高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試放射醫(yī)學(xué)（034）（正高級(jí)）模

擬試題（答案在后面）

一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）

1、下列哪幾項(xiàng)是CT成像過(guò)程中影響圖像質(zhì)量的關(guān)鍵因素？

A.掃描速度

B.X射線劑量

C.重建算法

D.患者體動(dòng)

E.掃描床的材質(zhì)

2、在MRI檢查中，T2加權(quán)像的特點(diǎn)是什么？

A.脂肪組織顯示為高信號(hào)

B.水分豐富的組織顯示為高信號(hào)

C.骨骼組織顯示為高信號(hào)

D.血液在某些條件下可能顯示為高信號(hào)

E.空氣顯示為高信號(hào)

3、關(guān)于放射性核素示蹤技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，以下哪些說(shuō)法是正確的？

A.可以用于心血管系統(tǒng)的疾病診斷

B.可以用于腫瘤的定位和評(píng)估治療效果

C.可以用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷

D.可以用于血液系統(tǒng)疾病的診斷

E.以上都是

4、以下關(guān)于X射線成像技術(shù)的說(shuō)法，正確的是：

A.X射線成像技術(shù)是通過(guò)發(fā)射X射線穿透人體來(lái)獲取圖像的

B.X射線成像技術(shù)的圖像分辨率較高'可以達(dá)到亞微米級(jí)別

C.X射線成像技術(shù)具有很高的輻射劑量，對(duì)患者的健康有一定影響

D.X射線成像技術(shù)可以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地觀察人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的變化

E.X射線成像技術(shù)具有很高的安全性，對(duì)操作人員無(wú)任何危害

5、在CT圖像上區(qū)分良性和惡性肺結(jié)節(jié)時(shí)，以下哪些特征更傾向于提示惡性？

A.邊緣光滑

B.分葉狀邊緣

C.毛刺征象

D.空泡征

E.均勻強(qiáng)化

6、關(guān)于MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用，下列哪幾項(xiàng)陳述是正確的？

A.MRI對(duì)檢測(cè)急性腦梗死優(yōu)于CT掃描

B.在評(píng)估多發(fā)性硬化癥時(shí)，F(xiàn)LAIR序列優(yōu)于T2加權(quán)成像

C.DWI對(duì)于慢性缺血性改變特別敏感

D.MRI不能顯示血管異常如AVM

E.對(duì)于脊髓疾病的診斷，MRI是首選的影像技術(shù)

7、以下哪些是放射醫(yī)學(xué)防護(hù)的基本原則？

A.最小化輻射照射

B.優(yōu)化福射防護(hù)措施

C.實(shí)施個(gè)人防護(hù)

D.加強(qiáng)輻射監(jiān)測(cè)

E.提高公眾輻射防護(hù)意識(shí)

8、放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)時(shí)，以下哪些因素需要考慮？

A.患者的具體病情

B.患者的年齡和性別

C.放射源的類型和能量

D.治療設(shè)備的性能和限制

E.輻射防護(hù)措施

9、下列關(guān)于CT成像技術(shù)的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A、CT圖像的空間分辨力高于傳統(tǒng)X線片

B、CT掃描可以進(jìn)行定量分析

C、CT可以進(jìn)行多種后處理

D、CT可以進(jìn)行組織密度測(cè)量

E、CT可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描

11、以下關(guān)于放射性藥物制備過(guò)程中無(wú)菌操作要求的描述，正確的是：

A.制備放射性藥物應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，以減少環(huán)境中的放射性污染

B.操作人員應(yīng)穿戴無(wú)菌手套、口罩和防護(hù)服，防止污染

C.所有用于制備放射性藥物的容器、器械和材料均應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒處理

D.制備放射性藥物應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中進(jìn)行，以減少放射性氣體對(duì)人體的影響

E.以上都是

B.生物學(xué)特性

C.藥代動(dòng)力學(xué)

D.組織的代謝能力

E.外部輻射劑量

21、關(guān)于CT圖像中的偽影，下列說(shuō)法正確的是：

A.運(yùn)動(dòng)偽影通常表現(xiàn)為條狀或弧形

B.金屬偽影通常出現(xiàn)在植入物周圍，表現(xiàn)為放射狀條紋

C.部分容積效應(yīng)可以通過(guò)增加掃描層厚來(lái)減輕

D.線束硬化會(huì)導(dǎo)致圖像在物體較厚區(qū)域出現(xiàn)杯狀或帽狀變形

E.散射線偽影可以通過(guò)使用濾線柵來(lái)減少

23、以下哪些因素可以導(dǎo)致放射性物質(zhì)在體內(nèi)沉積？（）

A.放射性物質(zhì)的生物半衰期

B.放射性物質(zhì)的溶解度

C.放射性物質(zhì)的化學(xué)形態(tài)

D.放射性物質(zhì)的劑量

E.放射性物質(zhì)的攝取途徑

25、以下哪些因素會(huì)影響放射性核素在牛.物體內(nèi)的分布和代謝？

A.核素的物理性質(zhì)

B.核素的化學(xué)性質(zhì)

C.生物學(xué)屏障

D.代謝途徑

E.外部照射劑量

27、下列哪項(xiàng)小是放射性核素小蹤技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用？

A.甲狀腺癌的診斷

B.心臟病的診斷

C.骨折的愈合監(jiān)測(cè)

D.肺癌的早期篩查

E.腦腫瘤的定位

29、以下哪項(xiàng)不是放射治療中常用的放射源？

A.鋤T92

B.鈾一137

C.鉆-60

D.壞-239

二、案例分析題（15題選12,共70分）

第一題

臨床案例材料：

患者，男性，55歲，因"左側(cè)腰部疼痛伴乏力2月，加重1周”入院。患者2個(gè)

月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部疼痛，呈持續(xù)性，勞累后加重，休息后可緩解。1周前癥

狀加重，伴有乏力，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚裾J(rèn)

糖尿病、冠心病等病史。杏體：左側(cè)腰部壓痛明顯，腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血

常規(guī)正常，尿常規(guī)提示紅細(xì)胞2+,白細(xì)胞1+。影像學(xué)檢查：CT示左側(cè)腎臟占位性病變。

請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，最可能的診斷是什么？

A.腎結(jié)石

B.腎癌

C.腎盂癌

D.腎囊腫

2、為了進(jìn)一步明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最為重要？

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.腎臟超聲

D.核磁共振

3、若患者確診為腎癌，以下哪種治療方法最適宜？

A.保守觀察

B.手術(shù)切除

C.腎臟血管栓塞

D.化療

第二題

【病例材料】

患者，男性，65歲，主訴為反復(fù)胸痛伴呼吸困難半年?；颊甙肽昵盁o(wú)明顯誘因出

現(xiàn)胸痛，疼痛呈陣發(fā)性，持續(xù)時(shí)間不等，最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)小時(shí)，疼痛部位主要位于心前區(qū)，

有時(shí)向左肩背部放射。伴有輕度呼吸困難，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難及端坐呼吸。近期體

重下降約5公斤，食欲減退，無(wú)明顯發(fā)熱、咳嗽等癥狀。既往有高血壓病史10年，規(guī)

律服用降壓藥物控制血壓；吸煙史30年，平均每日20支,

查體:體溫36.5℃,脈搏88次/分鐘,呼吸20次/分鐘,血壓140/90mmHg,雙肺

呼吸音清，未聞及干濕啰音；心臟聽診可聞及心尖部收縮期雜音，未觸及震顫；腹部軟,

無(wú)壓痛反跳痛，肝脾肋下未觸及；雙下肢無(wú)水腫。

輔助檢查：心電圖提示竇性心律，V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低0.ImV,T波倒置。

胸部X線片示心臟大小形態(tài)正常，肺紋理稍增粗。血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)基本正常,

腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199輕度升高。

為進(jìn)一步明確診斷，患者進(jìn)行了胸部CT增強(qiáng)掃描檢查，請(qǐng)根據(jù)上述臨床信息回答

以下問(wèn)題：

1、根據(jù)上述病史描述及初步檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？

A.急性心肌梗死

B.慢性穩(wěn)定性心絞痛

C.肺栓塞

D.心包炎

E.肺癌

2、對(duì)于該患者的胸部CT增強(qiáng)掃描檢查，預(yù)期可能會(huì)發(fā)現(xiàn)哪些異常表現(xiàn)來(lái)支持你的

診斷？

A.肺野多發(fā)結(jié)節(jié)影

B.主動(dòng)脈夾層

C.冠狀動(dòng)脈鈣化

D.雙肺門淋巴結(jié)腫大

E.肺動(dòng)脈高壓征象

3、如果確診為所選疾病，治療原則有哪些？

A.抗凝治療

B.擴(kuò)冠治療

C.化療

D.放射治療

E.手術(shù)治療

【參考答案】

1、B

2、C

3、B第二題

病例材料

＞患者，男性，65歲，主訴為反復(fù)胸痛伴呼吸困難半年……（此處省略詳細(xì)病

歷）……為進(jìn)一步明確診斷，患者進(jìn)行了胸部CT增強(qiáng)掃描檢查，請(qǐng)根據(jù)上述臨床信息

回答以下問(wèn)題：

問(wèn)題列表

1、根據(jù)上述病史描述及初步檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？

選項(xiàng)：

A.急性心肌梗死

B.慢性穩(wěn)定性心絞痛

C.肺栓塞

D.心包炎

E.肺癌

2、對(duì)于該患者的胸部CT增強(qiáng)掃描檢查，預(yù)期可能會(huì)發(fā)現(xiàn)哪些異常表現(xiàn)來(lái)支持你的

診斷?

選項(xiàng)：

A.肺野多發(fā)結(jié)節(jié)影

B.主動(dòng)脈夾層

C.冠狀動(dòng)脈鈣化

D.雙肺門淋巴結(jié)腫大

E.肺動(dòng)脈高壓征象

3、如果確診為所選疾病，治療原則有哪些？

選項(xiàng)：

A.抗凝治療

B.擴(kuò)冠治療

C.化療

D.放射治療

E.手術(shù)治療

第三題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“腹痛、嘔吐3天，加重伴意識(shí)障礙1小時(shí)”入院?；颊?

天前開始出現(xiàn)腹痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。1小時(shí)前患者腹痛

加劇，出現(xiàn)意識(shí)模糊，呼之不應(yīng)。既往有高血壓病史10年，吸煙史20年，無(wú)其他慢性

病史。查體：T37.5C,P120次/分，R24次/分，BP160/100mmHgo神志模糊,壓眶

有反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm,對(duì)光反應(yīng)靈敏。腹稍脹，無(wú)壓痛、反跳痛，腸

鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15.0X10//L,N0.90,Hb120g/L,PLT300X10'9/L。

肝功能、腎功能正常。腹部CT檢杳顯示：肝臟多發(fā)低密度影，考慮轉(zhuǎn)移性肝癌可能。

請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：

1、根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？

A、急性胰腺炎

B、急性胃腸炎

C、急性膽囊炎

D、轉(zhuǎn)移性肝癌

2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于明確診斷最為重要？

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、肝臟超聲

D、肝臟增強(qiáng)CT

3、若患者診斷為轉(zhuǎn)移性肝癌，以下哪種治療方法最為適宜？

A、保守治療

B、化療

C、放療

D、手術(shù)切除

第四題

【臨床案例材料】

患者，男，45歲，主訴：右側(cè)胸部不適3個(gè)月。既往史：吸煙史20年，每日約20

支;有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/120mmH區(qū)，長(zhǎng)期服用降壓藥。3個(gè)月前，患者

在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)右側(cè)胸部不適，呈持續(xù)性鈍痛，勞累后加重，休息后可緩解。無(wú)咳

嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等癥狀。查體：右側(cè)胸壁壓痛，呼吸音粗，未聞及干濕啰音。實(shí)

驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，胸部CT不：右側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，布肺中葉肺小張。

初步診斷為：肺門淋巴結(jié)腫大，可能為腫瘤性病變。

【案例分析題】

1、該患者胸部CT表現(xiàn)提示可能為哪種疾?。?/p>

A、肺結(jié)核

B、肺癌

C、肺膿腫

D、肺炎

2、針對(duì)該患者，以下哪種檢查方法對(duì)于明確診斷具有重要意義？

A、胸部X光

B、胸部CT

C、支氣管鏡檢查

D、痰液細(xì)胞學(xué)檢查

3、若患者被診斷為肺癌，以下哪種治療方式最符合蘭前臨床指南？

A、放療

B、化療

C、手術(shù)切除

D、靶向治療

第五題

一、臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“右上腹部疼痛3個(gè)月，加劇1周”入院?；颊?個(gè)月前

無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹部疼痛，呈隱痛，偶有放射性至右肩部。近期疼痛加劇，伴惡心、

嘔吐，尢發(fā)熱、黃疸等癥狀。既往有乙肝病史10年。查體：右.上腹部壓痛明顯，Murphy

征陽(yáng)性，肝、脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查:ALT100U/L,AST150U/L,TBil50umol/L,

DBil20ymol/L,AFP500ng/mlo影像學(xué)檢查：CT顯示肝臟占位性病變，考慮肝細(xì)胞

癌可能性大。

1、根據(jù)上述臨床資料，該患者的初步診斷是什么？

A、慢性肝炎

B、肝細(xì)胞癌

C、肝血管瘤

D、肝硬化

2、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診肝細(xì)胞癌最有幫助？

A、腹部B超

B、肝功能檢查

C、甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)

D、肝動(dòng)脈造影

3、該患者治療方案選擇，以下哪項(xiàng)是不適宜的？

A、手術(shù)切除

B、肝動(dòng)脈化療栓塞

C、靶向治療

D、肝移植

第六題

【臨床案例材料】

患者，男，55歲，因“右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清3小時(shí)”入院?；颊哂?小時(shí)前

尢明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，伴言語(yǔ)不清，尢頭痛、嘔吐、意識(shí)喪失等表現(xiàn)。既往有

高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：神志清楚，言語(yǔ)不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌

居中，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力正常，病理征未引出。

輔助檢查：頭顱CT平掃：右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)可見(jiàn)低密度灶。

【案例分析】

1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷是什么？

A、腦梗死

B、腦出血

C、腦腫瘤

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

2、該患者最可能的病因是什么？

A、動(dòng)脈粥樣硬化

B、高血壓

C、糖尿病

D、高脂血癥

3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者診斷和治療方案有重要意義？

A、心電圖

B、心臟超聲

C、頸動(dòng)脈超聲

D、腰椎穿刺

第七題

【臨床案例材料】

患者，男性，45歲，因反復(fù)頭暈、乏力2個(gè)月，加重伴惡心、嘔吐1周入院?；?/p>

者2個(gè)月前開始出現(xiàn)頭暈，活動(dòng)后明顯，休息后可緩解。近1周來(lái)頭暈加重，伴有惡心、

嘔吐，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)視力模糊、聽力下降?；颊呒韧懈哐獕翰∈?

未規(guī)律用藥。體格檢查：體溫36.5℃,血壓160/100mmHg,心率80次/分，呼吸20次/

分。神志清楚，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙眼瞼結(jié)膜蒼白，心肺聽診未見(jiàn)異常。腹

部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：頸軟，克氏征、布氏征陰

性，余未見(jiàn)異常。

輔助檢查：

1.血常規(guī)：白細(xì)胞4.5X10加紅礴3QX1OX/L,血紅蛋白90g/L,血小板15OX10八9/1_。

2.尿常規(guī)：正常。

3.肝腎功能：正常。

4.心電圖:正常。

5.頭部CT：未見(jiàn)明顯異常。

6.腦血管造影：左側(cè)大腦前動(dòng)脈分支處狹窄。

【選擇題】

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，最可能的診斷是：

A、高血壓腦病

B、腦梗死

C、貧血

D、頸椎病

E、腦動(dòng)脈狹窄

2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷有重要價(jià)值？

A、頸部血管彩超

B、腦電圖

C、磁共振成像（MRI）

D、腦脊液檢查

E、血糖檢查

3、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？

A、血壓控制

B、抗血小板聚集治療

C、抗凝治療

D、抗感染治療

E、腦保護(hù)治療

第八題

案例背景：

患者，男，65歲，因持續(xù)性右上腹痛3周伴體重減輕入院。患者自述腹痛始于3

周前，起初疼痛輕微，近一周疼痛加劇，并向背部放射。伴有食欲下降及不明原因體重

減輕約5公斤。無(wú)發(fā)熱、黃疸、嘔吐等癥狀。既往有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病、肝炎等

病史。家族中無(wú)類似疾病史。

入院查體：體溫37℃,脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg。腹部檢

查發(fā)現(xiàn)右上腹部輕度壓痛，無(wú)反跳痛，Murphy征陽(yáng)性。其他生命體征正常，未見(jiàn)其他

異常。

輔助檢查：

1.血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度減少。

2.肘功能檢查提不ALT、AST輕度升高，總膽紅素止常。

3.B超檢查提示膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影，膽總管直

徑正

初步診斷考慮為慢性膽囊炎伴膽石癥。

問(wèn)題：

1、根據(jù)上述臨床資料，下列哪一項(xiàng)最可能是該患者的影像學(xué)表現(xiàn)？

A.膽囊壁明顯增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)結(jié)石影

B.肝內(nèi)外膽管顯著擴(kuò)張

C.膽總管下段占位病變

D.膽囊縮小，輪廓清晰

2、如果進(jìn)一步行CT檢查，下列哪種征象最有助于確診？

A.膽囊增大，膽囊壁均勻增厚

B.肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管末端截?cái)嗾?/p>

C.膽囊縮小，膽囊床區(qū)脂肪間隙模糊

D.膽囊周圍脂肪間隙清晰，無(wú)炎癥征象

3、對(duì)于該患者，下一步最合理的治療方案是什么？

A.立即行膽囊切除術(shù)

B.先行保守治療，觀察病情變化

C.抗感染治療后擇期行膽囊切除術(shù)

D.膽總管探查術(shù)

第九題

臨床案例材料:

患者，男性，55歲，困反復(fù)出現(xiàn)胸痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，十當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)

檢查，患者胸部CT顯示肺部有多個(gè)結(jié)節(jié)，最大直徑約1.5cm,邊界清晰，密度不均勻。

血液檢查顯示腫瘤標(biāo)志物升高?；颊呒韧形鼰熓?0年，每日約20支。

患者入院后，醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行了進(jìn)一步檢查：

1.胸部CT增強(qiáng)掃描；

2.纖維支氣管鏡檢查；

3.肺部穿刺活檢；

4.肺功能檢查。

診斷結(jié)果為：肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)，疑似肺癌。

治療方案：患者考慮手術(shù)切除。

請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：

1、針對(duì)該患者，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)確定結(jié)節(jié)性質(zhì)至關(guān)重要？（）

A、胸部CT增強(qiáng)掃描

B、纖維支氣管鏡檢查

C、肺部穿刺活檢

D、肺功能檢查

2、患者手術(shù)切除后，以下哪項(xiàng)檢查有助于評(píng)估患者的治療效果？（）

A、胸部CT增強(qiáng)掃描

B、纖維支氣管鏡檢查

C、肺部穿刺活檢

D、腫瘤標(biāo)志物檢查

3、以下哪項(xiàng)措施有助于降低患者術(shù)后放射性損傷的風(fēng)險(xiǎn)？（）

A、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

B、合理使用抗生素

C、定期復(fù)查胸部CT

D、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)

第十題

患者，男性，55歲，因反復(fù)發(fā)作性頭暈、頭痛3個(gè)月，加重伴惡心、嘔吐1周入

院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，吸煙史20年，飲酒史10年。入院查體：血壓

160/100mmHg,神志清楚，頸軟，無(wú)抵抗感，心肺聽診無(wú)異常，腹部平坦，無(wú)壓痛、反

跳痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：無(wú)明顯異常。

輔助檢查：

L血常規(guī):白細(xì)胞5.0X1094紅蒯胞3.8打。12人,血紅蛋白120g/L,血小板150X10A9/1_。

2.尿常規(guī)：正常。

3.肝腎功能：正常。

4.心電圖：竇性心律，正常范圍。

5.頭顱CT：未見(jiàn)異常。

6.腦血管超聲：左側(cè)大腦中動(dòng)脈血流速度減慢。

根據(jù)以上臨床案例，請(qǐng)回答以卜.問(wèn)題：

1、該患者的初步診斷是什么？

A、高血壓病

B、腦梗死

C、腦出血

D、腦腫瘤

2、該患者進(jìn)行腦血管超聲檢查的目的是什么？

A、排除腦出血

B、評(píng)估腦血管狹窄程度

C、確定腦梗死的部位

D、評(píng)估腦腫瘤的惡性程度

3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷具有重要意義？

A、腦電圖

B、磁共振成像(MRI)

C、腦脊液檢查

D、全身骨骼掃描

第十一題

【病例資料】

患者，男性，65歲，因反復(fù)右上腹疼痛兩個(gè)月，加重伴黃疸一周入院。患者自述

兩個(gè)月前開始出現(xiàn)右上腹部隱痛不適，未予重視。近一周來(lái)，腹痛加劇，并伴有皮膚及

鞏膜黃染，尿色加深，糞便顏色變淺。查體：T37.8℃,P86次/分，R20次/分，BP

120/80mmHgo皮膚及鞏膜輕度黃染，無(wú)出血點(diǎn)及淤斑，腹部平坦，右上腹輕壓痛，無(wú)反

跳痛，Murphy征陽(yáng)性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。

實(shí)驗(yàn)室檢杏結(jié)果顯示：總膽紅素(TBIL)102umol/L,直接膽紅素(DBIL)60umol/L,

間接膽紅素(IBIL)42umol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)120U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)95U/L,

堿性磷酸酶(ALP)320U/L,丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)420U/L。血常規(guī)、凝血功能基本正

常。乙肝五項(xiàng)均為陰性。

影像學(xué)檢杳：腹部超聲提示肝臟形態(tài)大小正常，包膜光滑，實(shí)質(zhì)回聲均勻，肝內(nèi)膽

管輕度擴(kuò)張，膽囊壁增厚，膽囊腔內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，考慮膽囊結(jié)石；膽總管上

段擴(kuò)張，下段顯示不清。CT平掃加增強(qiáng)提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管下段占位病變，

考慮膽管癌可能。

【問(wèn)題】

1、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？

A.膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎

B.原發(fā)性肝癌

C.膽總管下段癌

D.慢性胰腺炎

E.急性膽管炎

2、為了進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為關(guān)鍵？

A.上消化道鋼餐

B.ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）

C.PET-CT掃描

D.肝穿刺活檢

E.血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

3、該患者的治療方案首選以卜哪種？

A.膽囊切除術(shù)

B.內(nèi)科保守治療

C.膽管癌根治手術(shù)

D.放射治療

E.化療

第十二題

【臨床案例材料】

患者，男性，58歲。主訴：間斷性胸痛2周，加重1天。病史：高血壓病史10年,

吸煙30年，每天約20支。體檢發(fā)現(xiàn)血壓160/95mmHg,心率78次/分鐘,呼吸頻率18

次/分鐘，體溫正常。心臟聽診未聞及明顯雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示肌鈣蛋白1輕度升高

(0.04ng/mL),其余常規(guī)生化指標(biāo)無(wú)異常。入院后進(jìn)行了胸部CT平掃及增強(qiáng)掃描。

影像學(xué)表現(xiàn)：胸部CT平掃顯示右肺上葉有一結(jié)節(jié)影，大小約為2.5cmX2.0cm,邊

緣不規(guī)則；增強(qiáng)CT顯示該結(jié)節(jié)呈中度強(qiáng)化。此外，主動(dòng)脈弓處可見(jiàn)一斑點(diǎn)狀鈣化灶。

心臟結(jié)構(gòu)大致正常，但觀察到冠狀動(dòng)脈左前降支近段有輕微狹窄現(xiàn)象。

1、根據(jù)上述信息，針對(duì)右肺上葉結(jié)節(jié)的最可能診斷是？

A.良性腫瘤

B.感染性肉芽腫

C.早期肺癌

D.轉(zhuǎn)移瘤

E.錯(cuò)構(gòu)瘤

2、對(duì)于該患者的進(jìn)一步處理建議包括哪些？(多選)

A.定期隨訪復(fù)查胸部CT

B.立即行PET-CT檢交

C.進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢

D.開始抗感染治療

E.行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估冠脈情況

3、基于當(dāng)前提供的資料，關(guān)于冠狀動(dòng)脈左前降支近段輕微狹窄的說(shuō)法正確的是？

A.需要立即進(jìn)行介入治療

B.應(yīng)考慮藥物保守治療并密切監(jiān)測(cè)

C.無(wú)需特別關(guān)注，僅需生活方式調(diào)整

D.建議盡快安排冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)

E.由于癥狀輕微，可以暫時(shí)不予處理直到出現(xiàn)典型心絞痛癥狀

第十三題

【臨床案例材料】

患者，男，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性右上腹疼痛伴發(fā)熱、黃疸2月余?；颊哂?

個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴發(fā)熱，體溫最高可達(dá)39℃,伴惡心、

嘔吐。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“膽總管結(jié)石”，給予抗感染、解痙止痛等治療后癥

狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作?；颊呒韧小耙腋尾∈贰倍嗄辏瑹o(wú)手術(shù)史。查體：神志清楚,

精神可，全身皮膚無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。右上腹部壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)

性，無(wú)反跳痛，肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。

【影像學(xué)檢查】

1.CT平掃：肝臟形態(tài)飽滿，肝實(shí)質(zhì)密度均勻，未見(jiàn)明顯異常密度影；膽囊壁增厚,

膽囊內(nèi)可見(jiàn)結(jié)石影；膽總管擴(kuò)張，遠(yuǎn)端可見(jiàn)結(jié)石影。

2.MRI平掃：肝臟形態(tài)飽滿，肝實(shí)質(zhì)信號(hào)均勻，未見(jiàn)明顯異常信號(hào)影；膽囊壁增厚,

膽囊內(nèi)可見(jiàn)結(jié)石影；膽總管擴(kuò)張，遠(yuǎn)端可見(jiàn)結(jié)石影。

【問(wèn)題】

1、根據(jù)病例材料和影像學(xué)檢查結(jié)果，該患者最可能的診斷是什么？

A.膽總管結(jié)石

B.膽囊炎

C.肝膿腫

D.胰腺炎

2、該患者應(yīng)首選哪種治療方法？

A.抗感染治療

B.解痙止痛治療

C.膽總管結(jié)石取出術(shù)

D.膽囊切除術(shù)

3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷該疾病有重要價(jià)值？

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.肝功能

D.膽道超聲

第十四題

【病例資料】

患者，男性，65歲，因"反復(fù)胸痛半年，加重一周”入院?；颊甙资霭肽昵伴_始

出現(xiàn)間歇性胸痛癥狀，每次持續(xù)時(shí)間約5-10分鐘，休息后可緩解。近一周來(lái)，胸痛發(fā)

作頻繁，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至20分鐘以上，并伴有出汗及惡心現(xiàn)象。既往有高血壓病史十

年，服用降壓藥物控制，無(wú)心臟病史。查體：血壓140/90mmHg,心率80次/分，律齊,

未聞及雜音，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置。

胸部X線片提示心臟形態(tài)未見(jiàn)明顯異常，肺紋理增多。為進(jìn)一步明確診斷，擬行冠狀動(dòng)

脈CTA檢查。

問(wèn)題:

1、關(guān)十冠狀動(dòng)脈CTA檢受前準(zhǔn)備，以下說(shuō)法止確的是：

A.患者應(yīng)禁食至少4小時(shí)

B.患者應(yīng)停用所有藥物

C.檢查前無(wú)需了解患者碘過(guò)敏史

D.應(yīng)確?；颊咝穆史€(wěn)定且低于70次/分

2、根據(jù)上述臨床資料，該患者的初步診斷可能是：

A.穩(wěn)定型心絞痛

B.不穩(wěn)定型心絞痛

C.急性心肌梗死

D.高血壓危象

3、對(duì)于該患者下一步的治療建議，下列哪一項(xiàng)最合理？

A.立即行急診PCI手術(shù)

B.給予口服抗凝藥物治療

C.行冠狀動(dòng)脈CTA評(píng)估冠脈情況

D.僅給予對(duì)癥支持治療

第十五題

【臨床案例材料】

患者，男性，58歲，因反復(fù)發(fā)作性胸部疼痛3個(gè)月，加重伴氣促1周入院?；颊?

個(gè)月前開始出現(xiàn)胸部疼痛，疼痛性質(zhì)為悶痛，部位為胸前區(qū)，每次發(fā)作持續(xù)約10分鐘，

休息后可緩解。近1周來(lái)，患者疼痛加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，伴氣促，夜間睡眠時(shí)尤為明

顯?；颊叻裾J(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史。吸煙史20年，每R吸煙20支。

查體:體溫37.5'C,脈搏90次/分,呼吸20次/分，血壓120/80mmHg,神志清楚,

精神可。雙肺呼吸音粗糙，可聞及干濕性啰音。心界小大，心率90次/分，律齊，各瓣

膜聽診區(qū)未聞及雜音。

輔助檢查：

1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)lO.OXlOP/L,中性粒細(xì)胞比例85%。

2.血生化：血糖7.2mmol/L,血脂正常。

3.心電圖：ST-T改變。

4.胸部CT：左肺下葉背段占位性病變。

【選擇題】

1、根據(jù)以上病例資料，患者可能的診斷是：

A、慢性阻塞性肺疾病

B、肺炎

C、肺癌

D、冠心病

2、以下哪項(xiàng)檢查有助于明確患者診斷？

A、血常規(guī)

B、血生化

C、心電圖

D、胸部CT

3、患者確診為肺癌后，以下哪項(xiàng)治療措施最為適宜？

A、手術(shù)切除

B、化療

C、放療

D、靶向治療

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試放射醫(yī)學(xué)（034）（正高級(jí)）模

擬試題與參考答案

一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）

1、下列哪幾項(xiàng)是CT成像過(guò)程中影響圖像質(zhì)量的關(guān)鍵因素？

A.掃描速度

B.X射線劑量

C.重建算法

D.患者體動(dòng)

E.掃描床的材質(zhì)

【答案】A、B、C、D

【解析】影響CT圖像質(zhì)量的因素包括掃描速度（A）、X射線劑量（B）因?yàn)閯┝窟^(guò)

低會(huì)增加噪聲，而劑量過(guò)高可能會(huì)對(duì)患者造成不必要的輻射暴露；重建算法（C）決定

了圖像處理的方式以及細(xì)節(jié)與對(duì)比度的關(guān)系；患者體動(dòng)（D）會(huì)導(dǎo)致圖像偽影，影響診

斷準(zhǔn)確性。掃描床的材質(zhì)（E）通常不會(huì)直接影響圖像質(zhì)量。

2、在MRI檢查中，T2加權(quán)像的特點(diǎn)是什么？

A.脂肪組織顯示為高信號(hào)

B.水分豐富的組織顯示為高信號(hào)

C.骨骼組織顯示為高信號(hào)

D.血液在某些條件下可能顯示為高信號(hào)

E.空氣顯示為高信號(hào)

【答案】A、B、D

【解析】在T2加權(quán)像中，水分豐富的組織（B）因?yàn)槠漭^長(zhǎng)的T2弛豫時(shí)間而顯示

為高信號(hào)。脂肪組織（A）由于其特定的分子結(jié)構(gòu)也會(huì)在T2加權(quán)像上顯示為較高信號(hào)。

血液（D）根據(jù)其流動(dòng)狀態(tài)和氧合程度，在某些情況下也可能呈現(xiàn)高信號(hào)。然而，骨骼

組織（C）由于其較低的水分含量，通常顯示為低信號(hào)，空氣（E）因?yàn)椴慌c水相互作用，

所以在MRI圖像中通常不顯影。

3、關(guān)于放射性核素示蹤技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，以下哪些說(shuō)法是正確的？

A.可以用于心血管系統(tǒng)的疾病診斷

B.可以用于腫瘤的定位和評(píng)估治療效果

C.可以用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷

D.可以用于血液系統(tǒng)疾病的診斷

E.以上都是

答案：E

解析：放射性核素示蹤技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用非常廣泛，可以用于多種疾病的診

斷和治療評(píng)估。具體來(lái)說(shuō)，它可以用于心血管系統(tǒng)疾病的診斷，如心臟瓣膜病、心肌缺

血等；腫瘤的定位和評(píng)估治療效果，如甲狀腺癌、肺癌等；神經(jīng)系統(tǒng)的疾病診斷，如帕

金森病、阿爾茨海默病等；以及血液系統(tǒng)疾病的診斷，如貧血、白血病等。因此，選項(xiàng)

E“以上都是”是正確的。

4、以下關(guān)于X射線成像技術(shù)的說(shuō)法，正確的是：

A.X射線成像技術(shù)是通過(guò)發(fā)射X射線穿透人體來(lái)獲取圖像的

B,X射線成像技術(shù)的圖像分辨率較高，可以達(dá)到亞微米級(jí)別

C.X射線成像技術(shù)具有很高的輻射劑量，對(duì)患者的健康有一定影響

D.X射線成像技術(shù)可以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地觀察人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的變化

E.X射線成像技術(shù)具有很高的安全性，對(duì)操作人員無(wú)任何危害

答案：ACD

解析：A項(xiàng)正確，X射線成像技術(shù)確實(shí)是通過(guò)對(duì)人體發(fā)射X射線并穿透，然后通過(guò)

探測(cè)器接收X射線與人體組織相互作用后的信號(hào)，最終形成圖像。B項(xiàng)錯(cuò)誤，雖然X射

線成像技術(shù)的圖像分辨率較高，但并未達(dá)到亞微米級(jí)別，通常在微米級(jí)別。C項(xiàng)正確，

X射線成像技術(shù)具有輻射劑量，長(zhǎng)期或高劑量接觸可能對(duì)患者的健康產(chǎn)生影響。D項(xiàng)正

確，X射線成像技術(shù)可以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地觀察人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的變化，如動(dòng)態(tài)X光攝影。E項(xiàng)

錯(cuò)誤，X射線成像技術(shù)雖然具有一定的安全性，但操作人員長(zhǎng)期接觸高劑量輻射仍存在

一定的健康風(fēng)險(xiǎn)。因此，正確答案為ACD。

5、在CT圖像上區(qū)分良性和惡性肺結(jié)節(jié)時(shí)，以下哪些特征更傾向于提示惡性？

A.邊緣光滑

B.分葉狀邊緣

C.毛刺征象

D.空泡征

E.均勻強(qiáng)化

答案：B、C

解析?：良性肺結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為邊緣光滑、消晰，而分葉狀邊緣和毛刺征象則是惡性

腫瘤常見(jiàn)的影像學(xué)特征?？张菡骺梢源嬖谟诹夹院蛺盒圆∽冎?，而均勻強(qiáng)化也不能單獨(dú)

作為惡性的標(biāo)志。

6、關(guān)于MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用，下列哪幾項(xiàng)陳述是止確的？

A.MRT對(duì)檢測(cè)急性腦梗死優(yōu)于CT掃描

B.在評(píng)估多發(fā)性硬化癥時(shí)，F(xiàn)LAIR序列優(yōu)于T2加權(quán)成像

C.DWT對(duì)于慢性缺血性改變特別敏感

D.MRI不能顯示血管異常如AVM

E.對(duì)于脊髓疾病的診斷，MRI是首選的影像技術(shù)

答案：A、B、E

解析：MRI對(duì)于檢測(cè)超急性期的腦梗死確實(shí)比CT更為敏感，尤其是通過(guò)彌散加權(quán)

成像(DWl)o雖然DW1對(duì)于急性缺血性改變非常敏感，但它不是慢性變化的最佳選擇。

對(duì)于多發(fā)性硬化癥，液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)(FLAIR)序列可以更好地顯示病灶。此外，MRI

是診斷血管異常的有效手段，并且是評(píng)價(jià)脊髓病變的首選方法。因此，選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。

7、以下哪些是放射醫(yī)學(xué)防護(hù)的基本原則？

A.最小化輻射照射

B.優(yōu)化輻射防護(hù)措施

C.實(shí)施個(gè)人防護(hù)

D.加強(qiáng)輻射監(jiān)測(cè)

E.提高公眾輻射防護(hù)意識(shí)

答案：ABCDE

解析：放射醫(yī)學(xué)防護(hù)的基本原則包括最小化輻射照射、優(yōu)化輻射防護(hù)措施、實(shí)施個(gè)

人防護(hù)、加強(qiáng)輻射監(jiān)測(cè)和提高公眾輻射防護(hù)意識(shí)，這些原則共同構(gòu)成了放射醫(yī)學(xué)防護(hù)的

科學(xué)體系。ABCDE選項(xiàng)均正確。

8、放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)時(shí)，以下明K些因素需要考慮？

A.患者的具體病情

B.患者的年齡和性別

C.放射源的類型和能量

D.治療設(shè)備的性能和限制

E.輻射防護(hù)措施

答案：ABCDE

解析：放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)時(shí)，需要綜合考慮多方面因素以確保治療效果和患者安全。

這些因素包括患者的具體病情、年齡和性別，放射源的類型和能量，治療設(shè)備的性能和

限制，以及輻射防護(hù)措施。ABCDE選項(xiàng)均需要在放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)中考慮。

9、下列關(guān)于CT成像技術(shù)的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A、CT圖像的空間分辨力高于傳統(tǒng)X線片

B、CT掃描可以進(jìn)行定量分析

C、CT可以進(jìn)行多種后處理

D、CT可以進(jìn)行組織密度測(cè)量

E、CT可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描

【答案】A

【解析】CT圖像的空間分辨力一般低于傳統(tǒng)X線片，但其密度分辨力高，能更清

晰地顯示組織間的細(xì)微差異。因此選項(xiàng)A錯(cuò)誤，其余選項(xiàng)均是CT成像技術(shù)的特點(diǎn)。

10、關(guān)于MRI檢查的優(yōu)勢(shì)與局限性，下列描述正確的是？

A、MRI對(duì)鈣化灶敏感

B、MR1無(wú)電離輻射，適合反復(fù)檢查

C、MRI圖像提供豐富的解剖信息

D、MRI對(duì)急腹癥診斷優(yōu)于CT

E、MRT檢查時(shí)間短，患者舒適度高

【答案】B、C

【解析】MRI的優(yōu)勢(shì)在于無(wú)電離輻射，適合需要頻繁復(fù)查的患者；并且能提供豐富

的解剖信息，對(duì)于軟組織對(duì)比尤為出色。但是，MRI對(duì)鈣化灶并不敏感（A錯(cuò)誤）；在急

腹癥診斷上通常不如CT快速準(zhǔn)確（D錯(cuò)誤）；并且VRI檢查時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)于有幽閉恐懼

癥的患者來(lái)說(shuō)可能不適（E錯(cuò)誤）。因此正確答案為B和配

11、以下關(guān)于放射性藥物制備過(guò)程中無(wú)菌操作要求的描述，正確的是：

A.制備放射性藥物應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，以減少環(huán)境中的放射性污染

B.操作人員應(yīng)穿戴無(wú)菌手套、口罩.和防護(hù)服，防止再■染

C.所有用于制備放射性藥物的容器、器械和材料均應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒處理

D.制備放射性藥物應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中進(jìn)行，以減少放射性氣體對(duì)人體的影響

E.以上都是

答案：E

解析：放射性藥物制備過(guò)程中，無(wú)菌操作至關(guān)重要，以防止細(xì)菌、病毒等微牛?物的

污染，確保藥物的安全性和有效性。因此，選項(xiàng)A、B、C、D均屬于無(wú)菌操作的要求，

故答案為E。

12、以下關(guān)于放射性藥物質(zhì)量控制的內(nèi)容，正確的是：

A.對(duì)放射性藥物的放射性核素純度、放射性強(qiáng)度、放射性比活度等進(jìn)行檢測(cè)

B.對(duì)放射性藥物的物理形態(tài)、化學(xué)結(jié)構(gòu)、穩(wěn)定性等進(jìn)行檢測(cè)

C.對(duì)放射性藥物的生物學(xué)活性、藥代動(dòng)力學(xué)特性等進(jìn)行檢測(cè)

D.對(duì)放射性藥物的放射性污染進(jìn)行檢測(cè)

E.以.上都是

答案：E

解析：放射性藥物的質(zhì)量控制包括多個(gè)方面，以確保其安全性和有效性。選項(xiàng)A、

B、C、D均屬于放射性藥物質(zhì)量控制的內(nèi)容，因此答案為E。

13、關(guān)于CT掃描在胸部的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)陳述是正確的？（可多選）

A.CT可以用來(lái)檢測(cè)肺部結(jié)節(jié)。

B.CT在評(píng)估氣管支氣管樹方面不如X線。

C.CT對(duì)肺癌的分期優(yōu)于傳統(tǒng)X線檢查。

D.CT不能用于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)。

E.高分辨率CT（HRCT）對(duì)于間質(zhì)性肺病的診斷非常有用。

F.胸部CT通常不需要使用對(duì)比劑。

【答案】A,C,E,F

【解析】選項(xiàng)B錯(cuò)誤，因?yàn)镃T實(shí)際上在評(píng)估氣管支氣管樹方面比傳統(tǒng)的X線檢查

更有優(yōu)勢(shì)；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因?yàn)镃T能夠提供心臟結(jié)構(gòu)的信息。其他選項(xiàng)均為正確描述。

14、在MRI成像中，下列哪些因素影響圖像質(zhì)量？（可多選）

A.患者的運(yùn)動(dòng)。

B.磁場(chǎng)強(qiáng)度。

C.成像時(shí)間。

D.梯度磁場(chǎng)的線性度。

E.RF線圈的設(shè)計(jì)。

F.患者的體重不影響成像效果。

【答案】A,B,C,D,E

【解析】選項(xiàng)A正確，因?yàn)榛颊叩娜魏芜\(yùn)動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致偽影；選項(xiàng)Bi上確，因?yàn)榇艌?chǎng)

強(qiáng)度影響圖像的信噪比；選項(xiàng)C正確，因?yàn)檩^長(zhǎng)的成像時(shí)間通常可以獲得更好的圖像質(zhì)

量；選項(xiàng)D正確，梯度磁場(chǎng)的線性度直接影響空間分辨率；選項(xiàng)E正確，RF線圈的設(shè)

計(jì)影響信號(hào)采集效率。選項(xiàng)F錯(cuò)誤，患者的體重可能會(huì)影響成像效果，尤其是當(dāng)患者過(guò)

重時(shí)可能會(huì)限制RF線圈的有效使用。

15、以下哪些因素可以影響放射性藥物在體內(nèi)的分布？（）

A.藥物本身的物理化學(xué)性質(zhì)

B.藥物的給藥途徑

C.受試者的生理狀態(tài)

D.受試者的病理狀態(tài)

E.放射性核素的物理半衰期

答案：ABCDE

解析：放射性藥物在體內(nèi)的分布受多種因素影響。藥物本身的物理化學(xué)性質(zhì)、給藥

途徑、受試者的生理狀態(tài)、病理狀態(tài)以及放射性核素的物理半衰期都會(huì)影響放射性藥物

在體內(nèi)的分布。因此，正確答案是ABCDE。

16、下列關(guān)于放射治療中劑量學(xué)描述正確的是：（）

A.治療劑量是指腫瘤組織吸收的劑量

B.保護(hù)劑量是指正常組織吸收的劑量

C.腫瘤組織吸收的劑量應(yīng)該低于正常組織

D.治療劑量應(yīng)該高于正常組織吸收的劑量

E.生物學(xué)效應(yīng)與劑量呈線性關(guān)系

答案：AD

解析：在放射治療中，治療劑量是指腫瘤組織吸收的劑量，I大I此選項(xiàng)A止確。保護(hù)

劑量是指正常組織吸收的劑量，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。治療劑量應(yīng)該高于正常組織吸收的劑量，

以殺死腫瘤細(xì)胞，選項(xiàng)D正確。腫瘤組織吸收的劑量不應(yīng)該低于正常組織，否則可能無(wú)

法有效治療腫瘤，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。生物學(xué)效應(yīng)與劑量的關(guān)系并非線性，選項(xiàng)E錯(cuò)誤。因此,

正確答案是AD。

17、關(guān)于CT圖像中的噪聲，下列說(shuō)法正確的是：

A.噪聲水平越高，圖像質(zhì)量越好。

B.噪聲對(duì)圖像的影響可以通過(guò)增加掃描劑量完全消除。

C.噪聲是由X射線光子數(shù)量的統(tǒng)計(jì)波動(dòng)以及電子設(shè)備的固有性能造成的。

D.在相同條件下，使用更大直徑的探測(cè)器可以顯著減少噪聲。

E.使用迭代重建算法相比傳統(tǒng)濾波反投影算法能夠有效降低噪聲而不犧牲圖像質(zhì)

量。

【答案】CE

【解析】噪聲水平越高，意味著圖像中的隨機(jī)變化越大，這通常會(huì)導(dǎo)致圖像質(zhì)量下

降而不是提高（選項(xiàng)A錯(cuò)誤雖然增加掃描劑量可以減少噪聲，但不能完全消除，旦

需考慮輻射劑量的安全性（選項(xiàng)B錯(cuò)誤）。噪聲確實(shí)與X射線光子數(shù)量的統(tǒng)計(jì)波動(dòng)有關(guān),

并且受檢測(cè)系統(tǒng)內(nèi)部性能的影響（選項(xiàng)C正確）。探測(cè)器尺寸的改變對(duì)噪聲影響不大，

更多的是影響檢測(cè)效率（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。迭代重建技術(shù)因其算法特點(diǎn)，在保持或改善圖

像質(zhì)量的同時(shí)，能更有效地控制噪聲（選項(xiàng)E正確）。

18、在MRI成像過(guò)程中，T1加權(quán)像的特點(diǎn)包括：

A.長(zhǎng)T1時(shí)間組織呈現(xiàn)高信號(hào)。

B.短T1時(shí)間組織呈現(xiàn)高信號(hào)。

C.T1加權(quán)像主要用十觀察組織間T1值的差異。

D.脂肪組織在T1加權(quán)像上表現(xiàn)為低信號(hào)區(qū)。

E.水分豐富的組織在門加權(quán)像上表現(xiàn)為低信號(hào)。

【答案】BCE

【解析】在T1加權(quán)圖像中，短T1時(shí)間的組織由于其快速恢復(fù)到平衡狀態(tài)而呈現(xiàn)較

高信號(hào)強(qiáng)度（選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A錯(cuò)誤）。T1加權(quán)像強(qiáng)調(diào)了不同組織之間T1弛豫時(shí)間

的差異，有助于區(qū)分各種軟組織結(jié)構(gòu)（選項(xiàng)C正確）。脂肪組織在T1加權(quán)像上通常表現(xiàn)

為高信號(hào)區(qū)而非低信號(hào)（選項(xiàng)【）錯(cuò)誤）。水分豐富的組織由于較長(zhǎng)的門時(shí)間，在T1加

權(quán)像上通常顯示為較低信號(hào)強(qiáng)度（選項(xiàng)E正確）。

19、以下哪些因素會(huì)影響放射性核素在體內(nèi)的分布？（）

A.放射性核素的物理特性

B.生物學(xué)特性

C.藥代動(dòng)力學(xué)

D.組織的代謝能力

E.外部輻射劑量

答案：ABCDE

解析：放射性核素在體內(nèi)的分布受多種因素影響，包括其物理特性（如半衰期、輻

射類型等）、生物學(xué)特性（如生物半衰期、生物分布等）、藥代動(dòng)力學(xué)（如吸收、分布、

弋謝、排泄等過(guò)程）、組織的代謝能力以及外部輻射劑量等。

20、在放射醫(yī)學(xué)診斷中，以下哪些因素會(huì)影響放射性藥物的使用效果？（）

A.放射性藥物的放射性核素種類

B.放射性藥物的質(zhì)量與純度

C.診斷設(shè)備的質(zhì)量與性能

D.患者的個(gè)體差異

E.放射性藥物的使川劑量

答案：ABCDE

解析?：在放射醫(yī)學(xué)診斷中，放射性藥物的使用效果受到多種因素的影響。這些因素

包括放射性藥物的放射性核素種類、質(zhì)量與純度、診斷設(shè)備的質(zhì)量與性能、患者的個(gè)體

差異以及放射性藥物的使用劑量等。這些因素都會(huì)影響放射性藥物在體內(nèi)的分布、代謝

和診斷結(jié)果。

21、關(guān)于CT圖像中的偽影，下列說(shuō)法正確的是：

A.運(yùn)動(dòng)偽影通常表現(xiàn)為條狀或弧形

B.金屬偽影通常出現(xiàn)在植入物周圍，表現(xiàn)為放射狀條紋

C.部分容積效應(yīng)可以通過(guò)增加掃描層厚來(lái)減輕

D.線束硬化會(huì)導(dǎo)致圖像在物體較厚區(qū)域出現(xiàn)杯狀或帽狀變形

E.散射線偽影可以通過(guò)使用濾線柵來(lái)減少

【答案】A、B、D、E

【解析】部分容積效應(yīng)實(shí)際上是因?yàn)閽呙鑼雍駥?dǎo)致的一個(gè)現(xiàn)象，增加掃描層厚會(huì)加

重而不是減輕此效應(yīng)；而其他選項(xiàng)均正確描述了不同類型的偽影及其特征。

22、在放射治療計(jì)劃中，關(guān)于劑量分布和器官保護(hù)的說(shuō)法正確的是：

A.射野設(shè)計(jì)應(yīng)盡量避免穿過(guò)重要的正常組織或器官

B.在治療計(jì)劃中，需要考慮腫瘤的生物學(xué)行為和周圍正常組織的耐受劑量

C.采用調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）技術(shù)可以改善靶區(qū)劑量分布并減少對(duì)周闈正常組織的影響

D.為了達(dá)到最佳治療效果，應(yīng)當(dāng)在確保腫瘤劑量的同時(shí)，盡可能減少正常組織接

受的劑量

E.在三維適形放療(3DCRT)中，無(wú)需考慮射野方向?qū)φ＝M織的影響

【答案】A、B、C、D

【解析】三維適形放療(3DCRT)同樣需要考慮射野方向?qū)φ＝M織的影響，因此選

項(xiàng)E是錯(cuò)誤的。其他選項(xiàng)均正確地反映了放射治療規(guī)劃時(shí)應(yīng)遵循的原則和技術(shù)。

23、以下哪些因素可以導(dǎo)致放射性物質(zhì)在體內(nèi)沉積？()

A.放射性物質(zhì)的生物半衰期

B.放射性物質(zhì)的溶解度

C.放射性物質(zhì)的化學(xué)形態(tài)

D.放射性物質(zhì)的劑量

E.放射性物質(zhì)的攝取途徑

答案：B,C,E

解析：放射性物質(zhì)在體內(nèi)的沉積與以下因素有關(guān)：

B.放射性物質(zhì)的溶解度：溶解度低的物質(zhì)更容易在體內(nèi)沉積。

C.放射性物質(zhì)的化學(xué)形態(tài)：某些化學(xué)形態(tài)更容易被生物體吸收并沉積。

E.放射性物質(zhì)的攝取途徑：通過(guò)呼吸、消化道等途徑進(jìn)入體內(nèi)的放射性物質(zhì)更容

易沉積在相應(yīng)的器官。

24、以下哪些屬于放射性核素治療中可能出現(xiàn)的副作用？()

A.皮膚反應(yīng)

B.惡心嘔吐

C.腎功能損傷

D.惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加

E.骨髓抑制

答案:A,B,C,D,E

解析：放射性核素治療中可能出現(xiàn)的副作用包括：

A.皮膚反應(yīng)：放射性物質(zhì)可能引起皮膚炎癥、色素沉著等。

B.惡心嘔吐：放射性核素治療可能導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)。

C.腎功能損傷：放射性核素治療可能對(duì)腎臟造成損害。

D.惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加：放射性核素治療可能導(dǎo)致二次腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加。

E.骨髓抑制：放射性核素治療可能抑制骨髓功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等降低。

25、以下哪些因素會(huì)影響放射性核素在生物體內(nèi)的分布和代謝？

A.核素的物理性質(zhì)

B.核素的化學(xué)性質(zhì)

C.生物學(xué)屏障

D.代謝途徑

E.外部照射劑量

答案:ABCD

解析：放射性核素在生物體內(nèi)的分布和代謝受到多種因素的影響。物理性質(zhì)（如發(fā)

射的輻射類型、能量等）會(huì)影響核素在生物體內(nèi)的穿透能力；化學(xué)性質(zhì)（如核素的化學(xué)

價(jià)態(tài)、結(jié)合能力等）會(huì)影響其在生物體內(nèi)的穩(wěn)定性及代謝途徑；生物學(xué)屏障（如血腦屏

障、細(xì)胞膜等）會(huì)限制核素在體內(nèi)的分布；代謝途徑則決定了核素在生物體內(nèi)的代謝速

度和方式。外部照射劑量雖然會(huì)影響生物體對(duì)輻射的反應(yīng)，但不是直接影響放射性核素

在生物體內(nèi)的分布和代謝的主要因素。因此，選項(xiàng)A、B、C和D是正確的。

26、下列哪些是放射性藥物臨床應(yīng)用11'的主要安全風(fēng)險(xiǎn)？

A.輻射劑量

B.放射性核素的選擇性

C.放射性藥物的副作用

D.放射性核素的半衰期

E.患者個(gè)體差異

答案：ABCD

解析?：放射性藥物在臨床應(yīng)用中存在多種安全風(fēng)險(xiǎn)，主要包括以下幾個(gè)方面：

A.輻射劑量：放射性藥物本身具有一定的輻射劑量，不當(dāng)使用可能對(duì)醫(yī)生、患者

和周圍環(huán)境造成輻射傷害。

B.放射性核素的選擇性：放射性核素的選擇性較低時(shí)，可能對(duì)正常組織產(chǎn)生輻射

撮傷。

C.放射性藥物的副作用：放射性藥物可能引起一些副作用，如惡心、嘔吐、脫發(fā)

等。

D.放射性核素的半衰期：半衰期較長(zhǎng)的放射性核素在體內(nèi)滯留時(shí)間較長(zhǎng)，可能增

加輻射損傷風(fēng)險(xiǎn)。

E.患者個(gè)體差異：患者個(gè)體差異可能導(dǎo)致放射性藥物在體內(nèi)的分布和代謝存在差

異，影響治療效果。

因此，選項(xiàng)A、B、C和D是放射性藥物臨床應(yīng)用中的主要安全風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)E雖然也

是影響因素，但不是主要安全風(fēng)險(xiǎn)。

27、下列哪項(xiàng)不是放射性核素示蹤技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用？

A.甲狀腺癌的診斷

B.心臟病的診斷

C.骨折的愈合監(jiān)測(cè)

D.肺癌的早期篩查

E.腦腫瘤的定位

答案：D

解析?：放射性核素示蹤技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用于甲狀腺癌、心臟病、骨折愈合

監(jiān)測(cè)以及腦腫瘤的定位等方面。肺癌的早期篩查通常依賴于影像學(xué)檢查，如X射線、CT

三描和MRI等，而不是放射性核素示蹤技術(shù)。因此，選項(xiàng)D不是放射性核素示蹤技術(shù)在

臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

28、以下哪項(xiàng)不是放射防護(hù)的基本原則？

A.防止輻射過(guò)量

B.減少輻射源強(qiáng)度

C.控制輻射源與人的距離

D.加強(qiáng)輻射源的密封

E.忽略輻射對(duì)人體的影響

答案：E

解析：放射防護(hù)的基本原則包括防止輻射過(guò)量、減少輻射源強(qiáng)度、控制輻射源與人

的距離以及加強(qiáng)輻射源的密封等。這些原則旨在最大限度地減少輻射對(duì)人的影響。忽略

縮射對(duì)人體的影響顯然違背了放射防護(hù)的基本原則，因此選項(xiàng)E不是放射防護(hù)的基本原

則。

29、以下哪項(xiàng)不是放射治療中常用的放射源？

A.鋤T92

B.錨T37

C.鉆-60

D.杯-239

答案：D

解析：放射治療中常用的放射源包括鋤792、的737和鉆-60,這些放射性同位素

能夠發(fā)射出射線，用于治療癌癥。而缽-239雖然也是一種放射性同位素，但由于其放

射性強(qiáng)度高、半衰期長(zhǎng)以及放射性廢物處理復(fù)雜，一般不用于臨床放射治療。

30、以下哪種情況是放射防護(hù)“三原則”之一？

A.防止輻射照射

B.限制輻射照射

C.降低輻射危害

D.盡可能多地接觸輻射

答案：B

解析：放射防護(hù)“三原則”包括防止輻射照射、限制箱射照射和降低輻射危害。選

項(xiàng)B“限制輻射照射”符合放射防護(hù)的基本原則，即在確保必要的醫(yī)療、科研和工業(yè)應(yīng)

用的前提下，盡可能減少輻射照射。而選項(xiàng)D“盡可能多地接觸輻射?！迸c放射防護(hù)的原

則相悖。

二、案例分析題（15題選12,共70分）

第一題

臨床案例材料：

患者，男性，55歲，因“左側(cè)腰部疼痛伴乏力2月，加重1周”入院?；颊?個(gè)

月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部疼痛，呈持續(xù)性，勞累后加重，休息后可緩解。1周前癥

狀加重，伴有乏力，尢發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，否認(rèn)

糖尿病、冠心病等病史。查體：左側(cè)腰部壓痛明顯，腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血

常規(guī)正常，尿常規(guī)提示紅細(xì)胞2+,白細(xì)胞1+。影像學(xué)檢查：CT示左側(cè)腎臟占位性病變。

請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，問(wèn)答以下問(wèn)題：

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，最可能的診斷是什么？

A.腎結(jié)石

B.腎癌

C.腎盂癌

D.腎囊腫

答案：B

2、為了進(jìn)一步明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最為重要？

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.腎臟超聲

D.核磁共振

答案：C

3、若患者確診為腎癌，以下哪種治療方法最適宜？

A.保守觀察

B.手術(shù)切除

C.腎臟血管栓塞

D.化療

答案：B

第二題

【病例材料】

患者，男性，65歲，主訴為反復(fù)胸痛伴呼吸困難半年?；颊甙肽昵盁o(wú)明顯誘因出

現(xiàn)胸痛，疼痛呈陣發(fā)性，持續(xù)時(shí)間不等，最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)小時(shí)，疼痛部位主要位于心前區(qū)，

有時(shí)向左肩背部放射。伴有輕度呼吸困難，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難及端坐呼吸。近期體

重下降約5公斤，食欲減退，無(wú)明顯發(fā)熱、咳嗽等癥狀。既往有高血壓病史10年，規(guī)

律服用降壓藥物控制血壓；吸煙史30年，平均每日20支c

查體：體溫36.5℃,脈搏88次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓140/90mmHg。雙肺

呼吸音消，未聞及干濕啰音；心臟聽診可聞及心尖部收縮期雜音，未觸及震顫；腹部軟,

無(wú)壓痛反跳痛，肝脾肋下未觸及；雙下肢無(wú)水腫。

輔助檢查：心電圖提示竇性心律，V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低0.ImV,T波倒置。

胸部X線片示心臟大小形態(tài)正常，肺紋理稍增粗。血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)基本正常,

腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199輕度升高。

為進(jìn)一步明確診斷，患者進(jìn)行了胸部CT增強(qiáng)掃描檢查，請(qǐng)根據(jù)上述臨床信息回答

以下問(wèn)題：

1、根據(jù)上述病史描述及初步檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？

A.急性心肌梗死

B.慢性穩(wěn)定性心絞痛

C.肺栓塞

D.心包炎

E.肺癌

2、對(duì)于該患者的胸部CT增強(qiáng)掃描檢查，預(yù)期可能會(huì)發(fā)現(xiàn)哪些異常表現(xiàn)來(lái)支持你的

診斷？

A.肺野多發(fā)結(jié)節(jié)影

B.主動(dòng)脈夾層

C.冠狀動(dòng)脈鈣化

D.雙肺門淋巴結(jié)腫大

E.肺動(dòng)脈高壓征象

3、如果確診為所選疾病，治療原則有哪些？

A.抗凝治療

B.擴(kuò)冠治療

C.化療

D.放射治療

E.手術(shù)治療

【參考答案】

1、B

2、C

3、B第二題

病例材料

患者，男性，65歲，主訴為反復(fù)胸痛伴呼吸困難半年……（此處省略詳細(xì)病歷）……

為進(jìn)一步明確診斷，患者進(jìn)行了胸部CT增強(qiáng)掃描檢查，請(qǐng)根據(jù)上述臨床信息回答以下

問(wèn)題:

問(wèn)題列表

1、根據(jù)上述病史描述及初步檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？

選項(xiàng)：

A.急性心肌梗死

B.慢性穩(wěn)定性心絞痛

C.肺栓塞

D.心包炎

E.肺癌

答案：B

2、對(duì)于該患者的胸部CT增強(qiáng)掃描檢查，預(yù)期可能會(huì)發(fā)現(xiàn)哪些異常表現(xiàn)來(lái)支持你的

診斷？

選項(xiàng)：

A.肺野多發(fā)結(jié)節(jié)影

B.主動(dòng)脈夾層

C.冠狀動(dòng)脈鈣化

D.雙肺門淋巴結(jié)腫大

E.肺動(dòng)脈高壓征象

答案：C

3、如果確診為所選疾病，治療原則有哪些？

選項(xiàng)：

A.抗凝治療

B.擴(kuò)冠治療

C.化療

D.放射治療

E.手術(shù)治療

答案：B

第三題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“腹痛、嘔吐3天，加重伴意識(shí)障礙1小時(shí)”入院?；颊?

天前開始出現(xiàn)腹痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。1小時(shí)前患者腹痛

加劇，出現(xiàn)意識(shí)模糊，呼之不應(yīng)。既往有高血壓病史10年，吸煙史20年，無(wú)其他慢性

病史。查體：T37.5℃,P120次/分,R24次/分，BP160/100mmHg<>神志模糊,壓眶

有反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm,對(duì)光反應(yīng)靈敏。腹稍脹，無(wú)壓痛、反跳痛，腸

鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15.0X10^9/L,N0.90,Hb120g/L,PLT300X10^9/Lo

肝功能、腎功能正常。腹部CT檢查顯示：肝臟多發(fā)低密度影，考慮轉(zhuǎn)移性肝癌可能。

請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：

1、根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？

A、急性胰腺炎

B、急性胃腸炎

C、急性膽囊炎