2025年醫(yī)院信息科HIS信息系統(tǒng)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的核心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不包括以下哪項(xiàng)？A.患者基本信息B.藥品庫(kù)存記錄C.財(cái)務(wù)審計(jì)日志D.檢驗(yàn)檢查結(jié)果答案：C2.以下哪種數(shù)據(jù)庫(kù)架構(gòu)更適用于HIS系統(tǒng)的高并發(fā)門(mén)診收費(fèi)場(chǎng)景？A.單機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)B.主從復(fù)制架構(gòu)C.分布式數(shù)據(jù)庫(kù)D.內(nèi)存數(shù)據(jù)庫(kù)答案：B（主從復(fù)制可實(shí)現(xiàn)讀寫(xiě)分離，平衡高并發(fā)壓力，分布式數(shù)據(jù)庫(kù)在HIS中因事務(wù)一致性要求較高，目前仍以主從架構(gòu)為主）3.電子病歷結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)時(shí)，主訴字段的規(guī)范要求不包括？A.采用自然語(yǔ)言描述B.限定字符長(zhǎng)度（如200字內(nèi)）C.包含癥狀+持續(xù)時(shí)間D.關(guān)聯(lián)ICD-10編碼答案：A（結(jié)構(gòu)化電子病歷要求主訴需包含標(biāo)準(zhǔn)化元素，自然語(yǔ)言描述屬于非結(jié)構(gòu)化）4.醫(yī)保電子憑證對(duì)接時(shí)，HIS系統(tǒng)需支持的加密方式是？A.MD5單向哈希B.SM2國(guó)密算法C.SHA-256D.DES對(duì)稱(chēng)加密答案：B（國(guó)家醫(yī)保局要求使用SM2/SM3國(guó)密算法保障安全）5.某醫(yī)院HIS系統(tǒng)出現(xiàn)藥品庫(kù)存負(fù)數(shù)預(yù)警，最可能的原因是？A.收費(fèi)模塊未同步扣減庫(kù)存B.藥庫(kù)盤(pán)點(diǎn)數(shù)據(jù)未錄入C.醫(yī)?？刭M(fèi)規(guī)則限制D.檢驗(yàn)?zāi)K調(diào)用了錯(cuò)誤接口答案：A（門(mén)診收費(fèi)與藥房發(fā)藥環(huán)節(jié)的庫(kù)存扣減不同步是常見(jiàn)原因）6.容災(zāi)備份中，RTO（恢復(fù)時(shí)間目標(biāo)）的合理設(shè)置對(duì)于HIS系統(tǒng)應(yīng)不超過(guò)？A.1小時(shí)B.4小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：B（HIS屬于關(guān)鍵業(yè)務(wù)系統(tǒng)，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求RTO≤4小時(shí)，RPO≤15分鐘）7.移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)與HIS對(duì)接時(shí)，必須驗(yàn)證的安全要素是？A.設(shè)備MAC地址綁定B.護(hù)士工號(hào)+指紋雙認(rèn)證C.數(shù)據(jù)傳輸使用HTTPSD.移動(dòng)終端品牌型號(hào)答案：C（傳輸層加密是基礎(chǔ)安全要求，其他為可選增強(qiáng)措施）8.電子病歷歸檔后，修改權(quán)限應(yīng)限定于？A.經(jīng)治醫(yī)生B.科室主任C.醫(yī)務(wù)科審批后D.信息科系統(tǒng)管理員答案：C（根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，歸檔后修改需醫(yī)務(wù)部門(mén)審批）9.檢驗(yàn)危急值上報(bào)流程中，HIS系統(tǒng)需實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵功能是？A.自動(dòng)彈出提示框B.發(fā)送短信至主管醫(yī)生C.記錄接收時(shí)間戳D.以上均是答案：D（需同時(shí)滿足即時(shí)提醒、通知記錄和時(shí)間追蹤）10.國(guó)產(chǎn)化替代背景下，HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)選型優(yōu)先考慮？A.OracleB.達(dá)夢(mèng)數(shù)據(jù)庫(kù)C.MySQLD.SQLServer答案：B（達(dá)夢(mèng)是國(guó)產(chǎn)信創(chuàng)適配數(shù)據(jù)庫(kù)，其他為國(guó)外產(chǎn)品）11.門(mén)診叫號(hào)系統(tǒng)與HIS對(duì)接時(shí)，關(guān)鍵交互數(shù)據(jù)不包括？A.患者姓名+就診號(hào)B.醫(yī)生當(dāng)前診位數(shù)C.診室設(shè)備IP地址D.預(yù)計(jì)等待時(shí)間答案：C（診室IP屬于系統(tǒng)配置，非業(yè)務(wù)交互數(shù)據(jù)）12.以下哪項(xiàng)不屬于HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量指標(biāo)？A.患者姓名重復(fù)率B.診斷編碼缺失率C.藥品規(guī)格一致性D.服務(wù)器CPU使用率答案：D（CPU使用率屬于系統(tǒng)性能指標(biāo)）13.醫(yī)保DRG/DIP分組錯(cuò)誤時(shí)，HIS需提供的追溯依據(jù)是？A.患者費(fèi)用明細(xì)B.診斷及手術(shù)編碼C.住院天數(shù)D.以上均是答案：D（DRG分組依賴(lài)診斷、手術(shù)、費(fèi)用、住院天數(shù)等多維度數(shù)據(jù)）14.應(yīng)急情況下，HIS系統(tǒng)切換至備用系統(tǒng)的關(guān)鍵驗(yàn)證步驟是？A.測(cè)試打印發(fā)票B.驗(yàn)證患者主索引一致性C.檢查藥品庫(kù)存同步D.確認(rèn)醫(yī)保接口連通答案：B（患者主索引（empi）是核心標(biāo)識(shí)，不一致會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)混亂）15.移動(dòng)支付集成時(shí)，HIS需防范的主要風(fēng)險(xiǎn)是？A.重復(fù)支付B.患者信息泄露C.網(wǎng)絡(luò)延遲D.以上均是答案：D（需同時(shí)防范交易重復(fù)、信息泄露及網(wǎng)絡(luò)異常導(dǎo)致的狀態(tài)不一致）16.電子病歷系統(tǒng)（EMR）與HIS的主要區(qū)別是？A.EMR側(cè)重診療過(guò)程記錄，HIS側(cè)重業(yè)務(wù)流程管理B.EMR使用關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)，HIS使用NoSQLC.EMR支持移動(dòng)終端，HIS僅支持PC端D.EMR無(wú)需對(duì)接醫(yī)保，HIS必須對(duì)接答案：A（核心區(qū)別在于EMR以患者診療為中心，HIS以醫(yī)院運(yùn)營(yíng)流程為中心）17.藥品追溯碼（UDI）對(duì)接時(shí)，HIS需驗(yàn)證的信息不包括？A.追溯碼有效性B.藥品批次C.生產(chǎn)企業(yè)D.患者過(guò)敏史答案：D（過(guò)敏史屬于臨床決策支持，非追溯碼驗(yàn)證范圍）18.以下哪項(xiàng)符合HIS系統(tǒng)日志管理要求？A.日志保存3個(gè)月B.僅記錄登錄操作C.包含操作時(shí)間、用戶、內(nèi)容D.由信息科隨意刪除答案：C（需完整記錄操作痕跡，保存至少6個(gè)月，刪除需審批）19.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模塊與HIS對(duì)接的核心接口是？A.電子處方流轉(zhuǎn)B.檢查報(bào)告查詢C.患者信息同步D.以上均是答案：D（需同步患者信息、流轉(zhuǎn)處方、共享檢查結(jié)果）20.數(shù)據(jù)脫敏處理時(shí)，門(mén)診病歷中的敏感信息不包括？A.身份證號(hào)B.聯(lián)系方式C.診斷結(jié)論D.住址答案：C（診斷結(jié)論屬于醫(yī)療信息，非個(gè)人敏感信息）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)支撐層包括？A.服務(wù)器集群B.網(wǎng)絡(luò)設(shè)備C.數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)D.電子病歷編輯器答案：ABC（D屬于應(yīng)用層）2.醫(yī)保接口開(kāi)發(fā)需遵循的規(guī)范包括？A.《國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)接口規(guī)范》B.省醫(yī)保局補(bǔ)充技術(shù)要求C.醫(yī)院自定義數(shù)據(jù)格式D.國(guó)家藥品編碼標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)保碼）答案：ABD（C不符合接口標(biāo)準(zhǔn)化要求）3.影響HIS系統(tǒng)性能的關(guān)鍵因素有？A.數(shù)據(jù)庫(kù)索引設(shè)計(jì)B.業(yè)務(wù)流程復(fù)雜度C.終端設(shè)備配置D.網(wǎng)絡(luò)帶寬答案：ABCD（全選，硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)、流程均影響性能）4.電子病歷質(zhì)控需重點(diǎn)檢查的內(nèi)容包括？A.病歷完成及時(shí)性B.診斷與檢查的邏輯關(guān)聯(lián)C.醫(yī)師電子簽名有效性D.藥品用法用量規(guī)范性答案：ABCD（全選，涵蓋時(shí)效性、邏輯性、合法性、規(guī)范性）5.容災(zāi)演練的主要步驟包括？A.制定演練方案B.切斷主系統(tǒng)供電C.切換至災(zāi)備系統(tǒng)D.驗(yàn)證業(yè)務(wù)連續(xù)性E.恢復(fù)主系統(tǒng)并總結(jié)答案：ACDE（B屬于極端測(cè)試，常規(guī)演練不切斷主系統(tǒng)供電）6.HIS與LIS（檢驗(yàn)系統(tǒng)）對(duì)接時(shí)，需傳遞的關(guān)鍵數(shù)據(jù)有？A.檢驗(yàn)申請(qǐng)單（患者信息+項(xiàng)目）B.標(biāo)本類(lèi)型C.檢驗(yàn)結(jié)果（數(shù)值+參考值）D.儀器型號(hào)答案：ABC（D屬于LIS內(nèi)部信息，無(wú)需傳遞）7.數(shù)據(jù)安全防護(hù)措施包括？A.訪問(wèn)控制（最小權(quán)限原則）B.傳輸加密（TLS1.2以上）C.脫敏處理（住院號(hào)部分隱藏）D.日志審計(jì)（記錄所有操作）答案：ABCD（全選，涵蓋權(quán)限、傳輸、存儲(chǔ)、審計(jì)）8.門(mén)診高峰時(shí)段系統(tǒng)卡頓的可能原因有？A.數(shù)據(jù)庫(kù)死鎖B.網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)端口擁堵C.收費(fèi)模塊SQL查詢效率低D.醫(yī)保接口響應(yīng)延遲答案：ABCD（全選，硬件、網(wǎng)絡(luò)、軟件、第三方接口均可能導(dǎo)致）9.移動(dòng)查房系統(tǒng)的功能需求包括？A.床旁查看電子病歷B.掃碼核對(duì)患者身份C.實(shí)時(shí)錄入生命體征D.遠(yuǎn)程會(huì)診音視頻答案：ABC（D屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)功能）10.國(guó)產(chǎn)化替代中，HIS系統(tǒng)需完成的適配工作包括？A.服務(wù)器替換為鯤鵬芯片B.操作系統(tǒng)更換為統(tǒng)信UOSC.數(shù)據(jù)庫(kù)遷移至金倉(cāng)KingbaseD.終端電腦安裝奇安信殺毒答案：ABCD（全選，涉及硬件、系統(tǒng)軟件、數(shù)據(jù)庫(kù)、安全軟件）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述HIS系統(tǒng)中患者主索引（EMPI）的作用及設(shè)計(jì)要點(diǎn)。答案：作用：唯一標(biāo)識(shí)患者全生命周期診療信息，解決不同系統(tǒng)間患者信息重復(fù)、沖突問(wèn)題，確保數(shù)據(jù)一致性。設(shè)計(jì)要點(diǎn)：①采用多源標(biāo)識(shí)符（身份證號(hào)、醫(yī)?？?、手機(jī)號(hào)等）進(jìn)行匹配；②設(shè)置主索引提供規(guī)則（如優(yōu)先使用身份證號(hào)）；③建立沖突解決機(jī)制（人工審核重復(fù)記錄）；④支持動(dòng)態(tài)更新（患者信息變更時(shí)同步更新主索引）。2.列舉醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用中HIS需實(shí)現(xiàn)的5個(gè)關(guān)鍵功能點(diǎn)。答案：①患者身份驗(yàn)證（通過(guò)醫(yī)保電子憑證二維碼/條形碼調(diào)用醫(yī)保接口完成身份核驗(yàn)）；②掛號(hào)/就診登記（關(guān)聯(lián)醫(yī)保電子憑證號(hào)與就診號(hào)）；③費(fèi)用結(jié)算（將費(fèi)用明細(xì)通過(guò)醫(yī)保接口上傳，獲取報(bào)銷(xiāo)金額并計(jì)算自付部分）；④電子票據(jù)提供（同步醫(yī)保結(jié)算結(jié)果至電子票據(jù)系統(tǒng)）；⑤異常處理（如無(wú)卡支付失敗時(shí)切換至傳統(tǒng)醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C）。3.說(shuō)明HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份策略的制定步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①評(píng)估數(shù)據(jù)重要性（劃分患者主數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)交易數(shù)據(jù)、日志數(shù)據(jù)等優(yōu)先級(jí)）；②確定備份頻率（業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)每日增量備份，主數(shù)據(jù)每周全量備份）；③選擇備份方式（本地磁盤(pán)+異地磁帶+云存儲(chǔ)三級(jí)備份）；④設(shè)定RPO（如交易數(shù)據(jù)RPO≤15分鐘）；⑤制定恢復(fù)演練計(jì)劃（每月模擬恢復(fù)測(cè)試）。注意事項(xiàng)：①備份數(shù)據(jù)需加密存儲(chǔ)；②異地備份需符合《個(gè)人信息保護(hù)法》要求；③備份介質(zhì)需定期檢測(cè)（如磁帶每半年讀寫(xiě)測(cè)試）；④明確備份責(zé)任人及應(yīng)急聯(lián)系流程。4.當(dāng)HIS與PACS（影像系統(tǒng)）接口出現(xiàn)影像調(diào)閱失敗時(shí)，如何排查問(wèn)題？答案：排查流程：①檢查網(wǎng)絡(luò)連通性（測(cè)試HIS與PACS服務(wù)器間ping值、端口是否開(kāi)放）；②驗(yàn)證接口調(diào)用日志（查看HIS發(fā)送的檢查申請(qǐng)?zhí)柺欠裾_，PACS返回的錯(cuò)誤代碼）；③核對(duì)數(shù)據(jù)格式（如檢查類(lèi)型編碼是否符合雙方約定的字典表，檢查時(shí)間是否為ISO8601格式）；④測(cè)試單點(diǎn)調(diào)閱（選取某一患者影像，手動(dòng)通過(guò)PACS系統(tǒng)調(diào)閱確認(rèn)是否存在）；⑤查看PACS存儲(chǔ)狀態(tài)（是否有存儲(chǔ)滿、磁盤(pán)故障等問(wèn)題）；⑥聯(lián)系接口廠商排查（如雙方接口文檔是否更新，是否存在版本不兼容）。5.簡(jiǎn)述電子病歷結(jié)構(gòu)化改造對(duì)HIS系統(tǒng)的影響及應(yīng)對(duì)措施。答案：影響：①增加數(shù)據(jù)錄入復(fù)雜度（需按結(jié)構(gòu)化字段填寫(xiě)）；②對(duì)醫(yī)生操作習(xí)慣產(chǎn)生沖擊（需適應(yīng)新的錄入方式）；③HIS需升級(jí)數(shù)據(jù)模型（增加結(jié)構(gòu)化字段、關(guān)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)庫(kù)）；④數(shù)據(jù)存儲(chǔ)量增大（結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)需更細(xì)粒度存儲(chǔ)）。應(yīng)對(duì)措施：①優(yōu)化界面設(shè)計(jì)（通過(guò)下拉框、智能提示減少輸入量）；②開(kāi)展醫(yī)生培訓(xùn)（結(jié)合臨床場(chǎng)景演示結(jié)構(gòu)化錄入優(yōu)勢(shì)）；③引入自然語(yǔ)言處理（NLP）技術(shù)自動(dòng)提取結(jié)構(gòu)化信息；④擴(kuò)展數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)能力（采用列式存儲(chǔ)或分布式存儲(chǔ)應(yīng)對(duì)數(shù)據(jù)增長(zhǎng)）；⑤建立結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)質(zhì)控規(guī)則（如診斷必須關(guān)聯(lián)ICD-10編碼）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院計(jì)劃在周末進(jìn)行HIS系統(tǒng)升級(jí)，將核心數(shù)據(jù)庫(kù)從Oracle遷移至國(guó)產(chǎn)達(dá)夢(mèng)數(shù)據(jù)庫(kù)。升級(jí)前已完成數(shù)據(jù)遷移測(cè)試，驗(yàn)證了門(mén)診掛號(hào)、收費(fèi)、住院結(jié)算等核心業(yè)務(wù)正常。但升級(jí)后首日門(mén)診高峰時(shí)段，出現(xiàn)收費(fèi)模塊響應(yīng)延遲（平均30秒/筆，平時(shí)5秒），部分患者退費(fèi)失?。ㄌ崾尽皫?kù)存扣減異?！保?wèn)題：分析可能原因并提出解決方案。答案：可能原因：①達(dá)夢(mèng)數(shù)據(jù)庫(kù)與原Oracle的SQL語(yǔ)法兼容性問(wèn)題（如部分存儲(chǔ)過(guò)程、函數(shù)不兼容，導(dǎo)致查詢效率下降）；②索引優(yōu)化不足（遷移后未針對(duì)達(dá)夢(mèng)數(shù)據(jù)庫(kù)特性重建索引，導(dǎo)致高頻查詢變慢）；③事務(wù)鎖競(jìng)爭(zhēng)加劇（達(dá)夢(mèng)的鎖機(jī)制與Oracle不同，收費(fèi)與庫(kù)存扣減的事務(wù)隔離級(jí)別設(shè)置不當(dāng)，導(dǎo)致鎖等待）；④應(yīng)用程序連接池配置未調(diào)整（連接數(shù)、超時(shí)時(shí)間未適配達(dá)夢(mèng)，導(dǎo)致連接不足）；⑤庫(kù)存扣減邏輯在遷移過(guò)程中出現(xiàn)代碼錯(cuò)誤（如并發(fā)扣減時(shí)未使用樂(lè)觀鎖，導(dǎo)致庫(kù)存負(fù)數(shù)或鎖死）。解決方案：①抓取慢SQL日志，使用達(dá)夢(mèng)的性能分析工具（如DMAP）定位低效查詢，重寫(xiě)或優(yōu)化SQL語(yǔ)句；②針對(duì)收費(fèi)、庫(kù)存等高頻業(yè)務(wù)表重建索引（如按就診號(hào)、藥品ID建立復(fù)合索引）；③調(diào)整事務(wù)隔離級(jí)別（如將可重復(fù)讀調(diào)整為讀已提交，減少鎖等待）；④優(yōu)化連接池配置（增加最大連接數(shù)，縮短超時(shí)時(shí)間）；⑤檢查庫(kù)存扣減代碼，增加版本號(hào)校驗(yàn)（樂(lè)觀鎖）或使用數(shù)據(jù)庫(kù)行鎖（SELECTFORUPDATE）確保原子性；⑥在非高峰時(shí)段再次進(jìn)行壓力測(cè)試（模擬200并發(fā)收費(fèi)操作），驗(yàn)證優(yōu)化效果。案例2：某醫(yī)院HIS系統(tǒng)接到患者投訴，稱(chēng)其門(mén)診電子發(fā)票中姓名錯(cuò)誤（將“張小明”錯(cuò)印為“張大明”），經(jīng)核查，患者掛號(hào)時(shí)錄入的姓名正確，但發(fā)票提供時(shí)出錯(cuò)。問(wèn)題：分析可能的系統(tǒng)漏洞及改進(jìn)措施。答案：可能漏洞：①掛號(hào)模塊與發(fā)票模塊的患者姓名同步延遲（如使用消息隊(duì)列異步同步，消息丟失未重發(fā)）；②發(fā)票模板中的姓名字段調(diào)用錯(cuò)誤（如調(diào)用了歷史姓名而非當(dāng)前姓名）；③患者姓名修改流程未同步至發(fā)票系統(tǒng)（患者在就診過(guò)程中修改姓名，掛號(hào)信息更新但發(fā)票系統(tǒng)未獲取最新數(shù)據(jù)）；④數(shù)據(jù)庫(kù)一致性問(wèn)題（掛號(hào)表與患者