痰加重3天入院。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此時(shí)患者氧療應(yīng)選擇的濃度是A.21%-24%B.25%-29%C.30%-35%D.36%-40%答案：B解析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥），需給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧，避免高濃度氧抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。2.新生兒出生后2小時(shí)出現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素205μmol/L（12mg/dl），母親血型為O型，嬰兒血型為A型。最可能的診斷是A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.新生兒敗血癥D.母乳性黃疸答案：B解析：母親O型血，嬰兒A型血，存在ABO血型不合，生后2小時(shí)出現(xiàn)黃疸（早發(fā)性），膽紅素水平超過生理性黃疸上限（足月兒＜221μmol/L但生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)屬異常），符合新生兒溶血病特點(diǎn)。3.患者女，45歲，因“上腹部疼痛3小時(shí)”急診入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/85mmHg，腹肌緊張呈“板狀腹”，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C解析：“板狀腹”是消化性潰瘍穿孔的典型體征，因胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔刺激腹膜引起強(qiáng)烈腹肌緊張。急性膽囊炎多為右上腹疼痛伴墨菲征陽性，急性胰腺炎以左上腹持續(xù)性疼痛為主，急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。4.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3小時(shí)，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮輪廓不清，質(zhì)軟。首要的處理措施是A.宮腔填塞紗布B.按摩子宮C.靜脈滴注縮宮素D.檢查軟產(chǎn)道答案：B解析：產(chǎn)后出血最常見原因是子宮收縮乏力，表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清。首要措施是通過按摩子宮促進(jìn)收縮，同時(shí)可配合使用縮宮素，但按摩是最直接的干預(yù)手段。5.患者男，60歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）”，醫(yī)囑予硝苯地平控釋片30mgqd口服。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是A.服藥后可能出現(xiàn)面部潮紅、頭痛B.不可嚼碎或掰開服用C.需監(jiān)測(cè)血壓變化D.若漏服可加倍補(bǔ)服答案：D解析：降壓藥物應(yīng)規(guī)律服用，漏服后不可自行加倍補(bǔ)服，以免引起低血壓。硝苯地平控釋片通過特殊工藝緩慢釋放藥物，嚼碎會(huì)破壞劑型導(dǎo)致血藥濃度驟升。6.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時(shí)間是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開始手指、腕部的被動(dòng)活動(dòng)（如握拳、伸指），術(shù)后3-5天可活動(dòng)肘部，術(shù)后1周可做肩部活動(dòng)，術(shù)后2周可進(jìn)行爬墻等全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)。7.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨注射胰島素后未及時(shí)進(jìn)餐，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗。此時(shí)最有效的處理是A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服含糖飲料C.靜脈滴注生理鹽水D.皮下注射腎上腺素答案：B解析：患者出現(xiàn)低血糖癥狀（心慌、手抖、出汗），意識(shí)清醒時(shí)應(yīng)首選口服15-20g糖類（如含糖飲料、糖果）；若意識(shí)障礙則需靜脈注射50%葡萄糖。8.患者女，30歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天”入院，診斷為大葉性肺炎。其痰液顏色提示感染的病原體是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯桿菌D.銅綠假單胞菌答案：A解析：鐵銹色痰是大葉性肺炎（肺炎鏈球菌感染）的典型表現(xiàn)；金黃色葡萄球菌感染多為膿血痰，肺炎克雷伯桿菌為磚紅色膠凍樣痰，銅綠假單胞菌為黃綠色痰。9.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），共10分，不包含體溫。10.患者男，50歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹、肛門未排氣。錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)B.腹部熱敷C.肛管排氣D.予牛奶、豆?jié){等流質(zhì)飲食答案：D解析：術(shù)后腹脹多因腸蠕動(dòng)未恢復(fù)，應(yīng)避免產(chǎn)氣食物（如牛奶、豆?jié){），以免加重腹脹。早期活動(dòng)、熱敷、肛管排氣均有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。11.患者女，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是A.胎心變化B.宮縮頻率C.宮底高度D.孕婦血壓答案：A解析：第一產(chǎn)程活躍期（宮口3-10cm）需每15-30分鐘聽胎心1次，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。12.患者男，75歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動(dòng)。錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A.白天增加活動(dòng)量B.夜間保持環(huán)境安靜C.睡前予溫水泡腳D.夜間使用約束帶固定答案：D解析：約束帶可能增加患者焦慮，應(yīng)優(yōu)先通過調(diào)整作息（白天活動(dòng)、夜間安靜）、非藥物干預(yù)（溫水泡腳）改善睡眠，避免強(qiáng)制約束。13.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其去枕平臥4-6小時(shí)的目的是A.預(yù)防頭痛B.預(yù)防嘔吐C.預(yù)防低血壓D.預(yù)防腦出血答案：A解析：腰椎穿刺后顱內(nèi)壓降低可引起頭痛，去枕平臥可減少腦脊液外漏，維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定，預(yù)防低顱壓性頭痛。14.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，現(xiàn)日齡5天，體溫35.8℃，反應(yīng)差，皮膚硬腫。首要的護(hù)理措施是A.復(fù)溫B.預(yù)防感染C.營(yíng)養(yǎng)支持D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：A解析：早產(chǎn)兒低體溫伴皮膚硬腫（新生兒寒冷損傷綜合征），復(fù)溫是關(guān)鍵，需逐步復(fù)溫（每小時(shí)升高0.5-1℃），使體溫在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。15.患者女，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.切口血腫壓迫答案：B解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶?。▎蝹?cè)）或失聲（雙側(cè)）；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳，外支損傷表現(xiàn)為音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷可引起手足抽搐。16.患者男，65歲，診斷為“慢性腎衰竭（尿毒癥期）”，今日出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼氣有氨味。最可能的并發(fā)癥是A.高血壓腦病B.尿毒癥腦病C.低血糖昏迷D.肝性腦病答案：B解析：尿毒癥期血中尿素氮等代謝產(chǎn)物蓄積，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（意識(shí)模糊），呼氣有氨味（尿味）是尿毒癥的典型表現(xiàn)。17.患者女，35歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)洗胃、阿托品治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。此時(shí)應(yīng)判斷為A.阿托品化B.阿托品中毒C.病情加重D.正常反應(yīng)答案：A解析：阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔較前散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率增快（90-130次/分）、肺部濕啰音消失。阿托品中毒則表現(xiàn)為高熱、譫妄、抽搐、瞳孔極度散大等。18.患者行靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，回抽無回血。最可能的原因是A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.針頭阻塞D.靜脈痙攣答案：B解析：針頭滑出血管外時(shí)，液體進(jìn)入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，回抽無回血；針頭斜面緊貼血管壁回抽有回血但滴速慢；針頭阻塞回抽無回血且推注有阻力；靜脈痙攣多因輸入液體溫度低引起，局部無腫脹。19.患者男，5歲，診斷為“麻疹”，今日皮疹開始消退，體溫仍持續(xù)39℃。護(hù)士應(yīng)警惕的并發(fā)癥是A.肺炎B.喉炎C.腦炎D.心肌炎答案：A解析：麻疹最常見的并發(fā)癥是肺炎（占12%-15%），多發(fā)生于出疹期或恢復(fù)期，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、咳嗽加重、呼吸急促。20.患者女，60歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行床上擦浴時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.調(diào)節(jié)室溫24℃左右B.先脫左側(cè)上衣，后脫右側(cè)C.擦拭順序：臉→頸→上肢→胸→腹→背→臀→下肢D.水溫調(diào)節(jié)至50-52℃答案：B解析：為偏癱患者脫衣時(shí)應(yīng)先脫健側(cè)（左側(cè)），后脫患側(cè)（右側(cè)）；穿衣時(shí)先穿患側(cè)，后穿健側(cè)，以保護(hù)患側(cè)肢體。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的情況包括A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎D.醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染答案：BCD解析：醫(yī)院內(nèi)感染指住院期間獲得的感染（包括入院時(shí)不存在、入院后發(fā)生，或入院時(shí)存在但潛伏期內(nèi)未發(fā)病、住院期間發(fā)病），以及醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。入院時(shí)已存在的感染不屬于院內(nèi)感染。2.對(duì)昏迷患者應(yīng)采取的護(hù)理措施有A.保持呼吸道通暢B.每2小時(shí)翻身拍背C.留置導(dǎo)尿并記錄尿量D.每日口腔護(hù)理2-3次答案：ABCD解析：昏迷患者需重點(diǎn)預(yù)防壓瘡（每2小時(shí)翻身）、肺部感染（保持呼吸道通暢、翻身拍背）、尿路感染（留置導(dǎo)尿護(hù)理）及口腔感染（口腔護(hù)理）。3.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，正確的措施有A.每日溫水泡腳（水溫＜40℃）B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.避免赤足行走答案：ACD解析：糖尿病足預(yù)防需注意：溫水泡腳（水溫37-40℃），避免燙傷；修剪指甲時(shí)平剪（避免橫向修剪損傷甲溝）；選擇寬松鞋襪；避免赤足；每日檢查足部皮膚。4.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)包括A.低體溫B.皮膚硬腫C.多器官功能損害D.黃疸加重答案：ABC解析：新生兒寒冷損傷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫（核心溫度＜35℃）、皮膚硬腫（暗紅色、緊貼皮下組織），嚴(yán)重者出現(xiàn)多器官功能損害（如心衰、DIC）。黃疸加重非其典型表現(xiàn)。5.急性左心衰竭的典型癥狀有A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.端坐呼吸D.頸靜脈怒張答案：ABC解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難）、咳粉紅色泡沫痰；頸靜脈怒張是右心衰竭的體征。6.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的有A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包受潮后需重新滅菌C.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗夾取D.無菌盤有效期為4小時(shí)答案：ABCD解析：無菌物品需與非無菌物品分區(qū)存放；無菌包潮濕后可能被污染，需重新滅菌；無菌持物鉗用于夾取無菌物品；鋪好的無菌盤需在4小時(shí)內(nèi)使用。7.產(chǎn)后出血的常見原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%）、胎盤因素（殘留、粘連等）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙（如DIC）。8.屬于乙類傳染病的有A.艾滋病B.流行性感冒C.病毒性肝炎D.鼠疫答案：AC解析：乙類傳染病包括艾滋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核、狂犬病等；鼠疫為甲類，流行性感冒為丙類。9.關(guān)于高熱患者的護(hù)理，正確的措施有A.體溫超過39℃予物理降溫B.鼓勵(lì)多飲水（每日2000ml以上）C.物理降溫后30分鐘復(fù)測(cè)體溫D.大量出汗時(shí)及時(shí)更換衣物答案：ABCD解析：高熱護(hù)理包括：體溫＞39℃物理降溫（如冰袋、溫水擦?。?；補(bǔ)充水分（每日2000-3000ml）；物理降溫后30分鐘測(cè)體溫觀察效果；及時(shí)更換汗?jié)褚挛镱A(yù)防受涼。10.患者行胸腔閉式引流后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有A.引流管是否通暢B.引流液的顏色、量、性質(zhì)C.水柱波動(dòng)范圍（4-6cm）D.患者呼吸情況答案：ABCD解析：胸腔閉式引流護(hù)理需觀察：引流管是否通暢（水柱波動(dòng)4-6cm為正常）；引流液性狀（如血性液＞100ml/h提示活動(dòng)性出血）；患者呼吸是否改善；局部有無滲液、皮下氣腫等。三、案例分析題（共5題，每題10分）（一）患者女，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史15年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①突發(fā)胸痛2小時(shí)（持續(xù)不緩解）；②有高血壓病史（危險(xiǎn)因素）；③心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血損傷）；④伴隨癥狀（大汗、痛苦面容）。2.護(hù)士應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？答案：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征及心律失常；③吸氧（2-4L/min）改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油、嗎啡等藥物（嗎啡鎮(zhèn)痛，硝酸甘油擴(kuò)張冠脈）；⑤準(zhǔn)備溶栓或PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）術(shù)前準(zhǔn)備（如抽血查心肌酶、凝血功能，簽署知情同意書）；⑥心理護(hù)理，緩解患者焦慮。（二）患者男，3歲，因“發(fā)熱、腹瀉3天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無膿血，伴嘔吐2次（胃內(nèi)容物）。查體：T38.5℃，P120次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，尿量明顯減少。1.該患兒脫水程度及性質(zhì)如何判斷？答案：脫水程度為中度脫水（精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)為等滲性脫水（大便為稀水樣，無明顯高滲或低滲表現(xiàn)，臨床最常見）。2.靜脈補(bǔ)液時(shí)需遵循的原則是什么？首日補(bǔ)液總量如何計(jì)算？答案：補(bǔ)液原則：先快后慢（前8小時(shí)補(bǔ)總量的1/2，后16小時(shí)補(bǔ)剩余1/2）、先鹽后糖（先補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，后補(bǔ)葡萄糖）、見尿補(bǔ)鉀（尿量＞400ml/d或每小時(shí)＞30ml時(shí)補(bǔ)鉀）。首日補(bǔ)液總量=累積損失量（中度脫水50-100ml/kg）+繼續(xù)損失量（10-40ml/kg）+生理需要量（60-80ml/kg），一般中度脫水按120-150ml/kg計(jì)算，該患兒體重假設(shè)為14kg（3歲兒童平均體重約14kg），則總量約1680-2100ml。（三）患者女，25歲，妊娠32周，因“陰道少量出血2天，下腹墜痛1小時(shí)”入院。查體：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，子宮底高度30cm，宮縮規(guī)律（每5分鐘1次，持續(xù)30秒），宮頸管消失50%，宮口未開。1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？答案：最可能的診斷是先兆早產(chǎn)（妊娠28-37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮頸管進(jìn)行性縮短）。需與妊娠晚期生理性宮縮（無痛、不規(guī)律、宮頸無變化）、前置胎盤（無痛性陰道出血）、胎盤早剝（腹痛伴陰道出血、子宮張力增高）鑒別。2.護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施有哪些？答案：①絕對(duì)臥床休息（左側(cè)臥位），減少刺激；②監(jiān)測(cè)宮縮頻率、持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度，觀察陰道出血量；③遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑（如硫酸鎂、利托君），注意觀察藥物副作用（硫酸鎂需監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸、尿量）；④給予地塞米松促進(jìn)胎兒肺成熟（孕周＜34周）；⑤做好新生兒搶救準(zhǔn)備（如聯(lián)系新生兒科）；⑥心理護(hù)理，緩解孕婦焦慮。（四）患者男，55歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴嘔血2小時(shí)”入院。10年來常于秋冬季節(jié)出現(xiàn)空腹及夜間上腹痛，進(jìn)食后緩解。2小時(shí)前嘔出咖啡樣液體約300ml，伴頭暈、乏力。查體：P110次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，上腹部輕壓痛，腸鳴音活躍。1.該患者最可能的診斷是什么？出血原