Rh血型不合處理課件XX有限公司20XX匯報(bào)人：XX目錄Rh血型不合的預(yù)防措施05Rh血型系統(tǒng)概述01Rh血型不合的類型02Rh血型不合的臨床表現(xiàn)03Rh血型不合的診斷方法04Rh血型不合的治療方案06Rh血型系統(tǒng)概述01Rh血型的發(fā)現(xiàn)1940年，蘭德斯坦納和威鈉發(fā)現(xiàn)Rh血型，威鈉與Peters發(fā)現(xiàn)Rh抗體。發(fā)現(xiàn)者與時(shí)間因恒河猴紅細(xì)胞與人類部分紅細(xì)胞存在相同抗原，故命名為Rh血型。命名由來(lái)Rh因子的重要性Rh陰性輸陽(yáng)性血可致溶血，輸血前必查Rh血型輸血安全關(guān)鍵Rh陰性孕婦懷陽(yáng)性胎兒，可能引發(fā)新生兒溶血病母嬰健康保障Rh陰性和Rh陽(yáng)性Rh陰性特點(diǎn)Rh陰性血型人群紅細(xì)胞表面無(wú)D抗原，較為稀有，輸血配型需謹(jǐn)慎。Rh陽(yáng)性特點(diǎn)Rh陽(yáng)性血型人群紅細(xì)胞表面有D抗原，較為常見(jiàn)，輸血時(shí)兼容性較強(qiáng)。Rh血型不合的類型02RhD不合母嬰RhD不合輸血RhD不合01母體為Rh陰性，胎兒為Rh陽(yáng)性時(shí)，母體產(chǎn)生抗D抗體攻擊胎兒紅細(xì)胞，引發(fā)新生兒溶血。02Rh陰性受血者接受Rh陽(yáng)性血液后，產(chǎn)生免疫性抗Rh抗體，引發(fā)溶血性輸血反應(yīng)。其他Rh因子不合弱D型抗原表達(dá)較弱，易漏檢導(dǎo)致母嬰血型不合，引發(fā)溶血反應(yīng)。弱D型不合部分D型紅細(xì)胞含部分D抗原，可能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，造成輸血或妊娠問(wèn)題。部分D型不合合并ABO血型不合同時(shí)存在Rh與ABO血型不合，加重溶血風(fēng)險(xiǎn)，影響胎兒健康。雙重不合影響診斷時(shí)需同時(shí)考慮兩種血型系統(tǒng)，增加診斷難度與復(fù)雜性。診斷復(fù)雜性Rh血型不合的臨床表現(xiàn)03母嬰血型不合癥狀貧血水腫嚴(yán)重溶血致貧血，胎兒全身水腫，伴肝脾腫大黃疸表現(xiàn)出生24小時(shí)內(nèi)現(xiàn)黃疸，迅速加深，鞏膜皮膚黃染明顯0102母體免疫反應(yīng)母體免疫反應(yīng)Rh陰性母體接觸Rh陽(yáng)性胎兒紅細(xì)胞后，產(chǎn)生抗D抗體，攻擊胎兒紅細(xì)胞，引發(fā)溶血。胎兒及新生兒影響胎兒期可出現(xiàn)貧血、水腫，新生兒期黃疸進(jìn)展快，嚴(yán)重者伴肝脾腫大。溶血性癥狀重度貧血可引發(fā)心力衰竭，胎兒出現(xiàn)呼吸困難、心率加快等表現(xiàn)。循環(huán)系統(tǒng)衰竭未結(jié)合膽紅素過(guò)高可致膽紅素腦病，表現(xiàn)為嗜睡、抽搐、眼球運(yùn)動(dòng)障礙。神經(jīng)系統(tǒng)損傷010203Rh血型不合的診斷方法04血型鑒定技術(shù)通過(guò)抗原抗體反應(yīng)鑒定ABO血型，Rh血型檢測(cè)確定孕婦/胎兒Rh狀態(tài)。ABO與Rh血型檢測(cè)利用抗D血清檢測(cè)孕婦血清Rh抗體，抗體效價(jià)≥1:64提示風(fēng)險(xiǎn)。血清學(xué)檢測(cè)PCR擴(kuò)增ABO/Rh基因，精準(zhǔn)識(shí)別亞型及稀有血型變異體?；蚍中图夹g(shù)抗體篩查與鑒定抗體篩查時(shí)機(jī)妊娠16周啟動(dòng)篩查，陰性者28周、35周復(fù)檢，陽(yáng)性者每1-2周監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)評(píng)估效價(jià)≥1:64提示風(fēng)險(xiǎn)，≥1:384需終止妊娠，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)效價(jià)變化抗體類型鑒定通過(guò)間接Coombs試驗(yàn)明確抗體類型，區(qū)分RhD、RhE等特異性抗體產(chǎn)前診斷技術(shù)01病史與血型檢查采集妊娠史、輸血史、家族史，確定孕婦及胎兒ABO、Rh血型。02抗體與超聲檢測(cè)檢測(cè)孕婦血清Rh抗體，超聲觀察胎兒水腫、肝脾大小。03侵入性檢查羊水穿刺、臍血穿刺測(cè)胎兒血型、膽紅素及血常規(guī)。Rh血型不合的預(yù)防措施05預(yù)防性抗D免疫球蛋白妊娠28周單次注射1500IU，中和進(jìn)入母體的胎兒紅細(xì)胞，預(yù)防抗體產(chǎn)生。產(chǎn)前預(yù)防注射01分娩后72小時(shí)內(nèi)注射1500IU，防止母體致敏，降低二次妊娠風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后及時(shí)注射02孕期監(jiān)測(cè)與管理01定期產(chǎn)檢孕期定期進(jìn)行產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)母嬰Rh血型情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。02抗體篩查進(jìn)行Rh抗體篩查，預(yù)防因血型不合引發(fā)的溶血反應(yīng)。分娩后的處理分娩后密切監(jiān)測(cè)母嬰健康狀況，及時(shí)處理異常。母嬰監(jiān)測(cè)對(duì)Rh陰性母親分娩Rh陽(yáng)性嬰兒后，及時(shí)注射抗D免疫球蛋白?？笵免疫球蛋白R(shí)h血型不合的治療方案06胎兒宮內(nèi)治療超聲引導(dǎo)下向胎兒腹腔或臍靜脈輸血，糾正貧血并延長(zhǎng)妊娠周期。宮內(nèi)輸血孕母注射抗D免疫球蛋白，抑制抗體產(chǎn)生，減少胎兒紅細(xì)胞破壞。免疫球蛋白注射新生兒治療措施利用藍(lán)光轉(zhuǎn)化膽紅素，降低血清濃度，適用于輕中度黃疸。光照療法嚴(yán)重病例需換血去除抗體，輔以免疫球蛋白、肝酶誘導(dǎo)劑等治療。換血與藥物母親后續(xù)治