眼科學(xué)（中級(jí)）相關(guān)專業(yè)知識(shí)-試卷8一、單項(xiàng)選擇題（共19題，每題只有一個(gè)最符合題意的選項(xiàng)，請(qǐng)從A、B、C、D中選擇）眼球壁的最外層稱為：

A.葡萄膜

B.視網(wǎng)膜

C.纖維膜

D.鞏膜

答案：C

解析：眼球壁外層為纖維膜，由角膜和鞏膜組成，具有保護(hù)眼內(nèi)組織和維持眼球形態(tài)的作用。房水主要由以下哪個(gè)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生？

A.睫狀體

B.晶狀體

C.玻璃體

D.虹膜

答案：A

解析：房水由睫狀體的睫狀突上皮細(xì)胞分泌，參與眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)和營(yíng)養(yǎng)供給。視網(wǎng)膜感光細(xì)胞主要包括：

A.色素上皮細(xì)胞和Müller細(xì)胞

B.視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞

C.雙極細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞

D.水平細(xì)胞和無(wú)長(zhǎng)突細(xì)胞

答案：B

解析：視錐細(xì)胞負(fù)責(zé)明視覺(jué)和色覺(jué)，視桿細(xì)胞負(fù)責(zé)暗視覺(jué)。下列哪種疾病與遺傳因素關(guān)系最密切？

A.年齡相關(guān)性黃斑變性

B.原發(fā)性開(kāi)角型青光眼

C.視網(wǎng)膜色素變性

D.糖尿病視網(wǎng)膜病變

答案：C

解析：視網(wǎng)膜色素變性是一組以遺傳為主的進(jìn)行性視網(wǎng)膜退行性疾病。視覺(jué)傳導(dǎo)通路中，視覺(jué)信息最終投射至：

A.顳葉

B.枕葉

C.頂葉

D.額葉

答案：B

解析：視覺(jué)皮層位于大腦枕葉的距狀裂周圍，是視覺(jué)信息的高級(jí)處理中樞。淚液的主要排出途徑是：

A.淚小點(diǎn)→淚小管→淚囊→鼻淚管→鼻腔

B.淚小管→淚小點(diǎn)→鼻淚管→淚囊→鼻腔

C.淚囊→淚小點(diǎn)→淚小管→鼻淚管→鼻腔

D.鼻淚管→淚囊→淚小管→淚小點(diǎn)→鼻腔

答案：A

解析：淚液通過(guò)淚小點(diǎn)進(jìn)入淚道系統(tǒng)，最終經(jīng)鼻淚管排入鼻腔。下列哪項(xiàng)檢查最適用于評(píng)估青光眼視神經(jīng)損害？

A.視力檢查

B.視野檢查

C.眼壓測(cè)量

D.裂隙燈檢查

答案：B

解析：視野缺損是青光眼特征性表現(xiàn)，視野檢查對(duì)評(píng)估病情進(jìn)展至關(guān)重要。角膜的營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)源于：

A.房水和角膜緣血管網(wǎng)

B.玻璃體

C.晶狀體

D.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈

答案：A

解析：角膜無(wú)血管，其營(yíng)養(yǎng)依賴房水及角膜緣周圍毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)散。下列哪種細(xì)胞位于視網(wǎng)膜最外層？

A.視錐細(xì)胞

B.色素上皮細(xì)胞

C.雙極細(xì)胞

D.節(jié)細(xì)胞

答案：B

解析：視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞位于視網(wǎng)膜最外層，緊貼脈絡(luò)膜，具有支持和保護(hù)感光細(xì)胞功能。眼球內(nèi)容物不包括：

A.房水

B.晶狀體

C.玻璃體

D.睫狀體

答案：D

解析：眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體，睫狀體屬于眼球壁中層結(jié)構(gòu)。下列哪種疾病常表現(xiàn)為“櫻桃紅點(diǎn)”？

A.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞

B.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞

C.黃斑裂孔

D.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

答案：B

解析：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞時(shí)，黃斑區(qū)因視網(wǎng)膜水腫呈蒼白色，僅中央凹呈紅色，形成“櫻桃紅點(diǎn)”。淚膜的最外層是：

A.黏蛋白層

B.水液層

C.脂質(zhì)層

D.上皮層

答案：C

解析：淚膜由外向內(nèi)分為脂質(zhì)層、水液層和黏蛋白層，脂質(zhì)層由瞼板腺分泌，防止蒸發(fā)。下列哪種結(jié)構(gòu)屬于葡萄膜？

A.角膜

B.鞏膜

C.虹膜

D.視網(wǎng)膜

答案：C

解析：葡萄膜包括虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜，富含血管和色素。視覺(jué)形成的第一站是：

A.視交叉

B.外側(cè)膝狀體

C.視網(wǎng)膜

D.視皮層

答案：C

解析：視覺(jué)信息首先在視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞被轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動(dòng)。下列哪種檢查可用于評(píng)估黃斑功能？

A.視野檢查

B.光學(xué)相干斷層掃描

C.眼壓測(cè)量

D.熒光素眼底血管造影

答案：B

解析：OCT可高分辨率顯示黃斑區(qū)視網(wǎng)膜層次結(jié)構(gòu)，評(píng)估黃斑水腫、裂孔等。下列哪項(xiàng)是近視的主要成因？

A.角膜過(guò)平

B.眼軸過(guò)短

C.眼軸過(guò)長(zhǎng)

D.晶狀體混濁

答案：C

解析：軸性近視最常見(jiàn)，因眼軸過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致光線聚焦于視網(wǎng)膜前。年齡相關(guān)性黃斑變性的主要累及部位是：

A.視盤

B.黃斑區(qū)

C.周邊視網(wǎng)膜

D.虹膜

答案：B

解析：黃斑區(qū)是中心視力關(guān)鍵區(qū)域，該病導(dǎo)致中心視力進(jìn)行性下降。下列哪種疾病可引起突發(fā)無(wú)痛性視力喪失？

A.急性閉角型青光眼

B.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞

C.細(xì)菌性角膜炎

D.過(guò)敏性結(jié)膜炎

答案：B

解析：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致視網(wǎng)膜急性缺血，視力驟降，屬眼科急癥。眼球的屈光系統(tǒng)不包括：

A.角膜

B.房水

C.晶狀體

D.視網(wǎng)膜

答案：D

解析：角膜、房水、晶狀體和玻璃體構(gòu)成眼的屈光系統(tǒng)，視網(wǎng)膜為感光結(jié)構(gòu)。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確選項(xiàng)，請(qǐng)選出所有符合題意的選項(xiàng)）下列哪些結(jié)構(gòu)屬于眼內(nèi)容物？

A.房水

B.晶狀體

C.玻璃體

D.睫狀體

答案：A、B、C

解析：眼內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體；睫狀體為眼球壁中層結(jié)構(gòu)。屬于葡萄膜的結(jié)構(gòu)有：

A.虹膜

B.睫狀體

C.脈絡(luò)膜

D.鞏膜

答案：A、B、C

解析：葡萄膜由虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜組成，富含血管和色素。下列哪些是視網(wǎng)膜的組成部分？

A.視錐細(xì)胞

B.雙極細(xì)胞

C.節(jié)細(xì)胞

D.色素上皮細(xì)胞

答案：A、B、C、D

解析：視網(wǎng)膜由多層細(xì)胞構(gòu)成，包括感光細(xì)胞、中間神經(jīng)元及色素上皮層。與青光眼相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括：

A.高眼壓

B.家族史

C.高度近視

D.糖尿病

答案：A、B、C、D

解析：上述均為青光眼的高危因素，需綜合評(píng)估。淚膜的組成包括：

A.脂質(zhì)層

B.水液層

C.黏蛋白層

D.纖維層

答案：A、B、C

解析：淚膜由脂質(zhì)層、水液層和黏蛋白層構(gòu)成，維持眼表濕潤(rùn)。下列哪些檢查可用于眼底疾病的診斷？

A.眼底鏡檢查

B.熒光素眼底血管造影

C.OCT

D.視野檢查

答案：A、B、C

解析：視野檢查主要用于功能評(píng)估，非直接眼底結(jié)構(gòu)成像。屬于眼科常見(jiàn)炎癥性疾病的有：

A.結(jié)膜炎

B.角膜炎

C.葡萄膜炎

D.白內(nèi)障

答案：A、B、C

解析：白內(nèi)障為晶狀體混濁，屬退行性病變，非炎癥。與視網(wǎng)膜血管病變相關(guān)的疾病有：

A.糖尿病視網(wǎng)膜病變

B.視網(wǎng)膜靜脈阻塞

C.高血壓視網(wǎng)膜病變

D.視網(wǎng)膜脫離

答案：A、B、C

解析：視網(wǎng)膜脫離多為機(jī)械性或牽拉性，不直接歸為血管病變。下列哪些因素可導(dǎo)致屈光不正？

A.眼軸長(zhǎng)度異常

B.角膜曲率異常

C.晶狀體位置異常

D.視網(wǎng)膜感光功能下降

答案：A、B、C

解析：屈光不正與屈光介質(zhì)和眼軸有關(guān)，感光功能下降影響視力但不直接導(dǎo)致屈光不正?？捎糜谥委熐喙庋鄣乃幬镱悇e包括：

A.前列腺素衍生物

B.β受體阻滯劑

C.碳酸酐酶抑制劑

D.散瞳劑

答案：A、B、C

解析：散瞳劑可能加重閉角型青光眼，不用于常規(guī)降眼壓治療。三、填空題（共10題，請(qǐng)?jiān)跈M線上填寫正確答案）眼球壁中層稱為_(kāi)_______。

答案：葡萄膜

解析：葡萄膜包括虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜，富含血管。房水循環(huán)受阻可導(dǎo)致________升高，引發(fā)青光眼。

答案：眼壓

解析：房水生成與排出失衡導(dǎo)致眼壓升高，是青光眼主要機(jī)制。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的典型眼底表現(xiàn)為“________”。

答案：櫻桃紅點(diǎn)

解析：黃斑區(qū)視網(wǎng)膜水腫蒼白，僅中央凹呈紅色。黃斑區(qū)中央的凹陷稱為_(kāi)_______。

答案：中央凹

解析：中央凹是視網(wǎng)膜感光最敏銳的區(qū)域。淚液分泌不足常導(dǎo)致________綜合征。

答案：干眼

解析：干眼癥與淚液分泌減少或蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)有關(guān)。白內(nèi)障的主要治療方式是________。

答案：手術(shù)治療

解析：藥物無(wú)法逆轉(zhuǎn)晶狀體混濁，手術(shù)是唯一有效方法。糖尿病視網(wǎng)膜病變的晚期并發(fā)癥之一是________。

答案：新生血管

解析：長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血，誘發(fā)新生血管形成。視覺(jué)信息在大腦的________葉進(jìn)行最終處理。

答案：枕

解析：枕葉視覺(jué)皮層是視覺(jué)信息的高級(jí)中樞。角膜無(wú)血管，其透明性依賴于________和規(guī)則排列的膠原纖維。

答案：脫水狀態(tài)

解析：角膜通過(guò)房水和上皮泵維持脫水狀態(tài)以保持透明。檢查視野的常用方法是________視野計(jì)檢查。

答案：自動(dòng)

解析：自動(dòng)視野計(jì)可定量評(píng)估視野缺損，常用于青光眼監(jiān)測(cè)。四、簡(jiǎn)答題（共8題，每題簡(jiǎn)明扼要回答要點(diǎn)）簡(jiǎn)述眼球的屈光系統(tǒng)組成。

答案：包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體。

解析：這些結(jié)構(gòu)共同構(gòu)成眼的屈光介質(zhì)，使光線聚焦于視網(wǎng)膜。列舉三種常見(jiàn)的眼科影像學(xué)檢查方法。

答案：OCT、熒光素眼底血管造影、B超。

解析：OCT用于黃斑和視神經(jīng)成像，造影評(píng)估血管滲漏，B超用于屈光間質(zhì)混濁時(shí)觀察眼后段。什么是干眼癥？常見(jiàn)病因有哪些？

答案：干眼癥是淚液分泌不足或蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致的眼表疾病。病因包括年齡、自身免疫病、長(zhǎng)時(shí)間用眼等。

解析：淚膜不穩(wěn)定引發(fā)眼干、異物感、燒灼感等癥狀。簡(jiǎn)述青光眼的分類。

答案：主要分為開(kāi)角型和閉角型，還可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性。

解析：分類依據(jù)房角結(jié)構(gòu)和病因，治療策略不同。什么是視網(wǎng)膜脫離？常見(jiàn)類型有哪些？

答案：視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離。類型包括孔源性、牽拉性和滲出性。

解析：孔源性最常見(jiàn)，多由視網(wǎng)膜裂孔引起。簡(jiǎn)述糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期。

答案：分為非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR），后者出現(xiàn)新生血管。

解析：PDR階段視力喪失風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需及時(shí)干預(yù)。什么是老視？如何矯正？

答案：老視是因晶狀體硬化、彈性下降導(dǎo)致的近視力減退?？赏ㄟ^(guò)佩戴凸透鏡矯正。

解析：屬生理性改變，多發(fā)生于40歲以后。簡(jiǎn)述眼底檢查的常用方法。

答案：直接檢眼鏡、間接檢眼鏡、裂隙燈聯(lián)合前置鏡、眼底照相。

解析：不同方法適用于不同臨床場(chǎng)景，間接檢眼鏡視野更廣。五、論述題（共8題，要求條理清晰，論述充分）試述原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療原則。

答案：

發(fā)病機(jī)制：房水排出通道（小梁網(wǎng)）功能障礙，導(dǎo)致眼壓慢性升高，壓迫視神經(jīng)。

臨床表現(xiàn)：早期無(wú)癥狀，逐漸出現(xiàn)視野缺損，晚期視力下降，視盤凹陷擴(kuò)大。

治療原則：首選降眼壓藥物（如前列腺素類），無(wú)效時(shí)考慮激光或手術(shù)（如小梁切除術(shù)），定期隨訪視野和視神經(jīng)。

解析：強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)和長(zhǎng)期管理，防止不可逆視力損害。論述糖尿病視網(wǎng)膜病變的病理變化及防治策略。

答案：

病理變化：早期微血管瘤、出血、滲出；晚期新生血管、玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離。

防治策略：控制血糖、血壓、血脂；定期眼底檢查；激光光凝治療增殖前期病變；抗VEGF藥物用于黃斑水腫和新生血管；必要時(shí)手術(shù)。

解析：綜合管理全身因素與眼部病變，是防治關(guān)鍵。試述白內(nèi)障的分類及手術(shù)適應(yīng)證。

答案：

分類：老年性、先天性、外傷性、代謝性、并發(fā)性等。

手術(shù)適應(yīng)證：視力下降影響生活；屈光介質(zhì)混濁影響眼底觀察；繼發(fā)性青光眼風(fēng)險(xiǎn)；患者有改善視力需求。

解析：手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)個(gè)體化評(píng)估，現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)安全有效。論述黃斑變性的類型、臨床特征及治療進(jìn)展。

答案：

類型：干性（萎縮性）和濕性（滲出性）。

臨床特征：干性進(jìn)展慢，中心視力漸降；濕性突發(fā)視力下降，伴視物變形。

治療進(jìn)展：干性尚無(wú)特效藥，抗氧化劑可能延緩；濕性可用抗VEGF藥物玻璃體腔注射，顯著改善預(yù)后。

解析：早期診斷和及時(shí)治療濕性黃斑變性可挽救視力。試述視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的急救處理及預(yù)后。

答案：

急救處理：立即降眼壓（前房穿刺、口服乙酰唑胺）、吸氧、舌下含服硝酸甘油、按摩眼球。

預(yù)后：預(yù)后差，若90分鐘內(nèi)未恢復(fù)血流，視功能難以恢復(fù)。

解析：屬眼科急癥，強(qiáng)調(diào)“時(shí)間就是視力”。論述屈光不正的類型及矯正方法。

答案：

類型：近視、遠(yuǎn)視、散光、老視。

矯正方法：框架眼鏡、角膜接觸鏡、屈光手術(shù)（如LASIK）、ICL植入等。

解析：應(yīng)根據(jù)年齡、職業(yè)、眼部條件選擇合適方式。試述葡萄膜炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。

答案：

病因：感染（如結(jié)核、梅毒）、自