2025年人保理賠崗位筆試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.2025年3月，客戶張某投保交強(qiáng)險與商業(yè)三者險，5月撞傷行人李某，交警認(rèn)定張某全責(zé)。李某住院花費12萬元，其中醫(yī)保外用藥2.3萬元。依據(jù)《中國保險行業(yè)協(xié)會機(jī)動車商業(yè)保險示范條款（2025版）》，人保應(yīng)如何賠付？A.交強(qiáng)險先賠12萬元，商業(yè)險不再賠付B.交強(qiáng)險賠1.8萬元，商業(yè)三者險賠10.2萬元，醫(yī)保外用藥2.3萬元拒賠C.交強(qiáng)險賠1.8萬元，商業(yè)三者險賠12萬元，醫(yī)保外用藥2.3萬元按80%賠付D.交強(qiáng)險賠1.8萬元，商業(yè)三者險賠9.7萬元，醫(yī)保外用藥2.3萬元全額賠付答案：B解析：2025版條款仍將“醫(yī)保外用藥”列入除外責(zé)任，交強(qiáng)險醫(yī)療限額維持1.8萬元，商業(yè)險在扣除交強(qiáng)險后補(bǔ)足剩余合理費用，醫(yī)保外部分剔除。2.人保理賠系統(tǒng)“慧賠通”2025版新增“AI反欺詐畫像”模塊，其核心算法主要依賴下列哪類數(shù)據(jù)？A.客戶微信步數(shù)B.交警事故照片EXIF信息C.醫(yī)保局就診流水D.氣象局風(fēng)速答案：C解析：系統(tǒng)通過對接國家醫(yī)保平臺，實時抓取被保險人就診流水，識別“掛床”“分解住院”等欺詐模式。3.某企業(yè)投保財產(chǎn)綜合險，保險金額5000萬元，出險時賬面余額6000萬元，損失金額800萬元，保單未約定“85%共保條款”。人保應(yīng)如何計算賠償？A.800萬元×5000/6000B.800萬元C.800萬元×90%D.800萬元×5000/6000×90%答案：A解析：不足額投保按保險金額與保險價值比例賠付，無共保條款時不扣免賠。4.2025年5月1日起，人保車險理賠全面推廣“互信賠”模式，下列哪項屬于必須滿足的前置條件？A.被保險人需安裝人保車聯(lián)OBUB.事故雙方均為人?？蛻鬋.單車損失≤3萬元且無人傷D.交警出具事故認(rèn)定書答案：C解析：“互信賠”限定無人傷、單車損失3萬元以內(nèi)，無需交警認(rèn)定，雙方可遠(yuǎn)程自助定損。5.客戶報案稱車輛停放被墜物砸頂，查勘員現(xiàn)場拍攝照片顯示車頂凹陷，但附近無高空施工現(xiàn)場。下列哪項調(diào)查手段最能有效識別虛假報案？A.調(diào)取車主手機(jī)基站軌跡B.調(diào)取小區(qū)電梯監(jiān)控C.比對氣象雷達(dá)回波D.比對車主近三個月出險記錄答案：B解析：電梯監(jiān)控可確認(rèn)車主是否搬運重物上樓，進(jìn)而推斷墜物來源。6.人保健康險“好醫(yī)?！らL期醫(yī)療（2025）”將質(zhì)子重離子治療納入責(zé)任，年度限額為：A.100萬元B.200萬元C.與主險保額共用D.不單獨設(shè)限答案：A解析：條款單列質(zhì)子重離子100萬元限額，不與一般醫(yī)療責(zé)任共用。7.貨運險“倉至倉”條款中，保險責(zé)任終止于：A.貨物運抵保單載明目的地收貨人最后倉庫B.貨物卸離運輸工具滿30天C.貨物進(jìn)入目的港海關(guān)監(jiān)管區(qū)D.貨物進(jìn)入買方廠區(qū)大門答案：A解析：2025版條款仍沿用“卸入最終倉庫”作為責(zé)任終點。8.某客戶投保家財險，附加“管道破裂及水漬責(zé)任”，2025年7月因樓上鄰居地暖管爆裂致客戶天花板浸濕，下列說法正確的是：A.客戶可向人保索賠后，人保向鄰居追償B.客戶應(yīng)先向鄰居索賠，不足部分向人保申請C.水漬險不承保鄰居責(zé)任，人保拒賠D.人保僅賠維修費用，不賠租房過渡費答案：A解析：家財險附加水漬險先行賠付，保險人取得代位求償權(quán)。9.人保2025年啟用“區(qū)塊鏈電子發(fā)票”平臺，下列哪項信息不可通過鏈上節(jié)點查詢？A.發(fā)票代碼B.發(fā)票開具時間戳C.發(fā)票PDF文件內(nèi)容哈希D.開票員個人身份證號答案：D解析：鏈上僅保存票面的關(guān)鍵要素哈希，個人敏感信息脫敏。10.某駕駛員飲酒駕車出險，血液酒精含量25mg/100ml，下列說法正確的是：A.交強(qiáng)險墊付后追償，商業(yè)險拒賠B.交強(qiáng)險與商業(yè)險均全額賠付C.交強(qiáng)險拒賠，商業(yè)險按70%賠付D.交強(qiáng)險墊付搶救費，商業(yè)險加扣50%答案：A解析：飲酒非醉酒（≥20且＜80），交強(qiáng)險仍需墊付搶救費用并追償，商業(yè)險免責(zé)。11.人?！叭r(nóng)”險中，育肥豬保險2025版將“非洲豬瘟”列為：A.保險責(zé)任B.除外責(zé)任C.附加疫病責(zé)任需額外投保D.政府撲殺補(bǔ)償范圍答案：C解析：主險僅承保自然災(zāi)害與意外事故，非洲豬瘟納入附加疫病條款，需單獨計費。12.某客戶投保意外傷害險，職業(yè)類別為四類，投保時告知為內(nèi)勤，出險時實際從事高空焊工。人保處理正確的是：A.全額賠付B.比例賠付，按實繳保費與應(yīng)繳保費比例C.拒賠并解除合同D.退還保單現(xiàn)金價值答案：B解析：2025版《意外傷害保險條款》第22條約定，職業(yè)類別不符按實繳/應(yīng)繳比例賠付。13.人?！爸悄芏〒p”系統(tǒng)2025年新增“漆面膜厚度云圖”功能，其數(shù)據(jù)來源于：A.查勘員手持涂層測厚儀B.4S店維修工單C.主機(jī)廠出廠數(shù)據(jù)庫D.第三方二手車評估報告答案：A解析：查勘員使用藍(lán)牙測厚儀實時回傳數(shù)據(jù)，系統(tǒng)生成熱力圖識別二次噴漆。14.某企業(yè)投保雇主責(zé)任險，員工上班途中騎共享單車摔傷，交警認(rèn)定對方機(jī)動車全責(zé)，下列說法正確的是：A.雇主險不賠，由機(jī)動車方賠償B.雇主險先行賠付后向機(jī)動車方追償C.雇主險僅賠誤工費D.雇主險僅賠傷殘金答案：B解析：上班途中交通事故屬于雇主責(zé)任險“擴(kuò)展24小時”條款范圍，保險人可代位追償。15.人保2025年推出“無人機(jī)查勘”試點，下列哪種情形最適合采用無人機(jī)？A.城市地下停車場水淹B.高速多車連環(huán)追尾C.山區(qū)果園風(fēng)災(zāi)D.寫字樓玻璃幕墻自爆答案：C解析：山區(qū)地形復(fù)雜，人工查勘效率低，無人機(jī)可快速獲取受災(zāi)面積。16.某客戶投保機(jī)動車損失險，附加“絕對免賠率0%”條款，2025年6月發(fā)生雙方事故，客戶主責(zé)，損失1萬元，第三者已賠3000元，人保應(yīng)賠：A.7000元B.1萬元C.3000元D.0元答案：A解析：車損險按實際損失扣除已獲賠償后賠付，免賠率0%僅取消保單絕對免賠。17.人?！搬t(yī)保通”直賠平臺2025年新增“特藥直付”功能，下列哪類藥品可直付？A.醫(yī)院院內(nèi)藥房化療藥B.院外DTP藥房靶向藥C.保健品D.中藥飲片答案：B解析：平臺與30家DTP藥房系統(tǒng)對接，靶向藥憑電子處方直付。18.某客戶投保國內(nèi)公路貨運險，承運車輛無有效行駛證，出險后保險人可：A.全額賠付B.比例賠付C.拒賠D.僅賠施救費答案：C解析：2025版公路貨運險條款將“承運車輛無有效行駛證”列為免責(zé)。19.人?！鞍偃f醫(yī)療”產(chǎn)品2025年對“既往癥”定義調(diào)整為：A.投保前24個月內(nèi)已出現(xiàn)癥狀且已確診B.投保前12個月內(nèi)已出現(xiàn)癥狀C.投保前6個月內(nèi)已就診D.投保前已確診即視為既往癥答案：A解析：放寬至24個月，減少理賠糾紛。20.某客戶投保船舶險，附加“海盜責(zé)任”，2025年7月船舶在亞丁灣被索馬里海盜劫持，3個月后獲釋，人保應(yīng)：A.按全損賠付B.按部分損失賠付C.僅賠贖金D.不賠，海盜屬戰(zhàn)爭除外答案：C解析：附加海盜責(zé)任僅承保贖金及船員贖金，不含船體損失。21.人?！爸悄芸头?025年新增“情緒識別”功能，其技術(shù)基礎(chǔ)是：A.聲紋共振峰B.語義BERT模型+聲紋情緒向量C.關(guān)鍵詞匹配D.語音轉(zhuǎn)文字后TF-IDF答案：B解析：融合聲紋情緒向量與BERT語義，識別準(zhǔn)確率92%。22.某客戶投保建筑工程一切險，工地塔吊倒塌砸壞周邊民宅，下列哪項費用可計入第三者責(zé)任賠償？A.民宅業(yè)主精神損失費20萬元B.民宅維修費8萬元C.工地停工損失D.塔吊自身損失答案：B解析：三者險僅賠財產(chǎn)直接損失，精神損失需訴訟裁定。23.人?！昂冕t(yī)?！?025年新增“出院直付”醫(yī)院范圍確定方式是：A.總公司統(tǒng)一簽約B.各省公司自主簽約C.與衛(wèi)健委DRG平臺對接自動篩選D.與醫(yī)院HIS系統(tǒng)直連答案：C解析：系統(tǒng)讀取DRG平臺醫(yī)院等級、信用評分，自動納入直付名單。24.某客戶投保個人賬戶資金安全險，2025年8月手機(jī)銀行被木馬轉(zhuǎn)走5萬元，下列哪項材料無需提供？A.公安機(jī)關(guān)報案回執(zhí)B.銀行流水C.手機(jī)木馬檢測報告D.收入證明答案：D解析：收入證明與資金損失金額無關(guān)。25.人?！皩櫸镝t(yī)療險”2025版將“先天性疾病”列為：A.保險責(zé)任B.除外責(zé)任C.附加責(zé)任D.等待期后承保答案：B解析：先天性疾病一律除外，減少逆選擇。26.某客戶投保定期壽險，等待期內(nèi)因“腦出血”身故，病歷記載“高血壓3級、控制不佳”，人?？桑篈.全額賠付B.退還保費C.拒賠并解除合同D.協(xié)商賠付50%答案：C解析：等待期內(nèi)因既往癥身故，依據(jù)條款拒賠。27.人?！熬G色理賠”2025年推廣“電子查勘單”，其法律效力依據(jù)：A.《電子簽名法》B.《保險法》第34條C.《民法典》第469條D.銀保監(jiān)會發(fā)〔2025〕18號文答案：A解析：電子查勘單采用可靠電子簽名，符合《電子簽名法》。28.某客戶投保電梯責(zé)任險，2025年9月電梯故障致乘客骨折，監(jiān)控顯示維保單位未按期保養(yǎng)，人保應(yīng)：A.不賠，由維保單位賠B.先賠后向維保單位追償C.僅賠醫(yī)療費D.僅賠傷殘金答案：B解析：電梯責(zé)任險先行賠付，保險人取得代位權(quán)。29.人?！稗r(nóng)險遙感”平臺2025年新增“水稻倒伏指數(shù)”，其數(shù)據(jù)源不包括：A.Sentinel-1SAR影像B.無人機(jī)多光譜C.農(nóng)戶自拍照片D.氣象站風(fēng)速答案：C解析：農(nóng)戶自拍照片缺乏幾何校正，無法用于指數(shù)計算。30.某客戶投保信用卡盜刷險，2025年10月在國外被盜刷3萬元，下列哪項屬于必須提供的單證？A.護(hù)照簽證頁B.海關(guān)入境章C.銀行拒付證明D.消費商戶小票答案：C解析：銀行拒付證明可證實交易非本人授權(quán)。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.以下哪些情形屬于人保2025版車險“無法找到第三方特約險”責(zé)任范圍？A.停放被不明車輛剮蹭B.高速被石子擊碎玻璃C.停車場被墜落樹枝砸頂D.被電動車刮碰后對方逃逸答案：A、D解析：B、C屬玻璃單獨破碎險、車損險責(zé)任，非第三方逃逸。32.人?！鞍偃f醫(yī)療”2025年質(zhì)子重離子責(zé)任包含：A.上海質(zhì)子重離子醫(yī)院B.甘肅武威重離子中心C.日本QST醫(yī)院D.美國MDAnderson答案：A、B解析：條款限定中國大陸指定醫(yī)院。33.下列哪些費用屬于建筑工程一切險“施救費用”？A.滅火器材租賃B.加班工資C.事故現(xiàn)場圍擋D.事故鑒定費答案：A、B、C解析：鑒定費屬間接費用，不屬施救費。34.人?！爸悄芊雌墼p”平臺2025年接入的外部數(shù)據(jù)包括：A.司法部失信被執(zhí)行人名單B.交通運輸部網(wǎng)約車訂單C.教育部學(xué)籍學(xué)歷D.民政部婚姻登記答案：A、B、D解析：學(xué)籍學(xué)歷與保險欺詐關(guān)聯(lián)度低，未接入。35.某客戶投保營業(yè)中斷險，下列哪些原因?qū)е碌耐I(yè)屬于責(zé)任？A.隔壁商場火災(zāi)蔓延B.市政水管爆裂致淹C.新冠疫情封控D.員工罷工答案：A、B解析：疫情封控屬法定傳染病除外，罷工為故意行為。36.人?！皩櫸镫U”2025版可選責(zé)任有：A.第三者責(zé)任B.疫苗接種C.絕育手術(shù)D.寄養(yǎng)費用答案：A、B、D解析：絕育手術(shù)為美容性質(zhì)，不承保。37.下列哪些險種屬于2025年人?！熬G色保險”試點？A.光伏組件衰減指數(shù)保險B.海上風(fēng)電延誤利潤損失C.碳排放權(quán)交易價格保險D.新能源汽車電池衰減答案：A、B、C解析：電池衰減屬車險范疇，未納入綠色保險。38.人?！半娮雍灻崩碣r2025年支持的身份核驗方式有：A.公安網(wǎng)人臉比對B.銀行四要素C.手機(jī)SIM卡認(rèn)證D.數(shù)字證書Ukey答案：A、B、C解析：Ukey需硬件，客戶體驗差，未強(qiáng)制。39.某客戶投保董責(zé)險，下列哪些索賠屬于保險責(zé)任？A.股東代表訴訟B.證監(jiān)會行政罰款C.投資者民事賠償D.稅務(wù)滯納金答案：A、C解析：行政罰款、滯納金屬懲罰性，不賠。40.人保“農(nóng)業(yè)保險”2025年新增“碳匯遙感”功能，可監(jiān)測：A.水稻甲烷排放B.森林蓄積量C.土壤有機(jī)碳D.漁業(yè)碳匯答案：B、C解析：水稻甲烷、漁業(yè)碳匯監(jiān)測精度不足，未上線。三、判斷題（每題1分，共10分）41.2025版車險條款將“網(wǎng)約車空駛期”納入營業(yè)性質(zhì)，保費上浮。答案：正確42.人保“百萬醫(yī)療”質(zhì)子重離子責(zé)任與一般醫(yī)療責(zé)任共用免賠額。答案：錯誤解析：質(zhì)子重離子0免賠。43.建筑工程一切險中，設(shè)計錯誤導(dǎo)致的損失屬于責(zé)任范圍。答案：錯誤44.人?！爸悄芏〒p”系統(tǒng)可自動識別鋁車身鉚釘工藝，并匹配維修方案。答案：正確45.寵物險等待期內(nèi)出險可以通融賠付。答案：錯誤46.人?！盎バ刨r”無需客戶拍攝車架號照片。答案：錯誤解析：系統(tǒng)需OCR識別車架號防騙賠。47.營業(yè)中斷險賠償期最長不超過12個月。答案：錯誤解析：可約定24個月。48.人?！熬G色理賠”電子查勘單可替代交警認(rèn)定書。答案：錯誤49.董責(zé)險可承保公司高管的離婚財產(chǎn)糾紛。答案：錯誤50.農(nóng)業(yè)險遙感估產(chǎn)結(jié)果可直接作為賠償依據(jù)，無需人工抽查。答案：錯誤四、案例分析題（每題10分，共40分）案例一2025年4月，客戶王某投?！昂冕t(yī)?！らL期醫(yī)療”，6月因“肺結(jié)節(jié)”住院手術(shù)，病理顯示“微浸潤腺癌”。王某告知投保前2023年體檢CT已提示“磨玻璃結(jié)節(jié)5mm”，但未確診。王某申請理賠12萬元。問題：1.是否屬于既往癥？2.人保應(yīng)如何處理？答案：1.依據(jù)2025版條款，“既往癥”指投保前24個月內(nèi)已出現(xiàn)癥狀且已確診。王某2023年僅有影像提示，無確診記錄，故不屬于既往癥。2.人保應(yīng)正常賠付12萬元，扣除1萬元年免賠額后賠付11萬元。案例二2025年7月，A公司倉庫因臺風(fēng)受損，投保財產(chǎn)綜合險，保額3000萬元，出險時賬面余額4000萬元，損失金額800萬元。倉庫屋頂為彩鋼瓦，投保時未告知2010年建造。條款約定“鋼結(jié)構(gòu)建筑年齡≥15年加扣10%”。問題：1.是否足額投保？2.如何計算賠償？答案：1.保額3000萬＜價值4000萬，屬不足額投保。2.賠償=800×（3000/4000）×（1－10%）=540萬元。案例三2025年8月，網(wǎng)約車司機(jī)李某載客途中碰撞護(hù)欄，單車事故，乘客受傷。李某投保交強(qiáng)險、商業(yè)三者險100萬元、車上人員責(zé)任險每座5萬元。乘客醫(yī)療費8萬元、傷殘賠償金20萬元。問題：1.乘客損失如何在各險種分?jǐn)偅?.若李某未辦理網(wǎng)約車營運批單，商業(yè)險是否賠付？答案：1.車上人員責(zé)任險賠付5萬元，剩余23萬元由李某自擔(dān)。2.未批改營運性質(zhì)，商業(yè)險拒賠，僅交強(qiáng)險可墊付搶救費1.8萬元并追償。案例四2025年9月，客戶張某投保“個人賬戶資金安全險”，10月發(fā)現(xiàn)銀行卡被境外盜刷5萬元，提供報警回執(zhí)、銀行流水、拒付證明。銀行僅拒付3萬元，剩余2萬元未拒付。問題：1.人保應(yīng)如何賠付？2.若張某曾將CVV碼告知他人，是否影響賠付？答案：1.對銀行已拒付3萬元全額賠付；未拒付2