住院早產(chǎn)兒俯臥位通氣護(hù)理規(guī)范Nursingspecificationsforproneventilationofhospitalizedprematureinf廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)發(fā)布I 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 3 4 5 6 7 8 9請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。饒芬、朱社寧、熊小云、趙麗潔、黃紅娟、周艷、李智英、1住院早產(chǎn)兒俯臥位通氣護(hù)理規(guī)范本文件規(guī)定了住院早產(chǎn)兒俯臥位通氣護(hù)理的基本要求、評(píng)估、實(shí)施要點(diǎn)、俯臥位期間的護(hù)本文件適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室的注冊護(hù)士開展住院早產(chǎn)兒俯臥位通氣護(hù)下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（俯臥位通氣pronepositionve4.1應(yīng)接受過俯臥位通氣護(hù)理相關(guān)理論及操作技能培訓(xùn)及考核。4.5應(yīng)備好急救設(shè)備及藥物。4.6有傳染性疾病的早產(chǎn)兒實(shí)施俯臥位時(shí)，操作者的自我防護(hù)應(yīng)遵循WS/5.1應(yīng)評(píng)估胎齡、日齡、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、用氧方式、血氧飽和度和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)等。5.2應(yīng)評(píng)估機(jī)械通氣者通氣模式、潮氣量、氣道壓力、吸氧濃5.3應(yīng)評(píng)估口鼻腔、人工氣道分泌物情況，有條件的科室可使用床旁肺臟超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估。5.4應(yīng)評(píng)估各類管路位置、置入深度及固定情25.6應(yīng)使用新生兒皮膚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（具體參照附錄6.2無創(chuàng)通氣早產(chǎn)兒翻身方式宜采用雙人操作法（具體參照附錄B），6.4應(yīng)將電極片移至肩部，全程實(shí)時(shí)監(jiān)測心率、呼吸和血氧飽7.1應(yīng)抬高床頭15°~30°,保持早產(chǎn)兒頭軀干正中位，頭部偏離中線＜45°,確保其安靜、舒適。7.2應(yīng)持續(xù)監(jiān)測并記錄生命體征、血氧飽和度和呼吸機(jī)參數(shù)等。7.3應(yīng)使用適宜尺寸且材質(zhì)柔軟的體位輔助工具支撐早產(chǎn)兒，維持屈曲的中線體位及肢體功7.4應(yīng)使用嬰兒體位評(píng)估工具（具體參照附錄E）指導(dǎo)早產(chǎn)兒俯臥位體位擺放及評(píng)價(jià)質(zhì)量。8.2.1翻身前，應(yīng)檢查管路固定及通暢情況，宜對(duì)管路行二次固定。8.2.3翻身過程中，操作者應(yīng)動(dòng)作同步，并專人固定管路。38.3.1應(yīng)避免在血壓、心率、心輸出量、每搏輸出量和中心靜脈壓異常等血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定癥狀時(shí)進(jìn)8.3.5應(yīng)嚴(yán)密觀察有無出現(xiàn)心律失常4A.1評(píng)估方法□3胎齡＞28周□1胎齡＞38周沒有輔助下身體或肢體身體或肢體位置偶爾輕微地能獨(dú)自頻繁但只能輕微沒有輔助下能頻繁地改在輻射臺(tái)上使用透明塑在輻射臺(tái)上不使用透明塑料少于滿足生長需要的奶量管飼喂養(yǎng)能滿足生長需要每餐奶瓶／母乳喂養(yǎng)能每次移動(dòng)或翻身，皮膚皮膚時(shí)常潮濕但不總是潮皮膚偶爾潮濕，每天需A.2結(jié)果判讀5負(fù)責(zé)放置體位輔助工具、預(yù)留足夠長度負(fù)責(zé)放置體位輔助工具、預(yù)留足夠長度67圖D.1床頭抬高，頭偏向一側(cè)，頭部與中軸線夾角小于45°,頸部中立，頭略微向前屈，四肢呈蛙狀位，輕度屈曲；頭部、軀干、臀部均），輕柔的屈曲＜90°,腿與軀干成直線對(duì)稱，膝蓋彎曲，腳踝稍內(nèi)翻或與軀干平行80129[7]夏幸閣,王一飛,趙麗潔,等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房治療性體位的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜[8]SamanthaParry.PositioningandHandlingGuidhttps://www.neonatalnetwork.co.uk/nwnodn/wp-content/uploads/2023/11/PositioniHandling-Guideline-2023-Final.p[9]ThamesValleyNeonahttps://neonatalnetworkssoutheast.nhs.uk/wp-content/uploads/2023/10/UNDER-REVIPositioning-and-Handling-on-the-Neonatal-Unit-V3-July-2017devicesforprematureinfantsintheNIC）：BetterInfantPositioningintheNICU[J].NeonatalNetwork,2018,37(2)：70-7positioningassessmenttooltostandardizedevelopmentapracticesintheneRev