2025年g護(hù)理個案的題目及答案

單項選擇題（每題5分，共3題）1.在一個老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）護(hù)理個案中，患者出現(xiàn)呼吸困難加重，此時首要的護(hù)理措施是（）A.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸B.給予高流量吸氧C.協(xié)助患者取半臥位D.遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑答案：C解析：對于呼吸困難加重的患者，首要措施是協(xié)助患者取半臥位，有利于膈肌下降，增加胸腔容積，改善通氣。高流量吸氧不適用于COPD患者，可能導(dǎo)致二氧化碳潴留；指導(dǎo)縮唇呼吸和應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑是后續(xù)措施。舉一反三：在很多呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致呼吸困難時，調(diào)整患者體位以改善呼吸都是重要的初始措施，比如哮喘發(fā)作時也可先讓患者端坐位。2.某護(hù)理個案中，一位糖尿病患者在注射胰島素后出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等癥狀，最可能的原因是（）A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.酮癥酸中毒D.高滲高血糖綜合征答案：A解析：胰島素注射后易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、饑餓感等。過敏反應(yīng)多有皮疹、瘙癢等表現(xiàn)；酮癥酸中毒有呼氣爛蘋果味、深大呼吸等癥狀；高滲高血糖綜合征主要表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、意識障礙等。舉一反三：對于使用降糖藥物的患者，要重點關(guān)注低血糖反應(yīng)的發(fā)生，特別是胰島素使用者，需要告知患者出現(xiàn)低血糖癥狀時應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物。3.在一個急性心肌梗死護(hù)理個案中，為防止患者發(fā)生便秘，護(hù)理措施錯誤的是（）A.指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含膳食纖維的食物B.必要時給予緩瀉劑C.囑患者用力排便D.協(xié)助患者適當(dāng)床上活動答案：C解析：急性心肌梗死患者用力排便會增加心臟負(fù)擔(dān)，可能誘發(fā)心律失常、心力衰竭甚至心臟破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以不能囑患者用力排便。其他選項都是防止便秘的正確措施。舉一反三：對于心血管疾病患者，保持大便通暢非常重要，除了飲食和活動干預(yù)外，必要時使用緩瀉劑是常用的預(yù)防措施。多項選擇題（每題5分，共3題）1.在一個骨折護(hù)理個案中，促進(jìn)骨折愈合的護(hù)理措施包括（）A.保持骨折部位固定良好B.指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的功能鍛煉C.為患者提供富含蛋白質(zhì)和鈣的飲食D.定期復(fù)查X線E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：ABCD解析：保持骨折部位固定良好是骨折愈合的基礎(chǔ)；合理功能鍛煉能促進(jìn)血液循環(huán)，有利于骨折愈合；富含蛋白質(zhì)和鈣的飲食可提供骨折愈合所需營養(yǎng)；定期復(fù)查X線可了解骨折愈合情況。應(yīng)用抗生素主要是預(yù)防和控制感染，并非直接促進(jìn)骨折愈合。舉一反三：在不同類型骨折護(hù)理中，這些促進(jìn)愈合的措施都通用，同時要根據(jù)骨折部位和患者情況調(diào)整功能鍛煉的方式和強(qiáng)度。2.針對一個慢性腎衰竭護(hù)理個案，下列護(hù)理要點正確的是（）A.嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，量出為入B.給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食C.觀察患者有無高鉀血癥表現(xiàn)D.記錄24小時出入量E.做好心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者水代謝失調(diào)，需嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入；優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可減少腎臟負(fù)擔(dān)；高鉀血癥是常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，需密切觀察；記錄24小時出入量有助于了解患者液體平衡；患者長期患病易出現(xiàn)焦慮等不良情緒，心理護(hù)理很重要。舉一反三：對于腎臟疾病患者，飲食和液體管理是護(hù)理重點，同時要關(guān)注并發(fā)癥的觀察和預(yù)防。3.一個腫瘤化療護(hù)理個案中，化療藥物常見的不良反應(yīng)包括（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝腎功能損害E.靜脈炎答案：ABCDE解析：化療藥物對胃腸道黏膜有刺激，易引起惡心、嘔吐；對毛囊細(xì)胞有影響，導(dǎo)致脫發(fā)；抑制骨髓造血功能，出現(xiàn)骨髓抑制；多數(shù)化療藥物經(jīng)肝腎代謝，可引起肝腎功能損害；靜脈給藥時可刺激血管引起靜脈炎。舉一反三：在護(hù)理化療患者時，針對這些不良反應(yīng)要采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如止吐、保護(hù)血管等。判斷題（每題5分，共4題）1.在一個燒傷護(hù)理個案中，為防止感染，應(yīng)立即使用強(qiáng)效抗生素預(yù)防感染。（）答案：錯誤解析：燒傷患者不能立即使用強(qiáng)效抗生素預(yù)防感染，濫用抗生素易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面情況及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果合理選用抗生素。舉一反三：在很多疾病的護(hù)理中，抗生素的使用都需要謹(jǐn)慎，遵循合理、規(guī)范的原則，避免不必要的使用。2.某護(hù)理個案中，對于昏迷患者，為防止口腔感染，應(yīng)每天進(jìn)行1-2次口腔護(hù)理。（）答案：錯誤解析：昏迷患者口腔自潔能力差，為防止口腔感染，應(yīng)每天進(jìn)行2-3次口腔護(hù)理。舉一反三：對于不同病情和自理能力的患者，口腔護(hù)理的頻率和方式會有所不同，要根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。3.在一個心力衰竭護(hù)理個案中，患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免一切活動。（）答案：錯誤解析：心力衰竭患者并非要嚴(yán)格臥床避免一切活動，在病情穩(wěn)定后，應(yīng)根據(jù)心功能情況逐漸增加活動量，適當(dāng)活動有助于提高心功能和生活質(zhì)量，但要避免過度勞累。舉一反三：很多慢性疾病患者都需要在病情允許的情況下進(jìn)行適度活動，以促進(jìn)康復(fù)和提高生活質(zhì)量。4.某精神科護(hù)理個案中，對于有自殺傾向的患者，應(yīng)將其安置在單人房間。（）答案：錯誤解析：對于有自殺傾向的患者，應(yīng)安置在多人房間，便于觀察和防范自殺行為，單人房間不利于及時發(fā)現(xiàn)患者的危險行為。舉一反三：在精神科護(hù)理中，對有特殊行為傾向的患者，病房安置和護(hù)理措施都有特殊要求，要以保障患者安全為首要目標(biāo)。簡答題（每題15分，共2題）1.請簡述在一個糖尿病足護(hù)理個案中，傷口護(hù)理的要點。答案：-傷口清潔：使用生理鹽水等溫和的清潔劑輕柔地清洗傷口，去除傷口表面的污垢、壞死組織等，但要避免損傷新生的組織。-保持傷口濕潤環(huán)境：可選用合適的濕性敷料，如藻酸鹽敷料、水膠體敷料等，為傷口愈合提供適宜的微環(huán)境，促進(jìn)傷口愈合，同時防止傷口干燥結(jié)痂影響愈合。-預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，換藥時戴無菌手套、口罩等。密切觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等感染跡象，如有異常及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素。-減壓：減輕受傷部位的壓力，避免傷口受壓影響血液循環(huán)和愈合?？墒褂脺p壓鞋墊、輪椅等輔助器具，減少患肢負(fù)重。-血糖控制：積極控制患者血糖水平，良好的血糖控制是傷口愈合的關(guān)鍵，遵醫(yī)囑給予降糖藥物或胰島素治療，定期監(jiān)測血糖。解析：糖尿病足傷口護(hù)理是綜合的過程，從局部清潔、環(huán)境營造到全身血糖控制等都很重要。清潔傷口能減少細(xì)菌滋生；濕性環(huán)境利于細(xì)胞遷移和增殖；預(yù)防感染防止傷口惡化；減壓改善局部血運；血糖控制是基礎(chǔ)。舉一反三：在其他慢性疾病導(dǎo)致的傷口護(hù)理中，也有類似要點，如保持清潔、預(yù)防感染等，但要結(jié)合疾病特點進(jìn)行調(diào)整，像下肢靜脈曲張導(dǎo)致的潰瘍，還要注意改善下肢靜脈回流。2.簡述在一個腦出血護(hù)理個案中，急性期的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察患者的生命體征（體溫、血壓、呼吸、心率）、意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射等變化，每15-30分鐘測量一次，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。-保持呼吸道通暢：將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。及時清除口腔和鼻腔分泌物，必要時進(jìn)行吸痰操作。對于昏迷較深、呼吸不規(guī)則的患者，可能需要行氣管插管或氣管切開術(shù)。-絕對臥床休息：患者應(yīng)絕對臥床2-4周，避免頭部劇烈晃動和不必要的搬動，床頭可抬高15°-30°，以減輕腦水腫。-控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑，注意觀察用藥效果和不良反應(yīng)，如尿量變化、水電解質(zhì)平衡等。-控制血壓：根據(jù)患者情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用降壓藥物，將血壓控制在適當(dāng)水平，但避免血壓降得過低過快，影響腦灌注。-飲食護(hù)理：發(fā)病24小時內(nèi)禁食，24小時后如病情穩(wěn)定，無吞咽困難，可給予流食或半流食，少量多餐。對于不能自行進(jìn)食者，可給予鼻飼營養(yǎng)支持。-并發(fā)癥的預(yù)防：預(yù)防壓瘡，定時為患者翻身、按摩受壓部位；預(yù)防肺部感染，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰；預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，保持會陰部清潔，必要時留置導(dǎo)尿管并做好護(hù)理。解析：腦出血急性期護(hù)理關(guān)鍵在于防止病情加重和并發(fā)癥發(fā)生。病情觀察能及時發(fā)現(xiàn)變化采取措施；保持呼吸道通暢防止窒息；臥床休息減少再出血風(fēng)險；控制腦水腫和血壓是治療關(guān)鍵；飲食和并發(fā)癥預(yù)防保障患者營養(yǎng)和整體健康。舉一反三：在其他腦血管疾病如腦梗死急性期護(hù)理中，也有很多相似措施，如病情觀察、呼吸道護(hù)理等，但在血壓控制等方面會有所不同，腦梗死患者血壓一般不宜降得過低，以免影響腦供血。討論題（每題20分，共1題）在一個癌癥晚期患者的護(hù)理個案中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的疼痛，且情緒非常低落，對治療失去信心，甚至有輕生念頭。請討論針對該患者應(yīng)采取哪些綜合護(hù)理措施？答案：疼痛護(hù)理：-評估疼痛：使用合適的疼痛評估工具，如數(shù)字評分法（NRS）、面部表情評分法等，準(zhǔn)確評估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位等，為制定合理的止痛方案提供依據(jù)。-藥物止痛：按照世界衛(wèi)生組織（WHO）的三階梯止痛原則，遵醫(yī)囑合理使用止痛藥物。輕度疼痛可選用非甾體類抗炎藥，如布洛芬等；中度疼痛可選用弱阿片類藥物，如可待因等；重度疼痛則選用強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡等。同時要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如便秘、惡心、嘔吐等，并給予相應(yīng)的處理。-非藥物止痛：可采用物理方法，如局部熱敷、按摩、針灸等，緩解疼痛。也可通過放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想、漸進(jìn)性肌肉松弛等，幫助患者減輕疼痛帶來的緊張和焦慮情緒。心理護(hù)理：-建立信任關(guān)系：護(hù)理人員要主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的心聲，表達(dá)對患者的關(guān)心和理解，取得患者的信任，讓患者愿意傾訴內(nèi)心的痛苦和想法。-心理支持與疏導(dǎo)：針對患者情緒低落、對治療失去信心的情況，向患者介紹癌癥治療的新進(jìn)展、成功案例等，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。幫助患者正確認(rèn)識疾病和死亡，引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)面對現(xiàn)實。-心理干預(yù)：必要時請心理醫(yī)生或心理咨詢師對患者進(jìn)行專業(yè)的心理干預(yù)，如認(rèn)知行為療法、支持性心理治療等，幫助患者調(diào)整心態(tài)，改善情緒。生活護(hù)理：-提供舒適的環(huán)境：保持病房安靜、整潔、舒適，溫度、濕度適宜，為患者創(chuàng)造一個良好的休息環(huán)境。-滿足基本生活需求：協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生，如洗漱、擦身等，保證患者生活舒適。根據(jù)患者的口味和營養(yǎng)需求，提供富含營養(yǎng)、易消化的食物，增強(qiáng)患者的體質(zhì)。家屬支持：-對家屬進(jìn)行健康教育：向家屬講解癌癥晚期患者的護(hù)理知識和注意事項，讓家屬了解患者的病情和需求，指導(dǎo)家屬如何給予患者關(guān)心和照顧。-鼓勵家屬陪伴：鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者情感上的支持。家屬的陪伴和關(guān)愛對患者的心理狀態(tài)有很大的影響，能增強(qiáng)患者的安全感和求生欲望。解析：癌癥晚期患者身心都承受巨大痛苦，綜合護(hù)理措施從多個方面入手。疼痛護(hù)理旨在有